Головна

Виразка. Основні відмінності від рани. Принципи лікування.

  1. b. За межами США. Якщо ви придбали програмне забезпечення в будь-якій країні, застосовується законодавство такої країни.
  2. D) основні ознаки права.
  3. I. Основні богословські положення
  4. I. Основні завдання та напрямки роботи бібліотеки
  5. I. Основні положення
  6. I. Основні поняття математичної теорії ПОЛЯ
  7. I. Основні поняття УПРАВЛІННЯ ТА АВТОМАТИЗОВАНИХ СИСТЕМ ОБРОБКИ ІНФОРМАЦІЇ ТА УПРАВЛІННЯ

Виразка (лат. Ulcus, -eris, n.) - Глибокий запалений дефект епітелію шкіри або слизової оболонки і (на відміну від ерозії) базальної мембрани, як правило, виникає внаслідок інфекції, механічного, хімічного або променевого ушкодження, а також в результаті порушення кровопостачання і / або іннервації. Для виразки, на відміну від рани характерна втрата тканини («мінус-тканина»). Виразка заживає з утворенням рубця.

Виразка - це порушення цілості шкіри, але внаслідок переважаючого впливу внутрішніх факторів: порушення обміну, нейротрофічних змін.

Трофічною виразкою називають поверхневий дефект покривних тканин з

можливим ураженням глибше розташованих тканин і не має

тенденції до загоєнню.

Трофічні виразки зазвичай утворюються при хронічних розладах

кровообігу і іннервації. За етіології виділяють атеросклеротичні,

венозні і нейротрофічні виразки.

Трофічна виразка завжди знаходиться в центрі трофічних розладів,

покрита млявими грануляціями, на поверхні яких-фібрин,

некротичні тканини і патогенна мікрофлора. Різниця трофічної виразки і

рани:

А) трофічна виразка Б) Рана

1. Термін - більше 2 місяців 1. Термін менше 2 місяців

2. Відсутність тенденції до

загоєнню

2. Загоєння згідно фазам

раневого процесу

3. Виникають в центрі

трофічних розладів

3. Оточуючі тканини мають

звичайний вид

4. Грануляції «мляві»

серокорічневого кольору

4. Грануляції яскраво-червоні,

соковиті

5. Покриті нальотом

фібрину і некротичними

тканинами

5. Некротические тканини зазвичай

відсутні

6. На поверхні -

банальна мікрофлора

6. Наявність мікрофлори НЕ

характерно

3. ЛІКУВАННЯ ТРОФІЧНИХ ВИРАЗОК

МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ. При місцевому лікуванні трофічних виразок перед

хірургом стоять три завдання:

боротьба з інфекцією,

очищення виразки від некротичних тканин,

закриття дефекту.

а) Боротьба з інфекцією

Перев'язки, при яких обробляють спиртом або спиртовою настоянкою

йоду шкіру навколо виразки, саму виразкову поверхню промивають 3% розчином

перекису водню і накладають пов'язки з розчином антисептика (3%

борна кислота, водний розчин хлоргексидину, фурациліну). очищення від

некротичних тканин. Для очищення виразкової поверхні застосовують

некректомія і протеолітичніферменти (хемопсін, хемотрипсин).

Можливо місцеве використання сорбентів.

б) Фізіотерапія (електрофорез з ферментами, синусоїдальні

модульовані струми, магнітбтерапія, кварцування). Ні на якому етапі

лікування не можна застосовувати мазеві пов'язки!

в) Закриття дефекту

При невеликих виразках цей процес проходить самостійно.

Епітелізації сприяє також застосування гелю актовегіну, солкосерила,

Іруксол.

Для закриття виразкового дефекту в деяких випадках може бути

використана вільна шкірна пластика або висічення виразки з пластикою

місцевими тканинами. Однак ці заходи слід проводити після

цілеспрямованого впливу на причину виникнення виразки.

Для загоєння венозних (але не атеросклеротичних!) Трофічних виразок

ефективним методом є оклюзійна терапія.

Під оклюзійної терапією трофічних виразок розуміють накладення на

кінцівку цинк желатиновой пов'язки, для чого використовують різні

модифікації пасти Унна. Склад пасти: Rp .: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Glycerini 600,0

Aqua destil. 200,0

М. pastae.

Пов'язку носять 1-2 місяці не знімаючи.

Оклюзійна терапія значно підвищує можливість закриття виразок.

Метод не дозволяє вилікувати хворого від трофічних розладів, тому що не

усуває причину захворювання.

ЗАГАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ. Домагаються поліпшення кровообігу. При цьому

використовують як консервативні, так і хірургічні методи. Так наприклад,

при наявності трофічних виразок внаслідок варикозної хвороби в деяких

випадках після очищення виразки і придушення інфекції виконують

флебектомію (видалення варикозних розширених вен), нормалізує

венозний відтік від кінцівки і сприяє остаточному загоєнню

виразки. Крім цього, для придушення інфекції використовують антибактеріальну

терапію. Добре зарекомендував себе метод ендолімфатичного та

лімфотропної введення антибіотиків.

Для стимуляції процесів загоєння використовують вітаміни,

метилурацил, ретаболила

Гематогенний остеомієліт. Етіологія і патогенез. Клініка і принципи лікування. | Розвиток хірургії в Росії.


квиток 1 | Травматичний токсикоз (синдром тривалого здавлення) Клініка і лікування. | Абсцес і флегмона. Етіологія і патогенез. Клініка і лікування. | Комбінований багатокомпонентний наркоз. Показання, переваги техніки проведення. | Променеві опіки. Фази Клінічних проявів. Лікування. | Класифікація гангрен (патолого-анатомічна і клінічна) | Термінальні стану. Класифікація. Клінічна діагностика. Лікування. | Місцева анестезія. Визначення, поняття. Класифікація. Поверхнева анестезія. | Принципи антибіотикотерапії. Основні групи антибіотиків. Можливі ускладнення. Антибіотикотерапія. Їх профілактика і лікування. | Містить. Класифікація, клініка, лікування. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати