Головна

Порушення ритму дихальних рухів

  1.  I. Аналіз серцевого ритму і провідності
  2.  А) Типи соматичних рухів
  3.  Адміністративні правопорушення в галузі охорони навколишнього середовища і природокористування
  4.  АДМІНІСТРАТИВНІ ПРАВОПОРУШЕННЯ В ГАЛУЗІ ЗВ'ЯЗКУ ТА ІНФОРМАЦІЇ
  5.  Активізація міжнародних громадських рухів антивоєнної спрямованості
  6.  Б) Принципи розуміння мімічних рухів
  7.  Б) Ендокринні порушення

Типи періодичного дихання.Періодичним диханням називається таке порушення ритму дихання, при якому періоди дихання чергуються з періодами апное. До нього відносяться дихання Чейна-Стокса і дихання Біота

 

(Рис. 16-4). При диханні Чейна- Стокса паузи (апное - до 5-10 с) чергуються з дихальними рухами, які спочатку наростають по глибині, потім зменшуються. При диханні Биота паузи чергуються з дихальними рухами нормальної частоти і глибини. В основі патогенезу періодичного дихання лежить зниження збудливості дихатель-

Мал. 16-4.А - дихання Чейна-Стокса; Б - дихання Біота

ного центру. Воно може виникати при органічних ураженнях головного мозку - травмах, інсультах, пухлинах, запальних процесах, при ацидозі, діабетичної і уремічний комах, при ендогенних та екзогенних інтоксикаціях. Можливий перехід в термінальні типи дихання. Іноді періодичне дихання спостерігається у дітей і людей похилого віку під час сну. У цих випадках нормальне дихання легко відновлюється при пробудженні.

В основі патогенезу періодичного дихання лежить зниження збудливості дихального центру (або іншими словами - підвищення порогу збудливості дихального центру). Припускають, що на тлі зниженої збудливості дихальний центр не реагує на нормальну концентрацію вуглекислого газу в крові. Для збудження дихального центру потрібна велика його концентрація. Час накопичення цього подразника до порогової дози визначає тривалість паузи (апное). Дихальні рухи створюють вентиляцію легенів, СО2 вимивається з крові, і дихальні руху знову завмирають.

Термінальні типи дихання.До них відносяться дихання Куссмауля (велике дихання), Апнейстичне дихання і гаспінгдиханіе. Є підстави припускати існування певної послідовності фатального порушення дихання до його повної зупинки: спочатку збудження (дихання Куссмауля), апнейзіс, гаспінг-дихання, параліч дихального центру. При успішних реанімаційних заходах можливо зворотний розвиток порушень дихання до його повного відновлення.

 

дихання Куссмауля- Велике, галасливе, глибоке дихання («дихання загнаного звіра»), характерне для пацієнтів з порушенням свідомості при діабетичної, уремічний комах, при отруєнні метиловим спиртом. Дихання Куссмауля виникає в результаті порушення збудливості дихального центру на тлі гіпоксії мозку, ацидозу, токсичних явищ. Глибокі галасливі вдихи за участю основної та допоміжної дихальної мускулатури змінюються активним форсованим видихом.

Апнейстичне дихання(Рис. 16-5) характеризується тривалим вдихом і зрідка переривчастим, форсованим коротким видихом. Тривалість вдихів багаторазово перевищує тривалість видихів. Розвивається при ураженні пневмотаксіческого комплексу (передозування барбітуратів, травми головного мозку, інфаркт моста мозку). Такий вид дихальних

Мал. 16-5.А - еупное; Б - Апнейстичне дихання; В - гаспінгдиханіе

рухів виникає в експерименті після перерізання у тварини обох блукаючих нервів і стовбура на кордоні між верхньою і середньою третиною моста. Після подібної перерізання усуваються гальмівні впливи верхніх відділів моста на нейрони, що відповідають за вдих.

Гаспінг-дихання(Від англ. gasp - Ловити повітря ротом, задихатися) виникає в самій термінальній фазі асфіксії (тобто при глибокій гіпоксії або гіперкапнії). Воно зустрічається у недоношених дітей і при багатьох патологічних станах (отруєння, травми, крововиливах і тромбозах стовбура головного мозку). Це поодинокі, рідкісні, що убувають по силі вдихи з тривалими (по 10-20 с) затримками дихання на видиху. В акті дихання при Гаспінг беруть участь не тільки діафрагма і дихальні м'язи грудної клітини, але і мускулатура шиї і рота. Джерелом імпульсів при даному виді дихальних рухів є клітини каудальної частини довгастого мозку при припиненні функції верхніх відділів мозку.

 

розрізняють ще диссоциированное дихання- Порушення дихання, при якому спостерігаються парадоксальні руху діафрагми, асиметрії руху лівої і правої половини грудної клітини. «Атаксична» потворне дихання Грокко-Фругоні характеризується дисоціацією дихальних рухів діафрагми і міжреберних м'язів. Це спостерігається при порушеннях мозкового кровообігу, пухлинах мозку і інших важких розладах нервової регуляції дихання.

 Порушення регуляції дихання |  Класифікації недостатності зовнішнього дихання


 ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ |  Порушення вентиляції легенів |  Порушення дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану |  Порушення легеневого кровотоку |  Збільшення хвилинного об'єму серця. |  Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень |  Клінічні прояви недостатності зовнішнього дихання |  Збільшення швидкості потоку крові по легеневих капілярах. |  Набряк легенів |  Порушення дихальних функцій легенів |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати