На головну

завдання 11

  1. III ситуаційні задачі ПО ЗАГАЛЬНОЇ ГІСТОЛОГІЇ
  2. III. практична задача
  3. O Завдання секретаря - ведення документації, вирішення організаційних задач.
  4. Боротьба з тероризмом - спільне завдання
  5. У даній ситуації завданнями кадрового менеджменту є наступні.
  6. Зовнішня компонентна структура навчальної діяльності (мотивація і навчальне завдання).
  7. Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації.

Олена Б. 1г.11мес. захворіла 23.02: підвищилася температура до 38 С, 2 рази була блювота. У наступні дні температура досягла 39-40 С, відзначалися відсутність апетиту, сонливість, блювота - 1-4 рази на добу. Стілець нормальний. Спостерігалася на дому. 27.02 на 5 день хвороби госпіталізована до районної лікарні з діагнозом "Дрібновогнищевий пневмонія?" Дівчинка млява, сонлива, марить, бліда розеольозний висип на животі, в зіві помірна гіперемія. Мова обкладений, потовщений. Губи сухі яскраві. У легких жестковатое дихання. Живіт м'який, печінка виступає на 3 - 4 см, селезінка по краю реберної дуги. Рентгенографія легенів від 28.11 без особливостей. Аналіз крові від 28.02: Нв-11,6г%, Ер - 4100000, л - 7600, Е - 0, П - 25, С - 24, Лімфи - 46, М - 5, ШОЕ - 13мм / год. Аналіз сечі від 1.03 і від 12.03 без патології. Стан залишалося досить важким, температура тіла на цифрах - 38,5 - 39,5 С. ??Зберігалася до 8.03. З 14 дня від початку захворювання на тлі терапії, стан стало поліпшуватися, температура політично знизилася. Дівчинка виписана на 40 день хвороби з одужанням.

питання:

1. Клінічний діагноз.

2. Про які захворювання можна думати?

3. Які методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

4. Призначте лікування.

завдання 12

Катя Г., 8 років захворіла в ніч на 6.09: підвищилася температура до 39,8 С, з'явилася загальна слабкість, головний біль, біль в горлі при ковтанні. Спала неспокійно, тричі була блювота. Вранці 6.09 стан погіршився, відзначалася повторна блювота, температура до 40 С. При огляді: загальний стан важкий, виражена блідість шкірних покривів, дихання через ніс утруднене, дихає відкритим ротом, губи сухі, з рота солодкуватий запах. Слизова мигдалин, м'якого піднебіння, глотки набрякла, помірно гіперемована. На поверхні мигдаликів брудно-сірі нальоти у вигляді товстих, які не знімаються плівок, що заходять на дужки, м'яке і частково тверде небо. Набряклість підшкірної шийної клітковини, яка доходила зліва до середини шиї, справа - майже до ключиці. Шкіра над припухлістю не змінена, пальпація безболісна. Пульс слабкого наповнення і напруги, 124 в 1 хв. Тони серця приглушені. Диханнявезикулярне, 32 в 1 хв. Живіт м'який, печінка по краю реберної дуги. Стілець, сечовипускання без особливостей.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. Лікувальні заходи.

3. Доза першого введення сироватки.

4. Додаткові методи дослідження.

Завдання 13.

Коля Н. 3 міс. хворий 3 тиждень. Скарги на частий нападоподібний кашель. Захворювання почалося зі звичайного кашлю, який поступово частішав, набуваючи нав'язливий характер, а останні 5 днів став носити нападоподібний характер до 15 - 20 разів на добу. Під час нападу обличчя і очі хворого червоніють, язик висовується до межі. Приступ закінчується виділенням тягучою мокротиння або блювотою. Тривалість нападу 1 - 2 хв. У момент нападу 2 - 3 рази на день виникає апное. У легких маса сухих і вологих, переважно середнього калібру хрипів. Перкуторно легеневий звук коробкового відтінку. Частота дихання у спокої 60 в хв. При кашлі різко виражений ціаноз носогубного трикутника, відзначається втягнення міжреберних м'язів. Тони серця прискорені, злегка приглушені. З боку інших систем патології немає. В аналізі крові - лейкоцитоз і еозинофілія. Рентгенографія легенів: легеневий малюнок посилений, корені широкі. Видно дрібновогнищевий тіні в обох легенів. Реакція Манту негативна.

питання:

1. Можливий діагноз основного захворювання і ускладнення.

2. З якими захворюваннями потрібно диференціювати?

3. Методи дослідження?

4. План лікування.

завдання 14

Рита 1 рік 5 місяців, захворіла 13 лютого, коли з'явилося нездужання, покашлювання, в незначній кількості слизові виділення з носа, кон'юнктивіт. Температура 38,6 С. До вечора на обличчі, тулубі, кінцівках з'явилася рідкісна рожева плямисто-папульозний висип, окремі елементи якої зливалися між собою. При огляді зіву відзначалася помірна гіперемія слизової оболонки. 14 лютого стан покращився, температура тіла 37,3 С, катаральні явища зменшилися, висип зблідла. На наступний день зазначені симптоми зникли повністю З анамнезу з'ясовано, що 1 лютого в дитячих яслах дитині зроблено щеплення проти кору.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. План лікування та протиепідемічні заходи.

3. З якими захворюваннями необхідно диференціювати?

4. в якому разі можна думати про мітигованого кору?

5. змінюється календар щеплень у дитини?

Завдання 15.

Маша П. 8 місяців захворіла 23.12. Увечері у дівчинки піднялася температура до 37,8 С, вранці 24.12 мати помітила на обличчі та тулубі висипка у вигляді цяток рожевого кольору. Був викликаний лікар. При огляді стан задовільний. Дитина добре вступає в контакт. На шкірі обличчя і тулуба, на спині невелику кількість (10 - 15) невеликих рожевих плям і папул, ледь помітних везикул. Тони серця ритмічні. Дихання пуерільное. Живіт м'який. Стілець оформлений. Сечовипускання без особливостей. З анамнезу відомо, що дівчинка перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Виписана 8.12. У лікарні з 1.12 карантин по вітряної віспи, дівчинка була в контакті з хворим. Отримала в лікарні лікування антибіотиками, вітамінами, десенсибілізуючі засоби, загальнозміцнювальну терапію, плазму, гаммаглобулин. У наступні дні температура в дівчинки нормальна, нових елементів висипу не з'явилося, бульбашки підсохли і перетворилися в невеликі скоринки коричневого кольору.

питання:

1. Клінічний діагноз.

2. Ймовірна причина легкого перебігу?

3. Термін інкубаційного періоду в даному випадку? Чому?

4. План лікування.

5. Термін заразність?

завдання 16

.

Сергій Д. 6 років звернувся до лікаря 20.12 зі скаргами на кашель, який не дивлячись на проведене лікування (гірчичники, відхаркувальні мікстура), не проходить протягом 3 тижнів. Захворів 1.12, коли з'явився незначний кашель. Поступово кашель посилювався, набуваючи завзятий нападоподібний характер, до 6-8 разів на добу. Загальний стан залишалося задовільним, температура нормальна. У легких перкуторний звук з коробочним відтінком, диханнявезикулярне. Катаральних явищ немає. З боку інших внутрішніх органів змін не відзначається. При обстеженні: загальний аналіз крові - Ер - 4,3 10 / л., Нв - 12 гр%, Л - 17 10 / л., Е - 1, П - 3, С-36, Л - 52, М - 8 , ШОЕ - 12 мм / год. В мазках зі слизової носоглотки виділені палички Борде-Жангу. З анамнезу - відвідує дитсадок, щеплення зроблені всі за віком, контакт з інфекційними хворими заперечується.

питання:

1. Клінічний діагноз.

2. Можливі джерела інфекції?

3. Причини легкого перебігу захворювання?

4. План лікування.

5. Строки заразність?

6. Заходи, які потрібно провести в дитсадку

завдання 17

Саша П. 4 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на біль у ротоглотці при ковтанні, підвищення температури до 38,5 С, появу висипу на шкірних покривах, слабкість, зниження апетиту, головний біль. З анамнезу встановлено, що хворий протягом 2 днів, коли з'явилися перераховані вище скарги, висип виникла на 2 день від початку хвороби і поширилася за кілька годин. Об'єктивно: стан середньої тяжкості за рахунок помірно виражених симптомів інтоксикації (температура 38 С, слабкість, головний біль): на шкірі в області плечових суглобів на животі, грудній клітці є рясна плямисто-папульозний висип, яскраво-рожевого кольору, скарг на свербіж шкіри немає . При огляді порожнини рота в ротоглотці на тлі помірно-розлитої гіперемії на піднебінних дужках, язичку, задній стінці глотки, є везикулярне і афтозні елементи діаметром 1-2 мм, оточені віночком гіперемії. Мигдалини збільшені - перша ступінь, рельєф збережений, нальотів немає. Периферійні лімфатичні вузли розміром від горошини до квасолі, безболісні. З боку серцево-судинної системи тахікардія до 126 в 1 хв. Частота дихання 28 в 1 хв. При аускультації в легенях хрипів немає, тони серця приглушені.

питання:

1. Ваш діагноз.

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

3. Методи діагностики, що дозволяють підтвердити ваш діагноз?

4. План лікування.

4. Заходи щодо контактних.

завдання 18

У центральну районну лікарню поступила 21.09 дівчинка 5 років з сусіднього села в украй важкому стані. Захворіла 3 дні тому, з'явилася незначна біль в горлі при ковтанні. Викликаний фельдшер поставив діагноз "Ангіна", дав стрептоцид, велів полоскати горло. Стан не поліпшувався, з'явилася припухлість в підщелепної області з обох сторін, яка на третій день поширилася на шию і спустилася нижче ключиць. При надходженні: дівчинка дуже млява, бліда, набряк шиї по обидва боки до другого ребра спереду, в зіві суцільні сіро-чорні нальоти, що займають мигдалини, язичок, м'яке і тверде небо (майже до зубів). Тони серця глухі, тахікардія 150 в 1 хв.

питання:

1. Сформулюйте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

3. Доза першого введення сироватки і метод.

4. перерахуйте можливі, найбільш часті, типові ускладнення.

Завдання 19.

Світлана К. 4 років, яка відвідує дитсадок захворіла 10 вересня: підвищилася температура до 37,4 С, зазначалося нездужання. Вранці 11.09 мати помітила на шкірі обличчя і грудей висип у вигляді невеликих бульбашок з прозорим вмістом. До вечора кількість висипки значно збільшилася і температура піднялася до 38 С. Вночі дівчинка спала дуже неспокійно, часто прокидалася, температура 39 С. Вранці 12.09 мати викликала лікаря і дівчинка була госпіталізована в лікарню. При надходженні стан важкий. На шкірі обличчя, грудей, спини, кінцівок, волосистої частини голови рясна везикулезная висип. Відзначаються окремі макули і папули. На тлі цієї висипки є великі, розміром 2 - 3 см в'ялі тонкостінні бульбашки з жовтувато-каламутним вмістом. У наступні дні зазначалося ще кількох таких великих бульбашок, які проривалися з утворенням мокли поверхонь. Симптом Нікольського негативний. Видимі слизові чисті. Період висипання тривав 6 днів. Трималася температура 38 - 39 ° С, дівчинка була млявою, погано спала, відмовлялася від їжі. Протягом наступних днів стан дитини стало поступово поліпшуватися. Епіданамнез залишилося нез'ясованим.

питання:

1. Поставте діагноз згідно класифікації.

2. Намітьте план лікування.

3. З якими захворюваннями диференціювати.

4. Що говорить проти синдрому Стівенса - Джонсона?

5. Що говорить проти синдрому Лайєла?

5. Заходи в осередку?

завдання 20

Саша С. 1 року 6 місяців 17 березня був виписаний в задовільному стані з соматичного стаціонару, де протягом 30 днів перебував на лікуванні з приводу пневмонії. Отримував пеніцилін в / м, еритроміцин всередину, гемодез, плазму крові в / в, димедрол та ін. На наступний день після виписки з'явилося нездужання, почервоніння повік, температура підвищилася до 37,2 С. При огляді в зіві помірна гіперемія, розрихленість слизової в області щік. 19 березня вранці на обличчі, за вухами, на тулубі та кінцівках з'явилася рідкісна, плямиста розміром до 2 мм, рожевий висип, окремі елементи якої зливалися, температура - 37,1 З. 20 березня стан задовільний, температура нормальна, висип згасає, набуває легкий бурий відтінок. У виписці з стаціонару вказано на наявність випадки кору в відділенні 25 лютого.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. Чому у дитини такий варіант перебігу захворювання?

3. У чому проявляється атипичность?

4. Характеристика імунітету після даного захворювання.

завдання 21

.

Світла Ш. 6 років, відвідує дитсадок, надійшла в інфекційну лікарню 4.12 зі скаргами на млявість, слабкість, сонливість, порушення координації рухів, ходи. Хвора з 18.11, коли на шкірі тіла з'явився висип у вигляді поодиноких везикул, підвищилася температура до 38 С. На наступний день температура підвищилася до 39 ° С, з'явилися рясні висипання вітряної віспи. Загальний стан було порушено незначно. 30.11 поодинокі свіжі підсипання, температура 37,3 - 38 С. З 1.12 стан задовільний, температура нормальна, нових елементів висипу немає. 3.12 стан різко погіршився: з'явилася нудота, блювота до 8 разів на день. Дівчинка не могла встати, рухатися. Температура нормальна. Відзначалася млявість, сонливість, адинамія, порушення координації руху, атаксія, блювота. Стан важкий зберігалося до 14.12, потім поступово покращився, все явища зникли і 25.12 дівчинка була виписана з одужанням.

питання:

1. Клінічний діагноз.

2. Методи обстеження.

3. Основні принципи лікування.

4. Що лежить в основі патогенезу ураження ЦНС?

6. Заходи у вогнищі.

завдання 22

Андрій Н. 6 років поступив в стаціонар зі скаргами на сильний головний біль, дворазову блювоту, підвищення температури до 38,5 С. ??З анамнезу встановлено, що хворий першу добу. Об'єктивно: стан важкий за рахунок виражених симптомів інтоксикації (адинамія, виражена слабкість, сильний головний біль, відсутність апетиту, блювота при огляді). Шкірні покриви чисті, бліді. При огляді порожнини рота в ротоглотці на тлі гіперемії на піднебінних дужках, язичку, задній стінці глотки є везикулярне і поодинокі афтозні елементи діаметром 1-2 мм, оточені віночком гіперемії. Помірний біль в ротоглотці при ковтанні. Мигдалини збільшені до першого ступеня, рельєф збережений, нальотів немає. Регіонарні лімфатичні вузли розміром від горошини до квасолі, безболісні. Тахікардія до 138 в 1 хв., Тони серця приглушені, частота дихання 28 в 1 хв. Визначається позитивний симптом Керніга з обох сторін. В аналізі крові: Л - 4500, нейтрофіли - 35%, лімфоцити - 57%. Проведена люмбальна пункція, в лікворі: 180 клітин в 1 куб. мм, з них 92% - лімфоцити, білок - 0,33 г / л.

питання:

1. Ваш діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?

3. Методи діагностики, що дозволяють підтвердити діагноз.

4. План лікування.

5. Заходи щодо контактних.

завдання 23

Саша Б. 11 років поступив в інфекційну лікарню 15.02 з діагнозом менінгококова інфекція. Захворів напередодні, гостро. Підвищилася температура до 39,6 С був озноб, головний біль, біль в очних яблуках. Спав неспокійно, марив. Вранці 15.02 викликаний лікар, який виявив різко виражену ригідність потиличних м'язів і елементи петехиальной висипу на обличчі і грудях. Симптом Керніганегативний. У день надходження в стаціонар зроблений аналіз спинномозкової рідини: прозора, витікала під тиском, білок - 0,165%, цитоз - 3 в куб. мм, лімфоцитів - 5, нейтрофілів - 1 (у всьому мазку), р-ція Панді - позитивна, р-ція Нонні-Аппельта - негативна.

питання:

1. Можливий діагноз?

2. Лікувальні заходи?

3. Що говорить проти менінгококової інфекції?

 



завдання 3 | завдання 24

САРАТОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ | Д. м. Н., Професор Ейберман А. с. | Завдання 41. | завдання 49 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати