Головна

МЕТОДИ ЕКСПЕРТНИХ ОЦІНОК

  1. I. Неекспериментальні методи
  2. II. Арени. Методи отримання.
  3. II. Основні методи збору соціологічної інформації, їх коротка характеристика.
  4. II. експериментальні методи
  5. II. МЕТОДИ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ.
  6. IV. Методи дослідження виконавчої та пізнавальної діяльності
  7. IV. Методи опитування в соціологічному дослідженні.

Радіонуклідна (радіоізотопна) діагностика - самостійний науково обгрунтований клінічний розділ медичної радіології, який призначений для розпізнавання патологічних процесів окремих органів і систем за допомогою радіонуклідів і мічених сполук. Дослідження засновані на можливості реєстрації і вимірі випромінювань від введених в організм радіофармацевтичних препаратів (РФП) або радиометрии біологічних проб. Застосовувані при цьому радіонукліди відрізняються від своїх аналогів - стабільних елементів, що містяться в організмі або надходять в нього з харчовими продуктами, лише фізичними властивостями, т. Е здатністю розпадатися і давати випромінювання. Ці дослідження з використанням невеликих індикаторних кількостей радіоактивних нуклідів виробляють кругообіг елементів в організмі, не впливаючи на перебіг фізіологічних процесів. Перевагою радіонуклідної діагностики, в порівнянні з іншими методиками, є її універсальність, оскільки дослідження застосовні для визначення захворювань і пошкоджень різних органів і систем, можливістю дослідження біохімічних процесів і анатомо-функціональних змін, т. Е всього комплексу можливих порушень, нерідко виникають при різних патологічних станах.

Особливо ефективним є застосування радіоімунологічних обстежень, виконання яких не супроводжується введенням РФП пацієнту і, отже, виключає променеве навантаження. З огляду на той факт, що дослідження проводяться частіше з плазмою крові, ці методики отримали назву радиоиммунологического аналізу (РІА) in vitro. На відміну від цієї методики інші способи радіонуклідної діагностики in vivo супроводжуються введенням РФП пацієнту переважно внутрішньовенним способом. Такі дослідження природно супроводжуються променевим навантаженням на пацієнта.

Всі методики радіонуклідної діагностики можна розділити на групи:

повністю забезпечують встановлення діагнозу захворювання;

що визначають порушення функції досліджуваного органу або системи, на підставі яких розробляється план подальшого обстеження;

виявляють особливості анатомо-топографічного положення внутрішніх органів;

що дозволяють отримати додатково діагностичну інформацію в комплексі клініко-інструментального обстеження.

Радіофармацевтичних препаратів називається хімічна сполука, що містить у своїй молекулі певний радіоактивний нуклід, дозволений для введення людині з діагностичною метою. Кожен РФП проходить клінічні випробування, після чого затверджується Фармакологічним комітетом Міністерства охорони здоров'я. При виборі радіоактивного нукліда зазвичай враховуються певні вимоги: низька радиотоксичность, відносно короткий період напіврозпаду, зручне умова для реєстрації гамма-випромінювання і необхідні біологічні властивості. В даний час знайшли найбільш широке застосування в клінічній практиці для мітки наступні нукліди: Se-75, In-Ill, In-113m, 1-131, 1-125, Хе-133, Au-198, Hg-197, Tc-99m . Найбільш придатні для клінічного дослідження - короткоживучі радіонукліди: Тс-99т і In - 113т, які отримують в спеціальних генераторах в лікувальному закладі безпосередньо перед використанням.

Залежно від способу і типу реєстрації випромінювань все радіометричні прилади поділяються на такі групи:

для реєстрації радіоактивності окремих проб різних біологічних середовищ і зразків (лабораторні радіометри);

для вимірювання величини абсолютної радіоактивності зразків або розчинів радіонуклідів (дозкалібратори);

для вимірювання радіоактивності тіла досліджуваного або окремого органу хворого (медичні радіометри);

для реєстрації динаміки переміщення РФП в органах і системах з подання інформації у вигляді кривих (радіографії);

для реєстрації розподілу РФП в тілі хворого або в обстежуваному органі з отриманням даних у вигляді зображень (сканери) або у вигляді кривих розподілу (профільні сканери);

для реєстрації динаміки переміщення, а також для вивчення розподілу в тілі хворого і досліджуваного органу РФП (сцинтиляційних гамма-камера).

Методи радіонуклідної діагностики підрозділяються на методики динамічного і статичного радіонуклідного дослідження.

Статична радіонуклідне дослідження дозволяє визначити анатомо-топографічне стан внутрішніх органів, встановити положення, форму, розміри і наявність нефункціонуючих ділянок або, навпаки, патологічних вогнищ підвищеної функції в окремих органах і тканинах і використовується в тих випадках коли необхідно:

уточнити топографію внутрішніх органів, наприклад при діагностиці вад розвитку;

виявити пухлинні процеси (злоякісні або доброякісні);

визначити обсяг і ступінь ураження органу або системи.

Для виконання статичних радіонуклідних досліджень використовують РФП, які після введення в організм пацієнта характеризуються або стабільним розподілом в органах і тканинах, або дуже повільним перерозподілом. Дослідження виконують на сканерах (сканування) або на гамма-камерах (сцинтиграфія). Сканування і сцинтиграфія мають приблизно рівні технічні можливості в оцінці анатомо-топографічного стану внутрішніх органів, проте сцинтиграфія має деякі переваги.

Динамічне радіонуклідне дослідження дозволяє оцінити випромінювання перерозподілу РФП і є досить точним способом для оцінки стану функції внутрішніх органів. До свідчень для їх використання відносяться:

клініко-лабораторні дані про можливе захворювання або ураженні серцево-судинної системи, печінки, жовчного міхура, нирок, легенів;

необхідність визначення ступеня порушень функції досліджуваного орану до початку лікування, в процесі лікування;

необхідність вивчення збереженої функції досліджуваного орану при обгрунтуванні операції.

Найбільш широко для динамічних радіонуклідних досліджень використовуються радіометр і радіографія - способи безперервної реєстрації зміни активності. При цьому методики в залежності від мети дослідження отримали різні назви:

радіокардіографія - реєстрація швидкості проходження через камери серця для визначення хвилинного об'єму лівого шлуночка і інших параметрів серцевої діяльності;

радіоренографія - реєстрація швидкості проходження РФП через праву і ліву нирки для діагностики порушення секреторно-екскреторної функції нирок;

радіогепатографія - реєстрація швидкості проходження РФП через паренхіму печінки для оцінки функції полігональних клітин;

радіоенцефалографія - реєстрація швидкості проходження РФП через праве і ліве півкулі головного мозку для виявлення порушення мозкового кровообігу;

радіопульмонографія - реєстрація швидкості проходження РФП через праве і ліве легке, а також через окремі сегменти для вивчення вентиляційної функції кожного легкого і його окремих сегментів.

Радіонуклідна діагностика in vitro, особливо радіоімунологічний аналіз (РІА), грунтується на використанні мічених сполук, які не вводяться в організм досліджуваного, а змішується в пробірці з аналізованої середовищем пацієнта.

В даний час для методики РІА розроблені для більш 400 сполук різної хімічної природи і застосовуються в наступних областях медицини:

в ендокринології для діагностики цукрового діабету, патології ги-пофізарно-надниркової та тиреоїдної систем, виявлення механізмів інших ендокринно-обмінних порушень;

в онкології для ранньої діагностики злоякісних пухлин та контролю за ефективністю лікування шляхом визначення концентрації альфа-фетопротеїну, раковоембріонального антигену, а також більш специфічних туморальних маркерів;

в кардіології для діагностики інфаркту міокарда, шляхом визначення концентрації міоглобіну, контролю лікування препаратами догіксін, дігітокосін;

в педіатрії для визначення причин порушень розвитку у дітей та підлітків (визначення самототропоного гормону, тиреотропного гормону гіпофіза);

в акушерстві та гінекології для контролю за розвитком плоду шляхом визначення концентрації естріолу, прогестерону, в діагностиці гінекологічних захворювань і виявлення причин безпліддя жінок (визначення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого горомонов);

в алергології для визначення концентрації імуноглобулінів Е і специфічних реагинов;

в токсикології для вимірювання концентрації в крові лікарських речовин і токсинів.

Особливе місце в променевій діагностиці займають методи дослідження, які пов'язані з використанням джерел іонізуючих випромінювань, які отримали в останні десятиліття широке застосування в практичній охороні здоров'я. До них відносяться методи: ультразвукового дослідження (УЗД), магнітно-резонансної томографії (МРТ) та медичної термографії (тепловидения).

МЕТОДИ ЕКСПЕРТНИХ ОЦІНОК

П. Ф. Агаханянц, к. Т. Н., доц. каф. СЕіЕ СПбГІЕУ

експертне оцінювання - Це організація роботи з фахівцями-експертами і методи обробки думок експертів з метою підготовки інформації для прийняття рішень ЛПР - особами, які приймають рішення.

Етапи експертного оцінювання

· Постановка мети дослідження.

· Вибір форми дослідження.

· Підготовка інформаційних та допоміжних матеріалів (бланків анкет та ін.), Модератора процедури.

· Підбір експертів.

· Проведення експертизи.

· Аналіз результатів (статистичний та ін.).

· Підготовка звіту з результатами експертного оцінювання.

Організаційні стадії роботи з експертами

Прийняття рішення про необхідність проведення експертного опитування і формулювання особою / особами, які приймають / і рішення (ЛПР) його мети.

Методи радіонуклідної діагностики | O ініціатива повинна виходити від керівництва, що в подальшому забезпечить успішне вирішення організаційних та фінансових проблем.

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати