Головна

Завдання 41.

  1. III ситуаційні задачі ПО ЗАГАЛЬНОЇ ГІСТОЛОГІЇ
  2. III. практична задача
  3. O Завдання секретаря - ведення документації, вирішення організаційних задач.
  4. Боротьба з тероризмом - спільне завдання
  5. У даній ситуації завданнями кадрового менеджменту є наступні.
  6. Зовнішня компонентна структура навчальної діяльності (мотивація і навчальне завдання).
  7. Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації.

Дитина у віці 1г.1мес. надійшов в інфекційну лікарню на 3 день хвороби. Захворів гостро: підвищилася температура до 38 С, з'явилася повторна блювота і рідкий частий стілець з домішками слизу і зелені. До лікаря звернувся на 3 день. При надходженні стан важкий. Виражена млявість, адинамія, поганий апетит. Температура нормальна. У легких змін немає. Тони серця приглушені, тахікардія. Живіт помірно роздутий, болючість по ходу товстого кишечника. Анус податливий. Стілець рідкий з домішками слизу і зелені, 8 - 10 разів на добу, тенезми. Дані копроскопіі: Л - 20-25 в полі зору, Ер - 3 - 5 в полі зору, слиз в значній кількості.

питання:

1. Попередній діагноз відповідно до класифікації?

2. Симптоми говорять за це захворювання.

3. Які додаткові методи дослідження потрібно використовувати?

4. План лікування

5. З якими захворюваннями необхідно диференціювати

завдання 42

Марина П. 10 років поступила в інфекційну лікарню 20 жовтня. Захворіла 18 жовтня: підвищилася температура до 38 С, з'явилася припухлість в привушних областях з обох сторін, біль при жуванні. На наступний день у дівчинки з'явилася повторна блювота, головний біль, температура залишалася на рівні 38-39 С. Дільничний лікар виявив ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга. При надходженні в лікарню стан важкий. Аналіз крові від 21 жовтня: Нb - 11,6 г%, Л - 8600, Е - 1, Н - 30, Л - 63, М - 6, ШОЕ-16 мм / год. Аналіз спинно-мозкової рідини: білок-0,396%, р-ція Панді і Нонни-Аппельта +++, цитоз - 175 в 1 куб. Мм, нейтрофіли - 28%, лімфоцити - 72%, цукор - 54 мг% (3,0 ммоль / л), хлориди - 714мг% (201,6ммоль / л). З 24 жовтня з'явився різкий біль в животі иррадиирующая в поперекову область, напруження черевних м'язів. Під впливом проведеного лікування стан поступово поліпшився, головний біль і менінгеальні симптоми зникли через 3 дня, температура нормалізувалася, біль в животі пройшла і до 31 жовтня настало клінічне одужання.

питання:

1. Яке дослідження потрібно ще провести?

2. Розгорнутий клінічний діагноз.

3. З якими захворюваннями диференціювати менінгіт?

4. План лікування.

завдання 43

Вова П. 5 років на прийомі у педіатра мама скаржиться на невеликий нежить, кашель, нездужання, слабкість у дитини. Анамнез життя без особливостей. Анамнез хвороби: захворіла гостро 20.10, коли підвищилася температура до 37,4, з'явилося загальне нездужання, катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, зниження апетиту. Дільничним педіатром був поставлений діагноз "ГРВІ" і призначено лікування. З огляду на те, що місяць тому хлопчик був в контакті з хворим на вірусний гепатит, за ним щодня спостерігав педіатр і йому були проведені біохімічні дослідження крові та сечі 24.10 на дому. 25.10 при огляді загальний стан задовільний. Скарг немає. Шкіра і видимі слизові нормального забарвлення. Тони серця ясні. У легенях дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Край печінки визначається з підребер'я на 1,5-3 см, безболісний, гладкий, плотноватого-еластичної консистенції, закруглений. Селезінка не пальпується. Сеча і кал нормального забарвлення. Лабораторні дані від 24.10: кількість загального білірубіну крові: 11,2 мкмоль / л, весь вільний. Активність АлАТ - 200 од. (Норма 40ед.) Тимоловая проба - 7 од., Протромбіновий індекс - 100%. У сечі жовчні пігменти - не виявлені. Епіданамнез: дитина відвідує дитсадок. Там все здорові. В контакті з хворим на вірусний гепатит був в будинку відпочинку, де відпочивала сім'я.

питання:

1. Ваш Можливий діагноз?

2. Заходи в дитячому садку?

3. Яке обстеження треба провести для підтвердження діагнозу?

4. Тактика щодо хворого.

5. План обстеження і лікування хворого?

завдання 44

Льоша П. 3 років поступив в інфекційну лікарню 12.11 з діагнозом "Лакунарна ангіна. Дифтерія зіва?". Захворів 9.11: підвищилася температура до 38 С, з'явився біль в горлі при ковтанні. Мати давала дитині сульфадимезин по 0,5 таблетки 3 рази на день. На четвертий день температура підвищилася до 39 ° С, мати звернула увагу на припухлість в області шиї з обох сторін, "храпящее дихання". Викликаний лікар при огляді виявив сіруваті нальоти на мигдалинах, збільшені задньо і передньошийні л / у, збільшену печінку (2 - 2,5 см нижче реберної дуги), селезінку (0,5 - 1,0 см), дихання відкритим ротом.

питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Перерахувати симптоми, типові для цього захворювання.

3. Можлива етіологія захворювання.

4. Які зміни повинні бути в аналізі крові?

Завдання 45.

Світла В. 5 років поступила в лікарню з діагнозом "Менінгококова інфекція" в перший день захворювання. Захворіла гостро: вночі підвищилася температура до 39,8 С. З'явилася багаторазова блювота. До ранку дівчинка втратила свідомість, З'явилися клонико-тонічні судоми, повторна блювота. При надходженні стан вкрай важкий, без свідомості, не реагує на навколишнє, часом загальні клонічні судоми, галюцинації, температура 40.1 С. Відзначається ригідність потиличних м'язів. Симптом Керніганегативний. Черевні рефлекси не викликаються, колінні рефлекси знижені, зіниці розширені, реакція на світло млява. Задишка, над легкими коробковий перкуторний звук, аускультативно грубі провідні хрипи. Тони серця глухі. Пульс слабкого наповнення і напруги. Живіт м'який. Печінка виступає на 1,5 см з-під краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Анус зяє, з нього випливає пофарбована кров'ю слиз, гній, без калових мас.

питання:

1. Діагноз.

2. Його обгрунтування.

3. З якими захворюваннями диференціювати?

4. Заходи екстреної терапії.

завдання 46

Геннадій В. 16 років поступив в інфекційну лікарню 23 квітня з скаргами на підвищену температуру, головний біль, біль в лівому яєчку, збільшення яєчка. Захворів 15 квітня: підвищилася температура, з'явилася припухлість в привушної області справа. З діагнозом "Епідемічний паротит" лікувався вдома. З 19 квітня температура стала знижуватися, пухлина зменшилася. На 7 день хвороби (22 квітня) знову підвищилася температура до 39 С, погіршився загальний стан, 3 рази була блювота. Збільшилася в розмірах і стало різко болючим ліве яєчко. Епідеміологічний анамнез неясний. При надходженні стан середньої тяжкості, температура 39,4 С, шкіра мошонки почервоніла, набрякла, ліве яєчко розміром 4 * 7 cм, еластичне, хворобливе при пальпації. У привушної області праворуч зазначається невелика припухлість, пальпується збільшена 3 * 4 см слинна заліза, плотноватая, безболісна. З боку внутрішніх органів змін не виявлено.

питання:

1. Ваш клінічний діагноз?

2. Намітьте план лікування.

1. Прогноз захворювання?

завдання 47

Саша І. 13 років поступив в інфекційну лікарню 17.11 на третій день захворювання зі скаргами на підвищену температуру 39,4 С, слабкість, головний біль, різкий біль при ковтанні і відкриванні рота. При направленні діагноз - "Дифтерія зіва?". При надходженні стан важкий, температура 39,6 С, млявий, загальмований, менінгеальних симптомів немає. Шкіра чиста, рот відкриває насилу. У зіві яскраве почервоніння, мигдалики збільшені, набряклі, покриті сірувато-жовтим нальотом. Відзначається асиметрія м'якого піднебіння: зліва воно згладжено, кілька вибухає. Лімфатичні підщелепні вузли збільшені, зліва 1-2 см, хворобливі при пальпації. Тони серця прискорені, 130 в 1 хв., Приглушені. Органи дихання і черевної порожнини без особливостей.

питання:

1. Ймовірний діагноз захворювання?

2. З якими захворюваннями диференціювати?

3. Методи обстеження.

4. План лікування.

5. Перерахуйте симптоми, що говорять проти дифтерії зіву.

завдання 48

Галя Т. 6 років поступила в інфекційну лікарню 14 лютого в тяжкому стані з діагнозом "Менінгококова інфекція, менінгіт?" Захворіла 13.02, коли підвищилася температура до 38,8 С, з'явився головний біль, 3 рази була блювота. Вночі скаржилася на головний біль, температура залишалася високою. Викликаний лікар швидкої допомоги направив дитину в інфекційну лікарню. При надходженні стан важкий, дівчинка в свідомості, але загальмована. Не різко виражена ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Шкіра і зів чисті. З боку внутрішніх органів виразних змін не визначається. Зроблена люмбальна пункція. Аналіз спинно-мозкової рідини: прозора, білок 0,33%, реакція Панді +++, Нонні-Аппельта - ++, цитоз - 97 в куб. Мм, нейтрофілів - 17%, лімфоцитів - 83%. З анамнезу з'ясовано, що в дитячому садку, який відвідує дівчинка, карантин по епідпаротиту.

питання:

1. Клінічний діагноз?

2. Що говорить проти менінгококової інфекції?

3. Намітьте план лікування.

4. Спеціальні методи дослідження.



завдання 24 | завдання 49

САРАТОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ | Д. М. Н., професор Ейберман А. С. | завдання 3 | завдання 11 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати