Головна |
Реакції гіперчутливості IV типу викликають специфічно сенсибілізовані Т лімфоцити. До реакцій цього типу відносяться класичні уповільнені реакції гіперчутливості, що викликаються СD4+Т-лімфоцитами, і пряма клітинна цитотоксичність, опосередкована СD8+Т-лімфоцитами. Це основний тип імунної відповіді на різні внутрішньоклітинні патогенні агенти, особливо мікобактерії туберкульозу, а також на багато вірусів, гриби, найпростіші і паразити. Іншими прикладами є контактна шкірна чутливість до хімічних речовин і реакція відторгнення. Описано два варіанти реакцій гіперчутливості IV типу.
Гіперчутливість уповільненого типу(Схема 29). Добре відомим прикладом такого варіанту є реакція на введений під шкіру туберкулін - білково-ліпополісаха-Рідний компонент мікобактерії туберкульозу. У сенсибилизированного пацієнта через 8-12 год виникають почервоніння та ущільнення в місці введення, а пік реакції настає через 24-72 год. У сильно сенсибілізованих хворих в місці ін'єкції може розвинутися некроз. Гіперчутливість уповільненого типу (ГЗТ) характеризується накопиченням мононуклеарних клітин
в дермі і підшкірній основі (підшкірно-жирова клітковина). Спостерігається переважне накопичення клітин навколо дрібних вен і венул з утворенням характерних периваскулярних манжеток. Збільшення судинноїпроникності супроводжується утворенням пір між ендотеліальними клітинами. Вихід білків плазми за межі судинного русла збільшує набряк дерми і супроводжується осіданням фібрину в інтерстиції. За допомогою імунопероксидазному методу в ділянках ушкоджень виявляється переважання СD4+Т-лімфоцитів-хелпе-рів.
Системна і місцева иммунокомплексная хвороба | Схема 29. Реакції гіперчутливості IV типу - гіперчутливість уповільненого типу
лекція 17 | Схема 25. Реакції гіперчутливості I типу - анафілактичні реакції | Системна і місцева анафілаксія | Реакційгіперчутливості II ТИПУ -ЦІТОТОКСІЧЕСКІЕ РЕАКЦІЇ | Реакційгіперчутливості III ТИПУ -ІММУНОКОМПЛЕКСНИЕ РЕАКЦІЇ |