Головна

БАЖАЮ УСПІХУ!

  1. Правила гімнастики дихання для бажаючих працювати за книгою самостійно
  2. Протагоніст, який не хоче виходити на сцену і залишає її до закінчення дії
  3. РГЕУ (РИНХ) - ФУНДАМЕНТ МАЙБУТНЬОГО УСПІХУ!

Навчальні цілі: (виписка з ГОСАН)

Студент повинен мати уявлення:

- Про потребу дихати;

- Про структури організму людини задовольняють потребу дихати;

- Про прилади для визначення легеневих обсягів;

- Про основні принципи газообміну;

- Про значення гемоглобіну в перенесенні кисню і вуглекислого газу;

- Про визначення частоти, ритму і глибини дихання;

Студент повинен знати:

- Етапи процесу дихання;

- Склад вдихуваного і повітря, що видихається;

- Будова носової порожнини; функції

- Додаткові пазухи носа, будова і функції гортані;

- Будову і функції трахеї, бронхів

- Будову і функції легкого, плеври;

- Регуляція дихання;

- Дихальний центр;

- Дихальні обсяги.

Студент повинен вміти:

- Використовувати медичну термінологію;

Опорні питання для самопідготовки

Внутрішні органи, поняття паренхіматозних і порожнистих органів. Дихальна система. Верхні дихальні шляхи, нижні дихальні шляхи, власне дихальна частина їх функції.

Ланки дихального процесу:

Ніс, зовнішній ніс, носова порожнина, носоглотка, додаткові пазухи носа.

Гортань, топографія, будова стінки, хрящі гортані, м'язи гортані, відділи гортані, голосова щілина. Функції гортані. Трахея, топографія, біфуркація трахеї, будова стінки, функції.

Плевра - будова, листки, плевральна порожнина, синуси.

Бронхи - види бронхів, будова стінки, бронхіальне дерево.

Легкі - зовнішня будова, межі, внутрішню будову: частки, сегменти, часточки, ацинус. Функції. Фактори, що перешкоджають спадання легенів. Мертве простір, визначення, види.

Дихальний цикл. Показники зовнішнього дихання, легеневі обсяги. Регуляція дихання - дихальний центр, його рівні.

Будова, кордони, відділи середостіння.

Навчальні дії.

Перед заняттям Вам пропонується перевірити вихідний рівень своїх знань, отриманих раніше на уроках анатомії за темами: «Анатомія органів дихання: порожнину носа, гортань, трахея», «Анатомія органів дихання: легені» і «Фізіологія дихання». Для цього необхідно відповісти на питання претесту. Якщо при відповідях Ви допустили більше трьох помилок, то рекомендується повторити пройдений матеріал по модулю, «німим» картками, заповнити графологічну схему «Анатомофізіологіческіе характеристика легких», вирішити ситуаційні завдання.

Якщо Ви впоралися з усіма завданнями і у Вас немає питань до викладача, можете приступити до завершального завданням по всій темі відповісти на питання постеста.

Зміст модуля.

Огляд дихальної системи. Значення дихання.

ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМОЮназивається система органів, за допомогою яких відбувається газообмін між організмом і зовнішнім середовищем. У дихальній системі виділяють органи, які виконують воздухопроводящих (порожнину носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) і дихальну, або газообміну, функції (легені).

Всі органи дихання, пов'язані з дихальними шляхами:

1) Чи мають тверду основу з кісток і хрящів, завдяки чому ці шляхи не спадаються, і по ним вільно циркулює повітря під час дихання.

2) Зсередини дихальні шляхи вистелені слизовою оболонкою, забезпеченою майже на всьому протязі миготливим (війчастим) епітелієм.

3) У дихальних шляхах відбувається очищення, зволоження, зігрівання вдихуваного повітря, а також рецепція (сприйняття) нюхових, температурних і механічних подразників.

4) газообмін тут не відбувається, і склад повітря не змінюється. Тому простір, укладену в цих шляхах, називається мертвим, або шкідливим. При спокійному диханні обсяг повітря в мертвому просторі становить 140-150 мл (при вдиханні 500 мл повітря).

Під час вдиху і видиху повітря повітроносних шляхах надходить у легеневі альвеоли і виводиться з них. Стінки альвеол дуже тонкі і служать для дифузії газів. З що знаходиться в альвеолах повітря в кров надходить кисень, а назад - вуглекислий газ. Відтікає з легких артеріальна кров переносить кисень до всіх органів тіла, а протікає в легені венозна кров доставляє вуглекислий газ.

Говорячи про значення дихання, слід підкреслити, що дихання -це одна з основних життєвих функції. Дихання - сукупність процесів, що забезпечують надходження в організм кисню, використання його в окисно-відновних реакціях і видалення з організму вуглекислого газу і метаболічної води. Без кисню неможливий обмін речовин, і для збереження життя необхідне постійне надходження кисню. Оскільки в організмі людини відсутня депо кисню, тому безперервне надходження його в організм є життєвою необхідністю. Якщо без їжі людина може прожити в необхідних випадках більше місяця, без води - 10 днів, то без кисню всього лише близько 5 хвилин (4-6 хв.). Таким чином, сутність дихання полягає в постійному оновленні газового складу крові, а значення дихання - в підтримці оптимального рівня окислювально - відновних процесів в організмі.

У структурі акту дихання людини виділяють 3 етапи (процесу), які для полегшення запам'ятовування доцільно представити у вигляді схеми.

Схема.

 
 

АКТ ДИХАННЯ

       
   

1. Зовнішнє, або легоч- 2. Транспорт газів 3. Внутрішнє, або

ве, дихання кров'ю тканинне, дихання

- Обмін газів між Обмін газів між

атмосферних і аль - кров'ю і тканинами

веолярним повітрям

- Газообмін між Клітинне дихання

кров'ю легеневих ка - (споживання кисло -

пілляров і альвеол - роду і виділення

рним повітрям вуглекислого газу)

ПОРОЖНИНА НОСА(Cavitas nasi) разом із зовнішнім носом є складовими частинами анатомічного освіти, званого носом (областю носа). Зовнішній ніс є піднесення, розташоване посередині особи. У його утворенні беруть участь носові кістки, лобові відростки верхніх щелеп, носові хрящі (гіалінові) і м'які тканини (шкіра, м'язи). Величина і форма зовнішнього носа схильна у різних людей до великих коливань.

Порожнина носа є початком дихальної системи. Спереду вона повідомляється із зовнішнім середовищем через два вхідних системи. Спереду - ніздрі, ззаду - з носоглоткою через хоани. Носоглотка через слухові (євстахієві) труби повідомляється з порожниною середнього вуха. Порожнина носа ділиться на дві майже симетричні половини перегородкою, утвореної вертикальної платівкою гратчастої кістки і сошником. У порожнині носа розрізняють верхню, нижню, латеральну і медіальну (перегородка) стінки. З латеральної стінки звисають три носові раковини: верхня, середня і нижня, під якими утворюються 3 носові ходи: верхній, середній і нижній. Виділяють ще загальний носовий хід: вузьке щілиноподібні простір між медіальними поверхнями носових раковин і перегородкою носа. Область верхнього носового ходу називається нюхової, так як в її слизовій оболонці знаходиться нюхові рецептори, а середнього і нижнього - дихальної. Слизова оболонка порожнини носа і носових раковин покрита одношаровим багаторядним миготливим епітелієм, що містить велику кількість війок, слизових залоз. Вона рясно забезпечена кровоносними судинами і нервами. Потім війки миготливого епітелію затримують пилові частинки, секрет слизових залоз обволікає їх, змочує слизову оболонку і зволожує сухе повітря. Кровоносні судини, утворюючи густі венозні сплетення в області нижньої і частково середньої носових раковин, сприяють зігрівання вдихуваного повітря (запалі венозні сплетення). Однак при пошкодженні цих сплетінні можливі рясні кровотечі з порожнини носа.

У порожнину носа за допомогою отворів відкриваються навколоносових, або додаткові, пазухи(Синуси): верхньощелепна, або гайморова (парна), лобова, клиноподібна і гратчасті. Стінки пазух вистелені слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки порожнини носа. Ці пазухи беруть участь в зігріванні вдихуваного повітря і є звуковими резонаторами. У нижній носовий хід відкривається також нижній отвір носослізного протоки.

Запалення слизової оболонки порожнини носа називається ринітом (Грец. Rhinos - ніс), підрядні пазух носа - синуситом, Слизової оболонки слухової труби - евстахііта. Ізольоване запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи називається гайморитом, Лобової пазухи - фронтитом, А одночасне запалення слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух - риносинуситом.

гортані(Larynx) - це початковий хрящової відділ дихального горла, призначений для проведення повітря, утворення звуків (голосоутворення) і захисту нижніх дихальних шляхів від попадання в них сторонніх часток. Є найвужчим місцем у всій дихальної трубці, що важливо враховувати при деяких захворюваннях у дітей (при дифтерії, грипі, кору та ін.) З-за небезпеки її повного стенозу і асфіксії (круп). У дорослих людей гортань розташовується в передньому відділі шиї на рівні IV-VI шийних хребців. Вгорі вона підвішена до під'язикової кістки, внизу переходить в дихальне горло - трахею. Спереду від неї лежать м'язи шиї, збоку - частки щитовидної залози і судинно - нервові пучки. Разом з під'язикової кісткою гортань зміщується вгору і вниз при ковтанні.

Скелет гортані утворений хрящами. Розрізняють 3 непарних хряща і 3 парних. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний, надгортанний (надгортанник), парними - черпакуватий, рожковідние і клиновидний. Все хрящі гіалінові, за винятком надгортанника, рожковідние, клиновидного і голосового відростка хрящів. Найбільшим з хрящів гортані є щитовидний хрящ. Він складається з двох чотирикутних пластинок, з'єднаних один з одним спереду під кутом 900 у чоловіків і 1200 у жінок. Кут легко прощупується через шкіру шиї і називається виступом гортані (кадик), або адамовим яблуком. Перстнеподібний хрящ за формою нагадує перстень, складається з дуги - передній звуженої частини чотирикутної пластинки, зверненої вкінці. Надгортанник розташований позаду кореня язика і обмежує вхід в гортань спереду. Черпаловідние хрящі (правий і лівий) лежать над платівкою перстневидного хряща. Невеликі хрящі: рожковідние і клиновидні (парні) лежать над верхівками хрящів.

Хрящі гортані з'єднані між собою суглобами, зв'язками і приводяться в рух поперечносмугастих м'язами.

М'язи гортані починаються від одних і прикріплюються до інших її хрящів. За функції вони діляться на 3 групи: розширювачі голосової щілини, сфінктери голосової щілини, і м'язи напружують голосову зв'язку.

Порожнина гортані має форму пісочного годинника. У ній розрізняють 3 відділи:

1) верхній розширений відділ - переддень гортані

2) середній звужений відділ - власне голосовий апарат

3) нижній розширений відділ - подголосовой порожнину

Середній відділ на своїх бічних стінках має дві пари складок слизової оболонки з заглибленнями між ними - шлуночки гортані (морганьеви шлуночки). Верхні складки називаються преддверно (помилковими голосовими) складками, а нижні - істинними голосовими складками. У товщі останніх лежать голосові зв'язки, утворені еластичними волокнами, і голосові м'язи, напружують в цілому або частковому голосові зв'язки. Проміжок між правою і лівою голосовими складками називається голосової щілиною. У голосової щілини виділяють межперепончатую частина, що розташовується між голосовими зв'язками (3/4 передньої частини голосової щілини), і межхрящевая частина, обмежену голосовими відростками чераполовідних хрящів (1/4 задньої частини голосової щілини). Довжина голосової щілини (передньозадній розмір) у чоловіків становить 20-24 мм, у жінок - 16-19 мм. Ширина голосової щілини при спокійному диханні дорівнює 5 мм, при голосообразовании досягає 15 мм. При максимальному розширенні голосової щілини (спів, крик) видно кільця трахеї аж до поділу її на головні бронхи. Голосові зв'язки натягнуті між щитовидної і черпаловіднимі хрящами і служать для відтворення звуків. Повітря, що видихається коливає голосові зв'язки, в результаті чого виникають звуки. При утворенні звуків межперепончатая частина голосової щілини звужується і представляє собою щілину, а межхрящевая частина формує трикутник. За допомогою інших органів (глотка, м'яке піднебіння, язик, губи і ін.) Ці звуки стають членороздільними.

Гортань має 3 оболонки: слизову, фіброзно-хрящову ісполучнотканинних (адвентициальную). Слизова оболонка, за винятком голосових складок, вистелена багаторядним миготливим епітелієм. Слизова оболонка голосових складок покрита багатошаровим плоским епітелієм (неороговевающим) і не містить залоз. У підслизовій основі гортані розташовується велика кількість еластичних волокон, які утворюють фіброзно-еластичну мембрану гортані. Названі вище складки передодня і голосові складки містять зв'язки, які є частинами цієї мембрани. Фіброзно-хрящова оболонка складається з гіалінових і еластичних хрящів, оточених щільною волокнистою сполучною тканиною, і виконує роль опорного каркаса гортані. Адвентициальная оболонка з'єднує гортань з оточуючими утвореннями шиї.

Запалення слизової оболонки гортані називається ларингітом.

трахеїт(Trachea), або дихальне горло, - непарний орган, що забезпечує проведення повітря з гортані в бронхи і легені і назад. Має форму трубки довжиною 9-15 см, діаметром 15-18 мм. Трахея розташовується в області шиї - шийна частина та в грудній порожнині - грудна частина. Починається від гортані на рівні VI-VII грудних хребців ділиться на два на два головних бронхи - правий і лівий. Це місце називається біфуркацією трахеї (роздвоєння, вилка). Трахея складається з 16-20 хрящових гіалінових півкілець, з'єднаних між собою фіброзними кільцевими зв'язками. Задня, прилегла до стравоходу стінка трахеї м'яка і називається перетинчастої. Вона складається зі сполучної і гладкою м'язової тканини. Слизова оболонка трахеї вистелена одношаровим багаторядним миготливим епітелієм і містить велику кількість лімфоїдної тканини і слизових залоз. Зовні трахея покрита адвентаціей.

Запалення слизової оболонки трахеї називається трахеїтом.

БРОНХИ(Bronchi) - органи, які виконують функцію проведення повітря від трахеї до легеневої тканини і назад. Розрізняють головні бронхи: правий і лівий і бронхіальне дерево, що входять до складу легких. Довжина правого головного бронха 1-3 см, лівого - 4-6 см. Над правим головних бронхів проходить непарна вена, а над лівим - дуга аорти. Правий головний бронх не тільки коротше, але і ширше, ніж лівий, має більш вертикальний напрямок, будучи як би продовженням трахеї. Тому в правий головний бронх частіше, ніж в лівий, потрапляють сторонні предмети. Стінка головних бронхів за своєю будовою нагадує стінку трахеї. Їх скелетом є хрящові півкільця: в правом бронху 6-8, в лівому - 9-12. Ззаду головні бронхи мають перетинчасту стінку. Зсередини головні бронхи вистелені слизовою оболонкою, покритою одношаровим епітелієм. Зовні вони покриті сполучнотканинною оболонкою (адвентіціей).

Головні бронхи в області воріт легенів діляться на часткові бронхи: правий на 3, а лівий на 2 бронха. Часткові бронхи всередині легкого діляться на сегментарні бронхи, сегментарні бронхи, сегментарні - на субсегментарние, або середні, бронхи (5-2 мм діаметром), середні - на дрібні (діаметром 2-1 мм). Найменші за калібром бронхи (діаметром близько 1 мм) входять по одному в кожну часточку легені під назвою часточкової бронха. Усередині легеневої часточки цей бронх ділиться на 18-20 кінцевих бронхіол (діаметром близько 0,5 мм). Кожна кінцева бронхіола ділиться дихотомически на дихальні бронхіоли 1-го, 2-го і 3-го порядку, що переходять в розширення - альвеолярні ходи і альвеолярні мішечки. Підраховано, що від трахеї до альвеол дихальні шляхи розгалужуються дихотомически (роздвоюються) 23 рази. Причому перші 16 поколінь дихальних шляхів - бронхи і бронхіоли виконують провідну функцію (кондуктивна зона). Покоління 17-22 - распіраторні (дихальні) бронхіоли і альвеолярні ходи становлять перехідну (транзиторну) зону. 23-е покоління цілком складається з альвеолярних мішечків з альвеолами - дихальна, або респіраторна, зона.

Стінки великих бронхів за будовою подібні зі стінками трахеї і головних бронхів, але скелет їх утворені не хрящовими півкільцями, а хрящовими пластинками, які в міру зменшення калібру бронхів також зменшуються. Багаторядний Війчастий епітелій слизової оболонки великих бронхів в дрібних бронхах переходить в одношаровий кубічний Війчастий епітелій. І тільки товщина м'язової пластинки слизової оболонки в дрібних бронхах не змінюється. Тривале скорочення м'язової пластинки в дрібних бронхах, наприклад, при бронхіальній астмі, викликає спазм і утруднення дихання. Отже, дрібні бронхи виконують функцію не тільки проведення, але і регуляції надходження повітря в легені.

Стінки кінцевих бронхіол тонше стінок дрібних бронхів, в них відсутні хрящові пластинки. Слизова оболонка їх вистелена кубічним війчастим епітелієм. Вони містять пучки гладких м'язових клітин і багато еластичних волокон, внаслідок чого бронхіоли легко розтяжним (при видиху).

Дихальні бронхіоли, що відходять від кінцевої бронхіоли, а також альвеолярні ходи, альвеолярні мішечки і альвеоли легко утворюють альвеолярне дерево (легеневий ацинус), що відноситься до дихальної паренхімі легко.

Запалення слизової оболонки бронхів називається бронхітом.

ЛЕГКІ(Pulmones; грец. Pneumones) - це парні дихальні органи, що представляють собою порожнисті мішки пористого будови, підрозділені на тисячі відокремлених мішечків (альвеол) з вологими стінами, забезпеченими густою мережею кровоносних капілярів. Розділ медицини, що вивчає будову, функції і захворювання легенів, називається пульмонологією.

Легкі розташовані в герметично замкнутій грудної порожнини і відокремлені один від одного середостіння, до складу якого входять серце, великі судини (аорта, верхня порожниста вена), стравохід і інші органи. За формою легке нагадуєнеправильний конус з основою, зверненою до діафрагми, і верхівкою, яка виступає на 2-3 см над ключицею в області шиї. На кожному легкому розрізняють 3 поверхні: диафрагмальную, реберну і медіальну і два краї: передній і нижній. Реброва і диафрагмальная поверхні відокремлені один від одного гострим нижнім краєм і прилягають відповідно до ребер, міжреберних м'язів і куполу діафрагми. Медійна поверхню, звернена до середостіння, відділяється від реберної переднім краєм легкого. На медіальній (середостіння) поверхні обох легень розташовуються ворота легко, через які проходять головні бронхи, судини і нерви, що становлять корінь легкого.

Кожне легке допомогою борозен ділиться на частки. У правій легені є 3 частки: верхня, середня і нижня, в лівому - 2 частки: верхня і нижня. Частки поділяються на сегменти, яких в кожному легкому приблизно по 10. сегменти складаються з часточок, а часточки - з ацинусів. ацинуси (Грона) є структурно-функціональними одиницями легкого, які здійснюють основну функцію легенів - газообмін. У кожну легеневу часточку входять 16-18 ацинусів. Ацинус починається від кінцевої бронхіоли, яка дихотомически ділиться на дихальні бронхіоли 1-2-3 порядку і переходить в альвеолярні ходи і альвеолярні мішечки з розташованими на стінках альвеолами легень. Число легеневих ацинусів в одній легені досягає 150000. У кожен ацинус входить велика кількість альвеол.

Альвеоли - це випинання у вигляді бульбашок діаметром до 0,25 мм, внутрішня поверхня яких вистелена одношаровим плоским епітелієм, розташованим на мережі еластичних волокон і обплетені зовні кровоносними капілярами. Зсередини альвеоли покриті тонкою плівкою фосфолипида - сурфактантом, який виконує багато важливих функцій:

1) знижує поверхневий натяг альвеол;

2) збільшує розтяжність легенів;

3) забезпечує стабільність легеневих альвеол, перешкоджаючи їх спадання,

злипання і появи ателектазу;

4) перешкоджає транссудації (виходу) рідини на поверхню альвеол

з плазми капілярів легких.

Товщина стінки альвеоли в місцях зіткнення (старанності) без'ядерних ділянок епітеліцітов легких і ендотелію капілярів становить близько 0,5 мкм. На вільній поверхні епітеліоцитів є дуже короткі цитоплазматичні вирости, звернені в порожнину альвеол, що збільшує загальну площу зіткнення повітря з поверхнею епітелію. Кількість альвеол в обох легенів у дорослої людини досягає від 600 до 700 млн, а загальна дихальна поверхню всіх альвеол складає близько 100 кв. м.

Крім дихальної функції легені здійснюють регуляцію водного обміну, беруть участь в процесі терморегуляції, є депо крові (від 0,5 до 1,2 л крові).

У клінічній практиці необхідно визначати межі легень: передню, нижню і задню. Верхівки легень виступають вище ключиці на 2-3 см. Передня межа (проекція переднього краю) спускається від верхівок обох легень по грудині, проходить майже паралельно на відстані 1-1,5 см до рівня IV ребра. Тут межа лівої легені відхиляється вліво на 4-5 см, утворюючи серцеву вирізку. На рівні хряща VI ребра передні кордону легких переходять в нижні. Нижня межа легень відповідає за среднеключичной лінії VI ребру, по середній пахвовій лінії - VIII ребру, на лопатки - X ребру, по околопозвоночной - XI ребру. Нижня межа лівої легені розташована на 1-2 см нижче наведеної межі правої легені. При максимальному вдиху нижній край легені спускається на 5-7 см. Задня межа легень проходить по околопозвоночной лінії (по голівках ребер).

Зовні кожна легеня вкрите серозної оболонкою - плеврою, Що складається з двох листків: пристінкового (париетального) і легеневого (вісцерального). Між листками плеври є капілярна щілина, заповнена серозною рідиною - плевральна порожнина. Ця рідина зменшує тертя між листками плеври при дихальних рухах. У місцях переходу однієї частини парієтальної плеври в іншу утворюються запасні простору - плевральні синуси, які заповнюються легкими в момент максимального вдиху. При патології в них може накопичуватися запальнийексудат. Особливо великий реберно-діафрагмальний синус, розташований в нижньому відділі плевральної порожнини. Права і ліва плевральні порожнини між собою не повідомляються. У нормі в порожнині плеври повітря відсутній, і тиск в ній завжди негативне, т. Е. Нижче атмосферного. Під час спокійного вдиху воно на 6-8 см вод. ст. нижче атмосферного, під час спокійного видиху - на 4-5 см вод. ст. З огляду на негативного тиску в плевральних порожнинах легкі знаходяться в розправленому стані, приймаючи конфігурацію стінки грудної порожнини.

Значення негативного внутригрудного тиску:

1) сприяє розтягуванню легеневих альвеол і збільшення дихальної

поверхні легенів, особливо під час вдиху;

2) забезпечує венозний повернення крові до серця і покращує

кровообіг в легеневому колі, особливо в фазу вдиху;

3) сприяє лімфообігу;

4) допомагає просуванню харчової грудки по стравоходу.

Запалення легенів називається пневмонією, Запалення плеври - плевритом. Скупчення рідини в плевральній порожнині називається - гідротораксом, крові - гемотораксом, Гнійного ексудату - піоторакса.

Фізіологія дихання.

А. ДИХАЛЬНИЙ ЦИКЛ складається з вдиху, видиху і паузи. Зазвичай вдих коротше видиху. Тривалість вдиху у дорослої людини становить від 0,9 до 4,7 с, тривалість видиху - 1,2-6 с. Дихальна пауза різна за величиною і може навіть бути відсутнім. Частота дихання, яка визначається за кількістю екскурсії грудної клітини в хвилину, становить в нормі у дорослих 12-18 в хвилину, у новонароджених - 60, у п'ятирічних дітей - 25 екскурсій в хвилину. У будь-якому віці частота дихання менше частоти серцевих скорочень приблизно в 4-5 разів.

На частоту і глибину дихання впливають багато факторів: фізичне навантаження, ступінь тренованості організму, температурний фактор, емоційний стан, інтенсивність обміну речовин і т. Д. Чим частіше і глибше дихання, тим більше кисню надходить в легені і відповідно більше вуглекислого газу виводиться з організму .

Б. ВДИХ (інспірація) відбувається внаслідок збільшення обсягу грудної клітини в трьох напрямках: вертикально, сагиттальном, фронтальному, в основному за рахунок скорочення зовнішніх міжреберних м'язів і сплощення купола діафрагми. При вдиху легені пасивно слідують за збільшується в розмірах грудною кліткою. Дихальна поверхня легенів збільшується, тиск же в них знижується і стає на 2 мм рт. ст. нижче атмосферного. Це сприяє надходженню повітря через дихальні шляхи в легені. Швидкому вирівнюванню тиску в легенях перешкоджає голосова щілина, так як в цьому місці повітроносні шляхи звужені. Тільки на висоті вдиху відбувається повне заповнення повітрям розширених альвеол легенів.

В. ВИДИХ (експірація) здійснюється в результаті розслаблення зовнішніх міжреберних м'язів і підняття купола діафрагми. При цьому грудна клітка повертається у вихідне положення, і дихальна поверхню легких зменшується. Розтягнуті легкі завдяки своїй еластичності зменшуються в об'ємі. Тиск повітря в легенях стає на 3-4 мм рт. ст. вище атмосферного, що полегшує вихід повітря з них в навколишнє середовище. Повільного виходу повітря з легенів сприяє звуження голосової щілини.

Механізм зміни обсягу легень при диханні може бути продемонстрований за допомогою моделі Ф. Дондерса. Вона доводить, що безпосередньою причиною зміни обсягу легень при вдиху і видиху є зміни розмірів грудної клітки і тиску в плевральній порожнині.

А. У повсякденній клінічній практиці широко використовують визначення чотирьох ЛЕГЕНЕВИХ ОБСЯГІВ і чотирьох ємностей легких. Для цієї мети застосовують спеціальні прилади: спірометри, спірографи і ін.

На схемі приведена спірограма, що ілюструє основні легеневі обсяги і ємності легень.

Легеневі обсяги Ємності легких


 1. Резервний обсяг

вдиху - 1500 мл

2. Дихальний

обсяг - 500 мл

3. Резервний обсяг

видиху - 1500 мл

4. Остаточний обсяг - 1200 мл

Легеневі обсяги:

1) Дихальний обсяг - кількість повітря, яке людина вдихає і видихає в спокої. Дорівнює 300-700 мл (в середньому 500 мл).

2) Резервний об'єм вдиху - кількість повітря, яке людина може додатково вдихнути після нормального спокійного вдиху. Становить 1500-2000 мл (частіше 1500 мл).

3) Резервний обсяг видиху - кількість повітря, яке людина може додатково видихнути після спокійного видиху. Становить також 1500-2000 мл (частіше 1500 мл).

4) Остаточний обсяг - кількість повітря, яке залишається в легенях після максимального видиху. Дорівнює 1000-1500 мл (в середньому 1200 мл).

Ємності легень:

1) Життєва ємність легенів - найбільша кількість повітря, яке можна видихнути після максимального вдиху. Дорівнює сумі дихального обсягу, резервного обсягу вдиху і видиху (від 3500 до 4700 мл).

2) Загальна ємність легенів - кількість повітря, що міститься в легенях на висоті максимального вдиху. Дорівнює сумі життєвої ємності легень і залишкового обсягу (4700-6000 мл).

3) Резерв (ємність) вдиху - максимальна кількість повітря, яке можна вдихнути після спокійного видиху. Дорівнює сумі дихального обсягу і резервного обсягу вдиху (2000 мл).

4) Функціональна залишкова ємність - кількість повітря, яке залишається в легенях після спокійного видиху. Дорівнює сумі резервного обсягу видиху і залишкового обсягу (2700-2900 мл). Фізіологічне значення функціональної залишкової ємності полягає в тому, що вона сприяє вирівнюванню коливань вмісту кисню і вуглекислого газу в альвеолярному повітрі внаслідок різної концентрації цих газів у вдихуваному і видихуваному повітрі.

Б. ЛЕГЕНЕВА ВЕНТИЛЯЦІЯ - Це кількість повітря, що проходить через легені в одиницю часу. Зазвичай вимірюють хвилинний обсяг дихання (МОД), що дорівнює добутку дихального обсягу на частоту дихання. У спокої хвилинний обсяг вдихання дорівнює 6-8 л / хв. При середній м'язової роботі він становить 80 л / хв, а при важкій м'язовій роботі досягає 120-150 л / хв. Чи не весь обсяг вдихуваного повітря бере участь у вентиляції альвеол. Частина його (140-150 мл) залишається в повітроносних шляхах. Тому при спокійному диханні в альвеоли надходить не 500 мл, а тільки близько 350 мл. ось чому просвіт повітроносних шляхів називають анатомічним мертвим простором: повітря, що знаходиться в них, не бере участі в газообміні. При вдиху останні порції атмосферного повітря входять в мертвий простір і, не змінивши свого складу, залишають його при видиху.

НАВЧАЛЬНИЙ ПОСІБНИК | ГАЗООБМІН У ЛЕГКИХ І ТРАНСПОРТ КИСНЮ І вуглекислого газу КРОВ'Ю.

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати