На головну

Дослідження динамічної організації рухового акту. Проби і їх діагностичне значення.

  1. B) Функція організації та обслуговування предметної діяльності
  2. I.2. Діти з порушеннями опорно-рухового апарату
  3. II. Виконання вправ на оволодіння елементами техніки організації гри
  4. II. Основні розділи програми соціологічного дослідження та їх призначення.
  5. II. Порядок проведення профілактичних заходів щодо попередження захворювань опорно-рухового апарату
  6. IX. дослідження століття
  7. L2. Бухгалтерський баланс. Його сутність і значення.

Порушення динамічної організації рухового акту найбільш виразні при ураженні премоторних відділів кори. Для їх виявлення найкращими є такі проби, де хворий повинен здійснювати просту серію рухів, ланки якої змінюються досить плавно.

1) Проба на реципрокную координацію рухів рук (проба Озерецкого):

хворому пропонують покласти перед собою руки, з яких одна стиснута в кулак, а інша знаходиться з распрямленнимі пальцями. Потім хворому дається інструкція одночасно міняти положення обох кистей, випростуючи одну і стискаючи іншу.

Хворий з порушенням кинестетической основи рухового акту може не виявити грубих дефектів, а з ураженням премоторних систем, і особливо передніх відділів мозолистого тіла, часто не в змозі швидко і плавно проводити ці рухи. Характерно, що при ураженнях як премоторних, так і постцентральной областей одного з півкуль, ця проба виявляє переважне відставання однієї (протилежної осередку) руки. При парасаггітальном ураженні передніх відділів мозолистого тіла реципрокная координація обох рук повністю неможлива, хоча виконання проб на динамічну організацію рухів однієї руки може бути збереженим.

2) Аналогічний характер має інший варіант цієї проби: хворому пропонують покласти перед собою обидві кисті і поперемінно постукувати: правою - по 2 рази, лівої по 1 разу, плавно переходячи від однієї руки до іншої; потім порядок ударів змінюється на протилежний. Дефекти виступають з особливою виразністю, якщо проводити цю пробу в швидкому темпі.

Якщо хворі з премоторная синдромом виконують цю пробу недостатньо плавно, але зазвичай коригують помилки, то «лобові» хворі зазвичай виконують цю пробу абсолютно безладно, що не коригуючи своїх помилок.

3) У випадках, коли одна з рук у хворого знаходиться в стані парезу, можна застосувати пробу на динамічну організацію рухових актів для однієї руки:

а) проба «кулак-кільце»: хворий повинен по черзі надавати збереженій руці ці положення (премоторні хворі в цій пробі «застряють» на відтворенні одного і того ж положення),

б) проба Ейдіковой: хворий повинен розгинати передпліччя, одночасно розправляючи пальці кисті, які в початковому положенні були стиснуті в кулак (ця проба дещо складніше попередньої, особливі труднощі виникають при перемиканні на іншу інструкцію, наприклад, «виконати руху в зворотному порядку»).

в) проба «кулак-ребро-долоню» - це ще більш складна для хворого проба, так як вона включає 3 компоненти (в нормі ця проба виконується відносно легко, при лобових ураженнях її виконання приймає особливо дезавтоматізіро-ний характер),

г) ще одна досить складна проба: хворому пропонується покласти кисть на стіл в положенні «гри на роялі» і виконати послідовно руху 1-2-м і 1-5-м пальцями. Здорові люди зазвичай після навчання чергують ці рухи щодо плавно, в той час як хворий з ураженням переднемозговой локалізації звичайно не в змозі денервіровани почався ряд рухів.

Істотне доповнення до цих проб може бути включення до них мовної команди самого хворого (він повинен сам собі командувати: «ребро-долоню» і т. Д.). Якщо у хворого з ураженням премоторних систем таке посилення регулювання мовної діяльності може дати суттєвий ефект, то у лобових хворих регулюючий вплив мови може бути настільки ослаблене, що, навіть правильно повторюючи інструкцію, хворий продовжує виконувати дію неправильно.

 Значну допомогу при дослідженні динамічної організації руху надають графічні проби, при виконанні яких хворому пропонують малювати візерунок, що складається з 2-х мінливих ланок (наприклад,), не відриваючи при цьому руки. Для премоторних хворих така зміна рухів вкрай скрутна, виконання завдання легко набуває дезавтоматізірованний характер.

Таким чином, всі описані вище проби спрямовані на аналіз окремих умов побудови рухового акту. Однак для дослідження праксису можна застосовувати і комплексні проби (найпростіший приклад - просте спостереження за тим як хворий зав'язує шнурки або застібає гудзик).

Спеціальне значення мають проби на дію в уявній ситуації:

хворому пропонують зробити дії з відсутніми предметами (наприклад, зобразити як «шиють голкою» або «помішують чай в склянці» і т. д.). Ці проби, як і проби на виконання символічних дій (поманити пальцем, погрозити і т. Д.), Є дуже чутливим індикатором стану складних форм праксису, однак, внаслідок їх комплексного характеру, їх топическое значення невелике, і для більш чіткої кваліфікації дефекту необхідно застосування спеціальних проб.

Контрольні питання:

1. Перерахуйте проби, що використовуються для вивчення збереження динамічної організації рухових актів,

2. Які основні варіанти проведення проби на реципрокную організацію рухів руки (проба Озерецкого)?

3. Які особливості виконання цієї проби хворими з порушеннями кінестетіческой основи рухового акту, ураженнями премоторних і постцентральной відділів?

4. Проба Ейдіковой, "кулак-ребро-долоню" та інші односпрямовані проби: варіанти проведення, сенсибілізації, діагностичне та диференційно-діагностичне значення.

5. Графічні проби, їх проведення та діагностичне значення.

6. Проби на дію в уявній ситуації, виконання символічних дій: проведення, діагностичне значення.

Практичні навички:

1. Вміти правильно провести всі варіанти проби Озерецкого, проаналізувати результати і здійснити на підставі їх топіку ураження.

2. Вміти правильно провести і оцінити результати проб Ейдіковой, "кулак-кільце", "кулак-ребро-долоню" і т. Д.

3. Вміти правильно провести і оцінити результати графічних проб.

4. Вміти правильно провести і оцінити результати проб на дію в уявній ситуації і виконання символічних дій.


ТЕМА №4 ДОСЛІДЖЕННЯ орального праксису:



Дослідження рухових функцій руки. Проби і їх діагностичне значення. | Проби І ЇХ ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

ТЕМА №1 | ЗАВДАННЯ КЛІНІКО-психологічного ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ локальних МОЗКОВИХ УРАЖЕННЯХ. | ТЕМА №2 ПОПЕРЕДНЯ бесіда з ХВОРИМ. | Б. Порушення схеми тіла (психосенсорні порушення). | Д. Скарги на пароксизмально проявляються порушення набувають особливого значення при описі нападів. | заняття 1 | ТЕМА №6 Дослідження слуху-МОТОРНИХ КООРДИНАЦІЇ. | Дослідження сприйняття і відтворення ритмічних структур | ТЕМА №7 ДОСЛІДЖЕННЯ КОЖНО-кінестетичного ФУНКЦІЙ. | заняття 2 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати