Головна

Б. Генералізовані міоклонічні припадки

  1. I.B. Парціальні припадки з вторинною генералізацією
  2. II B. Генералізовані клонічні напади
  3. II.E. Генералізовані атонические (астатические) припадки
  4. II. Г. Генералізовані тонічні напади
  5. В. Генералізовані прояви ВІЛ-інфекції
  6. Д. Фебрільние припадки

Термін "миоклонус" (скорочення від paramyoclonus multiplex) вперше був запропонований Фридрейха для позначення насильницьких рухів. В даний час міоклонусом (у вітчизняній літературі часто використовується термін "миоклонии") називають різкі і дуже короткочасні скорочення однієї, декількох або великої кількості м'язів, що супроводжуються раптовими і блискавичними рухами різної амплітуди. З фізіологічних позицій миоклонус може мати кортикальному, субкортікальной, ретикулярное, спинальне, мозочкова походження. Виходячи ізіх топографічного розподілу розрізняють декілька видів міоклонусу. А. Гасто (1975) поділяє миоклонус на односторонній і двосторонній, а також локалізований і генералізований. Односторонній локалізований миоклонус може бути фрагментарним, сегментарним, гемілокалізованним. Частковий миоклонус локалізується в межах однієї м'язи або невеликою м'язовою групи, що призводить до невеликих або ледь помітним рухам. Сегментарний миоклонус характеризується залученням кількох м'язів або м'язових груп - агоністів определеннойчасті тіла, що супроводжується більш поширеними і помітними посмикуваннями половини особи або однієї кінцівки (пальців, кисті, передпліччя, плеча, всієї руки і т. П.). Нерідко локалізований миоклонус спостерігається одночасно в руці, нозі, на половині особи. Двосторонній миоклонус також може бути локалізованим (симетричним, несиметричним) або генералізованим; останній захоплює більшість м'язів тіла.

Міоклонічні припадки - це одна з категорій міоклонусу, що має переважно кортикальному походження. Вони являють собою масивні (симетричні або асиметричні), однократниеілі серійні (у вигляді "залпів") посмикування або поштовхи (myoclonic jerks) із залученням різних груп м'язів. Міоклонічні припадки можуть виглядати як здригання з підняттям плечей, однієї або обох рук ("помах крил"), випадання предметів з рук ілііх мимовільне відкидання в сторону, різкий поворот голови і (або) тулуба, присідання, падіння на коліна або сідниці, масивні толчкообразние посмикування великої кількості груп м'язів тулуба і кінцівок. Проявом миоклонических нападів можуть бути також "кивки", "клевки", "салаамови судоми"; цей вид миоклонических або міоклоніко-тонічних нападів характерний для синдрому Веста. Тривалість одноразового міоклонічного посмикування становить в середньому частки секунди, а після нього розладів свідомості зазвичай не відзначається. Тому переважає думка, що одноразовий миоклонус не супроводжується виразним зміною свідомості. Якщо ж міоклонічні припадки виникають серіями ("залпами"), свідомість в період нападу часто буває пригнічена.

Генералізовані міоклонічні припадки слід відрізняти від абсансов з легким клонічним компонентом, при яких повторні (ритмічні або квазірітмічние) м'язові скорочення виникають на тлі короткочасної втрати свідомості, незначні по вираженості, мають в більшості випадків характерну і досить обмежену локалізацію (див. Вище), супроводжуються специфічними для абсансов змінами на ЕЕГ, Слід однак мати на увазі, що при деяких формах епілепсії (наприклад, при епілепсії з миоклоническими абсансами) генералізовані міоклонічні припадки "жорстко" корелюють з абсансами, т. е. виникають одночасно (19).

Міоклонічні припадки досить часто зустрічаються в клініці різних форм епілепсії, особливо у дітей і підлітків. У зарубіжній літературі всі ці форми часто об'єднують в загальну групу "миоклоническая епілепсія". Їх необхідно диференціювати з тиком, хореей, дистонією, тремором, а також з міоклонусом неепілептичної природи (міоклонус дії при русі або спробі зробити рух, нічний міоклонус уві сні або при засипанні, міоклонус при гіпоксичної енцефалопатії).

II.A.2. атипові абсанси | II B. Генералізовані клонічні напади


Ярославська державна медична | Ярославль 2001 | Затверджено Центральним координаційним | I.A.I. Прості ПП моторні | Позитивні вербальні (мимовільна неадекватна вербальна активність). | I.A.2. Прості ПП сенсорні | I.A.4. Прості ПП з порушенням психічних функцій | Б.2. Початок з порушення свідомості | I.B. Парціальні припадки з вторинною генералізацією | II.A. абсанси |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати