Головна |
F32 Депресивний епізод
Розгорнутим соматический синдром вважається, якщо клінічна картина відповідає 4 і більше з таких ознак:
1) виразне зниження інтересів або втрата задоволення від зазвичай приємною діяльності; 2) зниження звичного емоційного реагування на події або діяльність;
3) раніше пробудження (за два і більше години до звичного часу);
4) добові коливання афекту;
5) об'єктивно спостерігаються виражені розлади психомоторики (загальмованість або ажитація);
6) виразне зниження апетиту;
7) втрата ваги (понад 5% ваги тіла за минулий місяць);
8) виразне зниження лібідо.
Легкий депресивний епізод (F32.0) діагностується при наявності:
1) не менше двох з наступних ознак -
а) знижене до чітко не властивого в проморбіде рівня настрою, що відмічається більшу частину дня, майже кожен день, протягом не менше двох тижнів і в істотній мірі не залежить від зовнішніх обставин,
б) втрата інтересу і задоволення від раніше зазвичай приємною активності,
в) зниження спонукань, енергетики або підвищена стомлюваність;
2) не менше двох (або одного, якщо присутні всі 3 ознаки критерію 1) з таких ознак:
а) втрата впевненості в собі або почуття власної цінності,
б) необгрунтовані упреі на власну адресу або виражене, неадекватне почуття провини,
в) повторювані думки про смерть або самогубство, суіцілное поведінку,
г) похмуре і песимістичне бачення майбутнього,
д) суб'єктивно сприймається або об'єктивно встановлюється зниження зосередження, невпевненість або нерішучість,
е) суб'єктивні або об'єктивні порушення псіхомоторіі (загальмованість або ажитація),
ж) будь-якого роду порушення сну,
з) втрата апетиту або його підвищення з відповідним порушенням ваги.
При відсутності соматичного синдрому епізод кодується як F32.00, при наявності - як F2.01.
Помірний депресивний епізод (F32.1) відрізняється від легкого більшої кількісної представленістю симптоматики. Він діагностується, якщо стан відповідає:
1) не менше двох з трьох ознак критерію 1 легкого депресивного епізоду;
2) не менше чотирьох (трьох, якщо присутні всі три ознаки критерію один) ознаками критерію 2 легкого депресивного епізоду. При відсутності соматичного синдрому епізод кодується як F2.10, при наявності - як F32.11.
Важкий депресивний епізод без психотичних симптомів F2.2 діагностується, якщо стан відповідає:
1) усім ознакам критерію 1 легкого депресивного епізоду;
2) не менше 5 ознаками критерію 2 легкого депресивного епізоду;
3) в клінічній картині відсутні галюцинації, марення або депресивний ступор. Психомоторна ажитація або загальмованість можуть утруднити виявлення окремих діагностичних ознак; незважаючи на це, в таких обставинах діагностика важкого депресивного епізоду все ж є правомірною.
F34.1 Дистимия
Діагноз дистимии F34.1 ставиться при відповідності стану наступним клінічним критеріям: 1) постійна або постійно повертається депресія протягом не менше двох років; в проміжках гіпоманіакальні епізоди відсутні, періоди нормального настрою триває рідше, ніж кілька тижнів;
2) окремі депресивні епізоди за ці 2 роки зовсім або за поодинокими винятками, не відповідають критеріям тяжкості або стійкості рекуррентного депресивного розладу (F33.0); принаймні при деяких періодах депресії стан характеризується трьома і більше з таких ознак -
а) всі 8 ознак критерію 3 циклотимии F4.0,
б) сльозливість,
в) почуття безнадії і розпачу,
г) помітна нездатність впоратися з вимогами повсякденного життя.