На головну

Неврологічний статус.

  1. АСТМАТИЧНИЙ СТАТУС.
  2. Індивідуальні суб'єкти адміністративного права. Адміністративно-правовий статус.
  3. Неврологічний статус.
  4. ОБСТЕЖЕННЯ ДИТИНИ. неврологічного статусу
  5. Загальний статус.
  6. Особливості системи місцевого самоврядування у Франції полягає в тому, що одна і та ж територія (департамент, регіон або комуна) одночасно має подвійний статус.

Свідомість ясна, загальномозкові і менінгеальні симптоми відсутні.

ЧЕРЕПНО-МОЗКОВІ НЕРВИ.

N.Olfactorius - Нюх збережено, нюхові галюцинації відсутні.

N.Opticus - Гострота зору O.D. - 0.5, O.S.- 0.5. Наявність зорових галюцинацій, миготіння мушок, звуження полів зору заперечує. Пробу з розподілом рушники виконує правильно.

Nn. Occulomotorii, trochlearis et abducens. - Зіниці D = S, пряма і співдружніх реакції на світло, конвергенцію і акомодацію збережені. Очні щілини однакової ширини .. Косоокість і парези окорухових м'язів відсутні. Об'єм рухів очних яблук: слабкість конвергенції зліва. Ністагм відсутній.

N. Trigeminus - Болі і парестезії в особі відсутні. Точки виходу гілок трійчастого нерва при пальпації безболісні, чутливість особи збережена і передніх 2/3 мови збережена. Жувальна мускулатура не змінена, корнеальний і кон'юнктивальний рефлекси збережені.

N. Facialis - Спостерігається невелика асиметрія обличчя зліва, при наморщивании чола, підйомі брів, оскаліваніі зубів, надування щік, посмішці асиметрія посилюється.

Лагофтальм, симптоми Белла, Ревійо і «вітрила» відсутні. Смак не змінений. Гіпераккузія відсутня.

N.Vestibulocochlearis (r. Cochlearis) - Слух не змінений, шум у вухах відсутня.

N. glossopharingeus et Vagus - Голос не змінений. Спостерігається бульбарная дизартрія, парез правої половини м'якого піднебіння ліворуч, глотковий і піднебінний рефлекси збережені. Ковтання збережено, при швидкому годівлі відзначається поперхивание. Чутливість глотки і смакова чутливість задніх 2/3 мови збережена. Глосалгії відсутні. Вісцеральні функції N.Vagus не змінені.

N.Accessorius. - Обсяг рухів при обертанні голови і потиску плечима збережений, сила знижена. Атрофії трапецієподібних і грудино-ключично-соскоподібного м'язів не спостерігається. Кривошея відсутня.

N. Hypoglossus - Мова по середній лінії, спостерігається атрофія і фібрилярніпосмикування в ньому.

РУХОВІ ФУНКЦІЇ КОНЕЧНОСТЕЙ І ТУЛУБА

Активні рухи. Обсяг рухів голови збережений, обсяг руху верхніх кінцівок: справа - знижений, ліворуч - активні рух неможливі. Обсяг активних рухів в нижніх кінцівках знижений. Брадикінезія. Дослідження ходи неможливо.

Сила м'язів.У дистальних відділах верхніх кінцівок зліва - 0 балів, праворуч - 3 бали. Проведення проб Барре, «Будди», Мангаціні неможливо через слабкість в кінцівках.

Трофіка м'язів. Атрофії м'язів рук і ніг, більше виражені в дистальних відділах. (Обсяг передпліччя у верхній третині - 19 см. З двох сторін, обсяг гомілки у верхній третині - 31 см.)

Пасивні руху. Виконуються в повному обсязі.

м'язовий тонус- Гіпертонія у всіх групах м'язів кінцівок і тулуба, сильніше виражена зліва. Позитивний симптом «складного ножа». Періодичні зміни тонусу відсутні.

посмикування м'язів. Спостерігаються фасцікулярниепосмикування м'язів верхніх і нижніх кінцівок, більш виражені в дистальних відділах.

гіперкінези відсутні. судомні напади та інші пароксизмальні рухові синдроми відсутні

Координація рухів. Виконання координаційних проб неможливо у зв'язку з вираженою слабкістю в м'язах. Ністагм і скандували мова відсутні.

сінкінезіі - Відсутні або виявлення їх неможливо.

Рефлекси

Сухожильні і періостальних рефлекси: з сухожиль біцепса, трицепса, периоста шиловидного відростка променевої кістки, колінні, з ахіллове сухожилля, медіоплантарние жваві, високі, D> S, спостерігається розширення рефлексогенних зон (для біціпітальние рефлексу - до кордону між середньою і нижньою третинами плеча, для колінного - до середини верхньої третини стегна).

Шкірні рефлекси: верхні, середні, нижні черевні рефлекси торпідний з обох сторін, підошовний рефлекс збережений (D = S).

клонуси: викликається пателлярний клонус, клонуси стопи і кисті не визначаються.

Стопні патологічні рефлекси. Екстензорная: Бабинського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Пуссепа, Штрюмпеля - негативні. Флексорние: Жуковського, Бехтерєва-1, Бехтерева-II, - негативні. Позитивний рефлекс Россолімо справа.

Аддукторние і ротаторні рефлекси Роздольського і Платонова - негативні

Оральні патологічні рефлекси: Губної (Тулуза-Вюрпа), назолабіальний, назоментальний, дістансоральний (Карчікяна) рефлекси - негативні, хоботковий рефлекс позитивний. Долонно-підборіддя рефлекс (Марінеску-Радовичі) позитивний з обох сторін.

Кистьові патологічні рефлекси: Верхній симптом. Россолімо, Бехтерева-Якобсона-Ласко, Жуковського, кистьовий Бехтерева - негативні.

Захисні рефлекс Бехтерева-Марі-Фуа негативний. Симптом верхньої повіки негативний. Хапальні рефлекси (Янишевського) - негативні.

ЧУТЛИВІСТЬ

Скарги на болі і парестезії відсутні. Хворобливість при пальпації нервових стовбурів, остистих відростків хребців, паравертебральних точок, м'язів відсутній.

перкуторно хворобливість остистих відростків хребців, кісток черепа відсутня. Симптом Роздольського негативний.

Шийно-плечові больові симптоми:Спурлінга-Сковілля, Даунборна, Лежара - негативні.

Симптоми натягу: Нері, Ласега, Бехтерева Бонні, Вассермана, Дежерина, Сикарії, Розі - негативні.

Больова, термічна, тактильна і глибока чутливістьзбережені, не змінені.

Складні види чутливості: стереогноз, двомірної-просторове відчуття, почуття локалізації - збережені.

ВИЩА НЕРВОВА ДІЯЛЬНІСТЬ

інтелект:Увага, пам'ять, кмітливість, зв'язність і логічність мислення, темп мислення не змінені. Орієнтування в місці, часу, свій стан збережена. Поведінка адекватне. Змінхарактеру хвора ічлени сім'ї не відзначають.

Емоційний стан.Емоційно лабільна. При розмові з хворою виявляються насильницький сміх і плач.

сон. Відзначає погіршення засинання протягом останнього року. Снохождение і сноговоріння відсутня.

Мова. Розуміння зверненої мови збережено. Активна мова не змінена. Пред'являються предмети дізнається і називає.

Праксис. Збережений. (Труднощі у виконанні повсякденних дій за рахунок м'язової слабкості)

Лист, читання, рахунок збережені.

Гнозисзбережений. схема тіла збережена

ВЕГЕТАТИВНА НЕРВОВА СИСТЕМА

Колір радужек однаковий. Забарвлення шкіри не змінена, знижена температура стоп і кистей, підвищена вологість кистей. Симптоми Хвостека, Труссо негативні. Пальпація вегетативних точок безболісна. Дермографизм білий.

тазових ФУНКЦІЇ

Зі слів пацієнтки - контролює.

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ

1 Загальний аналіз крові - уточнення загального стану хворого

2 Загальний аналіз сечі

3 Кров на RW

4 Біохімічний аналіз крові (Електроліти, Загальний білок і його фракції, ЛДГ, КФК, міоглобін в крові)

5 Імунограма - виявлення аутоімунного процесу.

6 ЕКГ - уточнення ураження міокарда.

7 Електроміографія м'язів кінцівок

8 МРТ головного мозку і шийного відділу хребта - наявність тетрапарез і бульбарних порушень дозволяє запідозрити вогнище в довгастому мозку.

 



ДІАГНОЗ | Результати обстеження.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати