Головна

Хірургічне лікування.

  1. C. госпіталізувати в хірургічне відділення
  2. XVII. Лікування.
  3. А. Хірургічне лікування
  4. А. Хірургічне лікування
  5. Абсцес і флегмона. Етіологія і патогенез. Клініка і лікування.
  6. Абсцес легені (АБ). Класифікація, клініка, лікування.
  7. Актиномікоз. Етіопатогенез. Локалізація процесу. Клініка і лікування.

При облітеруючому ендартеріїті методами оперативного лікування впливають на симпатичні ганглії (поперекова, грудна симпатектомія), наднирники (епінефректомія), судини (тромбендартеректомія, інтімотромбектомія). Реконструктивні операції (протезування або шунтування) як правило неможливі через малого калібру уражених судин. Останнім часом досить широко застосовують операції непрямої реваскуляризації, такі як реваскулярізірующіх остеотрепанація, екстравазація аутокрови в м'язи кінцівки, артерілізація венозного кровотоку гомілки. Сенс цих операцій в поліпшенні колатеральногокровообігу, зменшення тканинної гіпоксії і компенсації кровообігу в кінцівки. Артерілізація венозного кровотоку застосовується для шунтування судин середнього і дрібного калібру (by pass in situ). При цьому замість ураженої артерії кровотік «пускають» по розташованої поруч вені в зворотному напрямку за допомогою проксимального і дистального веноартеріальних анастомозів, попередньо зруйнувавши спеціальним стріптором клапани вени.

При облітеруючому атеросклерозі можливості хірургічної корекції хронічної ішемії більші, ніж при ендартеріїті. В основному застосовують три типи операцій - тромбінтімектоміі, резекцію судини з подальшим протезуванням і обхідні шунтування ураженого сегмента.

Тромбінтімектоміі - видалення атеросклеротичної бляшки з тромботическими масами і інтиму судини. Використовується при локальному звуження судини. Розрізняють відкриту та напівзакриту тромбінтімектоміі (Слайд). При протезуванні та шунтуванні як протезів і шунтів частіше використовують аутовеной (велика підшкірна вена стегна хворого) або синтетичні протези з лавсану, велюру та інших матеріалів. У деяких випадках застосовують аллотрансплантант з судин пуповини. В останні роки для лікування зазначеної патології застосовують методи ендоваскулярної (рентгенінтервенціонной) хірургії. Ці методи засновані на введенні в просвіт артерії спеціальних катетерів і інструментів, що дозволяють під рентгенконтролем зробити дилятацию стенозированного ділянки артерії з допомогою балона катетерів, лазерну реканализацию (атеросклеротична бляшка «прожигается» лазерним променем), постановку всередині судини своєрідного каркаса судини (стента) з металу з пам'яттю форми.

При гангрени кінцівки виробляють її ампутацію, як правило на рівні стегна.

Порушення венозного і лімфообігу. Клінічні форми некрозів. Причини виникнення. Гангрена, пролежні, трофічні виразки, свищі.

Одним з основних варіантів недостатності крово- і лімфообігу є відповідно венозна недостатність і недостатність лімфообігу, Які також, як і артеріальна недостатність можуть призводити до циркуляторних некрозів, але механізми виникнення і розвитку їх відрізняються певною своєрідністю. Так, при порушенні венозного відтоку клінічні прояви наступають повільніше, при цьому превалює набряк і синюшність шкірних покривів. При відсутності запалення болю виражені помірно. Характерно розвиток невеликих поверхневих некрозів у вигляді виразки. При венозній патології розвиток гангрени без приєднання інфекції не відбувається. Але при цьому виражені трофічні розлади шкіри і клітковини. Відзначається ущільнення тканин (індурація), вони набувають коричневого кольору (гіперпігментація). Некрози частіше утворюються в області нижньої третини гомілки, що пов'язано з особливостями будови венозного русла нижніх кінцівок, де найгірші умови для тканин створюються в області медіальної кісточки.

Основні принципи лікування ХОЗАНК. | Венозна недостатність поділяється на гостру і хронічну.


актуальність | емболія | Найбільш відома класифікація стадій гострої ішемії, запропонована В. С. Савельєвим | Особливості клінічної картини різних видів гострого порушення регіонального артеріального кровообігу | Лікування гострих порушень регіонального артеріального кровообігу. | Хронічні порушення регіонального артеріального кровотоку | У клінічному перебігу хронічної артеріальної недостатності виділяють 4 стадії. | Для оцінки ступеня ішемії необхідно проводити спеціальні проби. | Хронічні порушення венозного відтоку | принципи лікування |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати