Головна |
«___» ___ 200_ р місто (село, селище.) ___
(Дата) (місце складання)
___
(Посада, найменування органу внутрішніх справ, спеціальне звання,
_________
прізвище, ініціали працівника, який склав протокол)
відповідно до ст.27.1, 27.2 КоАП РФ склав цей протокол про доставлених громадянина (громадянки)
___
(Прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження, місце проживання / перебування,
___
документ, що засвідчує особу (номер, серія, коли і ким виданий)
___
___
в ___
(Вид службового приміщення ОВС, органу місцевого самоврядування сільського поселення)
«___» ___ 200_ р. в годину. «___» Хв. в зв'язку з вчиненням правопорушення, передбаченого п. __ год. ___ ст. ___ КоАП РФ, Закону № ___
для ___
(Мотиви доставляння, передбачені статтею 27.2 КоАП РФ)
___
Доставлений (а) одягнений (та) ___
___
При зовнішньому огляді доставленого (ой) ___
(Відображаються відомості щодо наявності
___
або відсутності зовнішніх тілесних ушкоджень, якщо вони є, то які саме,
___
викликалася чи швидка допомога, час і номер виклику)
Доставленого ___ роз'яснено
(Прізвище, ініціали)
права і обов'язки, передбачені ст.51 Конституції РФ, ст.25.1 КоАП РФ
Громадянину (ке) ___ по його (її) прохання копія протоколу вручена «___» ___ 200_ р Підпис ___
Захисник (законний представник):
П. І. Б. ___
адреса місця проживання ___
Документ, який встановлює повноваження ___
Права і обов'язки, передбачені ст. 25.3, 25.5 КоАП РФ роз'яснені
підпис ___
Підпис особи, яка склала протокол ___
Огляду місця скоєння адміністративного правопорушення | Про адміністративне затримання
адміністративного розслідування | Про направлення на медичний огляд | Про затримання транспортного засобу | Вилучення речей і документів | Вилучення вогнепальної зброї і патронів до нього | Про взяття проб і зразків | Особи, щодо якої ведеться провадження у справі про адміністративне правопорушення | потерпілого | свідка | ВИЗНАЧЕННЯ № ___ |