Головна

Гіполіпідемічні (антиатеросклеротичні) кошти

  1.  III. Надання транспортних засобів і контейнерів, пред'явлення і прийом вантажу для перевезення, навантаження вантажів у транспортні засоби та контейнери
  2.  IV ОЦІНОЧНІ ЗАСОБИ ДЛЯ ПОТОЧНОГО КОНТРОЛЮ
  3.  V. Оціночні кошти
  4.  XV. Церква і світські засоби масової інформації
  5.  А) показник власні оборотні кошти
  6.  адсорбуючі кошти
  7.  Аналіз наявності та забезпеченості основними засобами
 статини  фібрати  Секвестранти жовчних кислот  ЛЗ разнихгрупп
 ПравастатинЛовастатинФлувастатинСимвастатинАторвастатин  ФенфібратЦіпрофібратБензафібратГемфіброзіл  ХолестірамінКолестіпол  кислота нікотіноваяЕйконолЕссенцікапсАнтісклерол

Гіполіпідемічні засоби - речовини, що знижують підвищений вміст ліпідів в крові і тканинах. Такі ліпіди, як холестерин і тригліцериди в плазмі крові пов'язані з транспортними системами, що складаються з білків і ліпідів (ліпопротеїни), які в основному синтезуються в печінці. Ліпопротеїни в залежності від розмірів і щільності підрозділяються на 4 основні групи:

а) хиломікрони (великі частки), що транспортують тригліцериди і холестерин з кишечника в печінку і до інших органів (утворюються в епітелії тонкого кишечника); через великі розмірів погано проникають в стінки судин;

б) ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), які переносять тригліцериди з печінки в тканини; складаються вони головним чином з ендогенних тригліцеридів, вони невеликих розмірів і легко проникають в стінки судин;

в) ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), що транспортують холестерин з печінки на периферію, так само, як і ЛПДНЩ;

г) ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), які переносять холестерин назад - з тканин в печінку; ЛПВЩ приймають надлишок холестерину і здатні видаляти його зі стінок артерій.

Таким чином, атеросклероз розвивається при підвищенні в крові рівня ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПОНТ), вони багаті на холестерин і трігліцерідамі, які викликають переродження стінок судин з утворенням атеросклеротичних бляшок і звуження їх просвіту. Крім того, факторами, що сприяють розвитку атеросклерозу, є артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіпотиреоз, спадковість, вік (35-55 років), гіподинамія, надлишкова маса тіла та ін.

2 - 3-гідрокси-3-метилглутарил коензим А редуктаза (ГМГКоА редуктаза)

А - статини Б - холестирамін

Мал. 22 Схема розвитку гіперліпідемії і локалізація дії ЛЗ

Лікування атеросклерозу і порушень ліпідного обміну починають з призначення дієти, і якщо вона виявляється неефективною, то додатково призначають гіполіпідіміческіе ЛЗ.

I - Кошти, що знижують вміст в крові холестерину або ЛПНЩ.

статини пригнічують синтез холестерину в печінці, покращують властивості ендотелію, знижують рівень ЛПНЩ і тригліцеридів.

ловастатін (Мевакор, ловаст, медостатін, холетар, ліпрокс) є природним лікарським засобом. він блокує ГМГКоА редуктазу (Фермент, що бере участь в біосинтезі холестерину в печінці). Його гіполіпідемічну дію проявляється швидко і суттєво. Призначають всередину один раз на добу перед сном. Переноситься добре. Використовуються також синтетичні ЛЗ - симвастатин (Зокор, вазиліп, сімваст), флувастатин (Лескол), аторвастатин (Трован, ліпримар, аторис), правастатин (Статікард).

Іонообмінні смоли (секвестранти (Від англ. Sequestrate - видаляти) жовчних кислот) підсилюють катаболізм і виведення з організму жовчних кислот і холестерину. З ШКТ не всмоктуються, є ентеросорбентами, пов'язують жовчні кислоти і холестерин і виводять їх з екскрементами. При цьому зменшується всмоктування холестерину з кишечника.

холестирамін (Вазозан), колестипол - Це порошкоподібні речовини, які слід запивати водою. При їх застосуванні можливе здуття живота, диспепсія.

II - Кошти, що знижують вміст в крові тригліцеридів і підвищують рівень ліпопротеїдів високої щільності.

фібрати пригнічують синтез тригліцеридів і холестерину в печінці і збільшують екскрецію холестерину з жовчю, при цьому в крові знижується вміст ЛПДНЩ, тригліцеридів і дещо підвищується рівень ЛПВЩ.

клофібрат (Місклерон) є одним з ефективних гіполіпідемічних ЛЗ. Добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Ефект проявляється на 2-5 день після початку прийому ЛЗ, особливо виражений через кілька тижнів і місяців. З побічних ефектів можливі нудота, пронос, шкірні висипання, лейкопенія та ін.

більш ефективні фенофибрат, Бензафібрат, ціпрофібрат. Фібрати є лікарськими засобами вибору при підвищеному рівні тригліцеридів в плазмі крові.

III - Засоби, що знижують в крові вміст холестерину і тригліцеридів.

кислота нікотинова (Ніацин) знижує в плазмі крові рівень ЛПДНЩ і ЛПНЩ, тригліцеридів, холестерину і збільшує рівень ЛПВЩ.

ЛЗ добре адсорбується в ЖКT, виділяється з сечею в основному в незміненому вигляді. Її застосування обмежує часте виникнення побічних ефектів: почервоніння обличчя, запаморочення, погіршення апетиту, нудота, блювота, біль у животі, серцебиття та ін. Кислоту нікотинову призначають внутрішньо під час їжі.

Ліпостабіл, Ейконол, Антісклерол нормалізують вміст ліпопротеїнів і знижують підвищений рівень ліпідів у крові, забезпечують іммобілізацію холестерину з стінок артерій і перешкоджають прогресуванню атеросклеротичного ураження судин.

Застосовують при атеросклерозі, порушеннях коронарного, мозкового, периферичного кровообігу, стенокардії, жирових емболіях і ін.

ксантинолу нікотинат (Компламин, садамін) розширює периферійні судини, покращує живлення тканин, зменшує в'язкість крові, посилює мозковий кровообіг, знижує рівень холестерину і ліпопротеїнів. Застосовують при атеросклерозі коронарних судин, судин кінцівок, гіперхолестерінеміі, тромбозах, емболії, пролежнях і ін.

У комплексній терапії атеросклерозу і різних видів гиперлипидемий застосовують ЛЗ: Линетол, регулює ліпідний обмін; Пармідін (продектин), Що відноситься до групи ангиопротекторов, зменшує відкладення ліпідів в судинній стінці; пробукол, є антиоксидантом і знижує рівень холестерину в крові; ЛЗ, що містять «есенціальні» фосфоліпіди (Ессенціале, Ессенцікапс і ін.), які надають нормализирующее дію на метаболізм ліпідів і перешкоджають відкладенню холестерину в стінках судин.

 Лікарські засоби короткої дії |  Засоби, що покращують мозковий кровообіг


 органічні нітрати |  Коронаророзширювальний кошти |  Засоби, що застосовуються при інфаркті міокарда |  Тести для закріплення |  антиаритмічні засоби |  Протиаритмічні засоби, що застосовуються при тахиаритмиях |  Протиаритмічні засоби, що застосовуються при брадиаритмиях |  Засоби, що застосовуються при серцевій недостатності |  серцеві глікозиди |  Лікарські засоби середньої тривалості дії |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати