На головну

Анатомо-фізіологічні особливості ураження спинно-мозкових нервів. Корінцевий синдром.

  1. CRM-системи. Визначення, призначення та особливості.
  2. ERP -, MRP - системи. Визначення, призначення та особливості
  3. I.3.3. Специфічні особливості дітей з РДА
  4. II. 1.5. ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ОСОБИСТОСТІ І емоційно-Вольова СФЕРИ
  5. II. Вікові психологічні особливості дітей 3-4 років
  6. II. Особливості написання та подання магістерських дисертацій
  7. III. 1.5. ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ОСОБИСТОСТІ І емоційно-Вольова СФЕРИ

Корінці спинного мозку мають строго сегментарну будову і складаються з декількох елементів:

- задній корінець(Дендрити і аксон аферентного нейрона)зі спінальним ганглієм (Тіло I нейрона будь-якого аферентного шляху - шляху поверхневої і глибокої чутливості, мозочкових і вегетативних шляхів), при ураженні якого виникають:

1) болі в зоні іннервації сегмента,

2) порушення всіх видів чутливості по сегментарному типу,

3) зниження рефлексів (переривання афферентной частини рефлексу),

4) хворобливість в точках виходу корінців.

- передній корінець (Аксон II [периферичного] рухового нейрона, аксон II вегетативного нейрона), при ураженні якого виникає:

1) периферичний параліч в зоні іннервації сегмента зі зниження відповідного рефлексу

- змішаний спинномозковий нерв, утворюється злиттям переднього і заднього корінця спинного мозку, який, виходячи з міжхребцевого отвору спинномозкового каналу, ділиться на чотири частини:

1) передня гілка - утворює нервові сплетення ііннервують шкіру і м'язи кінцівок і передньої поверхні тіла,

2) задня частина - Іннервує шкіру і м'язи задньої поверхні тіла,

3) оболочечная частина - Іннервує оболонки спинного мозку,

4) сполучна частина - Іннервує симпатичні нервові вузли.

корінцевий синдром- Сукупність симптомів, що виникають при здавленні (або іншому вплив) спинномозкового корінця, складається з наступних симптомів:

- більстріляючого характеру по ходу ураженого корінця,

- чутливі порушення- Частіше гипостезия в зоні іннервації,

- рухові порушення- Периферичний парез групи м'язів.

Окремі спинномозкові нерви і симптоматика їх ураження:

- Корінець С1:

1) місце виходу з хребта- Краніо-вертебральний ПДС, проходить між потиличної кісткою і I шийним хребцем,

2) передня гілка - В складі шийного сплетення,

3) задня гілка - Подзатилочная нерв, n. suboccipitalis (CI) - під хребетної артерією, в борозні хребетної артерії атланта, потім проходить в трикутне простір, утворене задньої великий прямий м'язом голови, нижньої і верхньої косими м'язами голови, іннервує м'язи - M.rectus capitis posterir major et minor, obliquus capitis superior et inferior - а далі шкіру - Тім'яна область голови

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає,зона чутливості- немає

5) симптоми ураження: біль - Тім'яна область, гіпестезія - Тім'яна область, парез - Компенсується м'язами С2 зарахунок сполучної гілки.

- Корінець С2:

1) місце виходу з хребта- Бездисковий ПДС ЗI-CII,

2) передня гілка - В складі шийного сплетення,

3) задня гілка - Огинає нижній край нижньої косою м'язи голови і ділиться на ряд коротких гілок до м'язам - M.semispinalis capitis - і n. occipitalis major, який супроводжуючи потиличну артерію, прободает полуостистой м'яз голови і сухожилля трапецієподібної м'язи, іннервуєшкіру - Тім'яно-потилична область.

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- Потиличний бугор.

5) симптоми ураження: біль - Тім'яно-потилична область, гіпестезія - Тім'яно-потилична область, парез - Компенсується м'язами С1 зарахунок сполучної гілки.

- Корінець С3:

1) місце виходу з хребта- ПДС ЗII-CIII,

2) передня гілка - В складі шийного сплетення,

3) задня гілка - Третій потиличний нерв, n. occipitalis tertius - розташовується медіально від великого потиличного нерва, м'язи - Немає, шкіра- Потилична область.

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- Надключичній ямка,

5) симптоми ураження: біль - Шия, відчуття припухлості мови (сполучна гілка з XII Ч.Н.),гіпестезія - Шия,парез - Немає.

- Корінець С4:

1) місце виходу з хребта- ПДС ЗIII-CIV,

2) передня гілка - В складі шийного сплетення,

3) задня гілка- До глибокихм'язамшиї - m.semispinales cervicis et capitis, splenius capitis - далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- Акромиально-ключичний суглоб,

5) симптоми ураження: біль - Надпліччя, ключиця, в області серця і печінки, гикавка (бере участь у формуванні n.phrenicus), гіпестезія - Надпліччя,парез - Складність розгинання шиї, дихальні порушення.

- Корінець C5:

1) місце виходу з хребта- ПДССIVV,

2) передня гілка - В складі плечового сплетення,

3) задня гілка -до глибокихм'язамшиї - m.semispinales cervicis, splenius cervicis - далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- згинання в ліктьовому суглобі [M.biceps brachii, n.musculocutaneus] і підняття руки до горизонталі [m.deltoideus, n.axillaris], зона чутливості- Латеральна сторона ліктьової ямки

5) симптоми ураження: біль - Зовнішня поверхня плеча, медійна частина лопатки, гіпестезія - Верхня частина зовнішньої поверхні плеча (над дельтоподібного м'язом),парез - Відведення і зовнішня ротація плеча, частково - згинання передпліччя, слабкість і гіпотрофія дельтоподібного м'язи,арефлексія- Біціпітальние.

- Корінець C6:

1) місце виходу з хребта- ПДССVVI,

2) передня гілка - В складі плечового сплетення,

3) задня гілка -до глибокихм'язамшиї - m.semispinales cervicis, splenius cervicis - далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- тильне згинання кисті [Mm.extensoris carpi radialis et ulnaris, nn.radialis et ulnaris], зона чутливості- великий палець,

5) симптоми ураження: біль - Бокова поверхня передпліччя і кисті, I-II пальці,гіпестезія-Бічні поверхню передпліччя і кисті, I-II пальці,парез - Згинання і внутрішня ротація передпліччя, частково - розгинання кисті, арефлексія- Біціпітальние.

- Корінець C7:

1) місце виходу з хребта- ПДССVIVII,

2) передня гілка - В складі плечового сплетення,

3) задня гілка -до глибокихм'язамшиї і спини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- розгинання в ліктьовому суглобі [M.triceps brachii, n.radialis], зона чутливості- середній палець,

5) симптоми ураження: біль - Шия, лопатка, надпліччя, задня поверхня плеча та передпліччя до II-III пальців,гіпестезія -II-III пальці, задня поверхня кисті та передпліччя,парез -розгинання плеча, розгинання кисті і пальців, частково - згинання кисті,арефлексія- Тріціпітальний.

- Корінець C8:

1) місце виходу з хребта- ПДССVII-ThI,

2) передня гілка - В складі плечового сплетення,

3) задня гілка -до глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- згинання дистальної фаланги III пальця [M.flexor digitorum longus], зона чутливості- Мізинець,

5) симптоми ураження: біль - Шия, внутрішня поверхня передпліччя, кисті до IV-V пальців,гіпестезія - IV-V пальці, внутрішня поверхня кисті та передпліччя,парез - Згинання та розведення пальців, атрофія м'язів піднесення мізинця,арефлексія- Тріціпітальний.

- Корінець Th1:

1) місце виходу з хребта- ПДСThI-ThII,

2) передня гілка - В складі плечового сплетення,

3) задня гілка -до глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- відведення I пальця [M.abductor pollicis], зона чутливості- Медійна сторона ліктьової ямки,

5) симптоми ураження: біль - Внутрішня поверхня плеча і пахвова область,гіпестезія - Внутрішня поверхня плеча і верхньої частини передпліччя, пахвова западина,парез - Розведення пальців,арефлексія- Немає.

- Корінець Th2-12:

1) місце виходу з хребта- ПДСThI-ThII,

2) передня гілка - Nn. intercostales (Th1-6); nn. thoracicoabdominal (Th7-11), n. subcostalis (Th12) - між ребрами до міжреберних м'язів, шкірі відповідного сегмента і плеврі, кінцеві частини - до м'язів живота:

- Зовнішня група ребрових м'язів - mm.intercostales intimi, interni et ехtеrni (Th1-Th11), subcostale (Th12)

- Внутрішня група ребрових м'язів - m. transversus thoracis (Th1-Th11),

- Паравертебральні реберні м'язи - m.seratus posterior superior (Th2-5), m.serratus posterior inferior (Th9-12)

- М'язи живота - m.obliquus abdominis extemus (Th5-12), m.obliquus abdominis internus (Th8-12), m.transversus аbdоminis (Th7-12), m. rectus abdominis (Th7-12), m. pyramidalis (Th12), m. quadratus lumborum (Th12);

3) задня гілка -до глибокихм'язамспини і mm.levatores costarum, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной і лопатки,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- для 2 - Вершина пахвовій западини, 3 - 3 міжреберних проміжок, 4 - Рівень сосків, 5,6,7,8,9- 5,6,7,8,9 міжреберних проміжок, 10 - Рівень пупка, 11 - 11 міжреберних проміжок, 12 - Пахова складка.

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - По ходу відповідного сегмента тіла,парез- Немає,арефлексія- Верхній черевної (Th7-8), середній черевній (Th9-10) і нижній черевної (Th11-12).

- Корінець L1:

1) місце виходу з хребта- ПДСLI-LII,

2) передня гілка - В складі поперекового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає,зона чутливості- Половина відстані Th12-L2

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Нижче пахової складки, передньо-верхньо-внутрішня поверхня стегна, парез - Немає, арефлексія- Кремастерний рефлекс.

- Корінець L2:

1) місце виходу з хребта- ПДСLII-LIII,

2) передня гілка - В складі поперекового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- згинання стегна [M.iliopsoas, n.femoralis],зона чутливості- Середина передньої поверхні стегна

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Передня поверхня стегна, парез - Немає, арефлексія- Колінний рефлекс.

- Корінець L3:

1) місце виходу з хребта- ПДСLIII-LIV,

2) передня гілка - В складі поперекового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- розгинання гомілки [M.quadriceps femoris, n.femoralis],зона чутливості- Медіальний мищелок стегна

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Передньо-нижньо-зовнішня поверхня стегна і коліно, парез - Згинання і приведення стегна, розгинання гомілки, вставання зі стільця, арефлексія- Колінний рефлекс.

- Корінець L4:

1) місце виходу з хребта- ПДСLIV-LV,

2) передня гілка - В складі поперекового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- тильне згинання стопи [M.tibialis anterior, n.peroneus profundus],зона чутливості- Медіальна кісточка

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Внутрішня поверхня коліна і верхня частина гомілки, парез - Розгинання гомілки і відведення стегна, арефлексія- Колінний рефлекс.

- Корінець L5:

1) місце виходу з хребта- ПДСLV-SI,

2) передня гілка - В складі крижового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- розгинання великого пальця [M.extensor hallicis longus], розгинання стегна [m.gluteus maximus, n.gluteus inf.], Згинання гомілки [m.biceps femoris, n.ischiadicus], зона чутливості- Тильна поверхня стопи,

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Зовнішня поверхня гомілки і внутрішня поверхня стопи до I пальця, парез - Тильне згинання великого пальця і ??стопи, неможливість стояти на п'ятах, арефлексія- Немає.

- Корінець S1:

1) місце виходу з хребта- ПДСSI-SII,

2) передня гілка - В складі крижового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- підошовне згинання стопи [M.triceps surae, n.tibialis], розгинання стегна [m.gluteus maximus, n.gluteus inf.], Згинання гомілки [m.biceps femoris, n.ischiadicus], зона чутливості- Латеральна поверхню п'яти

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Зовнішня поверхня стопи, п'ята, підошва до V пальця, парез - Підошовне згинання великого пальця і ??стопи, неможливість стояти на носках, арефлексія- Ахилові рефлекс.

- Корінець S2:

1) місце виходу з хребта- ПДСSII-SIII,

2) передня гілка - В складі крижового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- Підколінної ямка

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Задня поверхня стегна, парез - Немає, арефлексія- Ахилові рефлекс.

- Корінець S3-5:

1) місце виходу з хребта- ПДСSIII-SIV-SV -CoI,

2) передня гілка - В складі крижового сплетення

3) задня гілка - До глибокихм'язамспини, далі прободает фасцію, иннервируя шкірув паравертебральной області,

4) методи дослідження (По системі ISCSCI): група м'язів- Немає, зона чутливості- Сідничний бугор (S3) і перианальная зона (S4-5)

5) симптоми ураження: біль і гіпестезія - Перианальная зона, парез - Справжнє нетримання сечі і калу, арефлексія- Анальний рефлекс.

Вертеброгенні ураження нервової системи: загальні питання

Анатомія і фізіологія руху в хребті:

- Анатомічні складові хребта:



Анатомо-фізіологічні особливості периферичної нервової системи | Тіла хребців,

Заняття №12. Захворювання периферичної нервової системи | Синдром малого грудного м'яза | Корінцеві синдроми шийного рівня | компресійна мієлопатія | Синдром передньої великогомілкової м'язи | Остеохондроз хребта з неврологічними проявами | Анатомо-фізіологічні особливості сплетінь і нервів. Мононеврітіческій синдром. | Компресійні (тунельні) невропатії | Класифікація | Порівняльна характеристика в залежності від морфологічних особливостей ураження. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати