Головна

Дослідження функції яєчників.

  1. I. Поняття мистецтва і його соціальні функції. Види і жанри.
  2. I. Поняття мистецтва і його соціальні функції. Види і жанри.
  3. III. 1.7. ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА І КОРЕКЦІЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ СЛУХОВИЙ ФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ
  4. III. ФУНКЦІЇ ЩО ДІЮТЬ ОСІБ
  5. III.1.3. ПРИЧИНИ ПОРУШЕНЬ СЛУХУ. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ СЛУХОВИЙ ФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ
  6. IMG O Збут O Основні функції O Маршрути O Визначення маршруту O Визначення маршрутів і етапів
  7. IX. дослідження століття

Про функції яєчників судять по тестах функціональної діагностики (цитологічна картина мазка, феномен зіниці, феномен арборіеаціі слизу (симптом папороті), ректальна (базальна) температура, біопсія ендометрію], а також за змістом гормонів в плазмі крові, сечі і гормональним пробам.

Для вивчення цитологічної картини вагінального мазка виділення заднього склепіння піхви наносять на предметне скло тонким шаром, висушують на повітрі, фіксують в суміші спирту з ефіром і потім фарбують гематоксиліном і еозином йди фуксином.

Під впливом естрогенів в багатошаровому плоскому епітелії піхви відбувається процес зроговіння, який тим більше виражений, чим вищий вміст естрогену. Переважання в мазку ороговевающих клітин свідчить про високий вміст естрогенів (гіперестрогенія). При помірному змісті естрогенів з вагінальної стінки вислуховував так звані проміжні клітини. При низькому вмісті естрогенів (гіпоестрогенія при гіпофункції яєчників або постменопаузі) слущиваются н переважають в мазку базальні клітини з більш глибоких шарів.

Залежно від співвідношення типів епітеліальних клітин розрізняють 4 типи (або реакції) вагінального мазка:

I тип - Мазок складається з базальних (атрофічес-ких) клітин і лейкоцитів, що характерно для різко вираженою естрогенної недостатності. Спостерігається в постменопаузі, а у молодих жінок - при гіпофункції яєчників, аменореї;

II тип - В мазку базальні і проміжні клітини з переважанням базальних клітин і лейкоцитів. Спостерігається при значній естрогенної недостатності (гіпофункція яєчників, постменопауза);

III тип - В мазку переважають проміжні клітини. Спостерігається при помірній естрогенної недостатності;

IV тип - Мазок складається з ороговевающих клітин. Спостерігається при достатній естрогенної насиченості.

При нормальному менструальному циклі відзначаються III і IV типи (залежно від фази циклу).

Можлива і кількісна оцінка цитологічної картини, при якій визначається процентне відношення поверхневих клітин з пікнотичної ядрами до загальної кількості поверхневих клітин - каріолікіотіческій індекс (КПІ).

Симптом, або феномен, зіниці полягає в наступному. У фолликулиновой фазі циклу шеечние залози продукують слизовий секрет, найбільше-кількість якого накопичується до середини циклу. Зовнішній отвір шийного каналу розширюється цим секретом і нагадує зіницю, який видно при огляді за допомогою дзеркал. Спостерігається цей симптом з 10-го до 17-го дня циклу, причому найбільша вираженість його відзначається на 14-15-й день циклу. При естрогенної недостатності симптом зіниці виражений слабо або відсутній, а при надмірній продукції естрогенів цей симптом може бути виражений більш тривалий час.

Феномен арборізацні слизу (симптом папороті) полягає в тому, що шеечная слиз, нанесена на предметне скло і висушена на повітрі, утворює кристали у вигляді листа папороті. Симптом папороті спостерігається паралельно симптому зіниці (2-3 краплі слизу беруть пінцетом і наносять на предметне скло, висушують на повітрі 10-15 хв, додають краплю изотопического розчину хлориду натрію і розглядають під мікроскопом).

Ректальну (базальну) температуру (Rt) вимірюють в прямій кишці вранці після сну, в спокої. При нормальному циклі температура змінюється протягом усього циклу: в фолликулиновой фазі Rt = = 36,2-36,7 ° С, в лютеїнової фазі вона підвищується на 0,4-0,5 ° С, а з початком менструації знову знижується. Коливання Rt залежать від співвідношення естрогену і прогестерону

Зазвичай двухфазная температурна крива свідчить про овуляцію (оваляторний, або двофазний, менструальний цикл) При відсутності овуляції температурна крива буде монотонної, однофазної (Ановуляторний, або монофазний, менструальний цикл).

Наявність овуляції і лютеїнової фази підтверджує гістологічне дослідження ендометрію, а саме секреторное перетворення його. Зішкріб слід проводити в другій половині менструального циклу (на 22-24-й день циклу). Відсутність або недостатність секреторного перетворення ендометрію свідчить про порушення функції жовтого тіла.

Функцію яєчників оцінюють також за змістом гормонів в плазмі крові і сечі. Для уточнення рівня порушення (гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, кора надниркових залоз), причин поразки ендокринної системи застосовують різні функціональні проби (проба з рил з і м г-гормоном, ЛГ, ФСГ, ХГ, АКТГ, синтетичними прогестинами, прогестероновая, циклічна, з глюкокортикоїдами і ін.).

Ультразвукове дослідження. Застосовується для діагностики пухлин внутрішніх статевих органів, а також з метою диференціальної діагностики пухлин і вагітності. Метод заснований на властивості тканин різної щільності різному поглинати ультразвукову енергію.

Дослідження сусідніх органів. Дослідження органовмалого таза проводиться гінекологом в зв'язку з необхідністю в ряді випадків відрізняти пухлини жіночих статевих органовот пухлин кишечника, опущення нирки та ін. Крім того, при злоякісних новоутвореннях яєчників, матки виникає необхідність встановити ступінь поширення процесу в кишечник, сечовий міхур.

Для дослідження органів малого таза застосовують катетеризацію сечового міхура, цистоскопію, хромо цистоскопию, рентгенологічні методи дослідження (іригоскопія, екскреторна урографія).

Катетеризація сечового міхура проводиться не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою (при підготовці до операції, затримці сечовипускання, для видалення залишкової сечі та ін.) - Для видалення води сечового міхура іноді дозволяє уникнути помилкової діагностики кісти або пухлини яєчника.

Цистоскопія дозволяє визначити стан слизової оболонки сечового міхура і виявити її патологію, проростання пухлиною та ін.

Хромо цистоскопія заснована на введенні индигокармина в вену і подальшому огляді за допомогою цистоскопа усть сечоводу, з яких при нормальній функції нирок індігокармін виливається інтенсивної струменем через 4-5 хв після його введення. Відсутність виділення индигокармина свідчить про непрохідність сечоводу (наявність каменю, здавлення пухлиною).

екскреторна урографія (Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного речовинами) дозволяє бачити на рентгенівських знімках ниркові балії, сечоводи і сечовий міхур і дає можливість диференціювати опущення нирки і пухлини яєчника і ін.

ректороманоскопія : Я дозволяє визначити стан слизової оболонки прямої, сигмовидної кишки, виявити патологію цих відділів кишечника і при показаннях зробити біопсію.

іригоскопія- Дослідження товстого кишечника. Комплексне обстеження хворої дозволяє поставити діагноз гінекологічного захворювання (а також супутніх хвороб) і намітити план лікування.



Дослідження функцій маткових труб. | О. П. Шевченко, С. В. Купрікова

Методи дослідження | Додаткові методи дослідження | Бактерноснопічесхое дослідження | Дослідження за допомогою кульових щипців. | Діагностичне вишкрібання слизової оболонки шийки матки і тіла матки | Біопсія. | Рентгенологічні методи. | Ендоскопічні методи. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати