На головну

ожиріння

  1.  Ожиріння.

ожиріння - Патологічний стан, що характеризується надмірним відкладенням жиру в підшкірній клітковині та інших тканинах і органах, обумовлене метаболічними порушеннями і супроводжується змінами функціонального стану різних органів і систем.

Ожиріння є великою і складною проблемою для сучасної медицини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в світі від ожиріння потерпає 25-30% дорослих і 12-20% дітей.

У розвитку ожиріння провідним є енергетичний дисбаланс. Підвищене споживання їжі сприяє надмірному надходженню в організм жирів і вуглеводів на тлі зниження енерговитрат на фізичну роботу, заняття фізичною культурою і спортом.

М'язова діяльність є найважливішим фактором регуляції обміну речовин і енергії, процесів катаболізму (розпаду) і анаболізму (відтворення) основних харчових речовин: білків, жирів, вуглеводів, стимуляторів ферментативних окислювальних реакцій.

В даний час найбільш поширена така класифікація форм ожиріння, що враховує причинно-наслідкові ознаки.

форми первинного ожиріння:

аліментарно-конституціональна;

нейроендокринна.

форми вторинного ожиріння:

церебральна;

ендокринна.

Виділяють також чотири ступені ожиріння: I ступінь - Перевищення нормальної маси тіла до 29%; II ступінь - 30-49%; III ступінь - 50-100%; IV ступінь - Більше 100%.

Причиною виникнення найбільш поширеною - аліментарно-конституціональної - Форми ожиріння є екзогенні фактори, тобто що знаходяться поза організмом. До них відносяться переїдання і обмеження рухової активності; в деяких випадках при цій формі ожиріння дуже незначну роль можуть грати і залози внутрішньої секреції.

Найбільш виражена роль цих залоз як патогенетичного фактора при ендокринної формі ожиріння, яка безпосередньо пов'язана з порушенням функції залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, щитовидної залози і статевих залоз).

Ще однією формою ендогенного виду ожиріння є церебральна (мозкова), походження якої пов'язане з порушенням функції гіпоталамуса, що відповідає за регуляцію обмінних процесів в організмі і, зокрема, жирового обміну. З функцією гіпоталамуса пов'язано почуття ситості або голоду. Поразка гіпоталамуса призводить до підвищення збудливості харчового центру, підвищеного апетиту і розвитку ожиріння.

Недолік рухової активності - дуже важливий фактор у розвитку ожиріння, так як веде до зниження енерговитрат, а не окислюються жири в більшості випадків сприяють розвитку огрядності.

При ожирінні поряд з надмірним відкладенням жиру відзначаються порушення функції різних систем організму.

Ожиріння - фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ІХС, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби). Навантаження на серце збільшується внаслідок необхідності постачати кров'ю додаткову жирову тканину. Скорочувальна здатність серця знижується через жировій інфільтрації міокарда, механічного здавлювання серця оточуючими його відкладеннями жиру.

Зменшення рухливості грудної клітини при ожирінні тягне за собою зниження легеневої вентиляції, а високе положення діафрагми, часто спостерігається при ожирінні, зменшує її екскурсію. Все це збільшує застійні явища в легенях і в результаті викликає зниження газообміну і виникнення дихальної недостатності.

Надмірне відкладення жиру в черевній порожнині знижує моторну функцію кишечника, що призводить до порушення інших; функцій шлунково-кишкового тракту.

При ожирінні зростає статичне навантаження на опорно-руховий апарат (суглоби нижніх кінцівок, хребет); як наслідок цього, виникають артрози колінних і тазостегнових суглобів, плоскостопість, остеохондроз хребта.

Обмеження рухової активності, характерне для хворих на ожиріння, знижує працездатність, призводить до змін у функціональному стані нервової системи.

Основними лікувально-відновними заходами при ожирінні є збільшення енергетичних витрат, обмеження харчування і загальне зміцнення організму.

Завдання ЛФК:

- Стимуляція обміну речовин в організмі, активізуючи окислювально-відновні процеси і підвищуючи енерговитрати;

- Зниження маси тіла;

- Поліпшення функції серцево-судинної і дихальної систем, опорно-рухового апарату;

- Підвищення адаптації організму до фізичних навантажень.

Необхідною умовою успішного лікування хворих на ожиріння є правильний режим рухової активності. Метод ЛФК є патогенетично обумовленим, а тому важливим засобом в лікуванні ожиріння.

Методика ЛФК. На заняттях застосовують УГГ, ЛГ, вправи на тренажерах, ходьбу, біг, теренкур, плавання, веслування, катання на велосипеді, лижах і ковзанах, рухливі і спортивні ігри.

Вибір фізичних вправ, обсягу і інтенсивності навантажень, форм проведення занять залежить від клінічних проявів ожиріння, від стану серцево-судинної і дихальної систем, рівня фізичної підготовленості хворого.

Крім цього необхідно враховувати, що вправи на витривалість (тривалі помірні навантаження) сприяють витраті великої кількості вуглеводів, виходу з депо нейтральних жирів, їх розщеплення і перетворення.

Підбір засобів ЛФК повинен відповідати віковим та індивідуальним особливостям хворого. Фізичне навантаження повинна забезпечувати значні витрати енергії і складати не менше 600-800 ккал в день.

Заняття ЛФК проводяться у вигляді макроцикла (протягом скількох місяців), який поділяється на два періоди: підготовчий і основний.

ЛФК в підготовчий період має на меті:

- Адаптацію організму до фізичного навантаження;

- Відновлення рухових навичок і фізичної працездатності;

- Виховання бажання активно і систематично займатися фізичною культурою.

У цей період застосовуються ЛГ (вправи для великих м'язових груп), дозована ходьба в поєднанні з дихальними вправами, масаж і самомасаж. Поступово хворий підводиться до основного періоду занять.

Ефективний результат дають вправи з використанням предметів (м'ячі, скакалки, гімнастичної палиці, гантелей). Ефективні також стрибки зі скакалкою (тривалістю до 25-30 хв), присідання, піднімання прямих ніг і тулуба в і.п. лежачи на спині. Вправи необхідно періодично міняти - 1 раз в 1,5-2 місяці; головна умова успіху - регулярність занять (не рідше 3-4 разів на тиждень).

Дихальні вправи при ожирінні грають важливу роль: для того щоб звільнити з жирів укладену в них енергію, необхідно їх окислення, а для цього потрібен кисень.

Ефективним засобом для схуднення є швидка ходьба (темп - не менше 100 крок / хв). Звичайно ж, темп ходьби залежить від стану хворих і ступеня ожиріння. Так, дуже повільна ходьба (60-70 крок / хв) рекомендується при ожирінні III ступеня з порушеннями діяльності серцево-судинної системи; повільна ходьба (70-90 крок / хв) - при ожирінні III ступеня без відхилень в стані здоров'я; ходьба в середньому темпі (90-120 крок / хв) - при ожирінні I-II ступеня з відхиленнями в стані здоров'я; швидка ходьба (120-140 крок / хв) - при ожирінні I-II ступеня без відхилень в стані здоров'я.

Ще більш ефективна за витратами енергії ходьба по сходах тривалістю до 30 хв. Досить ефективний (якщо немає протипоказань) повільний біг «підтюпцем». Перед бігом проводиться розминка (10-15 хв), далі біг «підтюпцем» (5-6 хв) плюс ходьба (2-3 хв), далі відпочинок (2-3 хв); кількість повторень протягом заняття - 2-3 рази.

Можуть використовуватися й інші види фізичних вправ: біг різної тривалості та інтенсивності, плавання, їзда на велосипеді, веслування, деякі спортивні ігри, катання на лижах.

При виборі того чи іншого виду фізичних вправ, крім кількості витрачених калорій, необхідно враховувати, по-перше, стан кардіореспіраторної системи хворого; по-друге, ступінь ожиріння. При III-IV ступеня, при великих надлишки маси тіла, не можна рекомендувати такі вправи, як ходьба і біг, так як значно зростає навантаження на опорно-руховий апарат. В цьому випадку краще заняття плаванням, веслуванням, вправи на тренажерах.

Фізичні вправи, систематично виконувані на тренажерах (з чергуванням роботи і відпочинку через кожні 3-5 хв протягом заняття тривалістю 60-90 хв), сприятливо впливають на клінічні показники і особливо на ліпідний обмін. При цьому ЧСС не повинна перевищувати 65-75% від індивідуального максимального пульсу.

При ендокринної та церебральної формах ожиріння фізичне навантаження помірна; тривалість занять - 20-30 хв. Використовуються вправи для середніх м'язових груп і дихальні вправи; корисно діафрагмальне дихання; застосовуються також вправи з предметами. Вправи на витривалість і на тренажерах призначаються пізніше, при поліпшенні стану здоров'я.

 



 ЛФК ПРИ ПОРУШЕННЯХ ОБМІНУ РЕЧОВИН |  Цукровий діабет

 Механізми лікувальної дії фізичних вправ |  гастрити |  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки |  Захворювання кишечника і жовчовивідних шляхів |  Опущення органів черевної порожнини |  Пієлонефрит і гломерулонефрит |  Мочекам'яна хвороба |  Запальні захворювання жіночих статевих органів |  Неправильне (аномальне) положення матки |  Опущення і випадання матки |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати