Головна

Схема 11. Зовнішня і внутрішня системи згортання крові

  1. CRM-системи. Визначення, призначення та особливості.
  2. D) формування системи соціологічної освіти
  3. ERP -, MRP - системи. Визначення, призначення та особливості
  4. I етап реформи банківської сістемиотносітся до 1988-1990 рр. (Підготовчий).
  5. I. Схема геохронологии третинного і четвертинного періодів
  6. II. СТРУКТУРНА СХЕМА АСОИУ
  7. lt; question> Яке з перерахованих умов є головним для існування демократичної політичної системи?


Рис, 4. Механізм утворення тромбу (схема). Пояснення в тексті.

3. Агрегація тромбоцитів - утворення первинної тромбоцитопенія цітарная бляшки.

4. Активація процесу згортання крові, або коагуляційний-ного каскаду (схема 11), за допомогою наступних механізмів:

а внутрішньої системи згортання, яка запускається контактної активацією фактора XII (Хагемана) колагеном, фактора XI, прекаллікреін, високомолекулярного кининогена і посилюється фосфоліпідів тромбоцитів (фактор 3), що вивільняються при конформаційних змінах їх мембрани; ^ зовнішньої системи згортання, яка запускається тканинним тромбопластином, що вивільняються з пошкодженого ендотелію (тканин), і активує фактор VII. В кінцевому підсумку обидва шляхи приводять до перетворення протромбіну (фактор II) в


тромбін (фактор Па), який сприяє перетворенню фібриногену в фібрин, а також викликає подальше виділення АДФ і Тх-А2 з тромбоцитів, сприяючи їх агрегації.

5. Агрегація стабілізується утворюються відкладеннями фібрину - стабілізація первинної бляшки. Надалі фі-Бринова згорток захоплює лейкоцити, агглютинируют еритроцити і преципитирующие білки плазми крові.

Таким чином, можна виділити наступні стадії морфогенезу тромбу: - аглютинація тромбоцитів; - Коагу-ляция фібриногену з утворенням фібрину; - Аглютинація еритроцитів; - Преципитация плазмових білків.

Система згортання працює в тісному зв'язку з фібріноліті-чеський системою, яка модулює коагуляцію і перешкоджає-ет тромбоутворення. Механізм дії фібринолітичної системи складається з наступних стадій:


а перетворення проензиму плазміногену в плазмін - найбільш важливий фібринолітичний фермент; а розчинення фібрину за допомогою плазміну; а взаємодія фібринолітичної системи з системою згортання на рівні активації фактора XII в ХПА пов'язує систему згортання, систему комплементу і ки-Ниновь систему.

Морфологія тромбу.Тромб зазвичай прикріплений до стінки судини в місці її пошкодження, де почався процес тромбообразующіх-вання. Він може бути пристінковим (Тобто закривати тільки частина просвіту) або обтуруються. Поверхня тромбу шорстка. Пристінкові тромби в великих артеріях можуть мати гофровану поверхню, що відбиває ритмічне випадання склеюються тромбоцитів і випадання фібрину при триваючому кровотоці. Тромб, як правило, щільної консистенції, сухий.

Залежно від будови і зовнішнього вигляду, що визначається особливостями і темпами тромбоутворення, розрізняють білий, червоний, змішаний (шаруватий) і гиаліновий тромби.

Білий тромб складається переважно з тромбоцитів, фібрину і лейкоцитів, утворюється повільно при швидкому струмі крові (частіше в артеріях). Червоний тромб, крім тромбоцитів і фібрину, містить велику кількість еритроцитів, утворюється швидко при повільному струмі крові (зазвичай в венах). У найбільш часто зустрічається змішаному тромбі, який має шарувату будову (шаруватий тромб) і строкатий вид, містяться елементи як білого, так і червоного тромбу. У змішаному тромбі розрізняють головку (Має будову білого тромбу), тіло (Власне змішаний тромб) і хвіст (Має будову червоного тромбу). Головка прикріплена до ендотеліаль-ної вистиланні судини, що відрізняє тромб від посмертного згустку крові. Шаруваті тромби частіше утворюються у венах, в порожнині аневризми аорти і серця. Гіаліновий тромб - особливий вид тромбів, що утворюються в судинах мікроциркуляторного русла; він рідко містить фібрин, складається із зруйнованих еритроцитів, тромбоцитів і преципитирующих білків плазми, що нагадують гиалин. Збільшення тромбу відбувається шляхом нашарування тромботичних мас на первинний тромб, причому зростання тромбу може відбуватися як по току крові, так і проти струму.

Вихід тромбозу.Може бути різний. Кблагопріят-ним наслідків відносять асептичний аутоліз тромбу, що виникає під впливом протеолітичних ферментів і перш за все плазміну. Встановлено, що більшість дрібних тромбів розсмоктується в самому початку їх утворення. Іншим успішним результатом є організація тромбу, тобто заміщення його сполучною тканиною, яка може супроводжуватися процесами каналізації і васкуляризації (відновлення прохідності судини). можливо звапніння тромбу, в венах при цьому виникають камені - флеболіти.


До несприятливих наслідків відносять відрив тромбу з розвитком тромбоемболії і септичний розплавлення тромбу, яке виникає при попаданні в тромботичнімаси гноєтворних бактерій, що призводить до тромбобактеріаль-ної емболії судин різних органів і тканин (при сепсисі).

Значення тромбозу.Визначається швидкістю його розвитку, локалізацією і поширеністю. Обтуруючі тромби в артеріях - явище небезпечне, так як призводять до розвитку інфарктів і гангрени.

ПОРУШЕННЯ ПЕРЕБІГУ ТА СТАНУ КРОВІ | емболія


лекція 9 | ПОРУШЕННЯ кровонаповнення | ПОРУШЕННЯ СУДИННОЇ ПРОНИКНОСТІ |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати