На головну

Медична допомога в осередку і на етапах медичної евакуації, профілактика уражень

  1. I. Профілактика злочинів
  2. III. Рішення логічних задач за допомогою міркувань
  3. N Підготовка проводів в залежності від типу виробництва виконується вручну або за допомогою автоматів.
  4. XVII. Вкажіть номери пропозицій в яких -ing-форма перекладається на російську мову за допомогою слова «будучи» і пасивного причастя.
  5. А. Профілактика
  6. А. Етичні аспекти СТАНУ МЕДИЧНОЇ ГЕНЕТИКИ В США.
  7. агрономічна допомога

Санітарно-гігієнічні заходи включають:

1) використання індивідуальних технічних засобів захисту (засоби захисту шкіри; засоби захисту органів дихання) в зоні хімічного зараження;

2) участь медичної служби в проведенні хімічної розвідки і проведення експертизи води і продовольства на зараженість Іпритом;

3) проведення часткової санітарної обробки (використання ІПП 10,11) в зоні хімічного зараження. Для дегазації іприту на шкірі не пізніше 5 хв. після його потрапляння рекомендується застосування 2% водного розчину монохлораміна Б. Також можуть застосовуватися розчини соди, марганцевокислого калію, перекису водню.

Медичні засоби захисту і порядок їх використання

1) антидот до іприту немає

2) Патогенетична терапія (див. Розділ "Загальні принципи надання першої, долікарської та першої лікарської допомоги при гострих ураженнях ТХВ").

3) особливості лікування:

- Разі сильного свербіння, супроводжуючого іпрітних еритему можна змащувати уражені ділянки шкіри 5% розчином ментолу. Для прискорення загоєння виразки застосовується 10% мазь метилурацила. З метою профілактики вторинної інфекції використовують 10% синтомициновую мазь;

- Для обробки слизових очей застосовують 1% розчини двовуглекислої соди або 0,5% борної кислоти, 0,02% розчин марганцевокислого калію. При різкій набряклості вік і явищах кон'юнктивіту роблять примочки з 2% розчину хлориду кальцію або содового розчину. При світлобоязні - вводять 2 краплі 0,5% розчину пілокарпіну; при сильних болях в кон'юнктивальний мішок вводять 0,25% розчин дикаїну або 2% розчин новокаїну з адреналіном;

- Для обробки верхніх дихальних шляхів роблять промивання носа і полоскання рота і глотки 2% розчином соди або 0,05% розчином марганцевокислого калію. При кашлі призначають протикашльові засоби на основі кодеїну, діоніна, (терпінкод, коделак ...);

- В разі потрапляння іприту в шлунок необхідно викликати блювоту і промити його 0,05% розчином марганцевокислого калію. Ввести активоване вугілля - 25 г на 100 мл води;

- Для зменшення явищ общерезорбтивного дії отрут рекомендують внутрішньовенне введення 10 мл 30% розчину гіпосульфіту натрію, при явищах збудження центральної нервової системи - седативні засоби з групи похідних барбітурової кислоти або бензодіазепіну в звичайних дозах.

Інгібітори синтезу білка, що не утворюють аддукти ДНК і РНК

В даний час, з метою створення ефективних протипухлинних препаратів, активно вивчається група поліпептидних токсинів вищих рослин, які зумовлено пригніченням синтезу білка в клітинах ссавців. До них відносяться: абрін, модецін, Кротіньо, рицин і ін. - Речовини, подібні за молекулярною масою, структурою і характером біологічної дії. Одним з найбільш вивчених і токсичних представників групи є рицин.

рицин

Фізико-хімічні властивості. токсичність. Рицин у великій кількості міститься в бобах рицини звичайної (Ricinus communis L). і відноситься до класу лектинів - рослинних гликопротеидов. Білок складається з двох поліпептидних ланцюгів (А і В), з'єднаних дисульфідній зв'язком. Очищений рицин є білим, який не має запаху, легко Диспергованість в повітрі і розчинний у воді порошок. Речовина малоустойчива у водних розчинах і при зберіганні поступово втрачає токсичність. Смертельна доза речовини для людини при прийомі через рот становить близько 0,3 мг / кг.

Токсікокінетіка.

Рицин надходить аліментарним або інгаляційним шляхом. Потрапивши в кров, речовина розподіляється в організмі. Значна його частина швидко фіксується на поверхні еритроцитів, клітин ендотелію, різних органів і тканин.

Токсікодінамікі. У токсичній дії рицину на клітини можна виділити три періоди: фіксації токсину на мембрані клітин, проникнення і її пошкодження.

Фіксація рицину на мембрані клітин здійснюється шляхом взаємодії В-ланцюга молекули з рецепторами. Усередині клітини молекула токсину руйнується з вивільненням А-ланцюга, яка і надає шкідливу дію. Основний "мішенню" А-ланцюга рицин є рибосоми, на яких здійснюється біосинтез білка. У рибосомі виділяють малу і велику субодиницю. І РНК протягнута на малій субодиниці. У великій субодиниці є пептидний центр (П). Тут йде освіту пептидного зв'язку і тимчасове зберігання білка (пептиду). У амінокислотний центр приходить нова амінокислота згідно кодону. Як відомо процес трансляції - синтез поліпептидних ланцюгів на матриці іРНК згідно генетичним кодом, здійснюється переважно на рибосомах складним комплексом макромолекул. Цей комплекс, крім рибосомальних макромолекул, включає: інформаційні РНК, транспортні РНК, аміноацил-тРНК-синтетази, а також білкові фактори ініціації (початку) синтезу, елонгації (подовження) поліпептидного ланцюга, термінації (закінчення) процесу.ініціація - Це перший етап трансляції в якій утворюється перший комплекс амінокислота + тРНК, що запускає збірку білкової молекули. елонгація - Другий етап трансляції, на якому відбувається подовження пептидного ланцюга під дією ферментів пептіділтрансферази (фактор елонгації 2) і пептіділтранслокази (фактор елонгації 1). Терминация - Третій етап трансляції де відбувається закінчення зібрання кола синтезованого білка, за рахунок присутності на іРНК безглуздих кодонів (УАА, УАГ, УГА). Ініціація починається з постійною амінокислоти (метіоніну). Якщо в структуру білка вона не входить, то в 5 етапі біосинтезу білка вона відщеплюється, т. Е Ця амінокислота, яка запускає синтез білка. Комплекс метіонін т РНК приходить в пептидний центр, а в інший амінокислотний центр приходить новий комплекс т РНК - амінокислота, відповідний наступного кодону на і РНК. Після чого починається елонгація. рибосома робить «крок вправо» для переходу нової амінокислоти в пептидний центр і зв'язується з метіоніном з утворенням пептидного зв'язку. Таким чином, амінокислотний центр звільняється і туди приходить нова амінокислота згідно кодону, і починається все спочатку. Так триває до тих пір, поки рибосома не дійде до безглуздого кодону, і на цьому трансляція закінчується, т. Е здійснюється термінація. Рицин зв'язується з рибосомами в тій їх області, де останні взаємодіють з факторами елонгації (ФЕ-1 і ФЕ-2). В результаті подовження формуються на рибосомах поліпептидних ланцюгів припиняється - порушується синтез білка в клітині і вона гине.

Клініка уражень.

1. Прояви інтоксикації складаються з картини місцевого та резорбтивної дії. Тривалість прихованого періоду до 3-х діб. Виявляється диспепсический (нудота, блювота, сильні болі в животі, напади кишкової коліки, профузний пронос з кров'ю), ціаноз шкірних покривів, холодний піт, падіння артеріального тиску.

2. Скарги на спрагу, головний біль.

3. інтоксикаційний синдром. Відзначається лихоманка. Пульс частий слабкого наповнення.

У вкрай важких випадках на висоті інтоксикації (на другу - третю добу) спостерігаються судомний синдром, а також ознаки ураження печінки (жовтяниця) і нирок (альбумінурія, гематурія, олігурія, аж до анурії).

Пил, що утворюється при переробці рицини та інших рослин, що містять токсичні лектини, може викликати кон'юнктивіт, гострий риніт, фарингіт, трахеобронхіт з мокротою.

Медична допомога ураженим виявляється з використанням етіотропних і патогенетичних засобів терапії станів. Згідно принципів надання першої, долікарської та першої лікарської допомоги при гострих ураженнях ТХВ.

2. тіолове отрути

(Сполуки миш'яку)

Тіоловиє отрути - це токсичні хімічні речовини в основі механізму токсичної дії яких лежить здатність зв'язуватися з сульфгідрильними групами біомолекул (білки, ферменти, нуклеїнові кислоти і т. Д), з подальшим їх пошкодженням і порушенням їх функції. До них відносяться важкі метали: миш'як, ртуть, цинк, хром, кадмій і т. Д.

Миш'як - це перехідний елемент V групи періодичної системи. Даний токсикант може мати валентність + 3, + 5. З'єднання, в яких миш'як має валентність +3, називаються арсеніти, а +5 - арсенат. Найбільш токсичними є арсеніти. З органічних сполук небезпечними є містять хлор алкільні похідні (люізіт), а з неорганічних - арсеніт натрію.

Арсеніт натрію (NaAsO2) - Білий порошок, розчинний у воді. Досить стійкий при зберіганні. люїзит - Безбарвна, помірно летюча рідина з запахом розтертих листя герані. Температура кипіння +196,40С, температура замерзання - 44,70С. Відносна щільність парів люїзиту по повітрю дорівнює 7,2. Люїзит добре розчиняється в органічних розчинниках, в жирах, змащеннях, вбирається в гуму, лакофарбові покриття, пористі матеріали. Речовина приблизно в 2 рази важча за воду, в якій воно погано розчиняється (не більше 0,05%). Розчинився в воді люізіт досить швидко гідролізується з утворенням хлорвініларсеноксіда, поступається за токсичністю вихідного агенту. Слабкі лугу прискорюють гідроліз. Люїзит легко окислюється усіма окислювачами (йодом, перекисом водню, хлорамінами і т. Д.) З утворенням малотоксичної хлорвінілмишьяковой кислоти. Люїзит - запропонований як БОВ в 1918 році американським хіміком Льюїсом, раніше його відносили до ВВ шкірнонаривної дії.

Що потрапив в навколишнє середовище люізіт формує зони стійкого хімічного зараження.

Токсікокінетіка. Основний шлях надходження сполук миш'яку -аліментарний, але можливий інгаляційний і перкутанний. При попаданні на шкіру в дозі 0,1 - 0,2 мг / см2 - Викликає утворення бульбашки, в дозі 30 мг / кг - смерть. В організмі може вступати в з'єднання з тіоловими групами ферментів (уреаза, карбоксилаза, сукцинілдегідрогеназа і ін.) Викликаючи їх інактивацію.

Токсікодінамікі.

 SG

1.R - AS = D + 2G - SH R - AS + H2O

токсікантглутатіонплекс SG

токсикант + глутатіон

Дана схема реакції характерна для опису механізму дії неорганічних сполук миш'яку.

 SH C1 S

2. E + As - R E As - R + 2HC1

SH C1 S

ферментсвободнийкомплекс

токсіканттоксікант + глутатіон

Дана схема реакції характерна для опису механізму дії органічних сполук миш'яку.

Гіпотензивну дію миш'яку полягає в тому, що токсиканти зв'язується з глутатионом. Останній є мембраностабилизирующим рецептором і, зв'язуючись з оксидом азоту II, (який має судинорозширювальну дію), для короткочасність даного ефекту. А так як глутатіон пов'язаний з миш'яком - ефект тривалий.

Клініки.

Прихований період триває від декількох годин до декількох діб. Уражені відзначають часниковий або металевий присмак у роті, сухість і печіння слизової оболонки порожнини рота. Характерний холероподібний гастроентеральний сидром (дисфагія, нудота, блювота, болі в животі, профузний пронос з кров'ю).

Нефротичний синдром проявляється олігурією, протеїнурією, при важкому ступені тяжкості анурією.

На шкірі і слизових оболонках в залежності від тяжкості ураження виявляються при першій стадії - яскрава еритема, при другій - великі бульбашки, при третьої - виразки з крововиливами.

Медична допомога включає:

1) участь медичної служби в проведенні хімічної розвідки, експертизи води і продовольства на зараженість тіоловими отрутами;

2) проведення часткової санітарної обробки (використання ІПП 10,11) в зоні хімічного зараження. Для дегазації тіолових отрут застосовуються окислювачі: розчини 5% марганцевокислого калію, 5% оцтової кислоти, 5% хлораміну.

3) промивання очей водою, або 0,25% розчином хлораміну і ввести в коньюнктівальний мішок на 1-2 хвилини 30% мазь унітіолу (потім очей знову промити).

4) омивання слизових оболонок дихальних шляхів розчинами 0,05% KMnO4, 0,25 - 1% розчином хлораміну.

5) промивання шлунок при попаданні сполук миш'яку із зараженою водою або їжею в шлунково-кишковий тракт розчином перманганату калію.

6) введення антидоту - унітіолу місцево - мазь 30% зовнішньо, місце ураження змащується 5% настоянкою йоду, розведеному з водою 1: 1. для зменшення резорбтивної дії унитиол використовується у вигляді 5% розчину. Оскільки унитиол визначається в крові після введення протягом тільки п'яти годин, при отруєннях сполуками миш'яку його вводять підшкірно або внутрішньом'язово за наступною схемою: в 1-у добу - по 1 ампулі 4-6 разів; у 2-3-ю добу - по 1 ампулі 2-3 рази; в наступні 4-5-е добу - по 1 ампулі на добу.

7) Патогенетична терапія (виявляється згідно принципів надання першої, долікарської та першої лікарської допомоги при гострих ураженнях ТХВ.

антидоти:

 CH2 - SH CH2 - SH

 .CH - SH CH - SH Y2

CH2 - OH CH2 - SO3Na

дімеркаптопропанолунітіол йод



резорбтивна дія | Механізм антидотного дії унітіолу

Основи загальної токсикології | Формування і розвиток реакцій біосистеми на дію токсиканта, що приводить до її пошкодження (порушення функцій, життєздатності) або загибелі, називається токсичною процесом. | токсичний процес | Припинення надходження токсиканта в організм | ТОКСИЧНІ ХІМІЧНІ РЕЧОВИНИ дратівної дії | Властивості основних ТХВ дратівної дії | клініка уражень | Медична допомога. | Пульмонотоксіканти, первинно вражають верхні дихальні шляхи | Пульмонотоксіканти, первинно вражають нижні дихальні шляхи |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати