Головна

Семіотика ЗМІН СКЛАДУ СЕЧІ

  1. a) Смуток.
  2. I. ВСТУП. Семіотика І НАУКА
  3. Адаптивність в умовах змін.
  4. Аналіз захворюваності особового складу парку ОВТ
  5. Аналіз складу і динаміки балансового прибутку. Фактори її формування
  6. Аналіз складу, структури і динаміки основних засобів на ВАТ «Завод« Електроприлад »за 2012 рік
  7. Аналіз складу, структури і динаміки показників бухгалтерського балансу організації

Кількість і хімічний склад сечі у дітей в різні вікові періоди різні. Кількість сечі залежить від багатьох причин: питного режиму, температури повітря (при високій температурі кількість сечі зменшується при низькій, навпаки, збільшується). Особливістю мочеобразования у дітей є низька щільність сечі. Як відомо щільність сечі характеризує реабсорбційну функцію канальцеву апарату. Існує відносна залежність між щільністю сечі і її осмолярностью. Щоденна екскреція з сечею щонайменше 400-500 мосм солей (сечовина, креатинін, сечова кислота, аміак) є обов'язковою. У здорової дитини осмолярність сечі сягає 1200 мосм / кг (у дітей 1-го року - 400-600 мосм / кг), для екскреції добової осмотичної навантаження об'єм сечі повинен становити не менше 400 мл. При меншому діурезі спостерігається затримка азотистих шлаків.

Відносна щільність сечі в нормі 1010-1030

Гипоизостенурия - 1002-1005

Гіперізостенурія - 1030 і більше

Ізостенурія - 1010-1012

олигурия - Зменшення добової кількості сечі - є ознакою порушення якої продукції, або виділення сечі (діурез менше 0,5 мл / кг / год або 250 мл / м2 поверхні тіла на добу). Розрізняють види олигурии: преренальная, ренальная і постренальная.

з причин преренальної олигурии найчастішою є недостатня перфузія нирок: зменшення обсягу позаклітинної рідини в результаті втрати натрію (блювота, пронос, осмотичнийдіурез, опіки, рясне потовиділення, шокова нирка при гострому ендогенному або екзогенному руйнуванні тканин і ін.), зменшення об'єму циркулюючої крові (кровотеча, гіпоальбумінемія , сепсис), зниження серцевого викиду (захворювання міокарда, вади серця, перикардит), ураження судин нирок (патологія ниркових артерій, нефросклероз, васкуліт). ренальная олігурія характерна для захворювань нирок - гломерулонефриту, гострого інтерстиціального нефриту, гострого некрозу канальців, для отруєння нефротоксичними речовинами, судинної патології (емболія, інфекційний ендокардит, системні васкуліти, гемолітико-уремічний синдром (ГУС) і ін.). Постренальная олігурія пов'язана з обструкцією сечовивідних шляхів (обструкція сечоводу каменем при сечокам'яній хворобі, кров'яним згустком, пухлиною, стриктура сечівника, стеноз отвору сечовипускального каналу, захворювання передміхурової залози і ін.).

Інші причини олігурії: недостатнє введення рідини з їжею (недокорм грудних дітей), при гарячкових захворюваннях (внаслідок посилення perspiratio insensibilis з диханням), блювота і пронос, при наростанні набряків, транссудатів і ексудатів. При захворюваннях серця (в період декомпенсації і розвитку набряків) і нирок (нефрити, нефротичний синдром) олігурія може досягти ступеня повної анурії. про ануріїкажуть при діурезі менше 1/15 норми (менше 0,15 мл / кг) або його повної відсутності. Анурія завжди свідчить про ниркову недостатність.

поліурія- Збільшення діурезу в 2 рази в порівнянні з нормою, або кількість сечі більше 2,5 мл / кг / год. Зниження коефіцієнта реабсорбції води на 1% викликає збільшення діурезу на 300-500 мл. Поліурія може спостерігатися в фізіологічних умовах при вживанні надмірної кількості рідини або за звичкою, або в зв'язку з психічними порушеннями (діагностиці допомагає проба з сухоядением - концентраційна здатність нирок під час проби нормальна).

Захворювання, що протікають з поліурією.

А. Цукровий діабет - виділення великої кількості цукру з сечею, висока відносна щільність сечі.

Б. Нецукровий діабет (полідипсія, поліурія, низька щільність сечі (<+1005), якщо щільність сечі перевищує 1010, то діагноз нецукрового діабету виключається). В основі захворювання відсутність або зниження секреції антидіуретичного гормону (АДГ, вазопресин) в гіпофізі (гипофизарная форма) або нечутливість до АДГ ниркових канальців (нефрогенна форма). Поліурія при нецукровому діабеті дуже значна - 5-10 л на добу, хворий страждає від постійної спраги і. п'є багато води.

- При природженому нефрогенном нецукровому діабеті є дефект рецепторного апарату канальців, в результаті якого вплив АДГ не призводить до утворення вторинного передавача цАМФ і порушується реабсорбція води, рівень вазопресину в крові підвищений (норма 7 нг / мл), після введення вазопресину осмолярність сечі не змінюється і залишається вище 100 мосм / кг.

- При гипофизарном нецукровому діабеті рівень вазопресину в крові знижений, і після введення вазопресину осмолярність сечі збільшується на 50% і більше (стає вище 150 мосм / кг).

В. Синдром де Тоні-Дебре-Фанконі (глюкозофосфатаміновий діабет, нанізм з вітамін-В-резистентним рахітом), при синдромі спостерігаються рахітоподібних деформації скелета в поєднанні з симптомами недостатності проксимальних канальців нирок (глюкозурія, аминоацидурия, фосфатурия), затримка росту і розвитку, поліурія.

Г. Дистальний канальцеву ацидоз

Д. Нирковий сольовий діабет (псевдо-гіпоальдостеронізм, рецепторний гіпоальдостеронізм)

Е. Синдром Бартера (гіперплазія юкстагломерулярного апарату)

Ж. гІПЕРПАРАТИРЕОЗ

З. Синдром Конна (періодична поліурія, адинамія, гіпертензія, періодичні паралічі через гіпокаліємії) та ін.

Поліурія спостерігається в період сходження набряків при захворюваннях серця і нирок. Вона буває компенсаторної при розвитку хронічної ниркової недостатності (поліуріческая фаза) або в період одужання при гострій нирковій недостатності.



Функціональні особливості сечоутворення | Зміни кольору і запаху сечі

АФО сечовидільної системи. | Семіотика ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ мочеобразованіе І сечовиділення | Зміна осаду сечі | Семіотика Дизуричнірозладів | Синдроми захворювань сечової системи | При яких розвивається синдром дизуричні розладів | Зміни кольору сечі |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати