Головна

Паравертебрально анестезія

  1. Анестезія Плечового сплетіння по Куленкампфу
  2. Внутрішньовенна регіонарна анестезія
  3. внутрішньокісткова анестезія
  4. місцева анестезія
  5. місцева анестезія
  6. Місцева анестезія. Класифікація.
  7. Місцева анестезія. Класифікація. Ускладнення, їх діагностика, лікування та профілактика.

При цьому виді провідникової анестезії блокується чутливість міжреберних і поперекових нервів в області їх виходу з міжхребцевих отворів. Анестезія при цьому також поширюється і на сполучні гілки симпатичних нервів.

Паравертебрально анестезія використовується порівняно рідко при ряді операцій в області грудної клітини і в черевній порожнині, переважно скандинавськими хірургами. Залежно від виду оперативного втручання анестезують те чи інше число сегментів на різних рівнях. Так, для операцій в черевній порожнині слід проводити блокаду від ТV до LIII по 11 сегментів з кожного боку. При нефректомії рекомендується одностороння блокада від TIV до lIII - 12 сегментів. Окреслюючи відростки для визначення місця введення знеболюючої речовини, треба пам'ятати, що відповідна зона знеболення розташовується на один сегмент нижче. Так, наприклад, якщо ввести анестетик на рівні остистого відростка LI то буде забезпечена анестезія другого поперекового сегмента.

Паравертебрально анестезія в ділянці нирок для знеболювання операції на товстій кишці здійснюється наступним чином: хворий сидить з нахиленим вперед тулубом. Визначають місце LIV, Його остистийвідросток проектується на середині лінії, що з'єднує вершини гребенів клубових кісток. Відрахувавши догори остисті відростки, вводять голку через попередньо анестезированного шкіру в області LI, Відступивши на 3 см вправо або вліво від середньої лінії. Голку вводять без шприца, суворо сагиттально до упору в поперечний відросток. Відчувши опір кістки, голку відтягують назад і, намагаючись намацати кінцем голки верхній край поперечного відростка, проводять голку під ним, направляючи її досередини під кутом 20 ° до сагітальної площини. Просунувши голку на 0,5 см, на неї насаджують шприц і виробляють аспірацію; переконавшись у відсутності крові, вводять 5-10 мл 0,5% розчину новокаїну. Таким же чином здійснюють паравертебральную анастезію і на інших рівнях. Якщо при введенні голки на глибину 3-5 см вона не зустріне опору, то її кінець потрапив в проміжок між поперечними відростками. У цих випадках голку слід підтягнути в підшкірну клітковину, зрушити на кілька міліметрів догори або донизу, і

знову провести в глибину до відчуття опору кістки.



Блокада міжреберних нервів | Голку завжди слід вводити без шприца з знеболюючим розчином, щоб уникнути його потрапляння в сосудіcmoe русло.

ПРОВІДНИКОВА АНЕСТЕЗІЯ | Провідникова анестезія пальця по Лукашевича-Оберстом | Анестезія Плечового сплетіння по Куленкампфу | Блокада сідничного нерва по Войно-Ясенецькому | Парасакральная анестезія по Брауну | Внутрішньовенна регіонарна анестезія | внутрішньокісткова анестезія | Методика футлярних новокаїнові блокад | резекція суглобів | новокаїнові блокади |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати