Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 11 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 12 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 13 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 14 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 15 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 16 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 17 сторінка |  Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті - підвищенням температури. 18 сторінка |  Джерела крові для переливання |  Заготівля, консервація і зберігання крові |

загрузка...
загрузка...
На головну

фракціонування крові

  1.  Акуратно пересунулася до свого цілого скарби т знесилено на нього звалилася. Ніколи б не подумала, що задуха так багато сил забирає. Або це від пережитого страху?
  2.  Алгоритм взяття крові з вени на RW і СНІД
  3.  Аллели, що визначають групи крові в популяціях людини
  4.  Альви, ельфи і скарби богів
  5.  Англійські королі - носії давньої крові.
  6.  Археологічні скарби Громадянки
  7.  Аутогемотрансфузії і реинфузия крові. Аутодонорство.

Відповідно до прийнятої в даний час термінології компонентами крові іменуються трансфузійні середовища, що мають індивідуальні ознаки донора (групу крові АВО, Rh-фактор). До них відносяться ерітроцітсодержащіе середовища, СЗП тощо. Препаратами крові є трансфузійні середовища, що не мають індивідуальних ознак донора. Вони мають номер серії. До препаратів крові відносять розчин альбуміну, протеїну, імуноглобуліни і т.д.

Еритроцитарна маса (ЕМ). Містить в собі не менше 70% еритроцитів (Ht = 65-80%), у порівнянні з цільної консервованої кров'ю містить менше цитрату, продуктів розпаду клітин, білкових антигенів та антитіл. Основним недоліком є ??наявність зруйнованих лейкоцитів і тромбоцитів, що є причиною фебрильних негемолитическими реакцій, аллосенсібілізаціі гістолейкоцітарнимі антигенами.

Ерітроконцентрат - еритроцитарна маса з Ht = 90-95%.

Еритроцитарна маса, збіднена лейкоцитами і тромбоцитами (ЕМОЛТ). Лейкоцити і тромбоцити відокремлюються від еритроцитів шляхом центрифугування або за допомогою спеціальних фільтрів. На переливання ЕМОЛТ рідше розвиваються фебрильні негемолітичні реакції. Зменшується ризик передачі ВІЛ і цитомегаловірусу. В даний час ЕМОЛТ є одним з кращих ерітроцітсодержащіх компонентів крові, що застосовуються для заміщення дефіциту еритроцитів.

Відмиті еритроцити (відмита еритромаси). Виходить шляхом додавання до еритроцитарної маси фізіологічного розчину (ресуспендування) з подальшим центрифугуванням і видаленням надосадової рідини. Таке відмивання може проводитися від 3 до 5 разів. В результаті досягається високий ступінь очищення від білків плазми, лейкоцитів, тромбоцитів, продуктів агрегації і розпаду клітин. Трансфузии відмитих еритроцитів показані хворим з обтяженим трансфузійним, алергологічним анамнезом, ниркової, печінкової недостатністю, при синдромі «масивних трансфузій».

Еритроцитарна суспензія (ресуспендувати еритроцити). Виходить шляхом додавання до відмитої еритромаси спеціального ресуспендіруют преаратов (Модежель, ЕрітроНАФ, ADSOL, SAGM) або плазмозамінники (частіше - сольові розчини, рідше - Желатиноль або Реополиглюкин). За рахунок цього досягається зменшення в'язкості трансфузійної середовища, швидке відновлення міроціркуляціі. Допускається змішування ЕМ або ЕМОЛТ тільки з фізіологічним розчином безпосередньо перед переливанням в лікувальному закладі

Відмиті розморожені еритроцити (кріоконсервовані еритроцити) в замороженому вигляді можуть зберігатися до 8 років в спеціальних умовах на ОСПК, але після розморожування вони повинні бути перелито протягом 1 доби. Детальніше про кріоконсервуванні - див. Додатки.

Тромбоцитарний концентрат (тромбоцитарная маса) - терапевтичну дозу (2,8-3,0 · 1011) Для лікування тромбоцитопенічного геморагічного синдрому (тромбоцити <40 · 109) Отримують від одного донора шляхом тромбоцитоферезу.

Зберігати тромбоцитарної масу вельми складно через нестійкості і виражених адгезійних властивостей кров'яних пластинок. В даний час в основному використовується зберігання в спеціальному пристрої - тромбоміксере при температурі + 20-24?С при постійному перемішуванні. Термін зберігання - до 5 діб. Тромбоцити відновлюють функціональну повноцінність через кілька годин після переливання.

Концентрат лейкоцитів (лейкоцитарна маса) виходить шляхом апаратного гранулоцітофереза, таким чином переливаються не всі лейкоцити, а тільки гранулоцити. Обов'язково дотримується принцип «один реципієнт - один донор». Для отримання від донора достатньої дози лейкоцитів йому перед сеансом гранулоцітофереза ??вводять глюкокортикоїдних гормони.

Переливання концентрату лейкоцитів призводить до вираженої сенсибілізації, що може привести до різних трансфузійним ускладнень, в тому числі реакцій гемолітичного типу. В даний час вважається можливим переливання концентрату лейкоцитів тільки при глибокому агранулоцитозе (менше 500 в 1 мкл) при наявності не контролюється антибіотиками інфекції. Наявність сучасних потужних антибіотиків і імуномодуляторів значно обмежує показання до застосування концентрату лейкоцитів.

Нативная плазма - виходить після відділення від цільної крові еритроцитарної маси. При звичайному зберіганні в ній руйнуються білки, які є факторами згортання, антизсідальної і імунної систем, тому в даний час практично не застосовується. Термін зберігання до 3 діб з моменту заготівлі крові від донора або 1 добу з моменту відділення від еритроцитарної маси.

Суха (ліофілізована) плазма - може зберігатися тривалий час. Перед трансфузией розчиняється у фізіологічному розчині хлориду натрію або 5% розчині глюкози. Обсяг розчинника може дорівнювати кількості початково віддаленої рідини. При цьому препарат виходить фізіологічним по відношенню до плазми крові. При необхідності проведення дегідратаційних терапії кількість розчинника може бути менше обсягу вилученої плазми, препарат виходить гіперонкотичних. В процесі консервування білки плазми в значній мірі пошкоджуються, тому суха плазма часто викликає алергічні і навіть анафілактичні реакції. Перед трансфузией обов'язково ставиться біологічна проба. Оскільки при розведенні до ізотонічного стану суха плазма не має переваг в порівнянні з свіжозамороженої, а при гіперонкотичних розведенні - з 10% розчином альбуміну, а технологія її виготовлення складна, випуск ліофілізованої плазми в останні роки значно скоротився. Термін зберігання 5 років. Використовується в основному для створення запасів на випадок надзвичайних ситуацій.

Свіжозаморожена плазма (СЗП) - зберігає практично всі свої біологічні функції, особливо цінним є гемостатичну дію. Оскільки в СЗП зберігається антигемофільний глобулін, іноді випускається під назвою «Антигемофільних плазма» (АГП). Заморожування проводиться в перші 2-6 годин з моменту заготівлі. Термін зберігання СЗП залежить від температури:

· - 30?С і нижче - до 24 місяців;

· - 25 - 30?С - до 12 місяців;

· - 18 - 25?С - 3 місяці.

Перед переливанням плазму розморожують у воді (на водяній бані) при t = + 38?С під контролем термометра.

Кріопреципітат - Концентрат антигемофильного глобуліну (VIII), фібриногену (I), що містить і деякі інші фактори светиванія. Отримують з плазми донорів методом центрифугування при низькій температурі, що дозволяє виділити найбільш важкі білкові фракції. Обсяг одержуваного препрарата - 15-20 мл з однієї дози плазми. Зберігається в замороженому стані. Застосовується при лікуванні гемофілії А, хворобі Віллебранда, гострого ДВЗ-синдрому в стадії гіпокоагуляції з гипофибриногенемией. Особливості застосування дані в Додатках.

Показання і протипоказання до переливання компонентів крові

З огляду на ризик можливих ускладнень, в даний час гемотрансфузії повинні проводитися тільки за абсолютними (життєвим) показаннями.



 Тестування заготовленої крові |  Показання до переливання плазми
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати