Головна

з'єднання кісток

  1. I. Аліциклічні з'єднання
  2. N Зазор між електродами значно впливає на глибину проникнення струму і на термічну навантаження друкованого провідника в місці з'єднання з діелектриком.
  3. N Концентрація напружень в зоні контакту і середній тиск порядку 15 ... 20 МПа обумовлюють взаємну дифузію металів, що сприяє підвищенню надійності з'єднання.
  4. N На перехідний опір зварного з'єднання мають найбільший вплив особливості структури і напруженого стану шва.
  5. N При вібрації або трясці апаратури в дефектних з'єднаннях виникає сигнал з частотою, що відрізняється від частоти настройки.
  6. Ароматичні сполуки.
  7. Біохімічна характеристика швідкісно-силових якости

фінансовою організацією функцій генерального агента (агента) Уряду Російської Федерації з обслуговування боргових зобов'язань Російської Федерації,

розміщення, викупу, обміну і погашення здійснюється на основі агентських угод, укладених з Міністерством фінансів Російської Федерації.

Міністерство фінансів Російської Федерації володіє наступними бюджетними повноваженнями:

розробляє за дорученням Уряду Російської Федерації програму державних внутрішніх запозичень Російської Федерації, умови випуску та розміщення державних позик Російської Федерації, виступає в якості емітента державних цінних паперів Російської Федерації, проводить державну реєстрацію умов емісії та обігу державних цінних паперів суб'єктів Російської Федерації і муніципальних цінних паперів;

- Розробляє за дорученням Уряду Російської Федерації програму державних зовнішніх запозичень Російської Федерації і є уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади, що здійснює державні внутрішні і зовнішні запозичення, розробляє програму державних гарантій Російської Федерації в іноземній валюті та програму державних гарантій Російської Федерації у валюті Російської Федерації ;

- Представляє Російську Федерацію в договорах про надання державних гарантій Російської Федерації;

- Представляє Уряд Російської Федерації на переговорах про надання державних гарантій Російської Федерації і надає (видає) від імені Російської Федерації державні гарантії Російської Федерації в межах верхньої межі державного внутрішнього боргу, затвердженого федеральним законом про федеральний бюджет;

- Веде Державну боргову книгу Російської Федерації;

- Враховує подану органами, які ведуть державні боргові книги суб'єктів Російської Федерації, інформацію про боргові зобов'язання, відображених у відповідних державних боргових книгах суб'єктів Російської Федерації і муніципальних боргових книгах муніципальних утворень;

- Здійснює управління державним боргом та державними фінансовими активами Російської Федерації на підставі повноважень, наданих Кабінетом Міністрів України;

встановлює порядок розміщення, обігу, обслуговування, викупу, обміну і погашення державних позик Російської Федерації, якщо інше не встановлено Урядом Російської Федерації;

ВНУТРІШНІ ДЕРЖАВНІ ПОЗИКИ

видів державних внутрішніх боргів Росії і суб'єктів РФ, видів муніципального боргу включала:

цільову позику 1990 р .;

цільові вклади і чеки на автомобілі;

державний внутрішній позику Російської Федерації 1991 р .;

російський внутрішній виграшний позику 1992 р .;

державні короткострокові бескупонние облігації (ДКО);

заборгованість по централізованим кредитах і нарахованими відсотками організацій агропромислового комплексу та організацій, що здійснюють завезення продукції в райони Крайньої Півночі, переоформлена в вексель Мінфіну Росії;

державні гарантії;

облігації федеральної позики із змінним купонним доходом (ОФЗ-ПК);

облігації федеральної позики з постійним купонним доходом (ОФЗ-ПД);

індексація вкладів населення;

облігації державних неринкових позик (ОГНЗ);

облігації федеральної позики з фіксованим купонним доходом (ОФЗ-ФК);

кредитні угоди і договори, укладені від імені Росії;

кредитні угоди і договори, укладені від імені суб'єкта РФ;

державні цінні папери суб'єктів РФ;

державні гарантії, надані суб'єктами РФ;

заборгованість третіх осіб, переоформлена в державний борг суб'єкта РФ;

кредитні угоди і договори, укладені від імені муніципального освіти;

муніципальні цінні папери;

муніципальні гарантії;

заборгованість третіх осіб, переоформлена в муніципальний борг;

інші державні цінні папери РФ;

державні ощадні облігації (ДСО);

облігації федеральної позики з амортизацією боргу (ОФЗ-АД).

ЗОВНІШНІ БОРГИ

державних зовнішніх активів Росії щодо зовнішніх боргів Росії включала:

100000 Державний зовнішній борг Росії (включаючи зобов'язання колишнього СРСР, прийняті Росією);

111000 за кредитами урядів іноземних держав, отриманим федеральним бюджетом, в тому числі по зв'язаних кредитах, отриманим під державну гарантію Росії;

111001 заборгованість офіційним кредиторам Паризького клубу;

111002 заборгованість кредиторам, які не є членами Паризького клубу;

111003 заборгованість колишнім країнам РЕВ;

112000 за кредитами іноземних комерційних банків і фірм, в тому числі:

112001 заборгованість кредиторам Лондонського клубу;

112002 комерційна заборгованість;

113000 за кредитами міжнародних фінансових організацій;

114000 державні цінні папери РФ, зазначені в іноземній валюті, в тому числі:

114001 єврооблігаційні позики;

114002 за облігаціями внутрішньої державної валютної позики і облігаціях державного валютного позики 1999 р .;

115000 за кредитами Зовнішекономбанку, наданим Мінфіну Росії за рахунок коштів Банку Росії;

116000 державні гарантії в іноземній валюті, в тому числі:

116001 державні гарантії РФ в іноземній валюті;

116002 державні гарантії суб'єктів РФ в іноземній валюті.

Стаття 98.1. Припинення боргових зобов'язань Російської Федерації, виражених у валюті Російської Федерації, і їх списання з державного боргу Російської Федерації

В цілому державні позики можуть бути класифіковані за такими ознаками:

1) за термінами дії боргові зобов'язання РФ можуть носити короткостроковий характер (до 1 року), середньостроковий характер (від 1 року до 5 років) і довгостроковий характер (від 5 до 30 років). Всі боргові зобов'язання РФ погашаються у строки, що визначаються конкретними умовами позики, але не можуть перевищувати 30 років (Закон РФ від 13 листопада 1992 "Про державний внутрішній борг РФ");

2) по праву емісії вони діляться на:

а) випускаються центральним урядом;

б) що випускаються урядами національно-державних і адміністративно-територіальних утворень та органами місцевого самоврядування, якщо це буде передбачено законом;

3) за ознакою суб'єктів - власників цінних паперів позики можуть підрозділятися на реалізовані:

а) тільки серед населення;

б) тільки серед юридичних осіб;

в) як серед юридичних осіб, так і серед населення;

4) за формою виплати доходів позики можуть ділитися на:

а) процентно-виграшні, де власники боргових зобов'язань процентної позики одержують твердий дохід щорічно шляхом оплати купонів або один раз при погашенні позики шляхом зарахування відсотка до нарахованого номіналу цінних паперів без щорічних виплат;

б) виграшні, де одержувач отримує дохід у формі виграшу в момент погашення облігацій, дохід виплачується тільки за тими облігаціями, які потрапили в тиражі виграшів. Крім того, бувають позики безпрограшні, однак вони зараз в РФ не випускаються;

в) безпроцентні (цільові) позики передбачають виплату доходів власникам облігацій або гарантують отримання відповідного товару, попит на який в момент випуску позики не задовольняється;

5) за методами розміщення позики поділяються на: а) добровільні; б) розміщуються по підписці; в) примусові. Зараз використовуються тільки добровільні позики. Примусові позики застосовуються тільки в тоталітарних державах. Позики за передплатою близькі до позик примусовим, тому також не застосовуються;

6) за формою позики можуть бути облігаційними і безоблігаційних. Облігаційні позики припускають емісію цінних паперів. Безоблігаційні позики оформляються підписанням угод, договорів, а також шляхом записів у боргових книгах і видачею особливих зобов'язань.

з'єднання кісток

Майбутній скелет на самих ранніх етапах розвитку є суцільним. У міру диференціювання кісткової тканини з'являються з'єднання двох видів: безперервні (малорухливі), вони існують найчастіше в місцях опори і захисту, і переривані - рухливі. Безперервні сполуки називають синартрози. Вони бувають декількох видів.

1. Синдесмоз - Безперервне з'єднання кісток за допомогою сполучної тканини. До синдесмоз відносяться зв'язки, мембрани, шви. Для з'єднань подібного плану характерна значна гнучкість і вельми мала пружність.
 Зв'язки не тільки гальмують, а й спрямовують руху.

Сполучна тканина між покривними кістками черепа виконує не тільки сполучну, а й амортизує. Ближче до літнього віку зазвичай відбувається окостеніння швів: стреловидного - до 35 років, венечного - до 38-41, лямбдовідного - до 42-47 років; для окремих видів швів цей процес розтягується до 80 років.

Зростання кісткової тканини в області швів зазвичай відбувається з боку обох кісток шляхом вростання кісткової речовини, а цей процес нерівномірний, звідси і неравновира-ність виду шва. Завдяки швах не тільки підвищується конструктивна міцність, але і кілька загасають коливальні рухи.

За даними Ч. Неечін (1975), в швах черепа містяться кровоносні судини, що забезпечують обмінні процеси в тканинах і є потенційним джерелом новоутворення судин при репаративних процесах. кров по артеріях потрапляє в шви з обох сторін. Судини швів беруть участь в кровопостачанні прилеглих ділянок кісток.

2. Синхондроз - Безперервне з'єднання кісток з Помор'я хряща (міжхребетні диски, хрящ між кістками основи черепа і в інших місцях). Для синхондрози характерна мала рухливість і велика пружність.

Дугоподібна форма хребта, еластичні властивості його міжхребцевих хрящів оберігають його від надмірних поштовхів і струсів. Наявні диски рівномірно розподіляють навантаження по хребту. Поряд з цим міжхребцеві диски розцінюються як своєрідні полусуставом.

Власних кровоносних судин хрящі не мають.

3. синостоз - Безперервне з'єднання кісток за допомогою кісткової тканини. Даний вид часто формується при окостенінні хрящів. Прикладом з'єднання подібного виду є з'єднання між собою крижовиххребців.

Перериваним з'єднання називаються діартрози або суглобами.

Суглоби починають формуватися на 4-6-му тижні ембріонального життя з мезенхіми. В межах верхніх кінцівок це відбувається трохи швидше, ніж нижніх. У так званій мезенхіматозном мішку з'являються групи хрящових клітин, що ростуть у напрямку довжини майбутніх кінцівок. Між цими групами залишаються, проміжки - порожнини майбутніх суглобів. Звернені до такого проміжку зачатки кісток поступово приймають форму майбутніх суглобових поверхонь. Останні по периферії замикаються пучками волокон сполучної тканини, які беруть участь у формуванні суглобової капсули.

У деяких випадках залишки мезенхіми, наявні між двома майбутніми суглобовими поверхнями, перетворюються в хрящ. Останній як би ділить всю порожнину на два поверхи суглоба. Якщо цей хрящ круглий, то він називається внутрішньосуглобовим диском, якщо ж він має форму півмісяця - меніском.

Свого часу вітчизняний травматолог М. М. Дітеріхс писав: «Факторами, що моделюють форму суглобових кінців і, отже, всього суглоба, потрібно визнати: м'язову тягу, силу тиску, шліфують дію руху і взаімоінформулірующее вплив зростання, дотичних частин скелета ...» І далі: «кожен рух в суглобі, кожне скорочення м'язів, кожне напруга зв'язок - все це

поступова і закономірна робота різця функціонально пристосування, і все це залишає свій слід на формі статуту, безперервно вдосконалюючи його і мало-помалу доводячи ступеня ідеалу здорового, цілком розвиненого і розробленого зчленування ... »

Перерахуємо обов'язкові компоненти будь-якого суглоба:

I суглобові поверхні кісток, покриті хрящем;

II - суглобова капсула (сумка);

III - порожнину суглоба;

IV - внутрішньосуглобова рідина (синовія).

Мається на увазі, що одна сочленовная поверхню рухається по відношенню до іншої.

Сам по собі суглоб - це пасивне ланка кінематичного ланцюга. Його активність залежить від активності навколишнього мускулатури. Рухи в суглобах залежить від геометричної форми зчленовуютьсяповерхонь.

Суглобові поверхні кісток, що зчленовуються покриті гіалінових хрящем, іноді цей хрящ волокнистий (в скронево-нижньощелепного і грудно-ключичному суглобах).

Будова суглобових хрящів розраховане на сили тиску і зміщення, в зв'язку з чим групи хрящових клітин (хондрони) і сполучнотканинні волокна мають дугоподібну орієнтацію.

Виділяють наступні зони суглобного хряща:

1) поверхнева (тангенціальна). На її частку припадає близько 10%. Зона найменша,

формує блискучу пластинку;

2) середня (проміжна). Займає близько 50% - це найбільша зона хряща;

3) глибока зона (радіальна). На її частку припадає близько 20%. У ній найбільше колагенових волокон;

4) зона звапніння. Вона відокремлює хрящ від кістки. У ній колагенові волокна проникають і скріплюють хрящ з кісткою. Товщина такого хряща коливається від 0,2 до 6 мм.

Суглобовий хрящ не має судин, як і нервів. Функції іннервації і кровопостачання виконують навколишні тканини, які здатні поглинати енергію ударів і протистояти силам зсуву.

Приватним і хронічним ураженням суглобів є до званий деформуючий артроз, коли відбувається до переродження (дегенерація), так і дистрофія (порушення тканинного харчування) хрящової і кісткової тканин суглобів.

Клітини, що входять до складу хряща, не діляться. Поки що не вдалося синтезувати полімерний матеріал, який би міг за своїми природними якостями повністю заміщати природну хрящову тканину.

Суглобова капсула складається з зовнішнього і внутрішнього шарів. Перший з них - фіброзний - утворений поздовжньо і циркулярно-орієнтованими волокнами. Внутрішній шар - синовіальний - вистелений з боку суглоба плоскими сполучними клітинами. Поверхня синовіальної оболонки на значному протязі гладка і волога внаслідок наявності в порожнині суглоба синовіальної рідини. На оболонці видно містять жир вирости (складки). Саме в межах цієї оболонки відбувається обмін між кров'ю і синовіальною рідиною, що має досить велике значення, бо наявність кровоносних судин в суглобових хрящах заперечується.

Термін «синовія» для суглобової рідини, швидше за все, першим запропонував Гіппократ. Синовія не тільки заповнює порожнину суглоба, змащуючи і живлячи хрящ, але і сприяє очищенню порожнини від непотрібних частинок і чужорідного матеріалу. До складу синовії (транссудат крові) входять вода, білки, жири, солі, продукти зношування хряща, а також ферменти. Присутність цієї рідини сприяє ковзанню суглобових поверхонь.

Питома вага синовии становить 1,1 г / см3, В'язкість - від 1,103 до 5,103 с / м2. Вона має певні пружними властивостями і досить в'язка. Не виключено, що ця рідина в порожнині суглоба перемішається в вигляді потоків, окремо забезпечуючи акт згинання та акт розгинання. В'язкість рідини надає гіалуронова кислота, синтезируемая синовіальними клітинами. За консистенцією і зовнішнім виглядом ця рідина нагадує білок курячого яйця. Також встановлено, що шар синовии в силу в'язкості як би розділяє суглобові поверхні, зводячи механічне тертя до мінімуму.

У нормі тиск всередині суглоба негативне і дорівнює близько 5,7 см вод. ст. в порівнянні з навколишньою атмосферою. Низькі коефіцієнти тертя в суглобах, ймовірно, залежать від заповнення пір гиалинового хряща (він нагадує губку) синовіальною рідиною. До тих пір поки рідина не видавилася з пір, тертя контактуючих поверхонь невелика. Таким чином, внутрішньосуглобове тиск піддається коливанням у зв'язку з циклами звуження і розширення порожнини суглоба.

Залежно від розміру суглоба кількість синовіальної рідини коливається в ньому від 0,1 до 4 мл. В даний час вважають, що синовія, крім змазування суглобових поверхонь, в результаті чого тертя зводиться майже до мінімуму (грає роль машинного масла), є живильним середовищем для суглобів хряща. Вона також розчиняє відірвані хрящові частки і ворсинки, грає роль своєрідного «гідродинамічного клину», гальмуючого рух в крайніх фазах. Крім того, синовія у вигляді тонкої плівки заповнює всі ультрамикроскопические нерівності поверхонь суглобових хрящів, сприяючи тим самим кращому ковзанню, і забезпечує функціональну конгруентність суглобових поверхонь.

У ряді місць суглоба розташовані жирові подушки, покриті синовіальною мембраною з клубочковіднимі капілярами, що фільтрують синовіальнурідину.

У міру зростання швидкості руху в суглобі знижується в'язкість синовії, зменшується тертя. Інша справа, що навіть в статичному положенні для руху багатьох суглобів характерні люфти, що коливаються в межах 3-15 °.

При русі з пір хряща, що покриває поверхні тертя кісток, відбувається виділення суглобової рідини. Остання проникає уздовж дотичних поверхонь, оберігаючи їх тим самим від руйнування при навантаженні. Таким чином, рідина знижує коефіцієнт тренію. Скупчення рідини найчастіше має місце в виворіт капсули в щілинах між неконтактірующімі суглобовими ділянками.

У дослідах встановлено, що у іммобілізованих собак сііновіальная рідина в суглобах майже відсутня. Навпаки, у тварин, які отримували бігову навантаження, її кількість зростає в 2-3 рази в порівнянні з нормою.

Обсяг рухів у суглобах залежить від статі, віку, рівня рухової активності. Наприклад, скронево-нижньощелепний суглоб визнається одним з найбільш працюючих. Щелепа відкривається і закривається близько 2000 разів в день при жуванні, смоктанні, ковтанні, розмові, поцілунку, зевании, храпении і ін.)

Останнім часом введено поняття «синовіальної середовища суглобів», яку утворюють синовіальна оболонка, синовіальна рідина і суглобовий хрящ. Однак необхідно уточнити, що останній не бере участі ні в продукції, ні в адсорбції синовіальної рідини.

Таким чином, основні функції синовіальної жид. кістки, по В. Н. Павлової (1980), такі:

1) локомоторная - Забезпечення разом з суглобовим хрящем вільного переміщення зчленовуютьсяповерхонь;

2) метаболічна - Участь в інтенсивних процесах обміну між вмістом суглоба і судинним руслом організму;

3) трофічна- В основному, по відношенню до периферичних верствам суглобового

хряща;

4) бар'єрна (Захисна) - участь ферментів синовии в захопленні, розчиненні

чужорідних клітин і речовин.

В даний час для лікування деяких захворювань (деформуючий остеоартроз, ревматоїдний артрит та ін.) Пропонується введення в порожнину суглоба штучної синовіальної рідини, до складу якої входять деякі полімери.

Коли ковзання суглобових поверхонь кілька порушується, при рухах в суглобах можуть спостерігатися шуми (по типу тріска, хрускоту, клацання), які не супроводжуються больовими відчуттями. Їх виникнення пояснюють внутрішньосуглобової аспірацією м'яких тканин внаслідок різкого збільшення внутрішньосуглобового вакууму. Анатомічно має місце витончення хряща, фіброз капсули і внутрішньосуглобових зв'язок.

Синовіальная оболонка покрита ворсинами. Вона утворює складки, випинання - синовіальні сумки, охоплює сухожилля, якщо вони проходять через суглобову порожнину. При вивченні за допомогою скануючого електронного мікроскопа виявилося, що синовіальна оболонка зморшкувата. Численні і різної величини складки забезпечують, очевидно, розтягнення синовіальної оболонки при русі в суглобі.

Цікаво, що у малорухомих тварин (земноводні, черепахи) ворсинки в суглобах відсутні. Чим більш рухомий тварина, тим більше складчастих ворсин (у новонароджених людини їх мало, і розвинені вони слабо).

Для зміцнення капсули суглобів є зв'язки, серед яких розрізняють як внутрішньо-, так і позасуглобні. Внутрішньосуставні зв'язки оповиті синовіальної оболонкою, ізолюючої складки від порожнині суглоба. Позасуглобових зв'язки є потовщеною частиною суглобової капсули. Вони дуже міцні. Їх товщина і кількість залежать від характеру діяльності суглоба.

Відзначено (Вагапова, 1999) «слабкі місця» суглобів. До них відносяться місця прикріплення зв'язок до кістки, зони переходу синовіальної мембрани з капсули на кістку, області прикріплення внутрішньосуглобових хрящів до суглобової сумці.

Найбільше зосередження різних за видом і функції (реакція на біль, тиск, натяг і ін.) Нервових приладів має місце в синовіальній оболонці, сумці і навколосуглобових тканинах.

Робота суглоба пов'язана з формою зчленовуютьсяповерхонь, наявністю борозен, підвищень. Зі збільшенням площі суглобових поверхонь зростає площа опори і міцність суглоба. Розмах рухів в них залежить від різниці між розмірами об'єднуються кісток. Якщо сочленяющиеся поверхні кісток майже рівні за довжиною, то обсяг рухів буде дуже малий. Такі суглоби звуться малорухомих.

Гальмують рух в суглобах натяг суглобової сумки, розтяжність і пружність шкіри, головним же чином - тонічне скорочення м'язів, що оточують суглоб. Чим тонус більше, тим величина розмаху менше. Рентгенографічно встановлено, що руху в суглобах можуть Кілька виходити за межі їх дотичних поверхонь.

Максимальне число ступенів свободи, що реалізується Статутом, дорівнює трьом: згинання-розгинання, відведення-приведення, супінація-пронация.

Перерахуємо тепер чинники, що сприяють зміцненню суглобів.

1. Суглобова капсула і зв'язки. Останні перешкоджаю зміщення кісток при певному положенні кінцівок або частин тіла. Фортеця зв'язок обумовлена ??не гомогенні, а проходять по їх довжині численними пучками волокон, напрямок яких обумовлено дією механічних факторів. Напружені зв'язки сприяють разом з суглобової капсулою утриманню в вигідних позиціях суглобових поверхонь. Крім того, вони гальмують певні рухи, щоб ті не перевищували відомим межі.

1. Суглоби верхньої кінцівки допускають велику рухливість, ніж нижній,

зате суглоби останньої більш укріплені: вони виграють в фортеці,

програючи в амплітуді

2. М'язи (їх стабілізуючий вплив).

3. Конгруентність змочених синовии суглобових поверхонь, що донекоторой

мірою сприяє їх «прилипання».

4. Негативний тиск в порожнині суглоба.

Суглобова порожнина - це зазвичай вузька щілину: вона добре видно на зроблених в двох взаємно перпендикулярних площинах рентгенограмах, а також на препаратах, якщо її штучно заповнити (наприклад, киснем, затверділим парафіном).

Простий суглоб утворений двома кістками (наприклад, плечовий), складний - більш ніж двома поруч розташованими кістками (наприклад, променезап'ястковий, колінний, гомілковостопний і ін.).

Комплексним суглобом називають такий, порожнину якого розділена хрящем на дві камери. Як відомо, за своєю формою суглобові поверхні, які практично не відповідають правильним геометричним тілам, можуть більшою чи меншою мірою відповідати один одному або взагалі не збігатися. У першому випадку суглоби називають конгруентними (соhgruo - Сходжуся, співпадають); у другому випадку - інконгруентнимі. При цьому для збільшення конгруентності є диски або меніски. Наявність останніх, які поділяють порожнину суглоба як би на два поверхи, дозволяє виробляти в кожному з них свій рух.

Наприклад, скронево-нижньощелепний суглоб, в порожнині якого є двовгнутий хрящової диск, майже по колу зрощений з суглобової капсулою. Товщина ° «а коливається в межах 1,7-2,4 мм (до 6 мм). Щелепа в верхнепереднем відділі (поверсі) здійснює рухи, аналогічні таким у жуйних тварин. Верхній поверх цього става вміщує 1,0-1,5мл рідини. Рух щелепи задненіжнем відділі (поверсі) відбувається у вертикальному напрямку, навколо поперечної осі (аналогічно суглобу у хижих тварин). Цей поверх суглоба вміщує 0,5 мл рідини.

Щось подібне має місце і в колінному суглобі, в порожнині якого є меніски. Лише в його верхньому поверсі відбувається згинання та розгинання, у відокремленому від верхнього двома менисками нижньому відділі - обертання гомілки навколо вертикальної осі (при зігнутому коліні).

Меніски не покриті синовіальною оболонкою. Призначені вони не тільки для збільшення конгруентності, а й грають роль буферів при передачі тиску. Меніски вельми міцні: їх пошкодження відбувається, як правило, при дії непрямої сили - раптовому, неконтрольованому і некоординовані рухи, наприклад, під час стрибка при розслабленні.

Комбінованими суглобами називаються такі, які анатомічно роз'єднані (роз'єднані), але функціонально єдині. Прикладом типового комбінованого суглоба є скронево-нижньощелепний: рух в правому неможливо без одночасного руху у відповідному лівому суглобі.

Рухи в суглобах можуть відбуватися навколо однієї, Двох або трьох осей. Відповідно і виділяють одно-, дво-, три- (або багато) -осние суглоби.

У здорових суб'єктів хребетний стовп, хоча і є опорою тіла, дуже гнучкий (виключаючи області крижів і куприка) за рахунок зв'язують його сегментів - міжхребцевих дисків. До складу останніх входять вельми еластичні фіброзні кільця, в центрі яких знаходяться желатінозной ядра. У відповідь на здавлюючу силу диски змінюють свою форму, але не обсяг.

Всі види перерахованих суглобів можна одночасно простежити на прикладі сполук хребетного стовпа.

8-образна кривизна хребта формує як би пружину, компонентами якої є окремі хребта. В даний час близько 11% учнів 7-8-1 класу школи мають патологічні викривлення хребта, що в подальшому може призвести до болю в спів різних порушень ряду систем.

Створювані по протягу хребетного стіл міжхребетні диски розглядаються як своєрідні суглоби, а в якості порожнини - простір, виконання пульпозним ядром, яке ототожнюється з суглоби рідиною. Функції капсули виконує фіброзне кільце диска. Саме тому хребетний стовп вельми еластичний, а його рухи створюють найбільш сприятливі уел вія для балансування голови.

Міжхребетні диски перешкоджають різкого зближення хребців. Кожен диск рівномірно розподіляє сил тяжкості, що припадає на хребетний стовп. Завдяки дугоподібної формі хребта і еластичним властивості міжхребцевих хрящів у здорової людини поглинаєте значна частина поштовхів і струсів.

При деяких захворюваннях, зокрема хвороби Бетерева, має місце значна деформація хребців наявних між ними з'єднань. Вони стають малий рухливими, а іноді навіть повністю втрачають здатність виконання будь-яких рухів. При зазначеному захворюванні хребет виявляється іноді навіть спаянни неорганічними солями в один кістковий блок. Хворий в стані повертати голову, нахилятися і самостійно пересуватися.

Для міжхребцевих дисків чоловіків максимальне навантаження на стиск досягає 2200 кг, у жінок - 1400 до:

Межа міцності на розтяг у чоловіків становить 310 кг, у жінок - 250. Найбільш міцний диск на рівні IV і V поперекових хребців, потім - V поперекового I крижового, далі - III і IV поперекових, 1-П поперекові

і П-Ш поперекових. Також виявилося, що розрив однієї і зв'язок кульшового суглоба потребує докладання сили менше 300 кг. Причому зв'язки міцніші в середній частині ніж поблизу від місць свого прикріплення до кісток. Відомо дуже багатьом так зване ахіллове сухожилля на голі витримує тягу в 400 кг, а сухожилля чотириголового м'яза стегна розривається при додатку сили в 600 кг.

Нині всі подібні відомості потрібні не тільки фахівцям з авіаційної та космічної медицини, а й ортопедів-травматологів, судово-медичним експертам, всім тим, хто займається попередженням порушень надійності функціонування органів в нестандартних ситуаціях. Саме тому трупи використовуються не тільки для навчання студентів на молодших курсах. Фахівці з опору матеріалів, механіки полімерів займаються детальним з'ясуванням міцності окремих тканин і органів-метод порівняння біологічного і технічного.

Суглоби аж ніяк не є пасивними утвореннями. Їх сложноустроенная іннерваціонних апарат постійно несе інформацію про будь-які зміни положення (розтягнення і сплощення капсули, тиск синовии, вібрація). Розрізняють швидко адаптуються (інкапсульовані) і повільно адаптуються (кустіковідние) рецептори; існують також в суглобах нервові прилади, що реагують на певні види рухів. Всі вони зумовлюють програму руху в суглобі.

Хрящова і кісткова тканина області суглобів уражаються через порушення обміну речовин і травм. Це може привести до такого захворювання, як деформуючий артроз. На суглобових кінцях можуть виникнути кісткові розростання, хрящ місцями зношується, самі кістки зменшуються. На жаль, таке страждання досить поширене - до 1/3 амбулаторних хворих. Іноді у хворого виникає навіть «задерев'янілість хребта» (хвороба Бехтєрєва), коли хребці виявляються не тільки деформованими, 0 і порушується рухливість між окремими з них. Внаслідок цього хребет виявляється спаяним в один кістковий блок. Такий хворий при вираженому процесі не може повертати голову, нахилятися і, самостійно пересуватися.

хворобою, що отримала ім'я Бехтерева, страждали вже стародавні єгиптяни (в руки лікарів потрапив хребет такого чоловіка, який жив 2980-2900 років до н. Е.), так само як і людей за часів Олександра Македонського.

 



Центральний банк Російської Федерації | МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА До лекції
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати