загрузка...
загрузка...
На головну

Головні мережеві послуги

  1. ASP-послуги на ринку КІС.
  2. Автомобільний транспорт. Головні автомобільні магістралі.
  3. Агентські послуги і їх види.
  4. Агентство також надає консультативні послуги урядам з питань можливостей і умов залучення інвестицій.
  5. Аналіз роботи Г. Алмонда і С. Верби «Громадянська культура і стабільність демократії»: основна проблема, головні тези, висновки.
  6. Аналіз роботи Дж. С. Ная-мл. і Р. Кохен «Транснаціональні відносини та світова політика»: основна проблема, головні тези, висновки.
  7. Аналіз роботи Н. і. Бірюкова та В. м. Сергєєва «Соборність як парадигма політичної свідомості»: основна проблема, головні тези, висновки.

ПАМ'ЯТАЙТЕ !!!

в фазі гідратації використовуємо рідкі антисептики і протеолітичніферменти;

в фазі дегідратації застосовуємо мазі, емульсії і лініменти;

в фазі загоєння основним завданням вважається прискорення процесу епітелізації рани і захисту її від ушкодження.

Оперативна хірургічна техніка

Студент повинен знати:

назви хірургічних операцій;

призначення хірургічного інструментарію.

Мал. 2. Операції, які можуть бути виконані в даній області: 1 трепанація; 2 трахеостомия; 3 торакотомия; резекція; 4 лапаротомія, гастростомія, апендектомія, холецистектомія, анастомоз, колонстомія, спеленектомія; 5 цистостомія; 6 артротомія; 7- ампутація.

ПАМ'ЯТАЙТЕ:

Весь хірургічний інструментарій ділиться на загальний (необхідний при будь-якої операції) і спеціальний інструментарій.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Ектомія - це  видалення органу.
 Резекція - це  видалення частини органа (суглоба, ребра, шлунка).
 Томия - це  розтин (суглоба, трахеї, грудної клітини, шлунка, сечового міхура).
 Стома - це  накладення свища.
 Цистостомія - це  свищ на сечовому міхурі.
 Гастростомія - це  свищ на шлунку.
 Колостомія - це  свищ на сліпу кишку.
 Трахеостомия - це  свищ на трахею.
 Ампутація - це  видалення частини тіла (кінцівки, матки та ін.).
 Анастомоз- це  накладення співустя (гастроентероанастомоз- сполучення між шлунком і тонкою кишкою).
 Реконструкція - це  зміна положень тканин і органів.
 Вискабліваніе- це  видалення чого-небудь з порожнини.
 Викорінення - це  відшарування однієї тканини від іншої.
 Гастректомія - це  видалення шлунка.
 Спленектомія - це  видалення селезінки.
 Холецистектомія - це  видалення жовчного міхура.
 Апендектомія - це  видалення аппендикулярного відростка.
 Нефректомія - це  видалення нирки.
 Цистектомія - це  видалення сечового міхура.
 Інструменти для роз'єднання тканин  скальпелі, ножиці, резекційну та ампутаційні ножі, дугові, листові і дротяні пилки.
 Інструменти для з'єднання тканин  прямі, вигнуті, круглі і ріжучі хірургічні голки. Тримачі голок Матьє і Гегара. Зшиваючі апарати.
 Інструменти для загарбання тканин  затискачі кровоспинні Більрот, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг.
 Інструменти для розширення тканин  гачки пластинчасті (Фарабефа, печінковий, нирковий), зубчасті, розширювачі Микуличі, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальні дзеркала.
 Інструменти для захисту тканин  зонд желобоватий, Кохера, пуговчатий і лопаточка Буяльського.

періоператівном період

Студент повинен знати:

поняття про періоператівном періоді;

основні завдання при підготовці пацієнта до операції;

критерії оцінки функціонального стану органів і систем;

види передопераційної підготовки: психологічна, соматична, спеціальна;

особливості передопераційної підготовки пацієнтів різного віку;

роль середнього медичного персоналу в догляді за пацієнтами в післяопераційний період;

особливості сестринського догляду після операції в різних вікових групах;

алгоритм надання першої медичної допомоги при розвитку ранніх післяопераційних ускладнень.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Передопераційний період -  період перед надходженням пацієнта в лікарню і виконанням операції.
 Завдання передопераційного періоду -  максимально зменшити небезпеку оперативного втручання.
 Хірургічна операція - це  механічний вплив на органи і тканини з метою полегшення або лікування, а іноді з діагностичною метою.
 діагностичні операції  виконуються в тому випадку, якщо іншими способами неможливо поставити діагноз.
 Біопсія - вид діагностичної операції  метод, при якому частина органу зі зміненою тканиною беруть на гістологічне дослідження.
 екстрені операції  виконуються відразу після постановки діагнозу і зволікання проведення її загрожує життю пацієнта.
 термінові операції  виконуються в період з 24 годин до декількох діб з моменту постановки діагнозу.
 планові операції  проводяться в терміни, оптимальні для даного пацієнта і в узгоджений з ним термін.
 За результату операції  розрізняють радикальні і паліативні операції.
 радикальні операції  виліковують пацієнта від даного захворювання повністю в даний момент (апендектомія, холецистектомія).
 паліативні операції  тільки полегшують стан пацієнта, але не виліковують від основного захворювання.
 За способом виконання розрізняють  одномоментні, многомоментное (2-, 3-, 4-моментні), повторні операції.
 Абсолютні показання до екстреної операції  захворювання, при яких невиконання або затримка операції загрожує життю пацієнта.
 Екстрені операції виконують при:  кровотечах, гострих захворюваннях органів черевної порожнини, гострих гнійно-запальних захворюваннях.
 Абсолютні показання до планової операції:  злоякісні пухлини, стеноз воротаря, механічна жовтяниця та ін.
 Відносні показання до операції:  захворювання, що не представляють загрозу для життя пацієнта.
 Підготовка с-с-системи  ПП, АТ, ЕКГ, УЗД серця, біохімічні дослідження.
 Підготовка дихальної системи -  відмова від куріння, дихальні проби, навчання правильному диханню, флюорографія.
 Підготовка ЖКТ -  санація порожнини рота, промивання шлунка, клізми.
 Операційний ризик - це  облік сукупності факторів, що впливають на результат операції.
 Фактори ризику для пацієнта і медперсоналу -  небезпека інфікування гепатитом, сифілісом, СНІДом.
 Післяопераційний період - це  період, що охоплює час від закінчення операції до одужання пацієнта.
 У першу добу після операції може бути:  западання язика, асфіксія блювотними масами, зупинка роботи серця, легенів, лігатурне кровотеча.
 У найближчі 2-5 днів може розвинутися:  трахеїти, бронхіти, аспіраційна і застійна пневмонії, парез шлунково-кишкового тракту, ателектаз легенів, інфаркти.
 Пізні ускладнення після операції - це  спайкова хвороба, післяопераційна або вентральна грижа, фантомні болі.
 Положення на спині без подушки, голова набік  попереджає розвиток гіпоксії кори головного мозку, аспірацію дихальних шляхів

Мал. 3. Локалізацію можливих післяопераційних ускладнень: 1 паротит; 2 ларингіт, фарингіт, бронхіт; 3 аспирационная і застійна пневмонії; 4-асистолія; 5 парез петель кишечника; 6 перитоніт; 7- спайкова хвороба, вентральна грижа 8- атонія сечового міхура.

ПАМ'ЯТАЙТЕ !!!:

періоператівном період - це час з моменту прийняття рішення про операцію до відновлення працездатності або її стійкої втрати (інвалідності);

ранні післяопераційні ускладнення обумовлені операційною травмою, наслідками наркозу і вимушеним положенням хворого;

пізні післяопераційні ускладнення можуть виникнути після виписки зі стаціонару з боку органів, на яких проводилася операція;

з боку рани може бути: інфільтрат, нагноєння, розбіжність;

з боку нервової системи - післяопераційні психози;

з боку шкіри - пролежні.

синдром запалення

Студент повинен знати:

збудників хірургічної інфекції, шляхи їх поширення,

місцеву і загальну реакцію організму на інфекцію,

принципи місцевого та загального лікування синдрому запалення.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Хірургічна інфекція - це проникнення  патогенних мікробів в організм і реакція тканин на внедрившихся мікробів і їх токсинів.
 Вхідні ворота інфекції - це  порушення цілісності шкірного покриву і слизових оболонок, повітряно-крапельний і контактний шлях.
 За етіологічним фактором розрізняють  неспецифічну аеробне (гнійну), анаеробну, гнильну і специфічну інфекцію.
 Збудниками аеробного хірургічної інфекції можуть бути  коки (стафілококи, стрептококи, пневмококи), патогенні гриби, найпростіші.
 За клінічним перебігом:  гостру і хронічну хірургічну інфекцію.
 За поширеністю:  загальну (сепсис) і місцеву інфекцію.
 Прояв місцевих симптомів в стадії інфільтрації:  набряк, місцеве підвищення температури, біль, порушення функції, гіперемія шкіри.
 У стадії нагноєння з'являється  симптом флуктуації (балотування гнійного вмісту вогнища), збільшення лімфовузлів.
 Складові елементи гною - це  лейкоцити, зруйновані тканини і бактерії.
 Консистенція, запах і колір гною в залежності від виду мікробної флори:  стафілокок - жовтий, густий, без запаху; стрептокок - рідкий, слизовий, білий; синьогнійна паличка - зелений, солодкуватий; кишкова паличка - коричневий запах фекалій.
 Клінічні прояви загальних симптомів запалення - це  слабкість, головний біль, підвищення Т до 40Є С, нудота, блювота, озноб, спрага, лейкоцитоз,> ШОЕ.
 Принципи лікування в стадії інфільтрації включають  місцево волого-висихають пов'язки з антисептичними розчинами, іммобілізацію.
 У стадії нагноєння  розтин гнійника, дренування, волого-висихають пов'язки, після очищення рани від гною - мазеві пов'язки для поліпшення загоєння рани.
 Загальне лікування полягає в застосуванні:  антибіотиків, сульфаніламідів, вакцин, вітамінів, імуноглобулінів, препаратів для детоксикації.
 Х / інфекція ускладнюється:  розвитком лімфаденіту, лимфангита, сепсису.
 Фурункул - це  запалення волосяного мішечка, небезпечний на обличчі.
 Карбункул - етоСімптом "сита"  запалення декількох волосяних цибулин, сальних залоз і клітковини навколо.
 Гидраденит - це  запалення потових залоз. Викликає стафілокок.
 Фолікуліт - це  запалення волосяного фолікула.
 Флегмона - це  необмежену поширене гнійне запалення в міжклітинному просторі.
 Специфічні флегмони - це  аденофлегмона, медіастеніт парапроктит, паранефрит, параколіт.
 Абсцес - це  обмежене пиогенной оболонкою гнійне розплавлення тканин. У будь-яких тканинах і органах.
 Бешиха - це "Географічна карта, метелик"  гостре поверхневе прогресуюче запалення шкіри і слизових оболонок. Стрептокок.
 4 форми пики - це  еритематозна, бульозна, флегмонозная, некроз.
 Еризипелоїду - це  свиняча пика. Є специфічна сироватка.
 Лімфаденіт - це  запалення лімфатичних вузлів. Найчастіше вторинне.
 Тромбофлебіт- це  гостре запалення стінки вени + тромб.
 Остеомієліт - це  гнійне запалення кісткового мозку. Секвестр.
 Флебіт - це  запалення вени.
 Бурсит - це  запалення синовіальних суглобових сумок.
 Артрит - це  запалення суглоба.
 Сепсис - це і / захворювання,  викликається різними збудниками і їх токсинами. Відчуття жару, озноб, гектическая Т. Метастатичні абсцеси.
 Анаеробна хірургічна інфекція - це  важка токсична ранова інфекція, викликана анаеробними мікроорганізмами, з переважним ураженням сполучної і м'язової тканини.
 Анаеробну інфекцію часто називають  анаеробної гангреною, газовою гангреною, газової інфекцією.
 Причини, що сприяють розвитку анаеробної інфекції в рані - це  великі ушкодження м'язів і кісток, порушення кровообігу, погана оксигенація тканин.
 Патогенні анаероби викликають  некроз тканин, гемоліз, тромбоз, ураження міокарда, печення, нирок. "Симптом лігатури". Газова гангрена.
 Догляд за анаеробної інфекції  ізоляція в бокс + СЕР.
 Місцеве лікування рани при анаеробної інфекції - це  після постановки діагнозу проводиться оперативне втручання аж до ампутації кінцівки.
 Гостра специфічна інфекція - це  правець, сибірська виразка і дифтерія рани.
 Зараження правцем відбувається  через пошкоджені тканини.
 Інкубаційний період при правці становить  4-40 днів.
 Ведучий симптом правця  розвиток тонічних і клонічних судом.
 Симптоми при правці  тризм, "сардонічна посмішка", опістотонус.
 Догляд за правці -  попередження судом - тепло, темно, тихо.
 Лікування при правці включає  проведення специфічної серотерапії (введення ППС, СА), підтримку з-с-системи, дихальної системи, інфузійну терапію, ШВЛ.
 гнильна інфекція  викликається різними представниками анаеробної неклостридиальной мікрофлори в поєднанні з анаеробними мікроорганізмами.
 Хронічна специфічна інфекція викликається  специфічними збудниками: туберкульозною паличкою, променистим грибком, блідої спірохети, т. е. це туберкульоз, актиномікоз та сифіліс.

синдром омертвіння

Студент повинен знати:

основні ознаки гангрени, виразки, пролежнів, виразок і свищів;

основні прояви гострих порушень кровообігу нижніх кінцівок;

принципи надання першої долікарської медичної допомоги при синдромі порушення кровообігу.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Некрозом або омертвінням називається  загибель клітин, тканин або органів, що настала в живому організмі.
 Найбільш часто місцеве омертвіння тканин викликають наступні чинники:  механічні (розтрощення), термічні (Т + 60єС або -10єС), електричні, хімічні (кислоти і ін.), токсичні, неврогенні, циркуляторні.
 Умови, що сприяють розвитку некрозу, швидкості його поширення та проявів загальної реакції:  сила, час впливу шкідливого чинника, анатомічні особливості будови судинної мережі, наявність вірусів в області поразки, виснаження, анемія, зниження імунітету.
 Некробіоз - це  зміни в клітині, що передують її смерті.
 Гангрена стопи, кишки, легені  некроз, що контактує із зовнішнім середовищем.
 Коагуляційний некроз -  під дією кислот відбувається коагуляція білка
 Колікваційний некроз - це коли  під дією лугів відбувається гідроліз білків і омилення жирів
 Суха гангрена розвивається при  повільно прогресуючому порушення кровообігу або в осіб похилого віку з облітеруючі захворювання судин. Характерно розвиток демаркаційної лінії.
 Демаркаційна лінія - це  межа некрозу і живих тканин, що відмежовують мертві тканини.
 Інфаркт міокарда, селезінки - це  некроз у внутрішніх органах, не стикаються з зовнішнім середовищем.
 Волога гангрена частіше розвивається при  швидкому порушення кровообігу в оточених тканинах. Це гангрена легкого, кишечника, жовчного міхура, червоподібного відростка, підшлункової залози.
 Клініка вологої гангрени:  швидкий гнильний розпад тканин, інтоксикація
 Тромб- це утворився  щільний згусток крові в просвіті судини
 Тромбоз - це процес  утворення тромбу в просвіті судини.
 "Ембол" - це  відірвалася частина тромбу, що почала переміщатися.
 Емболом може стати:  повітря, краплі жиру, бактерії, паразити.
 Клініка тромбоемболії судин кінцівки - це  раптовий гострий біль у кінцівці, оніміння і похолодання, зниження або зникнення чутливої ??і рухової функції.
 Суть неспецифічної профілактики тромбоемболій складається в:  активізації кровообігу; усунення застою крові; стимуляції фібринолізу.
 Виразка - це  дефект покривів і глубжележащих тканин з тенденцією до поширення і відсутністю або слабо вираженими процесами регенерації.
 Трофічна язва- це  тривало незагойна виразка шкіри.
 Причинами розвитку виразок є:  розлади крово- і лімфообігу; зміна судинної стінки при атеросклерозі; травмуючі пошкодження (опіки і ін.); розвиток інфекції - сифіліс ТБС; трофічні розлади (пошкодження нервів); розлади обміну (цукровий діабет та ін.).
 Свищ - це відсутні в нормі  повідомлення патологічного вогнища в тканинах, органах або порожнини між собою.
 Стоми - це  зовнішні штучні свищі.

синдром новоутворення

Студент повинен знати:

ознаки доброякісної і злоякісної пухлини;

особливості етики і деонтології при догляді за онкологічним хворим;

особливості проведення хіміотерапії;

алгоритми догляду за стомами різної локалізації.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Онкологія-  наука про причини, методи діагностики, лікування і профілактики пухлин.
 [Tumor]  синоніми - бластома, неоплазма, новоутворення.
 Пухлина - це  місцеве патологічне розростання тканин, що не контрольоване організмом.
 Екзофітний зростання пухлини - це  зростання пухлини, що має вузьке підставу і зростаючої в сторону від стінки органу.
 Ендофітний ріст пухлини - це  зростання пухлини, инфильтрирующий стінку органу і поширюється по стінці.
 Клітини пухлини відрізняються  темпами зростання, будовою, обміном речовин і мають особливі біологічні властивості.
 доброякісні пухлини  мають повільне зростання, капсулу, що не розносяться по організму з потоком крові або лімфи, не відбиваються на загальному стані пацієнта, поки не здаючи тканину, орган, нервові стовбури.
 епітеліальні пухлини  вроджена і придбана папілома, аденома (передміхурова залоза, щитовидна залоза), дермоід.
 Неепітеліальних пухлини  фіброма, ліпома (жирова тканина), хондрома (хрящова тканина).
 міома  доброякісна пухлина з м'язової тканини. Найчастіше в матці.
 Ангіома - це  пухлина, яка розвивається з судин.
 злоякісні пухлини  инфильтрирующий зростання, нерівномірний темп зростання, метастази по току крові і лімфи, кахексія, ракова інтоксикація.
 метастаз  за своєю будовою аналогічний первинної пухлини.
 Метастазування - це  імплантація готових до поділу пухлинних клітин в місця віддалені від первинної пухлини.
 Рак - в будь-якому органі [Cancer], карцинома  злоякісна пухлина з епітеліальної тканини. 90% всіх пухлин. Рак шкіри, слизових оболонок і залізистих органів.
 Саркома [sar-oma]  соединительнотканная пухлина.
 1-я стадія пухлини -  дуже маленький розмір, немає проростання стінки і метастазів.
 2-я стадія пухлини -  пухлина, збільшуючись в розмірі, що не виходить за стінки органу, може бути одиничний метастаз в найближчому лімфовузлі.
 3-а стадія пухлини -  розмір відносно великий, проростає стінку, є ознаки розпаду пухлини, множинні метастази.
 4-а стадія пухлини -  пухлина з проростанням в сусідні органи і тканини, метастази множинні і віддалені, кахексія і виснаження.
 Методи діагностики для постановки діагнозу:  рентгенологічний - скопия і - графія; комп'ютерна томографія (радіологічний метод); ультразвукове дослідження, не має протівопоказанійрадіоізотопная діагностика; тепловизионное дослідження - безконтактний метод; біопсія - взяття тканин для гістології; ендоскопічний метод для порожнистих органів
 принцип абластики  попередження імплантації в рані пухлинних клітин.
 принцип антибластики  знищення в рані, можливо, залишилися в ній пухлинних клітин речовинами, що руйнують ці клітини.
 Кріодеструкція - це  використання Т - від-60є С до -190є С для руйнування пухлини.
 Променева терапія - це  використання іонізуючих випромінювань для лікування пухлини.
 Хіміотерапія - це  застосування різними методами цитотоксичних препаратів.
 Шляхи введення хіміопрепаратів:  пероральне, внутриартериальное, інтраперітонеальное, внутриплевральное, внутрішньоперикардіальний, Внутрішньоміхурове, інтратекальне, внутрішньовенне введення.

Синдром ушкодження. Механічні пошкодження

Студент повинен знати:

організацію травматологічної допомоги;

класифікацію пошкоджень;

основні клінічні прояви механічних пошкоджень;

алгоритм надання першої медичної допомоги при механічних пошкодженнях.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Травматологія - це  наука про пошкодження.
 Травма - це  вплив на організм зовнішнього фактора, що викликає в тканинах і органах анатомічні і функціональні порушення, що супроводжується загальною і місцевою реакцією.
 Травматизм - це  сукупність травм, що вражають при певних обставинах однакові групи населення.
 Ланки надання травматологічної допомоги - це  перша медична допомога, спеціалізовані травматологічні пункти, спеціалізовані травматологічні відділення лікарень і клінік.
 Пошкодження поділяються на:  одиночні і множинні; закриті і відкриті.
 Поєднана травма - це  ушкодження опорно-рухового апарату, поєднані з пошкодженням внутрішніх органів.
 Комбінована травма - це  поєднання різних ушкоджень (переломи, опіки).
 Закриті ушкодження -  забій, розтягнення, розрив тканин, струс, СДС.
 Переломи і вивихи  можуть бути закритими і відкритими.
 Забій - це  закрите механічне пошкодження м'яких тканин і органів без видимого порушення їх анатомічної цілісності.
 Перша допомога при ударі - це  холод, хлоретил, що давить, м'яка иммобилизационной пов'язка.
 Розтягнення зв'язок і сухожиль - це  пошкодження тканин з частковими розривами при збереженні анатомічної цілісності.
 Розрив - це  закриті ушкодження тканин з порушенням їх анатомічної цілісності.
 Синдром тривалого здавлення - це  патологічний стан, обумовлений тривалим здавленням м'яких тканин (більше 2 годин).
 Вивихи - це  надмірне зміщення суглобових поверхонь, що утворюють суглоб.
 Вивихи можуть бути:  повні і неповні; вроджені та набуті; травматичні і патологічні; ускладнені і неускладнені.
 Клінічно вивих проявляється  больовим синдромом, деформацією, зміною осі кінцівки і конфігурації суглоба, довжини кінцівки.
 Абсолютні симптоми вивиху - це  відсутність активних рухів в суглобі і пружні опір при пасивних рухах.
 Перша допомога при вивиху - це  знеболювання, холод, іммобілізація шиною або косинкою.
 вправлення вивиху  проводять під анестезією або з застосуванням міорелаксантів.
 Перелом - це  порушення цілісності кістки.
 Абсолютні симптоми перелому - це  патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків.
 репозиція  передбачає при зміщенні відламків установку кісткових уламків анатомічно правильно.
 Для скелетного витягування готують  спицю Кіршнера, яка проводиться через виростків трубчастих кісток, скобу ЦІТО, дриль, система блоків, вантаж.
 Остеосинтез - це  оперативне лікування переломів (спиці, шурупи, цвяхи та ін.).
 Основні ускладнення при лікуванні переломів:  псевдоартроз, контрактури, пролежні, анкілоз суглоба, атрофія м'язів, порушення венозного відтоку, остеомієліт.
 Апарат Єлізарова застосовують для  лікування перелому компрессионно-дистракційним методом.
 Причини уповільнення консолідації (зрощення) переломів -  порушення кровообігу кінцівки, авітаміноз, погана іммобілізація, інфекційні захворювання, кахексія, захворювання ендокринної системи.
 Гіпс - це  сульфат кальцію, який отримують шляхом прожарювання природного гіпсового каменю при Т-70-140С.
 Гіпсова лонгета має  від 5 до 10 шарів марлі довжиною 50-100см, шириною 10-20см.
 Повні гіпсові пов'язки - це  циркулярна, закінчать, тутор-гільза, гіпсовий корсет, кокситная, «чобіток», торако-брахіального, мостовидной.
 Шини - це  спеціальні пристосування, що забезпечують нерухомість (іммобілізацію) кісток і суглобів при їх пошкодженнях і захворюваннях.
 Шини можуть бути  транспортні та лікувальні.
 Транспортні шини  Підручні (гілки, палиці, зонд) і стандартні (Крамера, Дитерихса).

ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ТРАНСПОРТНИХ ШИН:

провести іммобілізацію якомога раніше від моменту пошкодження;

накладення шин повинно бути щадним, що не травматичним;

перед шинуванням необхідно провести анестезію;

накладена шина повинна забезпечити іммобілізацію як мінімум двох суміжних суглобів і 3-х суглобів при пошкодженні стегна і плеча;

при іммобілізації кінцівки необхідно по можливості надати їй среднефизиологическое положення, а якщо це неможливо, то таке, при якому кінцівка найменше травмується;

шина накладається поверх одягу або взуття;

шина повинна бути до її накладення отмоделировать на здоровій кінцівці:

при закритих переломах перед накладанням шини провести легке витягування (тракцию) кінцівки з корекцією її осі;

з метою профілактики пролежнів шину перед накладенням обмотують м'яким матеріалом, а на кісткові виступи накладають прокладки з марлі чи вати;

в холодну пору необхідно додаткове утеплення потерпілого.

Транспортна іммобілізація ПРИ ТРАВМАХ РІЗНИХ ДІЛЯНОК ТІЛА

 Травмовану ділянку тіла  особливості іммобілізації
 Перелом плечової кістки і пошкодження плечового суглоба  Сходова шина йде від кінців пальців по всій довжині кінцівки, а потім по спині до здорової лопатки або надпліччя здорової руки
 перелом передпліччя  Шину згинаємо під кутом 90є і фіксуємо нею кінцівку від кінчиків пальців до плечового суглоба
 Перелом кісток зап'ястя і пястья  Досить іммобілізації від кінчиків пальців до ліктьового суглоба, під долоню підкласти валик
 перелом пальців  Фіксуємо на круглому валу і потім підвішуємо руку на косинці або бинті
 перелом гомілки  Використовуємо три шини Крамера: одну накладаємо по задній поверхні кінцівки від пальців до середини стегна, зігнувши в області п'яти під кутом 90є, інші - по бокових поверхнях, від внутрішнього і зовнішнього краю стопи до середини стегна
 Перелом у в \ з гомілки і травма колінного суглоба  Верхні кінці трьох шин повинні досягати тазостегнового суглоба
 Перелом кісток стопи  Шину накладають від кінців пальців до середини гомілки
 перелом стегна  Зручна шина Дитерихса або дві шини Крамера
 Пошкодження шийних хребців  Ватно-марлевий комір Шанца
 Перелом грудних і поперекових хребців  На животі, на спині на щиті або твердих носилках з підкладеним під поперек валиком
 перелом ребер  У положенні сидячи без тугий пов'язки
 перелом тазу  На щиті або жорстких носилках на спині з піднятою головою і грудною кліткою, з зігнутими (за допомогою валиків, підкладених під коліна) і розсунутими ногами (положення «жаби»)
 перелом ключиці  У напівсидячому положенні, іммобілізація косиночной пов'язкою, але краще пов'язкою Дезо з обов'язковим введенням в пахву ватно-марлевого валика

КОРОТКИЙ СЛОВНИК МЕДИЧНИХ ТЕРМІНІВ

Анатомічно правильне положення-положення, що надається кінцівки при накладенні гіпсової пов'язки, що забезпечує подальше хороше зрощення уламків кісток.

Гематома - обмежене скупчення крові, що вилилася в тканинах (наприклад, внаслідок удару, перелому).

Гіпсова іммобілізація- спосіб іммобілізації окремих частин тіла.

Ватно-марлевий комір по Шанцев - спосіб іммобілізації при ушкодженнях шийних хребців.

Тимчасова іммобілізація - іммобілізація, яка дозволяє зменшити больові відчуття і знизити небезпеку розвитку шоку.

Внутріавтомобільная травма- пошкодження при зіткненні автомобілів, перевертанні машини, з'їзду її в кювет і т. Д.

Закритий перелом- шкіра над місцем перелому не пошкоджена.

Іммобілізація- створення нерухомості, наприклад, кінцівки при переломі.

Іммобілізірующую повязка- пов'язка, призначена для утримання тієї чи іншої постраждалої частини тіла, частіше кінцівки, в певному нерухомому стані на певний строк.

Іммобілізація тимчасова - іммобілізація в порядку надання першої допомоги.

Марлеві вакуумні носілкі- носилки Нив, що створюють найбільш прийнятні умови для транспортування постраждалих при переломах хребта і кісток таза.

Крохмальна пов'язка - спосіб іммобілізації, запропонований І. в. Буяльським в 1837 році в Росії.

Ішемічна контрактура Фолькмана- зведення м'язів з деформацією і стійкими порушеннями функції кінцівки в результаті неправильного накладення гіпсової пов'язки з подальшим здавленням і порушенням харчування м'язів і нервів.

Крепітація-потрапляння повітря в підшкірну клітковину (як би хрускіт снігу під пальцями при обмацуванні цієї області).

Консолідація- зрощення уламків кісток.

Моделювання шини - надання їй потрібного положення на кінцівки.

Неповний відрив кінцівки - є певний зв'язок кінцівки з тілом у вигляді містка з м'яких тканин, нервів, шкіри.

Закінчать пов'язка - гіпсова пов'язка, що є отвір для перев'язки поверхні рани

Відкритий перелом - над місцем перелому пошкоджена шкіра і м'які тканини.

Твердне повязка- пов'язка, до складу якої входить той чи інший швидко твердне речовина (крохмаль, гіпс, клей)

Пов'язка Дельбе - 2 ватних кільця, обгорнутих марлею, використовувані при переломі ключиці.

Принцип транспортної іммобілізації: при пошкодженні кісток кінцівок проводять захоплення пов'язкою 2-х сусідніх суглоба, а при переломі стегнової кістки навіть 3-х суглобів.

Повний відрив кінцівки - кінцівку повністю відокремлена від тіла.

Репозіція- дію по поверненню уламків кісток у правильне положення.

Транспортна іммобілізація - тимчасове знерухомлення кінцівки.

Травматичний шок-ускладнення важкої механічної травми, що виникає в тому випадку, коли тяжкість травми перевершує захисні сили організму.

Шини - це спеціальні пристосування, службовці для іммобілізації при ушкодженнях і захворюваннях кісток, суглобів та ін.

Шина Дитерихса для нижньої кінцівки - екстензійного шина.

Шини імпровізовані - шини, виготовлені на місці події з наявних під рукою матеріалів для тимчасової фіксації.

Шини Крамера - універсальна сходова шина, виготовлена ??з дроту різної товщини.

Шина медична полімерна пневматична (надувна) - це прозора повітронепроникна двошаровий плівкова оболонка.

Фізіологічне положення плечового суглоба-при злегка відведеному положенні плеча, передпліччя - в середньому положенні між пронація і супінація, кисті - в положенні тильного згинання в лучезапястном суглобі і легкого згинання пальців. Фізіологічне положення тазостегнового суглоба - злегка відведений положення з поворотом (ротацією) стегна всередині, колінного суглоба - випрямлена або з легким згинанням, стопи - під прямим кутом до гомілки.

Фіксаційні транспортні шини - шини, тільки утримують кінцівки в певному положенні.

Екстензійного шини- шини, що поєднують фіксацію кінцівки з витяжкою.

Синдром ушкодження. термічні ураження

Студент повинен знати:

організацію травматологічної допомоги;

класифікацію термічних уражень;

основні клінічні прояви холодового і теплової травми;

алгоритм надання першої медичної допомоги при термічних ураженнях.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 опіками називаються  ушкодження тканин організму в результаті місцевого впливу високої температури, хімічних речовин, електроструму та радіації.
 За глибиною ураження  4 ступеня:
 1-ша ступінь опіків  ураження епідермісу, гіперемія і набряк шкіри. Поверхневий.
 2-а ступінь опіків  відшарування епідермісу з утворенням пухирів. Поверхневий.
 3-ий степінь - А  збереження епітелію потових, сальних залоз цибулин.
 3-ий степінь - Б  загибель всіх шарів шкіри. Поверхневий опік.
 4-а ступінь ожогов-  некроз шкіри і підлеглих тканин (м'язи, фасції, кістки).
 Площа опіку визначається по  "Правилом дев'яток" (метод А. Уоллеса) 100% = 11х 9% + 1%.
 Правило "долоні" -  метод І. і. Глумова - долоню пацієнта 1% від загальної площі.
 Опікова хвороба - 1-3ст -15-25% площі, 4 ступінь - при 10%.  сукупність клінічних симптомів, загальних реакцій організму і порушення функції внутрішніх органів при термічних ушкодженнях шкіри і підлеглих тканин.
 4 періоду перебігу опікової хвороби - це  опіковий шок, токсемія, септикотоксемії, реконвалесценция.
 Відмінність опікового шоку від травматичного шоку:  тривала еректильна фаза, відсутність крововтрати, виражена плазмопотеря, гемоліз еритроцитів, своєрідне порушення функції нирок.
 Порядок надання першої допомоги при опіках:  зігріти, гарячий чай, 50-100 мл. алкоголю; припинити дію термічного агента на шкіру; охолодити обпечені ділянки - лід 10-15 хвилин; накласти асептичну пов'язку, не розкривати міхури і не змащувати жиром, діамантовим зеленим; знеболити і почати протишокові заходи.
 поверхневі опіки  лікуються консервативним шляхом.
 глибокі опіки  вимагають оперативного лікування для відновлення шкірного покриву і консервативного до і після операції.
 Наступні способи закриття опікових ран:  пластика місцевими тканинами, вільна шкірна, клаптем на ніжці, застосування культивованих аллофібробластов, тимчасове біологічне закриття дефектів.
 Кислоти і солей важких металів  викликають коагуляційний (сухий) некроз, швидко утворюється щільний струп, що не пускає всередину хімічного агента.
 луги дають  колліквационний (вологий) некроз, пухкий, м'який струп.
 Перша допомога при хімічних опіках -  швидке видалення з поверхні шкіри всіх слідів хімічної речовини, лікування за принципами лікування сухого і вологого некрозу.
 Відмороження - це  сукупність клінічних симптомів, що виникають під впливом низьких температур і виявляються некрозом і реактивним запаленням тканин. Етіологія - довгий вплив низької Т.
 2 періоду відмороження - це  дореактівний (прихований) і реактивний після зігрівання.
 1 ий степінь отмороженія-  помірна гіперемія, набряк шкіри, біль, відчуття печіння.
 2- га ступінь -  утворення пухирів з серозної рідиною, біль, парестезії.
 3 ий степінь -  набряк, пухирі з геморагічним вмістом, осередки некрозу.
 4 ий степінь -  місцеві зміни проявляються у вигляді розвитку сухий або вологої гангрени. Через 1,5 -2 місяці можлива самоампутація.
 Перша допомога при відмороженні:  правильно поступово зігріти відморожені ділянки тіла (довести до Т води 36єС протягом 1-2-х годин); дбайливо розтерти пошкоджену ділянку горілкою, спиртом, чистими сухими руками; накласти асептичну і термоизолирующую пов'язки; гаряче питво, теплу ковдру, спазмолітики (но- шпа), дезагреганти (трентал), при болях - анальгетики.
 Догляд за пацієнтами при отмороженіі-  тепло, провітрювання, часте і рясне пиття, білок, вітаміни.
 Променеві опіки -  виникають при впливі різного виду променевої енергії: УФО, рентген, альфа- бета - і гамма - промені.
 Особливість променевих опіків  розвиток в організмі специфічних загальних симптомів, характерних для променевої хвороби.
 Електротравма - це  ураження організму людини технічним або атмосферною електрикою.
 тяжкість електротравми  залежить від напруги і сили струму. Небезпечними для людини вважаються напруга вище 36В і сила струму більше 0,1 А (сила струму в 0,5 А - смертельна).
 розрізняють  загальні ураження електричним струмом (електротравма) і місцеві (електроопіки).
 розрізняють  4 ступеня електротравми:
 1 ий степінь електротравми  судорожне скорочення м'язів без втрати свідомості
 2- га ступінь електротравми  Судорожне скорочення м'язів з втратою свідомості
 3 ья ступінь електротравми  судорожне скорочення м'язів з втратою свідомості і порушенням функції серцево-судинної системи
 4 ий степінь електротравми  клінічна смерть.
 «Уявна смерть» при електротравми  стан, що нагадує клінічну смерть по спостережуваних симптомів, але при якій може бути зворотний розвиток цих симптомів, навіть через досить тривалий проміжок часу. Тому реанімаційні заходи проводять тривалий час, аж до появи трупних плям і трупного задубіння.
 «Петля струму»  повинна враховуватися, так як небезпечні петлі струму від однієї руки до іншої або від руки до ніг, коли в зону високої напруги потрапляють серце і головний мозок.
 При ураженні блискавкою  утворюються знаки блискавки - деревовидні розгалуження і смуги гіперемії на шкірі. Вони зникають через кілька днів.
 Пам'ятайте  не можна закопувати постраждалого в землю, так втрачаємо час, необхідний для пожвавлення.

АЛГОРИТМ ДІЇ ПРИ РІЗНИХ УШКОДЖЕННЯХ

 виявлені пошкодження  долікарська допомога  Місце госпіталізації
 вивих  М'яка, що обмежує пов'язка  У травматологічне відділення
 поранення живота  Чи не вправляти випали органи, серветки  Швидко на носилках в хірургічне відділення
 Зовнішнє артеріальна кровотеча  Гемостаз усіма доступними методами  Терміново в хірургічне відділення
 Кровотеча внутрішнє при травмі живота  Горизонтальне положення, голова і плечі трохи опущені, холод на живіт  Терміново на носилках у найближчу хірургічне відділення
 переломи  Транспортна іммобілізація в залежності від локалізації  При переломах щиколотки, кісток кисті направити в травматологічний пункт, інших локалізації в стаціонар
 відрив кінцівки  Гемостаз, знеболювання, стерильна пов'язка, транспортна іммобілізація  На ношах найближчим хірургічне відділення. Кінцівка загорнути в лід
 пошкодження серця  Стерильна пов'язка, на носилках  Загроза життю, в найближчий хірургічний стаціонар
 Пошкодження легких з пневмотораксом  Оклюзійна пов'язка, лежачи на ношах  Терміново в найближчий хірургічний стаціонар
 Синдром тривалого здавлення  Звільнення від завалу, пов'язки, іммобілізація кінцівки, грілки з льодом, знеболювання, рясне пиття, носилки  Терміново в найближчий хірургічний стаціонар
 Внутріавто-мобільна травма  Після вилучення допомогу в залежності від виявлених пошкоджень  за свідченнями
 шок травматичний  Гемостаз, ліквідація розладів дихання, при переломах транспортна іммобілізація, внутрішньовенне знеболювання  На щиті або носилках з дуже дбайливим перекладанням в найближчий хірургічний стаціонар
 опіки  Гасіння вогню, короткочасне охолодження, стерильні пов'язки, анальгетики, при ураженні кінцівок - іммобілізація  У відділення термічної травми
 відмороження  Обережне розтирання, обробка поверхні 70 спиртом, гаряче питво, анальгін, но-шпа  Показана в зв'язку з тим, що важко визначити глибину ураження
 електротравма  Звільнити від джерела струму, на рани стерильні пов'язки, при розвитку клінічної смерті - проведення ШВЛ і непрямого масажу серця  Обов'язкова, якщо була навіть короткочасна втрата свідомості

Синдром "гострого живота"

Студент повинен знати:

класифікацію пошкоджень і захворювань органів черевної порожнини;

основні клінічні прояви ушкоджень і захворювань органів черевної порожнини;

алгоритм надання першої медичної допомоги при розвитку синдрому «гострого живота».

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді

 Пошкодження живота -  можуть бути закриті і відкриті.
 Закриті ушкодження -  ушкодження черевної стінки і внутрішніх органів. Є одним з найбільш важких видів травм. Механізм - падіння, автотравмах.
 Відкриті ушкодження -  діляться на непроникаючі і проникаючі поранення живота.
 Пошкодження черевної стінки -  супроводжуються забоєм, розривом м'язів, апоневрозу, кровоносних судин. Прояв - біль, гематома.
 Пошкодження внутрішніх органів:  може бути, розрив паренхіматозних або порожнистих органів, відрив брижі кишечника.
 При пошкодженні паренхіматозних органів  клінічна картина гострої крововтрати: пацієнт блідий, тахікардія, зниження артеріального тиску, наростаючий біль в животі.
 Розрив порожнистих органів -  спостерігаються симптоми гострого перитоніту.
 Проникаючі поранення живота  супроводжуються пораненням порожніх або паренхіматозних органів, евентрація органів (випадання органів назовні).
 Догляд за пацієнтом при травмі живота:  строгий постільний режим; в період спостереження не можна вводити знеболюючі препарати, пити, їсти; перед операцією - АТ ЧД, Т, аналіз крові і сечі; після операції в реанімаційне відділення; після наркозу положення в ліжку напівсидячи; догляд за дренажами; контроль за гемостазу ( калій, натрій, загальний білок, залишковий азот, сечовина, гематокрит, ОЦК)
 Грижі живота - це  випинання органів, покритих пристеночной очеревиною, через природні або придбані дефекти черевної стінки.
 Зовнішні грижі -  пахова, стегнова, пупкова, білої лінії живота, бічні, мечоподібного відростка, поперекові, промежинна і ін.
 Грижа складається з  грижовоговоріт, грижового мішка і його вмісту.
 Розміри грижових воріт  залежать від величини дефекту.
 грижовий мішок  утворений парієтальної очеревиною, що вийшла через ворота.
 Вправима грижа -  якщо грижовоговипинання самостійно зникає в спокої, в горизонтальному положенні або при легкому натисканні рукою на нього.
 При невправімой грижі  грижовоговипинання не змінює величини і форми.
 Симптом защемленої грижі -  раптово виникають болі в області грижі, збільшення її, невправимость, різке напруження і болючість грижовоговипинання, далі картина ОКН.
 Пахові грижі - прямі, косі і пахово-мошоночние.  прямі мають кулясту форму і розташовані вище пахової складки; Косі мають овальну форму і йдуть по паховій складці.
 Ковзні грижі -  стінку грижового мішка становить орган, частково покритий очеревиною (нирки, сечовий міхур, сліпа кишка).
 Метод лікування гриж  основний метод - оперативне, крім осіб старечого віку, при ОДН і ОССН, активному туберкульозі, пухлинах.
 Тривале носіння бандажа  сприяє розширенню грижовоговоріт і протипоказана тим, хто буде оперуватися.
 Догляд після операції  постільний режим 2 дня; через 2 години можна пити, і є рідку їжу; 1-2 тижні щільний пояс навколо живота; обмеження фізичного навантаження на 3-4 тижні.
 "Гострий живіт" - це  збірний термін гострих запальних захворювань черевної порожнини.
 Пацієнта з гострим животом необхідно:  негайно госпіталізувати в хірургію, не вводити анальгетики та наркотичні препарати; забороняється прийом їжі, рідини, проносних, промивання шлунка і клізми.
 Гострий апендицит -  це запалення аппендикулярного відростка.
 Може бути  простим або катаральним і деструктивним (флегмонозний, гангренозний, перфоративного), ускладнений перитонітом, сепсисом, інфільтратом, абсцесом.
 Причинами може бути  глистяні інвазії, хронічні запальні процеси, застійні явища в сліпій кишці, ангіоневроз.
 аппендікулярний інфільтрат  є ускладненням гострого апендициту, клініка починається на 2-3 день після нападу о. апендициту.
 прояв -  пальпується ущільнення з чіткими кордонами.
 лікування -  консервативне - холод, антибіотики, рідка їжа.
 Догляд після аппендектоміі-  через 2 години після операції можна пити, другого дня можна ходити - профілактика спайок; 5 днів щадна дієта з виключенням клітковини, молока.ежедневно лікувальна фізкультура; перев'язки за показаннями; шви знімають на 5-7 день; підйом пацієнта через бокове положення як головний принцип попередження вентральної грижі.
 Гострий холецистит -  запалення жовчного міхура.
 Гострий холецистит може бути  калькулезним, катаральним, флегмонозним, гангренозний, перфоративного холецистит.
 Ускладнення гострого холециститу - це  панкреатит, механічна жовтяниця, гепатит, холангіт, інфільтрат, абсцес, емпієма, перитоніт.
 Провокують моменти - це  перевтома, стрес, переїдання, інфекційні захворювання, т. е. негативні впливи, що ослабляють організм.
 У неускладненій формі лікування  консервативне. Це постільний режим з піднятим головним кінцем, холод на область правого підребер'я, парентеральне харчування, антибіотикотерапія, Відень.
 Малигнизация виразки -  це утворення раку з виразки шлунка.
 Перфорація - це  освіту наскрізного дефекту в стінці шлунка.
 Пенетрація - це  проникнення виразки шлунка в сусідні органи.
 Перитоніт - це  запалення очеревини.
 Може бути:  гострий і хронічний перитоніт; по поширенню - місцевий, розлитої і тотальний; по етіології простий, травматичний, ферментативний, післяопераційний, проривної.
 проривної перитоніт  може бути шлунковий, кишковий, жовчний, Аппендікулярний, каловий і сечовий.
 Причина перитоніту -  інфекція, яка проникає в порожнину очеревини.
 Класичний симптом перитоніту - це  поступово наростаючий біль в животі, початок її в області джерела перитоніту, потім поширюється по всьому животу, інтоксикація, нудота, блювота, обличчя бліде, риси загострені.
 При операції з приводу перитоніту  лапаротомія з усуненням причини, туалет черевної порожнини, множинне дренування для евакуації вмісту.
 Склад діалізірующего розчину  розчин Рінгер + 5% р-р глюкози + 1% р-р гідрокарбонату + антибіотики. Кількість 500 мл на 1 кг ваги пацієнта.
 Гострий панкреатит -  своєрідний патологічний процес, що включає в себе набряк, запалення, геморагічне просочування і некроз тканини.
 Гострий панкреатит буває  у вигляді інтерстиціального набряку, геморагічного, некротичного і гнійного ураження залози.
 ускладнення -  панкреонекроз, абсцес, флегмона, кіста, холецистит, перитоніт.
 причини панкреатиту  особливості анатомії, захворювання шлунково-кишкового тракту, алкоголь, алергія.
 За клінічним перебігом розрізняють  легкі, середні, важкі і блискавичні форми гострого панкреатиту.
 Самий постійний симптом  сильні, ріжучі болі в епігастрії і в лівому підребер'ї, що набувають характеру оперізують болів.
 клініка -  нестримне блювання, що не приносить полегшення, бліде обличчя з фіолетовими кругами під очима, жваво роздутий, не приймає участі в диханні, зменшення діурезу, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, підвищення амілази, ліпази, білок і лейкоцити в сечі. Для діагнозу застосовуємо УЗД, діагностичну лапароскопія.
 Основний метод лікування -  консервативний метод. Спокій, фолеровское положення в ліжку, голод 4-5 днів після запровадження парентерального харчування, холод на область підшлункової залози, боротьба з болем, усунення ферментативної токсемії шляхом введення тразилол або контрікала, введення АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратів (плазма, альбумін), Відень і антибіотикотерапія. Операція при безуспішності консервативного лікування.
 Догляд за пацієнтом після операції догляд як після холецистектомії.  тепле ліжко, спокій, положення Фовлера, тонкий зонд в шлунку, видалення вмісту шлунка, промивання його холодної лужної водою. Після припинення голоду (405 днів) лужна мінеральна вода, неміцний чай, дієта № 1П, через 4-8 днів стіл №2п і №5.
 Непрохідність кишечника - це  порушення і затримка пасажу і евакуації вмісту шлунково-кишкового тракту. По механізму виникнення - механічна і динамічна.
 Динамічна Н -  форми: паралітична і спастическая КН.
 Механічна Н -  странгуляціонная, при якій відбувається здавлення судин, обтураційна непрохідність з закупоркою просвіту кишки і змішана непрохідність.
 За клінічним перебігом виділяють:  гостру, хронічну, часткову і повну кишкову непрохідність.
 Динамічна Н.  має нервово-рефлекторний характер.
 Причина спастичної  ниркова колька, коліт, мезаденит (запалення лімфовузлів).
 клініка -  колікоподібний біль в животі, здуття живота, затримки стільця і ??газів немає. Живіт м'який, незначно болючий.
 лікування -  спазмолітики, легкий масаж живота, тепло на область живота.
 Причина паралітичної Н. -  травма живота, перитоніт, стан після операції, септичний стан, інтоксикація.
 Клініка - Лікування - прозерин, аміназин, усунення причини КН.  при парезі кишечника болі розпирала характеру, здуття живота, відсутність газів і стільця. Важкий стан, + симптом Щоткіна-Блюмберга, на рентгенівському знімку - "чаші Клойбера".
 Причини обтураційній КН -  рубцевий стеноз кишечника, пухлина, яка росте всередині нього, калові камені, кісти і чужорідні тіла.
 клініка -  розвивається поступово, спочатку буде частковою, потім повної непрохідності. Спочатку затримка стільця, нечасті переймоподібні болі, нудота, через 1-2 дня повна непрохідність.
 Консервативне лікування можливе  коли немає інтоксикації і перитониальной явищ. Це сифона клізма і активна аспірація кишкового вмісту, але не більше 1-2 годин. Якщо немає ефекту - операція.
 Причини механічної странгуляційної КН  заворот кишок, защемлена грижа, тромбоемболія судин брижі, спайки кишечника, пухлини черевної порожнини, здавлюють кишечник ззовні.
 Основний симптом -  сильні болі у животі. Пацієнт блідий, метається, приймає колінно-ліктьове положення в ліжку. Блювота, затримка стільця і ??газів, наростаюча інтоксикація.
 лікування  екстрена госпіталізація і операція.

Захворювання і пошкодження прямої кишки

Студент повинен знати:

класифікацію пошкоджень і захворювань прямої кишки;

основні клінічні прояви ушкоджень і захворювань прямої кишки;

алгоритм надання першої медичної допомоги при гострій патології прямої кишки.

опорний конспект

Досліджувані питання Відповіді


Класифікація локальних мереж | Технологія клієнт-сервер. види серверів | Товстий коаксіальний кабель | Тонкий коаксіальний кабель | Переваги і недоліки оптичних систем зв'язку | геостаціонарний супутник | Середньо- і низькоорбітальні супутники | Інфрачервоне випромінювання | Стільникові системи мобільного зв'язку | транкінговий радіозв'язок |

 Пошкодження прямої кишки буває  при переломах кісток таза, медичних маніпуляціях, введенні чужорідних тіл.
 Клініка пошкодження -  біль внизу живота і в задньому проході, тенезми (позиви на стілець), кровотечі, виділення газів і калу.
 Перша допомога при ушкодженнях прямої кишки -  знеболювання, холод на промежину, госпіталізація.
 Консервативне лікування ушкоджень прямої кишки -  знеболювання, тампони з мазями в пряму кишку.
 Оперативне лікування ушкоджень прямої кишки -  первинна хірургічна обробка через пряму кишку з ушиванням і дренуванням.
 Причини тріщини анального отвору -  надмірне розтягнення анального отвору каловими масами, часті позиви або рідкий стілець, геморой, ускладнені пологи, глистяні інвазії.
 Основний симптом тріщини прямої кишки-  біль під час акту дефекації. Червона кров на калі.
 Лікування тріщини -Операція - якщо немає ефекту від лікування.  свічки з анестезином, висхідний душ, сидячі ванни з відваром трав (ромашка, календула) 10-15 хвилин - Т 38-39 ? С, масло шипшини, обліпихи, прополюстная мазь.
 Причини випадання прямої кишки -  недорозвинення у дітей або слабкість м'язів тазового дна і сфінктера у дорослих.
 випадання буває  часткове і повне випадання прямої кишки.
 Клініка випадання прямої кишки -  випала кишка має слизову рожевого кольору.
 при випаданні  кишку необхідно вправити. Пацієнт приймає колінно-ліктьове положення, серветка з вазеліновим маслом.
 Геморой - це  варикозне розширення вен в області анального отвору.
 причини геморою  всі захворювання, які викликають застій венозного кровообігу в черевній порожнині.
 Сприятливі фактори - це  спадковість, відсутність клапанів у гемороїдальних венах, сидячий спосіб життя, вагітність.
 Геморой буває -  зовнішнім, внутрішнім, одиночним і множинним, гострим і хронічним, неускладнених і ускладненим.
 Ускладнення геморою -  запалення, тромбоз, випадання вузла, обмеження вузла.
 Для обстеження прямої кишки  застосовують пальцеве дослідження і ректороманоскопию.
 Підготовка до операції на прямій кишці -Ісход операції залежить від підготовки пацієнта до операції і догляді після неї.  за 2 дні до операції обмежити прийом їжі, виключити продукти, що містять клітковину, та ввечері за 1 добу масляне проносне; ввечері перед операцією ретельне очищення кишечника сифонної клізмою; за 2 години до операції клізма і після неї газовідвідна трубка.
 Атрезія прямої кишки - це  порок розвитку прямої кишки.
 Атрезія прямої кишки буває  атрезія анального отвору, коли у дитини при народженні відсутня анальний отвір, а пряма кишка закінчується в ректальної клітковині.

ФАЗА загоєння рани чи шрам І епіталізаціі | Класифікація комп'ютерних мереж
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати