Головна

діагностика

  1. II. СОЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
  2. III. 1.7. ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА І КОРЕКЦІЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ СЛУХОВИЙ ФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ
  3. III. ДІАГНОСТИКА ГЕНЕРАТОРА
  4. V2: Тема 24. Перфорація і свищ верхнечелюаноі пазухи. Причини. Клініка. Діагностика. лікування
  5. V2: Тема 6. Диференційна діагностика гострого періодонтиту, одонтогенного періоститу і остеомієліту щелеп
  6. XV. діагностика
  7. А. Діагностика

Якщо діагноз «залежність» ставиться виходячи з об'єктивних даних, наприклад при виникненні абстинентів явищ або в результаті проведення тесту на фармакологічну толерантність, то при постановці діагнозу «зловживання» доводиться задовольнятися інформацією з анамнезу і власною оцінкою пацієнта. До найважливіших характеристик в цьому випадку відносяться тривалість зловживання, вік до початку зловживання, інформація про попередньому (їх) лікуванні (ях), суїцидальні спроби, а також по можливості точне дозування і звички щодо споживання (місце і час), включаючи когнітивні умови (установки і очікування). Інформація про те, чи справляється пацієнт зі своєю роботою, а також дані його соціального анамнезу (сім'я, соціальні контакти, труднощі спілкування) по можливості повинні бути підтверджені за допомогою сторонньої оцінки.

Огляд найважливіших німецькомовних тестів діагностики алкоголізму, їх змістовні постановки мети і методичні характеристики наведені в табл. 34.1.5; методи, широко використовувані в міжнародній практиці, можна знайти в книзі Фрайбергера і Штігліца (Freyberger & Stieglitz, 1996). На жаль, аналогічні дослідження щодо медикаментозної і наркотичної залежності досі відсутні. В прим. 34.1.1 наведено, як найбільш часто вживаний метод Мюнхенський тест алкоголізму (Munchener Alkoholismustest - MALT; Feuerlein, Kufner, Ringer & Antons, 1979).

Таблиця 34.1.5. Найбільш поширені методи психодіагностики алкоголізму (С = метод власної оцінки, П = метод сторонньої оцінки)

 методи  Змістовна постановка мети  методична характеристика
 Мюнхенський тест алкоголізму (Munchener Alkoholismustest, MALT) (Feuerlein et al., 1979) З + П  Діагностика алкогольної залежності  Тест-опитувальник, заснований на власній оцінці (24 пункти) і сторонньої оцінки (7 пунктів).
 Короткий опитувальник визначення ризику алкоголізму (Kurzfragebogen fur Alkoholgefahrdete, KFA) (Feuerlein et al., 1976) З  Рання діагностика загрози алкоголізму  Опитувальник (23 пункти) для виявлення фізичної залежності, психічних і соціальних порушень, залежної поведінки, пов'язаного з алкоголем, (Trinkverhalten) і мотивації до лікування або розуміння того, що допомога необхідна
 Геттінгенського шкала залежності (Gottinger Abhangigkeitsskala, GABS) (Jakobi et al., 1987) З  Дослідження ступеня залежності  Опитувальник, який містить 20 пунктів щодо 5 факторів: 1) непереборна потреба випити і надмірне вживання; 2) фізичні абстинентні симптоми I; 3) психічні абстинентні симптоми; 4) кількість випитого спиртного, 5) фізичні абстинентні симптоми II
 Трірського шкала алкоголізму (Trierer Alkoholismusinventar TAI) (Funke et al., 1987) З  Реєстрація різних аспектів переживань і поведінки людей з алкогольною залежністю в цілях індикації терапевтичних заходів  Опитувальник з 90 пунктів містить 7 субшкал: 1) ступінь тяжкості, 2) вживання алкоголю в суспільстві, 3) патологічний потяг до алкоголю, 4) мотиви, 5) заподіюється шкода, 6) проблеми з партнером через пияцтво, 7) пияцтво з -за проблем з партнером

Примітка 34.1.1. Короткий опис Мюнхенського тесту алкоголізму (MALT)

Найменування, автор

Мюнхенський тест алкоголізму (Munchener Alkoholismustest, MALT) (Feuerlein et al., 1979).

Галузь застосування

Діагностика алкогольної залежності.

структура методу

За допомогою цього методу, що включає власну і сторонню оцінки, короткий судження лікаря (7 пунктів) об'єднується з оцінкою пацієнта своїх захворювань і проблем, що виникли в зв'язку з алкогольною залежністю (24 пункти). Захворювання і проблеми розділені на три релевантні сфери: 1) поведінка, пов'язана з алкоголем, і установка на випивку (наприклад, «Я вже якось намагався лікуватися від ранкової нудоти і ознобу, приймаючи алкоголь»); 2) психічні та соціальні порушення, обумовлені вживанням алкоголю (наприклад, «Мене не залишають думки про випивку»); 3) соматичні порушення (наприклад, «Останнім часом у мене постійно тремтять руки»). Результат формулюється у вигляді одного з трьох діагнозів: «алкоголізм не виявлено», «підозра на алкоголізм» і «алкогольна залежність». Одержуваної в результаті тесту інформації недостатньо для того, щоб зробити якісь висновки щодо необхідного лікування. Для цього, як і раніше потрібна бесіда для збору анамнезу або інші спеціальні опитувальники (наприклад, що характеризують соціальну поведінку пацієнта).

критерії якості

Тест, сконструйований за зовнішнім критерієм клінічного діагнозу «алкоголізм» відповідно до класичних критеріями тестової теорії і нормований по вибірці з 429 пацієнтів, має високий коефіцієнт достовірності - вище 95%, т. Е. Кількість помилково поставлених діагнозів склала менше 5%. Надійність власної оцінки склала 0,94, сторонньої оцінки - 0,72 (Auerbach & Melchertsen, 1981).

---

література

American Psychiatric Association. (1996). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Storungen - DSM-IV (Deutsche Bearbeitung und Einleitung: Sa?, H., Wittchen, H. U., Zaudig, M.). Gottingen: Hogrefe.

Auerbach, P. & Melchertsen, K. (1981). Zur Haufigkeit des Alkoholismus stationar behandelter Patienten aus Lubeck. Schleswig-Holsteinische Arzteblatt, 5, 223-227.

Feuerlein, W., Kufner, H., Ringer, Ch. & Antons, K. (1976). Kurzfragebogen fur Alkoholgefardete (KFA). Eine empirische Analyse. Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 222, 139-152.

Feuerlein, W., Kufner, H., Ringer, Ch. & Antons, K. (1979). Munchner Alkoholismustest. Weinheim: Beltz.

Freyberger, H. J. & Stieglitz, R. D. (Eds.). (1996). Diagnostic instruments and assessment of addiction (Special topic section). European addiction research, 2 (3).

Funke, W. (1987). Hat der typologische Ansatz im Alkoholismusbereich eine Zukunft? Ernahrungs-Umschau, 34, 303-307.

Funke, W., Funke, J., Klein, M. & Scheller, R. (1987). Trierer Alkoholismusinventar (TAI) .Gottingen: Hogrefe.

Jacobi, C., Brand-Jacobi, J. & Marquardt, F. (1987). Die Gottinger Abhangigkeitsskala (GABS): Ein Verfahren zur differentiellen Erfassung der Schwere der Alkoholabhangigkeit. Suchtgefahren, 33,23-36.

Korsten, M. A. & Lieber, Ch. S. (1985). Medical complications of alcoholism. In J. H. Mendelson & N. K. Mello (Eds.). The diagnosis and treatment of alcoholism (Pp. 74-92). New York: McGraw Hill.

Wanke, K. (1986). Definition und Nomenklatur. In W. Feuerlein (Hrsg.), Theorie der Sucht (S. 180-192). Heidelberg: Springer.

34.2. Розлади, викликані вживанням психоактивних речовин: етіологія і аналіз умов виникнення

Роман Ферстль



© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати