Головна

Питання 53: Що відбулася розрив матки під час пологів. Етіологія, клініка, діагностика

  1. C. Питання про класифікацію.
  2. I. ПИТАННЯ, виникають у сучасному світі
  3. I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  4. I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  5. II. Приблизний перелік питань для співбесіди
  6. II. СОЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
  7. III. 1.7. ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА І КОРЕКЦІЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ СЛУХОВИЙ ФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ

Момент розриву матки супроводжується відчуттям сильної раптової «кинджальним» болю, іноді відчуття, що в животі щось луснуло, розірвалося. Породілля скрикує, хапається за живіт. Родова діяльність, яка до цього часу була бурхливою або середньої сили, раптово припиняється. Матка втрачає свої обриси, пальпація її стає хворобливою, з'являються симптоми подразнення очеревини. Плід виходить з порожнини матки і прощупується під шкірою поруч з маткою; серцебиття плода не вислуховується. З статевих шляхів можуть з'явитися кров'янисті виділення. Однак частіше кровотеча відбувається в черевну порожнину. Ступінь крововтрати і характер розриву матки визначають картину геморагічного (і травматичного) шоку. Розрив матки може наступити в кінці пологів, симптоми його можуть виявитися не настільки яскравими. Тому, якщо в процесі II періоду пологів з'являються кров'яні виділення неясної причини, народжується мертвий плід (або в стані важкої асфіксії) і раптово погіршується стан породіллі, необхідно терміново провести ретельне ручне обстеження стінок матки.

Лікування. При совершившемся розриві матки негайно проводиться чревосечение на тлі лікування геморагічного шоку і повноцінного знеболення. При розтині черевної порожнини здійснюють її ревізію, видаляють вільно лежить мертвий плід. Потім оглядають матку, особливо судинні пучки, по обидва боки, так як нерідко матка рветься по боковій стінці в місці перетину м'язових волокон. Встановлюють кількість пошкоджень, їх місце, глибину проникнення розривів, стан нижнього сегмента матки, звертаючи увагу на структуру стінки. Ретельно оглядають сусідні органи (сечовий міхур), які можуть бути пошкоджені при насильницьких розривах матки. Обсяг операції (зашивання розриву, ампутація, екстирпація матки) залежить від часу з моменту розриву матки, характеру змін стінки матки, віку породіллі, наявності інфекції. У рідкісних випадках вдається зашити матку. Тіпігной операцією при совершившемся розриві матки є її викорінення. У деяких випадках роблять ампутацію матки. При термінальному стані хворий операція проводиться в два-три етапи, з операційною паузою після зупинки кровотечі, під час якої тривають реанімаційні заходи щодо боротьби з шоком.

Профілактика. Для попередження розривів матки виявляють вагітних групи ризику і своєчасно госпіталізують їх в допологове відділення. У стаціонарі їх ретельно обстежують і виробляють раціональний план розродження: планове кесарів розтин або ведення пологів через природні родові шляхи.

Групу ризику становлять вагітні:

1) з рубцем на матці;

2) багато з ускладненим перебігом пологів;

3) з великим числом абортів або абортом, що протікають з ускладненнями;

4) з вузьким тазом, великим плодом, неправильним положенням плода.

Питання 52: Загрозливий розрив матки під час пологів. Етіологія, клініка, терапія. | Питання 55: Аномалія пологової діяльності. Етіологія, діагностика.


Питання 1: Структура і організація пологового будинку | Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. | Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. | Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. | Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. | Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. | Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. | Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. | Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності | Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати