Головна

Запальні інфекційні захворювання повік

Ячмінь зовнішній (Hordeolum) - це гостре гнійне запалення волосяного мішечка вій або сальної залізяки Цейс. Викликається зазвичай золотистим стафілококом. Поблизу краю століття, на обмеженій ділянці, з'являється почервоніння з хворобливою припухлістю (рис.5). Запальний інфільтрат збільшується, з'являється набряк повік, а іноді і кон'юнктиви (сhemosis). На 2-3-й день інфільтрат розплавляється і з'являється жовтуватого кольору головка, яка проривається назовні з виділенням гною і некротизованих тканин. Хворобливість відразу зменшується, зменшуються запальні явища. До кінця тижня зникають набряклість і гіперемія шкіри. Іноді інфільтрат складається з декількох головок, тоді припухают регіонарні лімфатичні вузли, підвищується температура, з'являється головний біль. Ячмінь може стати причиною флегмони очниці, тромбозу кавернозного синуса, менінгіту.

внутрішній ячмінь (Hordeolum internum) має подібне протягом, але він пов'язаний із запаленням мейбоміевих залоз і тому прорив гною відбувається з боку кон'юнктиви хряща. Після розтину тут нерідко розростаються плоскі листоподібні грануляції.

При зниженні імунітету організму ячмені виникають часто і часто поєднуються з фурункульозом. Обов'язково дослідження крові на цукор.

лікування: в початковій стадії шкіру в місці інфільтрації змащують зеленкою або 70% спиртом, в око закапують 6 раз в день 30% розчин сульфацила натрію або розчин антибіотиків (ципрофлоксацин, офлоксацин). Сухе тепло, УВЧ - терапія. Всередину загальнозміцнюючу лікування - вітамінотерапія. Видавлювання ячменю строго протипоказано (може бути тромбофлебіт вен очниці, тромбоз кавернозного синуса, флегмона орбіти, менінгіт, септицемія).

халязіон (Chalasion грец. Вузлик, затвердіння, зменшувальне від chalaza Градина), син. Градина - щільний вузлик в товщі хряща століття, обумовлений хронічним проліферативним запаленням залоз хряща століття (мейбомієвих залоз) (рис. 4). Розвивається повільно, може досягати 5-6 мм в діаметрі і більше. Це - обмежене освіту, не спаяні з шкірою. Кон'юнктива в області халязиона дещо потовщена і гіперемована. Може самостійно розкритися через кон'юнктиву.

При швидкому зростанні халязиона після видалення рекомендується провести гістологічне дослідження для виключення аденокарциноми мейбомиевой залози.

лікування: ін'єкція дексазона в товщу халязиона або кеналог-40 (0,3 мл тріамсінолонаацетоніда). Якщо це лікування не ефективно, то показано оперативне втручання.

абсцес - (Лат. Abscessus - нарив; син. Гнійник, апостема) порожнину; відмежоване скупчення гною в різних тканинах і органах.

абсцес століття (Abscessus palpebrae) - обмежене запалення століття з утворенням в ньому порожнини, заповненої гноєм. Найбільш часто збудниками є S. Pyopenes, S. Pneumoniae, але можуть бути і стафілококи. Розвивається після інфікованого пошкодження шкіри століття. Причинами абсцесу можуть бути ячмінь, фурункул, виразковий блефарит при гнійних периоститах орбітального краю і при гнійних процесах в придаткових пазухах носа. Абсцес може виникнути метастатичних при різних інфекційних захворюваннях. Розвивається гостро з наростаючою розлитої інфільтрацією підшкірної клітковини століття. Шкіра гіперемована, набрякла, напружена, гаряча на дотик, з вираженим набряком і інфільтрацією повік. Пальпація різко болюча. Набряк може поширюватися на сусідні ділянки обличчя.

У стадії некрозу і розплавлення тканин з'являється флуктуація. Абсцес може розкритися самостійно, іноді залишається свищ, що вказує на неусунення джерела нагноєння. Є також хемоз кон'юнктиви і припухлість регіонарних залоз. Набряк може поширюватися на сусідні ділянки обличчя. Пізніше з'являється флуктуація. Може статися мимовільне розтин абсцесу. Загоєння відбувається з утворенням рубця. Абсцес століття може ускладнитися ретробульбарного абсцесом. У ослаблених дітей не виключено розвиток сепсису зі смертельними наслідками.

лікування: - В початкових стадіях - сухе тепло, УВЧ. У кон'юнктивальну порожнину х 6 раз в день 30% розчин сульфацил натрію або очних крапель антибіотиків (гентаміцин, Окацін, флоксал), антибіотики внутрішньом'язово, в стадії інфільтрації обколювання зони запалення антибіотиками широкого спектра дії, антибіотики внутрішньом'язово і всередину.

При появі флуктуації - розтин абсцесу. - Розріз паралельно краю століття для створення відтоку гною.

Фурункул століття (furunculus palpebrae) - Гнійне некротичне запалення волосяного мішечка, сальних залоз і навколишньої сполучної тканини століття. Збудником є ??стафілокок. Локалізується частіше в верхніх відділах століття і в області брови, рідше на краю століття в області зовнішнього кута очної щілини. З'являється щільний болючий вузол з набряком навколо. Набряк поширюється на відповідну половину обличчя. Через кілька днів в центрі вузла (фурункула) утворюється некротичний стрижень. Фурункул розкривається з виділенням невеликої кількості гною, некротичний стрижень відділяється і утворилося поглиблення заповнюється грануляціями і заживає з формуванням рубця.

Фурункул на століттях може супроводжуватися нездужанням, підвищенням температури, головним болем. Процес триває 10-14 днів. При цукровому діабеті, авітамінозі процес часто рецидивує.

лікування. У початкових стадіях - сухе тепло, при абсцедировании процесу - розтин. Видавлювання протипоказано. При підвищенні температури - антибіотики і внутрішньом'язово, при головному болю - аналгетики.

Карбункул століття (carbunculus palpebrae) - Гнійне некротичне запалення групи сусідніх волосяних мішечків, сальних залоз і підшкірної клітковини століття.

Кілька спочатку з'явилися щільних інфільтратів зливаються в один горбистий інфільтрат, що поширюється вглиб і по поверхні. Потім на його поверхні з'являються гнійники, які розкриваються з виділенням гнійного вмісту і некротичних мас з домішкою крові. Загоєння відбувається з утворенням рубця і часто з деформацією століття.

Карбункул, також як і фурункул, може призводити до тромбофлебіту орбітальних вен, тромбозу кавернозного синуса, до розвитку загальної інфекції і гнійного базального менінгіту.

лікування- Як і фурункула, т. Е. Антибіотики і внутрішньом'язово, місцево - закопування сульфацила натрію 30% - 6 разів на день, УВЧ-терапія, вітамінна терапія.

флегмона століття(Phlegmont palpebrae) - розлите інфільтративно-гнійне запалення тканин століття (рис.6).

Флегмона може бути ускладненням таких гнійних процесів, як абсцес, фурункул, карбункул століття, і може розвинутися при поширенні запалення з сусідніх ділянок особи, при периоститах орбіти, з придаткових пазух носа.

У дітей можливе виникнення при укусі комах, в зв'язку з інфікованими пораненнями століття, септичних станах.

При флегмоні є почервоніння, набряк століття, воно стає щільним, як дерево, пальпація болюча. Є загальне нездужання, висока температура, головний біль, спостерігаються збільшення і болючість регіонарних і лімфатичних вузлів.

Обмежена флегмона протікає по типу абсцесу століття. При поширенні переходить на шкіру обличчя, щечную область і орбіту, при цьому з'являються екзофтальм, зміщення очного яблука, обмеження його рухливості, хемоз кон'юнктиви очного яблука, стан хворого стає ще важчим.

Можливий розвиток тромбозу кавернозного синуса, менінгоенцефаліту і сепсису зі смертельними наслідками.

Лікування. У гострому періоді - як при абсцесі століття. У разі деформації століття після одужання - пластичні операції.

Бешиха століття(Erysipelas palpebrarum) - інфекційна антропонозная хвороба, яка виникає на тлі індивідуальної схильності. Характеризується вираженою лихоманкою, інтоксикацією, наявністю серозно-геморагічного запалення шкіри, регіонарним лімфаденітом і схильністю до рецидивуючого перебігу (рис.9).

Етіологія. Збудник - ?-гемолітичний стрептокок групи А. Рожа може розвинутися в результаті екзогенного зараження і як аутоінфекція. Рожа розвивається на тлі імуногенетичної схильності. Істотне значення мають лімфостаз, хронічна стрептококова інфекція, грибкова інфекція, простудний фактор, мікротравми, наявність післяопераційних і посттравматичних рубців. До пиці привертають діабет, серцево-судинні захворювання, що супроводжуються набряками, прийом кортикостероїдів, цитостатиків. Після стихання гострого процесу місцева сенсибілізація шкіри зберігається, що призводить до рецидиву процесу.

клініка. Початок хвороби завжди гостре. Найчастіше спостерігається рожа гомілки, рідше особи і голови. Бешиха може виникнути на столітті і обмежуватися тільки століттям. Значно частіше запалення переходить на повіку з сусідніх ділянок шкіри обличчя. Як і при інших локалізацій, при бешиховому запаленні повік з'являються симптоми загальної інтоксикації: висока температура тіла, нездужання, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, вони різко болючі. Шкіра вік стає набряклою гиперемированной, гарячої та щільної на дотик, різко відділяється від здорових ділянок століття (еритематозна рожа). На поверхні почервонілий шкіри можуть з'являтися бульбашки з серозним або геморагічним вмістом (пустулезная форма). Одночасно припухают регіонарні лімфатичні вузли. Якщо захворювання протікає без рецидивів, то воно закінчується в 6-10 днів.

Рожа повік і обличчя нерідко рецидивує, після повторних спалахів зберігаються набряки і надалі розвивається слоновість. (Частіше верхньої повіки). При цьому повіки залишаються потовщеними, щільними на дотик, злегка червоними.

Іноді пика переходить в гангренозну форму, при якій сильний набряк здавлює кровоносні судини, порушується живлення і утворюється глибокий некроз. Триває захворювання 5-8 тижнів і закінчується рубцюванням з деформацією століття. Бешиха може викликати такі ускладнення, як кон'юнктивіт, кератит, неврит зорового нерва (іноді з виходом в атрофію), періостіти орбіти, тромбофлебіти орбітальних вен, панофтальмит, менінгіт.

диференціюють пику від флегмони, абсцесу, тромбофлебіту, вузлової еритеми, дерматиту, екземи, укусу комах, кільцевої еритеми при системному кліщовий бореліоз, еризипелоїду, herpes zoster.

лікування - Госпіталізації підлягають хворі з важким перебігом хвороби, багаторазово рецидивуючим процесом, при наявності таких захворювань, як діабет, серцево-судинна недостатність, ожиріння.

У домашніх умовах призначають феноксиметилпенициллин по 0,5 м х 4 рази на добу, азитроміцин по 500 мг х 1 раз на добу, кларитроміцин 0,5 г. х2раза per.os.

У стаціонарі - пеніцилін по 1000000ЕД внутрішньом'язово х 6 разів на добу, лінкоміцин по 0,6 г х 3 рази на добу, амоксицилін / клавулонат по 1 м х3 рази в / в, цефазолін 2 г. 3 рази в / в.

При часто рецідівіруюшей пиці проводять 2 курсу антимікробної терапії препаратами різних фармакологічних груп. При рецідівіруюшей пиці показана імуномодулююча терапія: Пентаксим, метилурацил, продигиозан, реаферон, иммунофан і т. Д.

У гострому періоді хвороби показані ультрафіолетове опромінення ураженої ділянки суберітемних дозами, УВЧ-терапія області інфільтрату і регіонарних лімфатичних вузлів.

Для боротьби з лимфостазом проводять аплікації парафіну, озокериту, парафіну, електрофорез лідази, кальцію хлориду. Якщо булл немає, пов'язки при пиці не показані, а при їх наявності їх надрізають і після евакуації ексудату накладають асептичні пов'язки з ектерицид, вініліном.

При бешиховому запаленні повік лікування проводять в умовах стаціонару. Застосовують УВЧ-терапію і УФО. У кон'юнктивальний мішок закапують антисептики (0,05% розчин Вітабакт, 10% розчин Сульфацетамід), антибактеріальні препарати (цефазолін, кефзол) - 133 мг / мл. Місцево - антибактеріальні мазі (1% ерітріміціновую).

оперізуючий лишай(Herpes zoster) - викликається фільтруючим вірусом, ідентичним вірусу вітряної віспи. Найчастіше зустрічається у віці 30-40 і 60-70 років. Діти хворіють надзвичайно рідко.

Захворювання починається з невеликого нездужання, почуття розбитості, підвищення температури і неврологічних болів на місці майбутніх еффлоресценцій. На шкірі, строго по ходу чутливого нерва (I гілки трійчастого нерва) і його розгалужень, з'являються рожеві плями різної величини, а через 1-2 дні на місці плям з'являються маленькі, прозорі, тісно примикають один до одного бульбашки, вміст яких потім мутніє і до кінця першого тижня вони перетворюються в скоринки. Через 10-12 днів кірочки відпадають, залишаючи після себе легку пігментацію.

В процесі втягується шкіра лоба, скроневої області, носа. Якщо на повіках процес закінчується рубцювання, то можуть бути такі наслідки, як трихиаз, виворіт повік, їх деформація.

Оперізуючий лишай може протікати також в абортивної, бульозної, геморагічної, гангренозний формах.

З боку очей можуть бути такі ускладнення, як кератити поверхневі і глибокі, ірити, виліковні парези очних нервів, частіше окорухового, ретробульбврний неврит, папіліт, тромбоз судин сітківки, підвищення внутрішньоочного тиску.

У дітей оперізуючий лишай протікає, як гостре інфекційне захворювання з температурою до 38-39 °, інтоксикацією і болями по ходу ураженої нервової гілки. У щелепно-лицевої ділянки з'являються на ділянках іннервіруємих II і III гілкою трійчастого нерва. Збільшено регіонарні лімфатичні вузли.

Лікування. Всередину ацикловір 0,8г. х 5 разів на день, тривалістю 7-10 днів, валоцікловір 1,0 х 3рази, тривалістю 7-10 днів або фамцикловір 0,25-0,5г. х 3рази в день, тривалістю 7 -10 днів, аналгетики, вітаміни В1 і В2, При неврологічних болях - новокаїнова блокада в область ganglion stellatum. Періартеріальная блокада по ходу поверхневої скроневої артерії (a. Temporalis superficialis), рентгенотерапія, аутогеморапія, УВЧ, імуноглобулін. Місцево - цинкову пасту, в кон'юнктивальну порожнину 0,5% тіаміновую мазь і індиферентні мазі.

контагіозний молюск - (Molluscum contagiosum) - вірусне захворювання, яке характеризується появою на шкірі обличчя, шиї, грудей, на зовнішніх статевих органах одиночних або множинних вузликів. Вони безболісні, щільні, гладкі, мають колір нормальної шкіри, зрідка нагадують перлини. Вузлики ростуть повільно, пізніше в центрі Сферичність вузлика з'являється вдавлення, іноді з отвором, через яке видно вміст, що має білі або жовтувато-коричневий колір. При натисканні на вузлик з нього виділяються білі крошковідние маси.

Зустрічається головним чином у осіб дитячого і юнацького віку. Зараження можливе самоінфіцірованіе, через предмети і при контакті з хворими. Вірус патогенних тільки для людини.

Інкубаційний період від 2 - 3-х тижнів до місяця і більше.

Гістологічно вузлик молюска є епідермальний багаточасточкові освіту. Клітини, з яких складаються часточки, мають дегенерувати цитоплазму, набряклі, роздуті, часто без'ядерні. У клітинах містяться елементарні тільця молюска - продукт реакції цитоплазми клітин на інфікування їх вірусом. Описано в 1907 році Ліпштіцем. При локалізації молюска на століттях виникають довго тривають кон'юнктивіти, зазвичай фолікулярні, і кератити.

лікування:оперативне, можна електрокоагуляцией.

При множинних молюсках рекомендується вишкрібання їх гострої ложечкою з подальшим припіканням йодною настойкою, зеленкою.

 Алергічні захворювання повік |  Захворювання країв повік


 Дєєв Л. А., Ярцева Н. С. Захворювання повік і слізних органів .: Навчально-методичний посібник Смоленськ: СГМА, 2008.- 40с. |  будова століття |  Аномалії розвитку століття |  Природжений заворот і виворіт повік |  пухлини століття |  мезодермальні пухлини |  слізні органи |  Захворювання слізної залози |  слезоотводящие органи |  Захворювання слезоотводящих шляхів |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати