Головна |
оснащення: носова канюля; трубка для подачі кисню; зволожувач; ємність зі стерильною дистильованою водою; джерело кисню з витратоміром; фіксатор канюлі.
етапи | обгрунтування |
Підготовка к1. Виявити у пацієнта ознаки і симптоми, пов'язані з гіпоксією і наявністю мокротиння в дихальних шляхах | маніпуляцііГіпоксія може привести до тахиаритмии, брадикардії і смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії. |
2. Пояснити пацієнту і (або) його близьким родичам мета оксигенотерапии, наслідки процедури і отримати їх згоду на процедуру (якщо це можливо). | Пацієнт заспокоюється, що призводить до зменшення споживання кисню і покращує взаємодію між медсестрою і пацієнтом. |
3. Вимити і осушити руки. | Забезпечується інфекційна безпека. Запобігає перенесення інфекції. |
Виполненіе1. Вставити кінчики канюлі в ніздрі пацієнта. | маніпуляцііТок кисню направляється в верхні дихальні шляхи. |
2. За допомогою еластичної пов'язки (фіксатора) для голови фіксувати канюлю так, щоб вона не завдавала пацієнтові незручностей. | Якщо пацієнт не відчуває від канюлі незручностей, вона буде триматися краще. |
3. Прикріпити носову канюлю до джерела зволоженого кисню із заданою концентрацією і швидкістю подачі кисню. | Виключається висихання слизових носа, рота і дихальних шляхів, забезпечується необхідна швидкість. |
4. Забезпечити достатню свободу рухів кисневих 'трубок і прикріпити їх до одягу. | Пацієнт може повертати голову, не ризикуючи видалити канюлю; одночасно зменшується тиск на слизову області носових отворів. |
5. Вимити і осушити руки. | Забезпечується інфекційна безпека |
6. Перевіряти стан канюлі через кожні 8 годин. | Забезпечується впевненість в прохідності канюлі і можливості струму кисню |
7. Спостерігати за тим, щоб зволожуючий посудину був постійно повний. | Виключаються вдихання незволожених кисню і ускладнення оксигенотерапии. |
8. Оглядати слизову носа і вушні раковини пацієнта для виявлення можливих подразненні шкіри. | Оксигенотерапія може викликати висихання слизової носа. Тиск трубки канюлі або еластичної стрічки на вушні раковини може викликати роздратування шкіри. |
9. Кожні 8 годин перевіряти швидкість струму кисню, концентрацію і призначення лікаря. | Забезпечується призначена лікарем швидкість подачі кисню і концентрація. |
Завершеніе1. Провести підсумкову оцінку стану пацієнта для виявлення зменшення симптомів, пов'язаних з гіпоксією. | маніпуляціі.Подтвержденіе позитивної динаміки, тобто ознак зменшення гіпоксії. |
2. Відзначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його струму, реакції пацієнта і результати оцінки задоволення пацієнтом потреби в нормальному диханні. | Документація оцінки оксигенотерапии і реакції на неї пацієнта забезпечує спадкоємність спостереження і об'єктивність оцінки |
Постановка холодного компресу. | Оксигенотерапія через носовий катетер.
Подача судна і Мочеприймачі. | Здійснення санітарної обробки пацієнта при педикульозі. | Визначення числа дихальних рухів. | Дослідження пульсу. | Техніка вимірювання артеріального тиску. | Техніка постановка гірчичників. | Техніка постановки банок. | Техніка застосування грілки. | Техніка застосування міхура з льодом. | Постановка гарячого компресу. |