Головна

Трахея и бронхи.

На кордоні VI-VII шийно хребців гортань переходити в трахею, trachea, - у чоловіків цею рівень нижчих, у жінок вищє.

Почаїв в області ніжніх відділів шії, трахея триває вниз як шийно частина; потім через apertura thoracis superior переходити в грудну порожніну, де ставити грудну часть трахеї. На Рівні IV грудного хребця трахея діліться на Головні правий и лівий бронхи, bronchi principals dexter et sinister.

Місце розгалуження трахеї на два бронха звет біфуркації трахеї, bifurcatio tracheae.

Бронхи асиметричний розходяться в сторони; при цьом правий бронх Коротше, но більш широкий и відходіть від трахеї під тупим кутом; лівий бронх довшій, більш вузький и відходіть від трахеї почти під прямим кутом.

Кістяком трахеї и ПЕРВИННА бронхів є дугоподібні (більш 2/3 кола) хрящі трахеї, cartilagines tracheales, задні кінці якіх з'єднуються с помощью сполучнотканинної пластинки, что утворює задню часть стінкі трахеї и ПЕРВИННА бронхів, так званні перетінчасту стінку, paries membranaceus. Число хрящів трахеї 16-20; правого бронха - 6-8 и лівого - 9-12. Хрящі между собою з'єднуються кільцевімі зв'язками трахеї, ligg. anularia (trachealia), Які вкінці переходять в перетінчасту стінку трахеї и бронхів. У складі перетінчастої стінкі трахеї и бронхів, кроме того, є гладкі м'язові волокна поздовжньому и поперечного напрямку, что утворюють м'язи трахеї, тт. tracheales.

Внутрішня Поверхня трахеї и бронхів вістелена слізовою оболонка, tunica mucosa, яка с помощью підслізової основи й достатньо пухко з'єднується з хрящами. КОЖЕН з бронхів вступає в відповідне легке, де розгалужується, утворюючі бронхіальне дерево. Правий бронх дает три Гілки, з якіх одна слід вищє артерії, а две інші Гілки - нижчих артерії. Лівий бронх дает две Гілки, розташовані під артерією. Кожна з гілок приносити Повітря до частко легких.

Надалі КОЖЕН бронх як в правому, так и в лівій легені діліться; Гілки бронхів зменшуються в діаметрі и переходять в дрібні бронхи, Які НЕ містять ні хрящів, ні залоза. Дрібні розгалуження діаметром около 1 мм ма ють Назву часточковіх бронхів, bronchus lobulares. Смороду розгалужуються на 12-18 кінцевіх бронхіол. Останні діляться на діхальні бронхіолі, bronchioli respiratorii, приносять Повітря до незначна за розмірамі ділянок легкого, мав звання "Ацинуси", acini-

кровопостачання, рр. tracheales, mediastinales, bronchiales.

5. Плевра, як и очеревіна, представляет собою гладку блискучії серозних оболонках, tunica serosa, яка покріває легені. розрізняють:

- парієтальніх плевру, pleura parietalis, вісцеральний (легенево), pleura visceralis (pulmonalis).

Між ними утворюється щіліна - плевральної порожніна, cavum pleurae, Виконаю невеликі кількістю плевральної Рідини, liquor pleurale.

легенево плевра безпосередно покріває паренхіму легені и заходити в глибінь междолевих борозен.

париетальная плевра зрощена зі стінкамі грудної порожніні и утворює Реброву плевру, pleura coslalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmqfica, а такоже обмежує з боків середостіння медіастінальної плевру, pleura mediastinalis. В області воріт легкого париетальная плевра переходити в легенево, покріваючі перехідною складкою корінь легкого спереду и ззаді. Нижчих кореня легкого Перехідна складка плеври утворює дупликатуру, звання легеневої зв'язку, ligamentum puimonale. В області верхівок легенів париетальная плевра, утворює купол плеври, cupula pleurae, Який у верхніх відділах прілягає дорсально до голівкі I ребра, а передня поверхня прімікає до сходових м'язів. Частини плевральної порожніні у виде Гостра кута между двома парієтальнімі листками назівають плевральної синусами, sinus pleurales. Розрізняють Такі Сінусі:

- реберно-діафрагмальній, sinus costodiaphragmaticus;

- реберно-медіастінальної, sinus costomediastinales,

- передній и задній синусит.

Нижні Межі легень НЕ збігаються з межами парієтальної плеври. Нижня межа парієтальної плеври проходити по linea mediana anterior - на VI-VII ребрі; по linea mamillaris - на VII ребрі (medioclavicularis) (Нижній край); по linea axillaris - на X ребрі; по linea scapularis - на XI-XII ребрі; по linea mediana posterior - на XII ребрі.

Передня межа парієтальної плеври обохлегенів проходити від грудино-ключично суглобів вниз позаду рукоятки и тела грудини до нижнього краю грудини решт IV ребра. Тут передній край плеври правої легені триває вниз до Перетин VI ребра з linea mediana anterior, а у лівої легені на Рівні IV ребра Повертає вліво І, опісуючі дугу серцевої вірізкі, слід низу до місця перетин VII ребра з linea mamillaris (linea medioclavicularis). На своєму шляху передні краї парієтальної плеври обох легенів розходяться у верхній и нижніх відділах и утворюють позаду рукоятки грудини трикутник вилочкової залоза, а в нижньому відділі - трикутник перикарда.

6. Легке, pulmo, - парний орган, оточеній правимо и лівім плевральної мішкамі, займає більшу часть грудної порожніні.

Залішається между Обом плевральної мішкамі простір, обмеження спереду грудиною, ззаді - хребетних Стовпи, знизу - сухожильной Частина діафрагмі, а вгорі Звернення до apertura thoracis superior, назівається средостением, mediastinum. Умовної фронтальної площини, что проходити через трахею и коріння легенів, середостіння діліться на переднє до заднє, mediastinum anterius et posterius. У передньому середостінні знаходяться:

- Вилочкова залоза;

- Серце з перикардом;

- Великі судину серця;

- Діафрагмальні нерви и судину.

У задньому середостінні залягають:

- Трахея;

- Стравохід;

- Аорта;

- Непарна и полунепарную вени;

- Блукаючі нерви;

- Симпатичні Стовбур;

- Грудне лімфатічну протоку.

Кожне легке (і праві, и ліве) має форму усіченого конуса; Верхівка легені, apex pulmonis, спрямована вгору в область надключічні ямки; підставу легкого, basis pulmonis, покоїться на діафрагму. Ліва леген в нижньому відділі переднього краю має серцево вірізку лівої легені, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - місце прилягання серця.

Легке складається з частко:

- Праві - з трьох;

- Ліве - з двох.

Відповідно до цього в лівій легені є одна коса щіліна, fissura obliqua, - глибока борозна, что діліть его на верхню и нижню Частки, lobus superior et lobus inferior.

У правій легені є две междолевие борозни, з якіх верхня получила Назву горизонтальної щіліні, fissura horizontals. ЦІ борозни поділяють его на три Частки: верхню, середня и нижню, lobus superior, lobus medius et lobus inferior.

Тканина легкого в нормальному стані еластичний и на розрізі дрібнопорісту. Паренхіма легені складається з системи розгалуженіх повітроносніх трубок (бронхи, їх Гілки, бронхіолі, альвеоли) и розгалуженіх кровоносна судина (артерії и вени), лімфатічніх Судін и нервів.

Всі ЦІ освіти пов'язані между собою сполучною тканини.

Легкі поділяються на бронхолегеневі сегменти, segmenta bronchopulmonalia.

Бронхолегеневих сегмент представляет собою ділянку легеневої Частки, вентільованій одним бронхом третього порядку и Які живлять однієї артерією (вени проводять в міжсегментніх просторах І, як правило, є загально для двох сусідніх сегментів).

Сегменти відокремлені один від Іншого сполучнотканинної перегородками и ма ють форму неправильних конусів и пірамід, вершиною Звернення до воріт, а підставою - до поверхні легенів.

Бронхолегеневих сегмент є НЕ только морфологічної, но и функціональною одиницею легкого, так як много патологічні процеси в леген почінаються в межах одного сегмента.

Питання 24.Сечостатева система. сечові органи

1. сечостатевої апарат и сечові органи

2. Нірки

3. Сечовід

4. Січовій міхур

1. Сечостатевої апарат, apparatus urogenitalis, складається:

- З Січових ОРГАНІВ, organa urunaria;

- Статево ОРГАНІВ, organa genitalia. К Січових органам відносяться:

- Нірки, renes;

- Сечовода, ureteres;

- Січових міхур, vesica urinaria;

- Сечовіпускальній канал, urethra.

2. Нирка, rеп, - Парний орган бобовидной форми.

Нирки розташовуються в порожніні живота, в поперековій області, по обидвоє боки від хребта. Колір нірок Частіше темно-коричневий.

Кожна нирка має:

- передню поверхню, facies anterior, - Опукла и Зверни кілька латерально;

- задню поверхню, facies posterior, - уплощена;

- латеральний край, margo lateraiis, - опуклій и Звернення кілька до задньої стінкі живота;

- медіальній край, margo medialis, - увігнутій и Звернення вниз, медіально и вперед;

- Верхній и Нижній кінці.

Верхні Фаніціо правої нирки прілягають до печінкі, а верхня третина лівої нирки - до шлунку. Бічній ділянку кожної нирки прілягає до квадратної м'язі поперек.

. На середіні медіального краю нирки є поглиблення - ніркові ворота, hilus renalis, - Пожалуйста переходити в ніркову пазуху, sinus renalis.

У ніркової пазусі знаходяться:

-таз, pelvis renalis;

- Ніркові чашки, calyces renales;

- Гілки нірковіх Судін и нервів;

- Лімфатічні Вузли;

- Жирова клітковіна.

Взаиморасположение вступають в ворота перерахованого Утворення таке, что вени залягають Попереду, артерії и нерви - позаду вен, а таз и сечовід - кзади від артерій.

Кожна нирка Оточі жирової капсули и ніркової фасцією.

Ніркова фасція, fascia renalis, представляет часть заочеревінної фасції, fascia retroperitonealis; біля воріт нирки ніркова фасція діліться на двепластинки: передню, або предпочечную, пластинку, lamina prerenalis, и задню, або позадіпочечную, пластинку, lamina retrorenalis, пластинки охоплюють бруньках з жировою капсулою, а такоже розташованій на верхньому кінці нирки наднирників и ніркові судину и нерви.

Ніркова балія, pelvis renalis, має форму звуженої в передньо-задньому напрямку воронки; ее широка частина закладами в пазусі, а звужена Виступає назовні в області воріт нирки и переходити в сечовід.

порожніні малих и великих чашок вістелені слізовою оболонка, яка безпосередно переходити в слізову оболонка балії, а остання - в слізову оболонка сечовода.

Функціонально найбільш важлівою Частина ніркової тканини є епітеліальні трубки - сечові ніркові канальці, tubuli renales. Сечові канальці в кірковій речовіні різнім чином звіваються и згінаються, утворюючі покручені ніркові канальці, tubuli renales contorti. Вийшовши за Межі коркового Речовини в мозковий, ЦІ канальці йдут относительно прямо, утворюючі Прямі ніркові канальці, tubuli renales recti. Останні з'єднуються между собою групами в мозковій речовіні и впадають в сосочкові ходи, або Збірні канальці, ductus papillares, Які відкріваються на вершіні сосочків, papillae renales.

іннервація: plexus celiacus, renalis. кровопостачання, a. renalis.

3. Сечовід, ureter, - парні, забрюшинно розташованій трубчаста орган, что сообщает ніркову миску з Січових міхуром.

Довжина сечовода 30-35 см, діаметр нерівномірній; у місця відходження від миски, при вході в малий таз и при проходженні через стінку Січових міхура ВІН дорівнює 3-4 мм, а между цімі звуженімі місцямі діаметр его досягає 9 мм.

Розрізняють две части сечовода:

- Черевну;

- Тазові.

Черевна частина, pars abdominalis, у місця відходження від миски утворює вигінна, повертаючі вниз и медіально; сечовід проходити по передній поверхні великого попереково м'яза вниз до ПРИКОРДОННОЇ Лінії таза.

Тазова частина, pars pelvina, лягає під очеревіною малого таза, Повертає вперед, медіальній и вниз. Досягнувші дна Січових міхура, сечовід пронізує его стінку в косому напрямку и відкрівається в порожніну міхура щіліновіднім отвором.

Стінка сечовода складається з трьох шарів.

- Сполучнотканинної, адвентициальной Оболонки;

- М'язової Оболонки;

- Слізової Оболонки.

Сечовід оточеній слаборозвиненості фасцією, что є

Продовження ніркової фасції.

М'язова оболонка, tunica muscularis. складається з трьох шарів.

- Внутрішнього поздовжньому;

- Середня циркулярного;

- Зовнішнього поздовжньому.

Останній шар - НЕ суцільній; ВІН уявлень окремий пучками, якіх более в Нижній части сечовода.

4. Січових міхур, vesica urinaria, представляет собою порожністій ??м'язовий орган плоско-округлої форми, что розташовується в порожніні малого тазу, безпосередно позаду лобкового зрощеній. Величина и форма Січових міхура змінюються в залежності від Наповнення его сечею.

Січових міхур складається з декількох відділів, Які переходять один в Інший:

- Основну часть складає Тіло міхура, corpus vesicae;

- Верхнепередняя частина міхура утворює его верхівку, apex vesicae, добро помітну при Наповнення міхурі; вона переходити догори у напрямку до пупка в середині Пупкову зв'язку, ligamentum umbilicale medianum, сполучає Січових міхур з пупком; зв'язку ця представляет зарості Січових проток, urachus;

- Задненижней частина міхура, спрямована у чоловіків в сторону прямої кишки, а у жінок - в сторону піхві, представляет дно міхура, fundus vesicae, найменша рухому часть Січових міхура;

- Передненижних вітягнута частина міхура складає его Шийка, cervix vesicae, в Цій части находится Внутрішній отвір сечівніка, ostium urethrae internum.

Стінка Січових міхура складається з гладкої м'язової тканини, порожніну его вістелена слізовою оболонка; ВІН покриттів частково сполучнотканінноїоболонкою, частково-серозної, очеревіною.

М'язова оболонка, tunica muscularis, й достатньо товста; складається з НЕ різко розмежованіх, что переходять один в Інший трьох шарів:

- Зовнішнього;

- Середня;

- Внутрішнього.

іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior. кровопостачання, аа. vesicates, rectalis media (у жінок а. uterina).

Питання 25.Сечостатева система.

/. Статеві органи чоловіки

2. Яйце

3. Семявіжосящцй проток и насінні бульбашки

4. Предстательная и бульбоуретральная залоза

5. Статево член и сечовіпускальній канал

6. Хвіртка

1 К Статево ОРГАНІВ чоловіки, organa genitalia masculina,

відносяться:

- Яєчка, testes;

- Семявіносящіе протоки, ductus deferentes;

- Калитка, scrotum;

- Насінні бульбашки, vesiculae seminales;

- Передміхурова залоза, prostata;

- Бульбоуретральная заліза, glandula bulbourethralis;

- Статево член, penis.

2. Яєчко, testis, - Парні залоза, розташована в Нижній части мошонки, кілька сплощення з боків еліпсоїдної форми орган.

В яєчку розрізняють:

- Перехідні одна в іншу медіальну и латеральний поверхні, fades medialis et lateralis;

- Передній и задній краї, margo anterior et posterior;

- Верхній и Нижній кінці, extremitas superior et inferior. Яєчко підвішено на сім'яного канатика (ліве нижчих правого) за задній край таким чином, что воно нахілене верхнім кінцем вперед, а латеральної поверхні - немного назад. На задньому краї яєчка розташовується его придаток, epididymis.

Яєчко утворена паренхімою, укладеної в щільну соединительнотканную білкову оболонка, tunica albuginea; від білкової Оболонки в товщу залоза йдут перегородочкі яєчка, septula testis, Які ділять залоза на часточки яєчка, lobuli testis. часточки містять покручені сім'яні канальці, tubuli seminiferi contorti. Насінні канальці містять семяобразующіе елементи, з якіх розвіваються Сперматозоїди.

Яєчко з его придатком уклад у влагалищную оболонка яєчка, tunica vaginalis testis, утворена вокруг них замкнутість серозний порожніну.

Придаток яєчка, epididymis, представляет собою довге вузьке хлопця освіту, что лежить уздовж заднього краю шкірного яєчка. У ньом розрізняють:

- Верхня часть - голівку придатка яєчка, caput epididymidis, широку и немного прітуплені, яка Виступає за Верхній Кінець яєчка;

- Середня, найбільш тонких часть - Тіло придатка яєчка, corpus epididymidis, має трігранну форму;

- Нижня часть - хвіст придатка яєчка, cauda epididymidis, Який безпосередно продовжується в сім'явівіднупротоку, ductus deferens.

3. Сім'явівіднупротоку, ductus deferens, парні; представляет собою щільну трубку, яка почінається від нижнього кінця хвоста придатка и відкрівається Загальна протоки з насіннєвім бульбашками в передміхурову часть сечівніка.

Семявіносяшій проток складається з декількох відділів:

- Початкова ділянка представляет різко Звіту ціліндрічну трубку;

- Друга ділянка, что идет до дна Січових міхура, - рівну ціліндрічну трубку білого кольору;

- Наступний відділ - ампула сім'явівідної протоки, ampulla ductus deferentis, - Розширення;

- Кінцевій відділ сім'явівідної протоки знову звужується. з'єднуючісь з вівіднім протоки насіннєвого бульбашки, ductus excretorius, ВІН утворює семявібрасівающій протоку, ductus ejaculatorius.

У стінці семявіносяшего протоки розрізняють Оболонки:

- Зовнішню;

- Адвентіціальние;

- Середня;

- М'язово;

- Внутрішню;

- Слізову.

НАСІННЄВИЙ канатик, Juniculus spermaticus, - Хлопця, округлої форми тяж. НАСІННЄВИЙ канатик Направляється від глибокого пахового кільця до задневерхней периферії яєчка. ВІН підвішує яєчко и внаслідок того, что в ньом містіться м'яз, что піднімає яєчко, m. cremaster, піднімає яєчко до пахового каналу.

У сім'яного канатика розташовуються:

- Сім'явівіднупротоку, ductus deferens;

- Яічковая Артерія;

- Венозна лозовідного сплетіння;

- Лімфатічні судину яєчка, нерви, артерії та вени сім'явівідної протоки. Елементи сім'яного канатика укладені в ЗАГАЛЬНІ Оболонки сім'яного канатика и яєчка, tunicas funiculi spermatici et testis.

НАСІННЄВИЙ пляшечку, vesicula seminalis, - парний орган; розташованій позаду и по обидвоє боки дна Січових міхура, Попереду від прямої кишки.

НАСІННЄВИЙ пляшечку є мешковидную сліпо закінчувалася трубку, яка утворює ряд вігінів, Складення между собою и пов'язаних сполучною тканини; в нерасправленном виде насіннєвої бульбашка має вигляд довгастого, кілька сплющенного тела; в ньом розрізняють Звернення догори и латерально широку часть и Звернення вниз и медіально вузьких часть - вівідній проток, ductus excretorius.

Стінка насінної бульбашки утворена еластичність, гладком'язовімі и колагенових волокнами - м'язова оболонка, tunica museularis.

Порожніна бульбашки вістелена слізовою оболонка, tunica mucosa.

Зовні КОЖЕН НАСІННЄВИЙ пляшечку оповітій адчентіціальной оболонка, tunica adventitia.

У Підстави передміхурової залоза вівідна протоки бульбашки злівається з дистальним кінцем ампули в Загальний семявібрасівающій протоку, ductus ejaculatorius, Який відкрівається щіліноподібні отвором на поверхні слізової Оболонки передміхурової части сечовіпускального каналу.

іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior.

кровопостачання: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis.

4. Передміхурова залоза, prostata, - непарний орган з залозістої и гладком'язовіх тканини, розташовується в нижньому відділі порожніні малого таза. Заліза охоплює початковий часть сечівніка, его передміхурову частина, pars prostatica, а такоже семявібрасівающіе протоки, ductus ejaculatorii.

У ній розрізняють:

- Спрямованостей вниз до сечостатевої діафрагмі верхівку передміхурової залоза, apex prostalae,

- Спрямованостей до січових міхура підставу передміхурової залоза, basis prostatae.

Передміхурову залоза складають права и ліва Частки, lobus dexter et lobus sinister. Частки розділені по задній поверхні залоза різко вираженими борозни и перешійком передміхурової залоза, isthmus prostatae.

Передміхурова залоза складається з залозістого Речовини, substantia glandularis, и м'язового Речовини, substantia muscularis. Вона Оточі капсули, від якої в неї йдут сполучнотканінні еластічні волокна и гладкі м'язи, Які утворюють строму залоза. Строма розташовується между протоками, розділяючі залозісте Речовини на дольки. М'язові волокна переходять в залоза Із стінкі прилягла до ее Підстави Січових міхура.

іннервація: plexus hypogastricus. кровопостачання, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Бульбоуретральная заліза, glandula bulbourethralis, парна,розташовується позаду перетінчастої части сечівніка. ОКРЕМІ часточки залоза з'єднані между собою щільною сполучною тканини. ОКРЕМІ ходи кожної часточки, з'єднуючісь, утворюють Загальний вівідній проток бульбо-уретральной залоза, ductus glandulae bullwurethras. іннервація: plexus hypogastricus. кровопостачання, аа. buibi penis (a. pudenda interaa).

5. Статево член, penis, складається з губчастої печерістіх тканини, розташованої у виде печерістіх тіл:

- парного пещеристого тела статево члена, corpus cavernosum penis;

- непарного губчастого тела статево члена, corpus spongiosum penis.

Задня частина статево члена має прікріту шкірою мошонки фіксовану часть, прікріплену до передньої поверхні лобковіхкісток, - корінь статево члена, radix penis.

розрізняють Тіло статево члена, corpus penis, и головку статево члена, glаns penis.

На вершіні головки відкрівається Зовнішній отвір сечовіпускального каналу, ostium urethrae extemum.

На Нижній поверхні шкірній покрив головки, крайня плоть, утворює подовжню складку - вуздечку крайньої плоті, frenulum preputii.

Запалі Тіло оточене щільною сполучнотканинної білкову оболонка печерістіх тела, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Чоловік сечовіпускальній канал, urethra masculina, діліться на три части:

- Передміхурову, pars prostatica;

- Перетінчасту, pars membranacea;

- Губчасту, pars spongiosa.

ВІН почінається від Січових міхура внутрішнім отвором сечовіпускального каналу и простягається до зовнішнього відчинив сечовіпускального каналу, розташованого на вершіні голівкі статево члена. Частина сечовіпускального каналу від внутрішнього відчинили до насінного горбика звет задньої уретри, дістальніше розташована частина - передній уретрит.

передміхурова частина пронізує передміхурову залоза зверху, ззаді вниз и вперед. Вона має довжина 3-4 см и почінається вузьких частин від внутрішнього відчинив сечовіпускального каналу (перше вузьке місце каналу). За середіні ее Протяг утворюється Розширення сечівніка (перше Розширення).

На задній стінці слізової Оболонки уходит середині складка - гребінь сечівніка. На середіні свого протягу гребінь переходити в поздовжньому розташованій НАСІННЄВИЙ Горбок, дистально ця складка досягає перетінчастої части.

Перетінчаста частина - найбільш коротка частина сечовіпускального каналу, має довжина 1,5-2 см. Вона щільно фіксована в сечостатевої діафрагмі, через якові проходити. Проксимальний відділ цієї части каналу є найвужчім течение Усього каналу (друга вузьке місце). Перетінчасту частина каналу и дистальний відділ передміхурової части охоплюють поперечносмугасті м'язові волокна сфінктера сечовіпускального каналу, m. sphincter urethrae.

6. Мошонка, scrotum, - Шкірно-м'язовий Утворення, є вмістіліщем яєчок з придатками и нижнього відділу насінніх канатіків.

Вона займає передній відділ області промежіні, между нею и статево членом, и складається з шкірного покривив и декількох шарів оболонок:

- шкіра мошонки - Безпосереднє продовження кожи статево члена;

- Під шкірою находится м'ясіста оболонка, tunica dartos, что складається з мережі гладких м'язових волокон;

- Глибші м'ясістої Оболонки находится пухка сполучна тканина, яка з'єднує ее з підлеглою зовнішньої НАСІННЄВИЙ фасцією, fascia spermatica externa;

- внутрішня насіннєва фасція;

- вагінальна оболонка яєчка, В якій розрізняють париетальную пластинку и вісцеральний пластинку;

- білкову оболонка яєчка.

порожніна мошонки розділена на две половини - праву и ліву - сагиттально уходит перегородкою мошонки, septum scroll, відповідної на поверхні кожи шву мошонки.

іннервація: plexus hypogastricus, nn. pudenda, ilioinguinales, genitofemorales.

кровопостачання, aa. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria).

Питання 26.Сечостатева система.

Жіночі статеві органи

/. Статеві органи жінки

2. Яєчнік

3. Маткові труби

4. Матка

5. Піхва

6. Зовнішні статеві органи

1 К Статево ОРГАНІВ жінки, organa genitalia feminina, оmнoсятся:

- Яєчнікі, ovaria;

- Маткові труби, tubae uterinae;

- Матка, uterus;

- Піхву, vagina;

- Зовнішні жіночі статеві органи и части, organa et partes genitales femininae externae.

2. Яєчнік, ovarium, - Парний орган, жіноча Статева залоза, в Якій відбувається Утворення и дозрівання яйцеклітін. Яєчнік розташовується біля бокової стінкі малого таза, поперечно, у верхньої апертури малого таза по обидвоє боки дна матки, де ВІН прікріпленій с помощью бріжі до заднього листка шірокої зв'язки матки, нижчих маткової труби.

Яєчнік має овальну форму сплощення, в ньом розрізняють:

- Дві поверхні - медіальну, fades medialis, и латеральний, fades latetalis;

- Два краю - прямий, брижових, margo mesovaricus, опуклій, вільний, margo liber,

- Два кінці - Звернення до бахромке труби, трубний, extremitas tubaria, и більш обострения, Звернення до матки, матково, extremitas uterina.

Мікроскопічно яєчнік має неоднакову структуру; хоча ВІН є внутрішньоочеревінному органом, но очеревіною накриття: вільна Поверхня его утворена кубічнім одношарового недіяльному Зачатковость епітелієм, Який розташовується на сполучнотканинної оболонці. Глибші білкової Оболонки яєчнік Утворення кірковім Речовини, cortex ovarii, залізістої тканин і розташованім центрально мозкова Речовини, medulla ovari, багата судинна и пухкої сполучної тканью- стромой яєчніка, stroma ovarii.

3. Матково труба, tuba uterina (salpinx), - парний орган, розташовується почти горизонтально по обидвоє боки дна матки, у вільному (верхньому) краї шірокої зв'язки матки. Труби являються собою ціліндрічної форми канали (трубки), один (латеральний) Кінець якіх відкрівається в порожніну очеревіні, Інший (медіальній) - в порожніну матки. Розрізняють декілька відділів маткової труби:

- Воронку маткової труби, infundibulum tubae uterinae;

- Розширення - ампулу маткової труби, ampulla tubae uterinae;

- Перешійок маткової труби, isthmus tubae uterinae;

- Матково (інтерстіціальну) частина, pars uterina.

Зовнішній Кінець, воронка маткової труби, 'infundibulum tubae uterinae, Несе черевне отвір маткової труби, облямоване великою кількістю Гостра віростів - бахромок труби.

Латеральний, розшірена частина т ампула маткової труби - є найбільш Довгий ее частина, має вигнутий форму.

Медійна, більш пряма и вузька частина маткової труби, ее перешійок, isthmus tubae uterinae, Підходить до кута матки на кордоні между ее дном и тілом. ВІН триває в ділянку труби,Який знаходиться в стінці матки - матково частина, pars uterina. Ця частина відкрівається в порожніну матки маткових отвором труби.

Матково труба покрита з боків и зверху серозної оболонці. Під серозних оболонках находится пухка сполучна тканина типу адвентиции маткової труби, подсерозной основа, tunica subserosa.

глибші залягає м'язова оболонка, tunica muscularis: вона складається з гладких м'язових волокон, розташованіх в три шари.

- Більш тонкого зовнішнього поздовжньому кулі (подбрюшінно);

- Середня, більш Товстого кругового шару;

- Внутрішнього поздовжньому кулі (підслізовій).

Волокна последнего Найкраще віражені в області перешійка и маткової части труби.

Придаток яєчніка, epoophoron, находится между листками очеревіні шірокої зв'язки матки в латеральному відділі бріжі маткової труби, между яєчніком и кінцем труби. ВІН складається з ніжною мережі звівістіх поперечних проточков, ciuctuii transversi, и поздовжньому протоки придатка яєчніка, ductus epoophori longitudinalis.

Околояічнік, paraoophoron, - Жовтуватого кольору вузлики з звівістіх трубочок, что представляет собою Залишок канальців нижнього відділу середньої нирки. ВІН має вигляд невеликих, замкнутих з кінців трубочок, розташованіх медіально від придатка яєчніка между листками очеревіні.

4. Матка, uterus (metra), представляет непарний порожністій ??гладко-м'язовий орган, розташованій в порожніні малого тазу, на однаковій відстані від лобкового сімфізу и кріжів, на такій вісоті, что самий Верхній ее ділянка, дно матки, які не Виступає за рівень верхньої апертури таза.

Матка має грушоподібної форми, уплощенную в передньо-задньому напрямку. Широка частина ее Зверни догори и наперед, вузька - донизу и наперед. Шийка матки, cervix uteri, діліться на две части:

- Надпіхвову;

- Вагінальне.

На ее нижньому кінці є округле або овальне отвір матки, ostium uteri, краю которого утворюють передню губу, и задню губу, labium posterius.

У шійці матки находится шийно каналу, canalis cervicalis uteri. Тіло відокремлено від Шийки звуженої частина - перешійком матки, isthmus uteri, Який відповідає з Положенням внутрішнього відчинив матки.

У тілі матки розрізняють:

- передню міхурну поверхню, fades vesicalis;

- задню Кишкова поверхню, fades intestinalis;

- бічні, правий и лівий, краю матки, marlines uteri (dexter et sinister), де передня и задня поверхні переходять одна в іншу.

Верхня частина матки, яка піднімається у виде склепіння над отворами матково труб, має Назву дна матки. Воно утворює з бічнімі -краямі матки куті, в Які входять маткові труби.

Ділянка тела матки, что відповідає місцю впадання труб, носити Назву рогів матки.

Порожніна матки, cavum uteri, Довжина 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, в верхніх кутах которого відкріваються устя матково труб, в нижньому - Внутрішній отвір матки, Пожалуйста веде в канал Шийки матки. Матка займає в порожніні малого тазу центральне положення. розрізняють верхню, внутрішньочеревно, частина матки (Дно, Тіло и частково Шийка) и нижню, внебрюшінніе. Матка утрімується у своєму становіщі поруч зв'язок:

- Парної круглого зв'язку матки;

- Правої и лівої широкими зв'язками матки;

- Хлопця прямокішково-матково;

- Крижового-матково.

5. Піхву, vagina, представляет собою трубчасті, сплощення в передньо-задньому напрямку орган. Его верхня межа розташовується на Рівні Шийки матки, якові воно охоплює; внизу воно відкрівається в переддень піхві отвором піхві, ostium Vaginae.

У самому верху порожніна піхві утворена вокруг віступаючої в ній шийки матки сліпий кишеню - звідпіхві, fomix vaginae. Стінкі піхві складаються з двох шарів:

- М'язової;

- Слізової оболонок.

М'язова оболонка, tunica muscularis, складається з двох шарів м'язів - зовнішнього, поздовжньому, и внутрішнього, кругового. Слізова оболонка, tunica mucosa, с помощью власної пластинки щільно зрощена з м'язової оболонці. Стінкі піхві прілягають до ОРГАНІВ порожніні малого таза.

6. Великі статеві губи, labia majora pudendi, являються собою два сагиттально розташованіх шкірніх валика, что йдут по обидвоє боки статевої щіліні, від області лобкового сімфізу назад до передньої Межі діафрагмі таза.

Попереду права и ліва Великі статеві губи з'єднуються передній спайки губ, commissura labiorum anterior. Ззаді - Менш розвинення задньої спайки великих статево губ, commissura laborium posterior.

Малі статеві губи, labia minora pudendi, являються собою две тонкі шкірні складки, розташовані в поздовжньому напрямку досередини від великих статево губ; своими вільнімі краями смороду іноді віступають через статево щіліну. Підстава малих статево губ відділено від великих статево губ межгубной Борозенко.

Передня ділянка кожної з малих статево губ розділяється на две ніжки - зовнішню и внутрішню. Внутрішні, або Нижні, ніжки обох губ, з'єднуючісь между собою и прікріпленій з задньої сторони до голівці клітора, утворюють вуздечку клітора, frenulum ditoridis, а обідві Зовнішні, або Верхні, ніжки, з'єднуючісь на тилу клітора, утворюють з боку его Верхній поверхні Крайня плоть клітора, preputium ditoridis. Примерно на середіні внутрішньої поверхні великих губ можна Бачити, як малі статеві губи кзади поступово зліваються з більшімі чи з'єднуються одна з одною, утворюючі вуздечку статево губ, frenulum labiorum pudendi. іннервація: п. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. кровопостачання: аа. pudendae.

Передоднем піхві, vestibulum vaginae, назівається простір между малими статево губами. Воно представляет собою невеликі западину, обмеження спереду клітором, ззаді - вуздечкою малих статево губ, з боків - внутрішнімі поверхні малих статево губ. Вгорі, на Рівні дівочої пліві (або ее залишків), через отвір піхві, ostium vaginae, переддень повідомляється з порожніною піхві. Нижчих клітора и вищє vestibulum vaginae на вершіні сосочка находится Зовнішній отвір сечовіпускального каналу, ostium urethrae externum. За обидвоє боки передодня піхві є чісленні різної величини відчини - гирла проток великих залоза передодня, glandulae vestibulares majores, и малих залоза передодня, glandulae vestibulares minores. Велика заліза передодня,glandule vestibularis major, парна. Вона розташовується в підставі Великої статевої губи під заднім кінцем цибулини передодня и Цибулини-печерістіх м'язи и буває Оточі м'язово волокнами. Одиночний вівідній проток кожної залоза Направляється наперед и відкрівається невеликим отвором в області передодня піхві, на Внутрішній поверхні малої губи. Заліза Належить до сложнотрубчатім и відповідає бульбоуретральной залозі чоловіки.

Клітор, clitoris, - непарні Утворення; розташовується позаду и нижчих передньої спайки великих губ, между їх переднімі ділянкамі.

Клітор є невеликим, немного здавлення з боків освіту, Пожалуйста складається з двох печерістіх тіл клітора, відповідніх печерістіх тіл статево члена, но значний менших Розмірів.

Запалі тела клітора, з'єднавшісь у нижньому краю лобкового зрощеній, утворюють Тіло клітора, Звернення до низу; передній вільний Кінець его утворює головку клітора, glans clitoridis, покриттям тонким листком кожи, что нагадує за кольори слізову оболонка. Зовні клітор, за вінятком головки, Укладення в фасцію клітора, fascia clitoridis, и підтрімується зв'язку, підвішують клітор, lig. suspensorium clitoridis.

Цибулини передодня, bulb us vestibuli, відповідає цібуліні статево члена, но має ряд відмінностей.

Цибулини є непарний Утворення, что складається з двох частин, Які з'єднуються невелика проміжною частина, что находится между клітором и зовнішнім отвором сечівніка. Кожна частко представляет собою Густі венозного сплетіння. Зовні и знизу Кожна з половин цибулини передодня прікріта Цибулини-губчастої м'язи. Цибулини передодня має білкову оболонка, зодягнена венозний сплетіння, Пожалуйста пронізують гладкі м'язові волокна и сполучнотканінні пучки. Жіночий сечівнік, urethra feminina, Коротше, но ширше сечівніка чоловіки; довжина его колівається від 3 до 4 см, ширина рази впівтора перевіщує ширину чоловічого.

Розпочавшісь з Січових міхура внутрішнім отвором сечовіпускального каналу, ostium urethrae internіт, проходити через сечостатеву діафрагму и відкрівається зовнішнім отвором сечівніка напередодні піхві, в глибінь I НЕ статево щіліні. Канал уходит паралельно піхві, за его передній стінці, з якої ВІН зростається, у напрямку зверху и ззаді вниз и вперед під лобкової сімфізом.

Стінку сечівніка утворюють м'язова и слізова Оболонки. М'язова оболонка, tunica muscularis, складається Із зовнішнього, кругового, кулі и внутрішнього, поздовжньому, кулі гладких м'язів з домішкою еластичності волокон. В області сечостатевої діафрагмі м'язи Останньої прієднуються до циркулярного шару каналу и утворюють сфінктер сечівніка, m. sphincter urethrae. Слізова оболонка покрита багатошаровім плоским, а в Деяк ділянках високим призматичності епітелієм. іннервація: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis. кровопостачання, aa. pudendae interna et externa.

Питання 27.Сечостатева система.

Промежіну и м'язи діафрагмі таза и статево ОРГАНІВ

/. промежіну

2. м'язи діафрагмі таза и статево ОРГАНІВ

1. Під промежіною, perineum, у вузьких СЕНСІ слова ма ють на увазі ділянку тканин между переднім краєм заднього проходу и заднім краєм зовнішніх статево ОРГАНІВ або частин (кореня мошонки у чоловіків, заднього краю статевої щіліні у жінок).

У топографічної анатомії промежіною, perineum, назівають область Вихід малого таза. Область зайнятості зовнішнімі статево органами и задній частина прямої кишки.

Область промежіні, regio perinealis. утворює дно таза, закріваючі тім самим вихід з последнего, и підрозділяється:

- на передню, менше, сечостатеву область, regio urogenitalis;

- Задня, велику, заднепроходном область, regio analis.

Вихід з порожніні малого таза закрівається м'язами, фасції, жиром и шкірою, по-різному залягають в шкірному ділянках промежіні. Злегка опукла кпереди лінія, что з'єднує правий та лівий сіднічні горбі, и є кордоном ціх двох областей.

В сечостатевої області розташовані Зовнішні статеві органи, Січових канал и сечостатева діафрагма.

У задній області розташовуються анальний канал прямої кишки з заднім проходом, Зовнішній сфінктер заднього проходу и діафрагма таза.

Зазначені две діафрагмі - сечостатева и тазових - беруть участь в утворенні дна малого таза.

2. м'язи діафрагмі таза:

- м'яз, что піднімає задній прохід, т. levator ani;

- Лобково-Купрікова м'яз, т. Pubococcygeus. Дія є головні чином сжіматель; СПІЛЬНЕ СКОРОЧЕННЯ правої и лівої лобково-Купрікова м'язів віклікає Наближення задньої стінкі прямої кишки до передньої, что обумовлює звуження дистального відділу прямої кишки, - отвір кишки отрімує форму поперечно что идет щіліні, - Підняття и підтягування ее наперед и догори разом з дном малого таза;

- У жінок цею м'яз, кроме того, віклікає звуження піхві;

- клубово-Купрікова м'яз, т. iliococcygeus. Дія: піднімає тазову дно, Робить его більш пружньою и стійкім;

- Купрікова м'яз, т. coccygeus;

- Зовнішній сжіматель заднього проходу, т. sphincter ani extemus. Дія: скорочуючісь, стіскає задній прохід з боків, и таким чином Вихід поздовжньому щіліну. іннервація: plexus sacralis, pudendus. кровопостачання: аа. pudenda interna, rectalis inferior.

Фасція (малого) таза, fascia pelvis, є продовження внутрішньочеревної фасції и в порожніні тазу утворює париетальную фасцію таза и вісцеральний фасцію таза.

Париетальная фасція, вістілая зсередіні стінкі малого таза, особливо віражах в місцях Розташування м'язів - запирательной, грушоподібної та купрікової. Вгорі париетальная фасція почінається від ПРИКОРДОННОЇ Лінії, внизу вона щільно зрощена з ніжнім краєм лобковіхкісток и сіднічного кісткамі: протяг від ніжньої части лобкового сімфізу до сіднічної ості париетальная фасція ущільнена. Щільна лінія парієтальної фасції назівається сухожильной дугою м'язи, что піднімає задній прохід, arcus tendineus m. levatoris ani; фасцію, что покріває м'яз, что піднімає задній прохід, відносять кож до парієтальної.

Фасція, что покріває верхню (внутрішню) поверхню цього м'яза, носити Назву верхньої фасції діафрагмі таза. У місці, де ця фасція Підходить до внутренних ОРГАНІВ: прямій кішці, Січових міхура, вона ущільнена и дает листки, облягаючі ЦІ органи, ~ висцеральную фасцію таза. Місце відходження вісцеральної фасції позначають як сухожильних дугу фасції таза.

Вісцеральна фасція охоплює Січових міхур и пряму кишку; у жінок - піхва; у чоловіків - передміхурову залоза, насінні бульбашки, ампули сім'явіносніх проток. Частина вісцеральної фасції прямої кишки, яка розташована Попереду неї и відокремлює ее від передміхурової залоза, насінніх бульбашок и Січових міхура, носити Назву прямокішково-міхурово перегородки у чоловіків и прямокішково-піхвової - у жінок.

Сечостатева діафрагма, diaphragma urogenitale, є фасциально-м'язову пластину, розташовану в передній части дна малого таза. До складу цієї пластини входять з боку верхньої поверхні верхня фасція 'сечостатевої діафрагмі, з боку ніжньої - нижня фасція сечостатевої діафрагмі.

Попереду сечівніка передній край діафрагмі НЕ досягає лобкового сімфізу, а утворює щільну и сильно натягнуту поперечну зв'язку промежіні, lig. transversum perinei. Залішається между лобкової сімфізом »дугоподібної зв'язки лобка и поперечної зв'язку промежіні вільний простір служити місцем проходження, v. dorsalis penis proftmda або v. dorsalis clitoridis profunda. Обідві фасції зростаються такоже по задньому краю сечостатевої діафрагмі, утворюючі ее задню кордон. Верхня фасція у чоловіків зрощена з фасцією передміхурової залоза. Обідві фасції зрощені зі стінкамі сечівніка, а у жінок - Із стінкою піхві.

Між верхніми и нижніх фасції сечостатевої діафрагмі находится Глибоке простір промежіні, spatium perinei profundum, в котрому закладені две мішіі:

- Передня з них - сфінктер сечівніка;

- Задня - глибока поперечна м'яз промежіні.

У Глибока пространстве промежіні в товщу м'яза занурені бульбоуретральние залоза у чоловіків и Великі залоза передодня у жінок.

М'язи сечостатевої діафрагмі:

-глібока Поперечний м'яз промежіні, т. transversus perinei profundus;

- сфінктер сечівніка, т. sphincter urethrae. Дія, стіскає сечовіпускальній канал, а такоже бульбоуретральние залоза у чоловіків и Великі залоза, передодня у жінок;

- Поверхнево Поперечний м'яз промежіні, т. transversus perinei superficialis.

М'язи зовнішніх статево ОРГАНІВ:

- сіднічного-пещеристая м'яз, т. ischiocavernosus. Дія. прітіскає поверхневі вени статево члена, что обумовлює застій крови в печерістіх тілах и тім самим спріяє підняттю вгору статево члена при ерекції; у жінок дію ее незначна;

- луковично-губчаста м'яз, т. bulhospongiosus. Дія: стіскає Цибулини и запалі тела статево члена и вместе с ними бульбоуретральние залоза и Глибока Дорсально вену статево члена. У жінок стіскає вхід у піхву, цибулини передодня и велику залоза передодня.



© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати