Головна

А. Струс спинного мозку

  1. II. Відкрита травма черепа і головного мозку.
  2. III. Абсцес головного мозку
  3. А. Дегенеративні захворювання мозку
  4. А. Струс мозку
  5. Аналіз діяльності кінцевого мозку папуги
  6. Аналіз результатів діяльності мозку при об'ємних вимірах

1. Загальні відомості.Струс спинного мозку - стан, що характеризується тимчасовим порушенням функції спинного мозку в результаті травми з переломом або вивихом хребців або без них. Відразу після травми виникає млявий параліч. Протягом декількох хвилин або годин відбувається повне відновлення.

2. Патогенез.Вважають, що захворювання пов'язане з ударною хвилею, яка, проходячи через глибокі тканини, викликає оборотні зміни провідних шляхів і нейронів.

3. Лікування.В першу чергу виключають перелом або нестабільний вивих. У разі повного відновлення проводять тільки симптоматичне лікування. Якщо відновлення призупиняється, слід виключити здавлення спинного мозку.

Б. Забій і переривання спинного мозку.При цих видах пошкодження в спинному мозку виявляються макроскопічні зміни, хоча іноді буває повний функціональний перерву спинного мозку при мінімальних зовнішніх порушеннях. Повний анатомічний перерва спинного мозку відбувається рідко. Після травми можуть з'являтися ранні або пізні неврологічні розлади. Ранні порушення зазвичай пов'язані з набряком спинного мозку або геморагічним некрозом центрального сірої речовини. При цьому межа неврологічних розладів може підніматися догори. У цих випадках виключають пізню гематому, випадання фрагмента міжхребцевого диска, нерозпізнаний перелом або інші стани, які піддаються хірургічному лікуванню. Важливі рання діагностика подібних станів і їх усунення до розвитку незворотних порушень. Якщо повний параліч і анестезія тривають більше 48 годин, то можна вважати, що пошкодження носять анатомічний, а не функціональний характер, і в цьому випадку шанси на відновлення невеликі.

1.При ударі спинного мозку на ранній стадії відзначаються набряк, петехії, зміни в нейронах і запальна реакція. На більш пізніх стадіях розвивається фіброз, при цьому патологічні зміни можуть поширюватися вище і нижче пошкодженого сегмента. Поява нових неврологічних розладів в цей період буває результатом освіти інтрамедулярних кіст і сірінгоміеліческіх порожнин.

2. Спинальний шокспостерігається при повному перерві спинного мозку (функціональному або анатомічному).

а. Стадія арефлексии.Відразу після травми виникають млявий параліч і анестезія нижче рівня ушкодження. У ранній фазі у чоловіків часто спостерігаються приапизм і випадання бульбокавернозного рефлексу. Через кілька годин бульбокавернозний рефлекс відновлюється, однак більшість інших рефлексів відсутні протягом всієї стадії арефлексии. Ця стадія триває зазвичай 3-6 тижні, однак при сепсисі, недостатньому харчуванні або інших ускладненнях може розтягуватися на кілька місяців.

б. Стадія гиперрефлексии.Поступово рефлекси відновлюються, а потім посилюються. При пошкодженнях шийного відділу згинальні рефлекси спочатку переважають над розгинальні. Роздратування внутрішніх органів (наприклад, при уретриті, циститі) або пролежнів викликає флексорний спазм, який, повторюючись, сприяє формуванню згинальних контрактури. Найбільш виражений прояв гиперрефлексии - генералізований рефлекс. Він виникає при подразненні зони нижче рівня ураження і включає скорочення м'язів живота, згинання ніг у всіх трьох суглобах, профузне потовиділення, пилоерекцією і мимовільне сечовипускання.

в. Чутливість.При неповних пошкодженнях через якийсь час зазвичай спостерігається хоча б часткове відновлення чутливості, при повних пошкодженнях чутливість не відновлюється.

м Біль,обумовлена ??поразкою корінців, триває кілька тижнів і місяців. Однак частіше зустрічаються більш важкі больові відчуття, описувані як печіння з дизестезією і локалізуються нижче рівня ушкодження. Вони зберігаються довше і часто не піддаються лікуванню наркотичними анальгетиками. Суб'єктивне переживання болю будь-якого характеру в значній мірі залежить від емоційного стану хворого.

XII. патогенез | Д. Вегетативні розлади


Глава 12. Травма | I. Загальні відомості | III. невідкладні заходи | Б. Черепні нерви | Переддверно-улітковий нерв | А. Нервова система | VII. Невідкладна терапія | А. Епідуральна гематома | Види субдуральних гематом | Б. Хронічна субдуральна гематома |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати