Головна

завдання 24

  1. III ситуаційні задачі ПО ЗАГАЛЬНОЇ ГІСТОЛОГІЇ
  2. III. практична задача
  3. O Завдання секретаря - ведення документації, вирішення організаційних задач.
  4. Боротьба з тероризмом - спільне завдання
  5. У даній ситуації завданнями кадрового менеджменту є наступні.
  6. Зовнішня компонентна структура навчальної діяльності (мотивація і навчальне завдання).
  7. Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації.

Сергій А. 2,5лет надійшов в дитячу інфекційну лікарню зі скаргами на різке зниження маси тіла, наявність герпетичних висипань на шкірі обличчя, кінцівок, спині, наполегливу лихоманку. З анамнезу з'ясовано, що в віці 1 року у хлопчика була менінгококова інфекція, менінгококцемія, гнійний менінгіт. При лікуванні даного захворювання кілька разів переливалася плазма. Справжнє захворювання почалося місяць тому. У хлопчика на тлі повного здоров'я з'явилися герпетичні висипання на обличчі, підвищилася температура до високих цифр. Протягом 10 днів лікувався вдома. Отримував виролекс, симптоматичну терапію, імуноглобулін. Через 10 днів стан значно покращився, лікування припинили, але погіршився апетит, дитина стала млявою і зі слів матері "дуже схуд", хоча дитини не зважували. Через 12 днів повторно з'явилися герпетичні висипання, рідкий стілець. Об'єктивно: При надходженні стан важкий. Дитина млява, примхлива. Маса тіла 10.200. Температура 39,2С. На шкірі обличчя, верхніх кінцівок, спині елементи герпетичної висипки, на окремих ділянках скупчення групами. Відзначається збільшення шийних, потиличних, пахвових лімфовузлів. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці і в точці Боткіна. У легких - дихання жорстке. Живіт м'який, доступний пальпації. Стілець ентероколітіческая характеру 1 раз на добу. Менінгеальних і вогнищевих симптомів немає. В загальному аналізі крові відзначається різке зниження еритроцитів, тромбоцитів, виражена еозинофілія.

питання:

1. Про яке захворювання можна думати?

2. Які клінічні і епідеміологічні дані дали підставу припустити дане захворювання?

3. Яке обстеження ви вважаєте за необхідне для уточнення діагнозу?

7. Які заходи щодо контактних потрібно провести?

Які запобіжні заходи повинен дотримуватися медичний персонал щодо себе та інших хворих у відділенні?

завдання 25

Діма Л. 8 років захворів 3 квітня. Підвищилася температура до 37,3 С. З'явилося легке нездужання, невеликий кашель. Наступні 2 дні температура трималася в межах 37,6 - 37,8 С, посилився кашель, з'явилися слизові виділення з носа. На четвертий день на обличчі, за вухами, з'явилася невелика рожева плямисто-папульозний висип, з тенденцією до злиття, не різко виражені явища кон'юнктивіту. При огляді порожнини рота відзначалася розлита гіперемія слизової зіву, розрихленість і мозаїчність слизової щік. В області м'якого піднебіння поодинокі енантеми. На 5 день висип з'явилася на тулуб, а потім і на кінцівках. ДО 8 квітня (День 6.) температура тіла 37,3 С, катаральні явища зменшилися, висип на обличчі стала менш яскравою. 9 квітня температура стала нормальною, висип прийняла бурий відтінок, катаральні явища пройшли. Виявлено, що 20 березня хлопчик був в контакті з хворим на кір. Дитині зроблені всі профілактичні щеплення згідно з його віком, в тому числі і проти кору.

питання:

1. Як сформулювати діагноз?

2. Причина захворювання на кір щеплених дітей?

3. Можливі чинники, що сприяють цьому?

4. Перебіг кору у щеплених.

5. Чи є особливості в лікуванні кору у щеплених і впроведеніі протиепідемічних заходів?

завдання 26

Саша Н. 3 років поступив в стаціонар зі скаргами на порушення ходи, значне зниження м'язової сили в правій руці, загальну слабкість, зниження апетиту, головний біль, підвищення температури до 37,5 С. ??З анамнезу встановлено, що хворий протягом 4 днів. Захворювання почалося з підвищення температури до 38 С, появи головного болю. На 2-3 день від початку хвороби відзначалася блювота, незв'язана з прийомом їжі. Відзначалися катаральні явища у вигляді закладеності носа. Дитина - емігрант з Дагестану, щеплення анамнез сумнівний. Об'єктивно: дитина у свідомості, млявий, контактний, на запитання відповідає. В ротоглотці незначна гіперемія піднебінних дужок. При огляді визначається парез м'язів лівої гомілки і стопи, парез правої кисті, м'язова гіпотонія, гіпорефлексія. Порушення чутливості не виявлено. Позитивні симптоми натягу стегнового і сідничного нерва, болючість при пальпації по ходу нервових стовбурів. Менінгеальні знаки негативні. Пульс задовільних якостей 90 в 1 хв. Частота дихання 27 в 1 хв. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Порушень стільця не відзначено.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. Які захворювання можуть протікати з даної клінічною картиною?

3. Які діагностичні заходи дозволяють встановити правильний діагноз?

4. Динаміка зміни в лікворі при даному захворюванні?

5. План лікування.

завдання 27

Діма Г. 1год 6мес. захворів 19.01, гостро: підвищилася температура до 38,9 С, з'явився кашель, виражений нежить, кон'юнктивіт. Викликаний дільничний лікар при огляді виявив гранулезний фарингіт, незначне збільшення всіх груп л / у, печінки, селезінки. Кон'юнктиви очей гіперемійовані, зліва на слизовій нижньої повіки невеликий наліт білого кольору у вигляді плівки. Слизова рота чиста, гладка, блискуча. У легенях при аускультації вислуховуються провідні сухі хрипи, тони серця злегка приглушені, тахікардія. Живіт м'який, безболісний. Стілець, сечовипускання без особливостей. З'ясовано, що в родині 5 днів тому був хворий батько дитини, захворювання у якого виявлялося нездужанням, невеликим кашлем і нежитем.

питання:

1. Можливий діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно диференціювати?

3. Заходи щодо хворої дитини?

4. План обстеження.

завдання 28

Сергій К. 5років надійшов в інфекційну лікарню зі скаргами на біль при ковтанні, висип на тулубі, кінцівках. З анамнезу відомо, що хворий 2 день. Захворювання почалося з підвищення температури до 37,3 С, болі в горлі при ковтанні, через кілька годин з'явився висип на тілі. Хлопчик відвідує дитсадок. В контакті з інфекційними хворими не був. Об'єктивно: температура 36,7 С на шкірі тулуба, згинальних поверхнях кінцівок, в пахових складках дрібна рожевий висип на гиперемированном тлі. У зіві незначна гіперемія дужок, мигдаликів, накладень немає. Тонзіллярние лімфатичні вузли дрібні, безболісні при пальпації. У легенях дихання проводиться добре, хрипів немає, перкуторно - легеневий звук. Тони серця ритмічні, злегка приглушені, число серцевих скорочень 120 за 1 хв. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт безболісний.

питання:

1. Про яке захворювання можна думати?

2. Поставити діагноз згідно класифікації.

3. З якими захворюваннями потрібно диференціювати?

4. Намітити план лікування?

5. Термін госпіталізації?

6. Намітьте план заходів в дитячому саду.

7. Коли дитина зможе відвідувати дитячий сад?

завдання 29

.

Сергій Б. 3 років поступив в інфекційну лікарню 11.03 з діагнозом "ГРВІ, ларингіт". Захворів 2 дні тому: з'явився кашель, нежить. Загальний стан залишилося задовільним. На наступний день кашель посилився, з носа рясні слизові виділення, температура 37,2 С. Вночі 10.03 стан погіршився, кашель став грубим, "гавкаючим", дихання шумне, з'явилося втягнення яремної ямки при диханні. Батьки викликали швидку допомогу, дитина була доставлена ??в лікарню. При надходженні стан середньої тяжкості, температура 37,4 С, частий грубий кашель, голос охриплий, дихання шумне, утруднене, втягнення податливих місць грудної клітки. З носа рясні слизові виділення, в зіві розлита гіперемія. При прямій ларингоскопії - гіперемія і набряклість голосових зв'язок. У легких провідні сухі хрипи. З боку інших органів патологічних змін немає. З анамнезу з'ясовано, що в дитячому садку, який відвідує дитина, хворіє на ГРВІ кілька дітей, у 2-х з них теж був ларингіт.

питання:

1. Як сформулювати діагноз?

2. Ймовірна етіологія захворювання? Чому?

3. Якими додатковими дослідженнями можна підтвердити діагноз?

4. Ваші лікувальні заходи?

завдання 30

Саша С. 8 міс. захворів гостро 5.09: підвищилася температура до 38 С, став примхливим, з'явився невеликий нежить, закладеність носа. Лікувався вдома з діагнозом "ГРВІ". Через 2 дні мати помітила припухлість в області шиї з обох сторін. 8.09 дитина поступила в інфекційну лікарню з тим же діагнозом. При надходженні стан середньої тяжкості, температура 38,6 С. Шкірні покриви чисті. Відзначається збільшення всіх груп л / у, більше задньошийної, які пальпировались у вигляді групи плотноеластіческая утворень розміром до 1,0 * 0,7cм, носове дихання утруднене, дихає більше ротом. У зіві розлита гіперемія, мигдалики збільшені, розпушені, на внутрішній поверхні сірувато-білі пухкі нальоти з обох сторін. У легких жестковатое дихання, хрипів немає. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см, селезінка - на 1 см з-під краю реберної дуги. Стілець і сечовипускання без особливостей. Аналіз крові від 8.09: Нв - 12г%, ер - 4100000, Е - 1, П - 4, С - 28, Л - 46, М - 8, атипові мононуклеари - 13%.

питання:

1. Можливий діагноз і етіологія?

2. Симптоми характерні для даного захворювання?

3. З якими захворюваннями доводиться диференціювати?

4. План лікування.

завдання 31

Оля К. 2 років поступила в інфекційну лікарню 21 січня з скаргами на підвищену температуру, кашель, нежить. Захворіла 3 дні тому: підвищилася температура тіла до 37,3 С, з'явилися кашель, нежить, нездужання, які швидко посилювалися. Направлена ??в інфекційну лікарню з діагнозом "Аденовірусна інфекція". Вказівок на контакт з інфекційними хворими вдома і в дитячому саду немає. При надходженні стан середньої тяжкості, температура 38,3 С. Шкірні покриви чисті, бліді. Кон'юнктиви очей гіперемійовані, відзначається сльозотеча. Слизова рота гіперемована, розпушена, проти малих корінних зубів видно дрібні білуваті точки, оточені вузькою облямівкою гіперемії. На м'якому небі кілька темно-вишневого кольору плям, величиною 0,3 - 0,4 см. Лімфатичні вузли - підщелепні, шийні, потиличні дещо збільшені, еластичні, безболісні. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено.

питання:

1. Про яке захворювання можна думати? Період захворювання?

2. Як називаються зміни на слизовій м'якого піднебіння, щік?

3. План лікування.

4. Які заходи необхідно провести в д / яслах?

5. З яким захворюванням слід диференціювати?

завдання 32

Світлана К. 7 років поступила в лікарню зі скаргами на підвищення температури, біль у горлі при ковтанні. Хвора протягом 4 днів. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури, болі в горлі при ковтанні, головний біль. Температура всі дні трималася в межах 38-39,5 С. ??Лікувалася амбулаторно з діагнозом "Ангіна", але поліпшення не було. В контакті інфекційними хворими не була. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Температура 37,8, на шкірі згинальних поверхнях кінцівок дрібна точкова висипка, в місцях природних складок шкіри (пахових, ліктьових) одиничні елементи геморагічної висипки (петехії), шкіра волога. У зіві гіперемія мигдалин, дужок, по ходу лакун гнійні накладення, легко знімаються. Тонзіллярние лімфатичні вузли збільшені, злегка хворобливі, розміром 1,0-0,8 см плотноватие. Мова сосочковий. У легенях дихання проводиться добре, хрипів немає, перкуторно-легеневий звук. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс 78 в хв. задовільного наповнення і напруги, відзначається дихальна аритмія. З боку органів черевної порожнини патології не визначається.

питання:

1. Поставте діагноз.

72. Поясніть походження геморагічної висипки.

3. Назвіть симптоми, характерні для даного захворювання.

4. Яка фаза захворювання, її ознаки?

5. З якими захворюваннями необхідно диференціювати?

завдання 33

Коля К. 2г.5мес. 29.02 поступив до лікарні з діагнозом "бактеріоносії дізентірійних мікробів Зонне". Дізентірійние мікроби були виявлені при його обстеженні в яслах 26.02 як контактного в зв'язку з захворюванням дізентіріей одночасно 2 дітей з його групи. Діагноз дизентерія у одного з них підтверджено бактеріологічно (виділені шигели Зонне). При обстеженні цієї дитини в клініці з'ясувалося, що 4 дні тому 25.02 ввечері у нього 2 рази був рідкий стілець без патологічних домішок (зі слів матері). Стан дитини залишалося задовільним. Вранці 26.02 знову був рідкий стілець - один раз, жовтий з домішкою зелені. Температура тіла була нормальною, загальний стан задовільний, блювоти не було. Мати відвела дитину в ясла. При надходженні в лікарню стан задовільний, температура нормальна, живіт м'який, безболісний, пальпувати сигмовиднакишка у вигляді щільного тяжа. Анус злегка податливий. Стула в день надходження не було. Надалі протягом 2 днів відзначався нестійкі випорожнення (1 - 2 рази на день, напіврідкий з невеликою домішкою слизу і зелені). РПГА з дизентерійним діагностикумів Зонне була позитивною 1: 200. Бакисследования випорожнення (6аналізов), проведене в лікарні негативні.

питання:

1. Сформулюйте діагноз.

2. Епідзначеніе даної форми.

3. Які додаткові дослідження можна провести?

4. Перерахуйте дані, що говорять на користь цього захворювання.

5. Намітьте план лікування.

6. Умови виписки зі стаціонару.

8. Термін диспансерного спостереження

завдання 34

Оля С. 7 років поступила в дитячу інфекційну лікарню 5 березня з скаргами на головний біль, підвищення температури, загальну слабкість, нездужання. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому дівчинка перехворіла скарлатиною. Об'єктивно: загальний стан важкий, відзначається одутлість особи, різка блідість шкіри. Температура 38,8 С. Дівчинка млява. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, перший тон на верхівці посилений, акцент другого тону на легеневої артерії. Межі серця розширені вліво. АТ - 130/90 мм рт. Ст. Відзначається позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Олігурія. З боку гепато-ліенальний системи патології немає. Аналіз сечі від 6 березня: білок - 0,66%, лейкоцитів - 5-6 в полі зору, еритроцитів - 30-40 в полі зору, свіжі, епітелій нирковий круглий 5-10 в полі зору, питома вага сечі 1026.

питання:

1. Клінічний діагноз?

2. Необхідні методи дослідження?

3. Які зміни можуть бути в загальному аналізі крові?

4. Намітьте план лікування.

Завдання 35.

У відділенні недоношених протягом 3-х днів захворіло 5 дітей. Захворювання у всіх протікало однотипно. З'явилося утруднене носове дихання, виділення з носа в'язкого слизового секрету, швидко приєднався нападоподібний кашель. Наростала задишка, ціаноз носогубного трикутника. Температура у 3-х дітей була нормальною, у 2-х - субфебрильною. У 2-х дітей розвинувся обструктивний синдром. У легких перкуторно відзначалася строката картина: в основному визначався перкуторний звук з коробочним відтінком. При аускультації вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. У 3-х дітей мало місце збільшення розмірів печінки. На рентгенограмах легких у 2-х дітей виявлені невеликі ателектази, у всіх картина мелкоочаговой пневмонії.

питання:

1. Про яке захворювання можна думати?

2. Симптоми говорять за це захворювання?

3. Заходи у відділенні?

4. План лікування.

завдання 36

Наташа С. 6 років захворіла 3 березня, коли поскаржилася на головний біль, запаморочення, нечастий сухий кашель. Температура 37,3 С. У наступні 2 дні температура підвищилася до 38,5 С - 39 С, з'явився нежить, сльозотеча, частий, грубий кашель. У ніч на 6 березня температура 40,0 С, марення, 2 рази блювота. Вранці на обличчі і за вухами з'явилася рідкісна рожева плямисто-папульозний висип, окремі елементи якої зливалися. Крім цього, при лікарському огляді відзначалася яскрава розлита гіперемія слизової зіву, на тлі якої в області м'якого неба виділялися темно-вишневі плями розміром 0,3 -0,4 см. Слизова щік розпушена, гіперемована. Навпаки малих корінних зубів видно точкові білясті освіти. Кон'юнктиви очей гіперемійовані, повіки злегка набряклі. З очей гнійневідокремлюване. У легких розсіяні сухі хрипи. З боку інших органів патологічних змін не виявлено.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. Якими методами лабораторної діагностики підтверджується діагноз?

3. Терміни ізоляції хворого?

4. Назвіть по авторам білі точкові освіти на слизовій щік.

завдання 37

Оля К. 6 років захворіла гостро 1 травня. Останній раз була в дет. саду 30 квітня. Вранці піднялася температура до 40 С, турбувала головний біль, була дворазова блювота, біль у горлі при ковтанні. До вечора температура підвищилася до 41 С, повторилася блювота не пов'язана з прийомом їжі. У машині швидкої допомоги дівчинка була доставлена ??в інфекційну лікарню. Стан при надходженні важке. Свідомість збережена. Менінгеальних симптомів немає. На щоках, на бічних поверхнях грудях, животі, на згинальних поверхнях кінцівок, в ліктьових, пахових і пахвових западинах рясна мелкоточечная висип червоного кольору на яскраво рожевому тлі і елементи геморагічної висипки у вигляді петехій. У зіві яскраве почервоніння, мигдалики пухкі, соковиті, в лакунах гнійні накладення жовтого кольору, шпателем легко знімаються. Мова густо обкладений білуватим нальотом. Тонзіллярние лімфатичні вузли збільшені до 2-х см, щільні, безболісні. У легких подих везикулярне, число подихів 50 в хв. Тони серця ритмічні, глухі, на верхівці вислуховується систолічний шум. Пульс 180 за хв., Слабкий, м'який, АТ - 40/20 мм рт. ст. Органи травлення без патології. Стула немає, діурез знижений.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. Перерахуйте симптоми, характерні для даної форми захворювання?

3. Намітьте план лікування.

4. Заходи в осередку інфекції.

завдання 38

В одну з районних лікарень області 20.09 надійшла дівчинка 9 років у вкрай важкому стані. Хвора протягом 3 днів, спостерігалася фельдшером вдома з діагнозом "Ангіна". При надходженні: без свідомості, повіки, ніс різко набряклі, синюшні. Набряк шиї, грудної клітки. На шкірі тіла великі до розміру долоні синці (синці). У зіві мигдалини, дужки, язичок, м'яке піднебіння покриті чорного кольору товстим нальотом. Сірувато-білі плівки на кон'юнктивах очей, на слизовій носа. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, 180 в 1хв., АД-60/20 мм рт. ст. Дихання ослаблене, хрипів немає. Живіт м'який, печінка виступає на 4 см. Менінгеальні симптоми негативні. Незважаючи на вжиті заходи, через 2 години дівчинка померла. Лікарями лікарні поставили діагноз "Чума?" і викликані з обласного центру педіатр, інфекціоніст, патологоанатом і бактеріологічна лабораторія. З'ясовано, що з 8 по 15.09 "ангіною" хворів 17-річний брат дівчинки. У родині ще троє дітей (3,5 і 7 років).

питання:

1. Ваш Можливий діагноз?

2. Прогноз при даній формі захворювання?

3. Причини розвитку такої форми?

4. Заходи в осередку інфекції?

5. Ймовірний джерело інфекції?

завдання 39

Люда Г. 3 років поступила в лікарню 30 жовтня. Захворіла напередодні: стала млявою, вередливою, підвищилася температура до 39 С. Вранці 30 жовтня мати помітила припухлість в привушної області з обох сторін. При надходженні стан середньої тяжкості, млява. Шкіра чиста, на щоках рум'янець. Відзначається виражена припухлість в привушних областях з обох сторін, защелепні ямки згладжені. Шкіра над припухлістю не змінена, пальпуються різко болючі, щільні утворення розміром 3-4см. На слизовій оболонці рота почервоніння і припухлість сосочків вивідних проток слинних залоз. З боку внутрішніх органів патологічних змін не відзначається. Дівчинка відвідує ясла-садок. Контакт з інфекційними хворими не виявлено.

питання:

1. Клінічний діагноз?

2. Призначити лікування (із зазначенням доз)?

3. Можливе джерело інфекції?

4. Заходи у вогнищі.

5. Термін ізоляції хворого.

 



завдання 11 | Завдання 41.

САРАТОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ | Д. М. Н., професор Ейберман А. С. | завдання 3 | завдання 49 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати