На головну

Питання 41: Особовий передлежання плода. Діагностика, биомеханизм народження плода. Лікарська тактика.

  1. B) епохи Відродження.
  2. C. Питання про класифікацію.
  3. I. ПИТАННЯ, виникають у сучасному світі
  4. I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  5. I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  6. II. Приблизний перелік питань для співбесіди
  7. IV. ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДО ЗАЛІКУ

Передлежання, при якому замість потилиці першим йде личко плоду. Воно зустрічається в 0,25% пологів. Лицьове передлежання є максимальним ступенем розгинання. Сприятливий механізм проходження головки створюється при збігу лінії головного кривизни з лінією кривизни родового каналу. Це збіг можливо при задньому вигляді, коли підборіддя плода звернений вперед. Діагноз лицьового передлежання можна поставити при зовнішньому (видатний збоку над лобком потилицю закинута і майже притиснутий до спинки плода, спинка далеко відходить від стінки матки, а вигнута грудка плода наближається до неї. Тому серцебиття плода ясніше прослуховується не з боку спинки, а з боку грудки плода, т. е. там, де прощупуються дрібні частини плода: при першій позиції - праворуч нижче пупка, при другій позиції - зліва нижче пупка.) і при піхвовому дослідженні (з одного боку промацують підборіддя і рот, а з іншого - корінь носа і надбрівні дуги).

· У 1-му моментіголовка плода вставляється у вхід в малий таз вертикальним розміром. Лицьова лінія розташовується в поперечному або косому розмірі площини входу в малий таз. Підборіддя і великий передній джерельце стоять на однаковій висоті.

· У 2-му моментібиомеханизма пологів замість звичайного згинання голівка плода максимально розгинається. Підборіддя опускається нижче, ніж велике тім'ячко. У цьому положенні личко плоду опускається в порожнину малого таза. Щека, звернена до передньої стінки таза, легше досягається при дослідженні, ніж звернена до крижової западині.

· 3-й момент- Крижова ротація відбувається легко.

· 4-й момент -голівка здійснює внутрішній поворот, обумовлений тими ж факторами, які визначають цей момент биомеханизма пологів при потиличному передлежанні. Лицьова лінія переходить в прямий розмір площини виходу, а підборіддя виявляється під лобковимзчленуванням.

При порушенні внутрішнього повороту підборіддя плода може повернутися до крижів, т. Е. Спинка плода звертається вперед. Пологи в передньому вигляді лицьового передлежання припиняються.

· При підборідді, зверненому вперед, починається 5-й етапбиомеханизма пологів. Особа опускається до тих пір, поки прорізатиметься підборіддя, а кут між нижньою щелепою і шиєю плода підійде під нижній край симфізу. Утворюється точка фіксації - під'язикова кістка, навколо якої відбувається згинання голівки. Послідовно народжуються лоб, тім'я і потилицю.

Внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки, народження плечового пояса і всього плоду відбуваються так само, як і при потиличних предлежаниях.

Прорізування головки відбувається колом, що відповідає вертикальному розміру (діаметр - 9,5 см, окружність - 32 см). Родова пухлина розташовується на половині особи, зверненої до переду (підборіддя, губи). Форма головки - різка доліхоцефаліческая. Пологи в задньому вигляді лицьового передлежання протікають сприятливо: більшість з них закінчується мимовільно (90-95%).



Питання 40: передньо-головне передлежання, механізм народження плода. | Питання 42: Лобове передлежання. Етіологія, діагностика, лікарська тактика.

Питання 1: Структура і організація пологового будинку | Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. | Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. | Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. | Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. | Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. | Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. | Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. | Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності | Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати