Класифікація переломів. Техніка переломів. | Техніка накладення джгута. | Кровотечі, класифікація. | Способи остаточної зупинки кровотечі. | ХІМІЧНІ МЕТОДИ | Лімфаденіт. | Шкірний і підшкірний панарицій. | Панариций. | Сепсис. | Флегмона. |

загрузка...
загрузка...
На головну

Термічні опіки.

  1. IV. За ознакою виділення або поглинання енергії реакції ділять на екзотермічні і ендотермічні.
  2. Променеві опіки. Фази Клінічних проявів. Лікування.
  3. Опіки. Класифікація, перша допомога.
  4. рудотермічних печі
  5. Термічні опіки. Класифікація. Патолого-анатомічні зміни і клініка.
  6. Хімічні та електричні опіки. Особливості перебігу. Клініка і лікування.

Тема: ОПІКИ, ВІДМОРОЖЕННЯ.

Опіки - це ушкодження Ікан, викликані впливом термічної, хімічної, електричної або променевої енергії. Класифікація опіків: Через опіків: 1 - термічні, 2 - хімічні, 3 - променеві, 4 - електротравма. За глибиною ураження: 1 ступеня - поверхневий опік, виявляється гіперемією, легкою набряклістю шкіри; II ступеня - опік верхнього шару шкіри, виявляється гіперемією, серозними бульбашками, набряком шкіри, больова чутливість збережена; III а ступені - опік усієї товщі шкіри, рана покрита струпом, по краях - бульбашки з каламутною рідиною, больова чутливість знижена; III б ступеня - опік усієї товщі шкіри з переходом на підшкірну клітковину, рана покрита товстим шаром темно-коричневого струпа; IY ступеня - опік глублежащих тканин: сухожилля, м'язів, кістки, дно рани невідчутно до болю. За локалізацією: 1 - опіки дихальних шляхів; 2 - опіки слизових; 3 - опіки шкірних покривів; 4 - поєднані опіки. по площі ураження: 1 - правило "долоні": поверхня долоні людини приблизно дорівнює 1% площі тіла. 2 - правило "дев'ятки": ділянки тіла людини кратні дев'яти. Так, головка і шия складають 9% площі тіла, верхні кінцівки - по 9%, гомілка і стопа - 9%, стегно - 9%, грудна клітка спереду - 9%, ззаду -9%, живіт - 9%, поперековий і сідничний область - 9% і ще 1% складає промежину. 3 - метод Вілявіна - за допомогою спеціальних вимірювальних сіток. Опіки до 15% можуть протікати без загальних проявів. При опіках більше 15% тіла розвивається опікова хвороба, що протікає в 4 стадії: 1 стадія - опіковий шок, починається з моменту опіку, може тривати до 24-48 годин. Супроводжується больовим синдромом, гіповолемією, зниженням об'єму циркулюючої крові за рахунок втрати рідини. 2 стадія - стадія опікової токсемії - з 24-48 годин до 1-2 тижнів, за рахунок масивного всмоктування в кровоносне русло продуктів розпаду тканин, що на тлі гіповолемії супроводжується токсичним ураженням печінки і нирок, високою лихоманкою, наростають анемія, лейкоцитоз, ацидоз. При великих площах опіку розвиваються олігурія, анурія, уремія. Зменшення сечі менше 50 мл / год є поганим прог-

тичного ознакою. 3 стадія - спетіческая стадія - розвивається з 2-3 тижні. Практично всі опікові рани інфікуються, при цьому найбільш небезпечна синьогнійна інфекція, що важко піддається лікуванню. Нерідко розвивається сепсис, що супроводжується ознобами, гектической лихоманкою, анемією, виснаженням хворих, падає імунітет. 4 стадія - стадія відновлення. ПРОГНОЗ: не завжди залежить від площі опіку. При масовому надходженні хворих можна використовувати правила: 1 - правило ста: сума цифр віку і площі опіку. До 80 одиниць - прогноз сприятливий, 80-100 одиниць - сумнівний, більше 100 одиниць - несприятливий. Це правило не враховує глибину опіку. 2 - індекс Франка: 1% поверхневого опіку - 1 од, 1% глибокого опіку - 3 од, при опіку дихальних шляхів - додати 30 од. сумарний

індекс Франка до 70 од - прогноз сприятливий, 70-90 од - сумнівний, більше 90 од - несприятливий. ДІАГНОСТИКА опікового шоку: На відміну від інших форм шоку при опіковому шоці АТ довго може залишатися нормальним за рахунок потужної больовий імпульсації. У перші хвилини і години - збудження, рухові занепокоєння, озноб і м'язове тремтіння, що змінюються апатією. Шкірні покриви бліді. ЦВД різко знижений. При важкому шоці артеріальний тиск падає. Розрізняють шок легкого ступеня - площа опіку за 20% і індекс Франка до 70 од; шок важкого ступеня - при площі опіку від 20 до 40%. індекс Франка 70-130 од; шок вкрай важкого ступеня - площа понад 40%, індекс Франка понад 130 од. ЛІКУВАННЯ: Перша допомога - винос потерпілого із зони полум'я, погасити вогонь з одягу. Опікову поверхню можна обробити спиртом. По можливості опікову поверхню охолодити струменем холодної води до зникнення болю. Накладаютьстерильні пов'язки. Для профілактики шоку вводяться наркотичні анальгетики. При опіках II-IY ступеня проводиться екстрена профілактика правця. В період шоку - можливо ранній початок інфузійної терапії, переливання крові, плазми, кровозамінників, реополіглюкін, наркотичні анальгетики, нейролептанальгезія. У період опікової токсемії - дезінтоксикаційна терапія, кров, плазма, поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, лактасол, альбумін, кристалоїди, бікарбонат натрію, розчин глюкози. При явищах ануріігемосорбція, штучна нирка, лазикс, контрикал. в септичній стадії - лікування сепсису: антибіотики широкого Спекта, корекція імунних сил - тималін, Т-активін, гормонотерапія. МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ОЖОГОВ. Опіки I ступеня - не вимагають місцевого лікування. Опіки II-ІІІА ступеня: опіки обличчя - відкрите ведення із застосуванням аерозолів, обліпихової олії. Опіки кісти - пов'язки "рукавички" з водорозчинними мазями "Левосин", "Левоміколь", "діоксіколь", "Мафенід-ацетат", які необхідно міняти через 2-3 доби. Опіки тулуба, кінцівок - перев'язки із зазначеними мазями, при відсутності нагноєння змінювати їх через 3-5 доби, т. К. При частій зміні пов'язок ушкоджуються грануляції. При нагноєнні ран їх слід обробляти розчином перекису водню. Пов'язки знімають після рясного їх змочування розчинами антисептиків для попередження пошкодження регенерують тканин. Глибокі опіки ІІІб-IY ступеня: в перший час - вологі пов'язки з антисептиками, висушування струпа тепловентиляторами, лампами. При тривалому збереженні струпа (2-3 тижні) розвивається подтрупное нагноєння, що може привести до септичних ускладнень. Для попередження їх необхідні рання (на 4-5 добу), відстрочена (8-10 добу) і поетапна (2-3 тижні) некректомії. Некректомія виконується в умовах операційної, під наркозом. Новоутворена рана закривається мазеві пов'язками, алло-і ксенотрансплантатом (т. Е. Пересадка шкіри). При обмежених глибоких опіках опіковий струп може бути видалений шляхом хімічного некролізу за допомогою 40% мазі саліцилової кислоти. Мазь наклидивают на 2 Стуока, після чого відшарований струп видаляють під час перев'язки під наркозом. При великих опіках тулуба ведення хворих краще на спеціальних ліжках з повітряним потоком типу "Клінітрон".

12. Електротравма. електротравма - Це вплив на людину електричного струму і напруги, що перевищують за своїм значенням і тривалості максимальні параметри. До таких належить постійне і змінне напруга більше 36 вольт і струм більше 0,15 ампера. Так, наприклад, електростатичний заряд, що накопичується штучною шубою, може досягати 6000 Вольт, але ми тільки здригнемося, відчувши його, тому що дуже слабка величина струму - тисячні частки ампера. Крім цих параметрів враховується ще і шлях струму по організму: так, наприклад, якщо струм пройшов через обидві ноги, людина може навіть не втратити свідомості, а якщо через ліву руку і праву ногу, то навіть при менших значеннях струму можлива смерть від зупинки серця. Також небезпечно проходження струму через голову і кінцівки, при падінні оголеного дроту зверху (обрив контактної або освітлювальної мережі на вулиці). Змінний струм для людини має більшу вражаючою силою. Широке застосування електрики на виробництві та в побуті привело до збільшення нещасних випадків, викликаних електричним струмом. Іноді причиною їх буває ураження атмосферною електрикою - блискавкою. Для життя небезпечними вважаються змінні струми напругою 120 В і вище, хоча описані випадки смертей струму набагато меншої напруги (65 В). Симптоми і течія. При безпосередній дії струму на організм розвиваються загальні порушення (шок, розлад діяльності центральної нервової системи, серцево-судинної та дихальної систем і ін.). Під впливом тепла (джоулево тепло), а також хімічного впливу електричного струму на шкірі виникають характерні зміни - т. Н. "Знаки струму" у місця його входу і виходу. Наслідками електротравми бувають засліплення, опіки електричною дугою, пошкодження органів слуху та ін. Розпізнавання. При підозрі на ураження електричним струмом необхідно припинити його дію будь-яким способом - відключити напругу, відкинути оголений дріт сухим неметаллическим предметом або відтягнути хворого від токонесущего предмета (за одяг!). Причинами смерті при електротравми є паралічі: первинний серця, дихання, одночасний і серця і дихання, параліч мозку (електричний шок). Може розвинутися стан уявної смерті з різким порушенням і ослабленням функцій життєво важливих органів і майже повною відсутністю ознак життя у потерпілого. Після повернення свідомості хворі скаржаться на головний біль, слабкість. Відзначається підвищена збудливість, світлобоязнь, відчуття страху. Неврологічне дослідження виявляє зникнення нормальних або поява патологічних рефлексів. Пульс зазвичай уповільнений, напружений, іноді прискорений, межі серця розширені (рентгенологічно і перкуторно), тони глухі, аритмія. Значне відхилення від норми електрокардіограми та електроенцефалограми. При важких ураженнях розвивається набряк легенів, гостра печінкова недостатність, ентерити. У легких випадках - підвищена стомлюваність, слабкість, пригнічений настрій, зниження пам'яті, слуху, зору, нюху. Дослідження периферичної крові вказують на лейкоцитоз, зрушення формули вліво, поява патологічних форм. Часто вказані порушення розвиваються не відразу, а через деякий час, деякі залишаються на більш-менш тривалий термін. Місцеві зміни при електротравми вельми схожі з такими при термічних опіках. "Знаки струму" - є круглої форми сірі плями, іноді щільні, підняті над поверхнею сухі ділянки шкіри, часто у вигляді звичайного струпа. Знаки струму малоболезненни і майже позбавлені запальної реакції навколо. У більш важких випадках уражені частини тіла обвуглюються і часом мають вигляд препарованих ділянок (Препарує електротравма). Кістки в таких випадках плавляться. Місцеві порушення клінічно протікають сприятливо, без нагноєння і загальних явищ, з хорошими грануляціями і надалі з м'якими рубцями, але загоєння йде повільно. Так як при електротравми сильно страждають судини, можуть спостерігатися сильні, вторинні кровотечі. хронічна електротравма. Тривала дія електричного струму (робота у потужних генераторів та ін.) Може викликати ряд змін, які виражаються у швидкій стомлюваності, головних болях, розладах сну, забудькуватості. Відзначається гіпотонія, тремор, розширення зіниць. Перша допомога при злектротравме. Повинна надаватися негайно - на місці події, не втрачаючи часу на перенесення потерпілого. Комплекс лікувальних заходів проводиться наполегливо протягом 2-3 годин. Тільки ясно виражені ознаки смерті (поява трупних плям, задубіння, показання електрокардіограми) вказують на безнадійність положення. Потерпілий негайно повинен бути звільнений від дії струму. Існуюче в побуті думка про те, що пожвавлення сприяє закопування в землю, не має ніякого наукового обгрунтування і є дуже шкідливим, оскільки веде до асфіксії і охолодженню тіла. При відсутності серцевої діяльності роблять штучне дихання. Одночасно проводять протишокові заходи (внутрішньовенне введення серцевих засобів, лобелина, зігрівання кінцівок, переливання внутрішньовенно і внутрішньоартеріально крові, кисень). На опіки і інші пошкодження накладають стерильну пов'язку. Лікування. Після електротравми можливе різке погіршення стану, тому необхідний ретельний догляд і дотримання постільного режиму. Лікування загальних розладів зводиться до загальноприйнятих заходів (застосування терапевтичних засобів, спостереження невропатолога та ін.). Опіки при електротравми лікуються консервативно, що пояснюється невизначеністю їх кордонів і на великій відстані змінами судин. Активна тактика можлива у випадках, якщо значне висічення тканин при опіках III ступеня не призведе до зниження функцій органу. При важких ураженнях прогноз сумнівний, навіть при порівняно хорошому спочатку самопочутті постраждалого. Описані випадки, коли потерпілі, вийшовши з важкого стану, через деякий час гинули. Якщо людина лежить на землі, то не можна підходити до нього широкими кроками (між ногами може бути висока крокова напруга), тільки човгаючи і дрібними кроками. Якщо після удару струмом людина втратила свідомість або у нього зупинилося серце, починають реанімацію - штучне дихання, масаж серця, роблять все, щоб привести його до тями. Постраждалого необхідно обов'язково доставити в лікарню по швидкій допомозі, так як у таких хворих і через добу після електротравми може виникнути несподівана зупинка серця. Опіки електрострумом, як правило, нагнаиваются, тому краще лікувати їх в гнійному хірургічному відділенні. Ураженого струмом після приходу в себе необхідно дати знеболюючого, заспокійливого або снодійного, зробити ЕКГконтроль, чи є більше травм, отриманих, можливо, під час несвідомого стану.

13. Відмороження. відмороження. Пошкодження тканин, викликане тривалим впливом низької температури. Цьому сприяє підвищена вологість, вітер, а також місцеві та загальні розлади кровообігу, викликані виснаженням, авітамінозом, втомою, анемією, змінами судин, здавленням і ін. Більше 90% всіх відморожень локалізується на кінцівках, в переважній більшості уражаються пальці стоп. Виділяють чотири ступені відмороження. I ступінь - Ураження шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Темно-синій або багряно-червоний колір шкіри. В подальшому спостерігається незначне лущення епідермісу. Залишається підвищена чутливість відморожених ділянок до холоду. II ступінь - Утворення пухирів в результаті некрозу поверхневих ділянок шкіри. Вміст бульбашок - прозоре з геморагічним відтінком, консистенція його іноді желеподібна. Загоєння - без грануляцій та рубців. III ступінь - Некроз всієї товщі шкіри і глублежащих м'яких тканин. Загоєння - з утворенням грануляцій та рубців.IV ступінь - Некроз м'яких тканин і кісток. Тривалість загоєння до 1 року народження, освіта великих рубців і ампутаційних кукс. Діагностика ступеня відмороження дуже важка. Більш ніж в 70% спостережень спочатку ставлять діагноз більш легкого ступеня (I і II), а при подальшому перебігу процесу виявляється відмороження III або навіть IV ступеня. Відмороження є термічними ураженнями, при яких вирішальне значення набуває експозиція, т. Е. Час дії. Тому можуть наступати і при температурі вище 0ЬС (+1 - + 5С), особливо, якщо вона поєднується з високою вологістю. Особливістю реакції шкірних судин на холод є те, що слідом за короткочасним їх спазмом настає фаза розширення. Однак у ослаблених, виснажених, анемічного людей стадія розширення судин може й не бути, вже первинний спазм у них виявляється стійким, чим і пояснюються часті відмороження у таких людей. Спазм раніше всього з'являється в дрібних судинах-капілярах, а потім у великих венах. В результаті його настає уповільнення кровотоку, з последутощімі морфологічними змінами і тромбозом судин. Симптоми і течія. Порушення кровообігу є першим, головним і довго утримувати ознакою ураження тканин холодом. При відмороженні кінцівок основні артеріальні стовбури запустевают, трофіка тканин порушується. Протягом омороженій розрізняють дореактівний і реактивний періоди. Дореактівний період. Симптоми дуже мізерні. Відмороження часто настає абсолютно непомітно, без різко виражених суб'єктивних відчуттів, іноді буває невелике поколювання і незначні болі. Об'єктивно можна відзначити похолодання, збліднення шкіри. реактивний період починається після зігрівання відморожених тканин. Симптоми залежать від глибини ураження і наявних ускладнень. При неускладненому відмороженні 1 ступеня відзначається пекучий біль, свербіння, невелика набряклість і цианотический колір шкіри, які тримаються 4-6 днів і проходять. У хворих з II ступенем до цієї картини додається утворення пухирів відшарованого епідермісу, в яких міститься асептична серозна рідина, і більш виражений набряк тканин. Ці зміни поступово, протягом 2-3 тижнів, зникають. Розвиток інфекції при отморожепіях II ступеня призводить до загострення всіх явищ, нагноєння вмісту бульбашок і появи загальної реакції організму у вигляді підвищення температури, зміни складу крові і ін. Тривалість процесу в цих випадках і результат визначаються силами організму і вірулентністю інфекції. При відмороженні III-IV ступеня клінічна картина визначається характером гангрени тканин і інфікованістю. Відмороження, що протікають по типу сухої гангрени, характеризуються поступовою муміфікацією, висиханням тканин, темно-синім забарвленням, освітою демаркаційної валу, грануляцій на кордоні з живими тканинами, відсутністю виражених загальних симптомів. Після відділення мертвих тканин утворюється рубець. При розвитку вологої гангрени виникає різкий набряк тканин, велика кількість бульбашок з геморагічним вмістом, з'являються висока температура, ознаки вираженої інтоксикації, головний біль, безсоння та ін. Межі некротизованихтканин при відмороженнях III-IV ступеня в перші дні визначити важко, вони виявляються до 3 -4 тижня і остаточно визначаються при розвитку демаркації, тому тактика хірургічного лікування вичікувальна.

22. Лікування гнійних ран. Лікування гнійних ран повинно відповідати фазами перебігу ранового процесу. У першій фазі - запалення - рана характеризується наявністю гною в рані, некрозу тканин, розвитком мікробів, набряком тканин, всмоктуванням токсинів. Завдання лікування: 1. Вилучення гною і некротичних тканин; 2. Зменшення набряку та ексудації; 3. Боротьба з мікроорганізмами; МЕТОДИ: 1. Дренування ран: пасивне, активне. 2. гіпертензія. розчини: Найбільш часто застосовується хірургами 10% розчин хлориду натрію (так званий гіпертонічний розчин). Крім нього, є й інші гіпертонічні розчини: 3-5% розчин борної кислоти, 20% р-р цукру, 30% р-р сечовини і ін. Гіпертонічний розчини покликані забезпечити відтік ранового. Однак встановлено, що їх осмотична активність тривати не більше 4-8 год. Після чого вони розбавляються раневим секретом, і відтік припиняється. Тому останнім часом хірурги відмовляються від гіпертонічного 3. Мазі: У хірургії застосовуються різні мазі на жтровой і вазелінланоліновой основі; мазь Вишневського, синтоміцинова емульсія, мазі з а / б -тетрацікліновая, неомициновой і ін. Але такі мазі гідрофобні, тобто не вбирають вологу. Внаслідок цього тампони з цими мазями не забезпечують відтоку раневого секрету, стають тільки пробкою. У той же час антибіотики, наявні в складі мазей, не звільняються з композицій мазей і не надають достатньої антимікробної дії. Патогенетично обгрунтовано застосування нових гідрофільних водорозчинних мазей - Левосин, левомиколь, Мафенід-ацетат. Такі мазі містять в своєму складі антибіотики, легко переходять зі складу мазей в рану. Осмотична активність цих мазей перевищує дію гіпертонічного розчину в 10-15 разів, і триває протягом 20-24 годин, тому досить однієї перев'язки на добу для ефективної дії на рану. 4. ензимотерапія: Для якнайшвидшого видалення омертвілих тканин використовують некролитическим препарати. Широко використовуються протеолітичніферменти -тріпсін, хімопсін, хімотрипсин, террілітін. Ці препарати викликають лізис некротизованих тканин і прискорюють загоєння ран. Однак, ці ферменти мають і недоліки: в рані ферменти зберігають свою активність не більше 4-6 годин. Тому для ефективного лікування гнійних ран пов'язки треба міняти 4-5 разів на добу, що практично неможливо. Усунути такий недолік ферментів можливо включенням їх в мазі. Так, мазь "Ируксол" (Югославія) містить фермент пентідазу і антисептик хлорамфенікол. Тривалість дії ферментів можна збільшити шляхом їх іммобілізації в перев'язувальні матеріали. Так, трипсин, іммобілізований на серветках діє протягом 24-48 годин. Тому одна перев'язка в добу повністю забезпечує лікувальний ефект. 5. Використання розчинів антисептиків. Широко застосовуються розчини фурациліну, перекису водню, борної кислоти та ін. Встановлено, що ці антисептики не володіють досточно антибактеріальну активність щодо найбільш частих збудників хірургічної інфекції. З нових антисептиків слід виділити: йодопірон-препарат, що містить йод, використовують для обробки рук хірургів (0,1%) і обробки ран (0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гіпохлорид натрію. 6. Фізичні методи лікування. У першій фазі раневого процесу застосовують кварцування ран, ультразвукову кавітацію гнійних порожнин, УВЧ, гіпербаричнаоксигенація. 7. Застосування лазера. в фазі запалення ранового процесу застосовуються високоенергетичні, або хірургічний лазер. Помірно расфокусированним променем хірургічного лазера виконують випарювання гною і некротизованих тканин, таким чином можна домогтися повної стерильності ран, що дозволяє в ряді випадків накладати первинний шов на рану. Лікування ран у другій фазі регенерації раневого процесу. Завдання: 1. Протизапальна лікування 2. Захист грануляцій від пошкодження 3. Стимуляція регенерації Цим завданням відповідають: а) мазі: метілураціловая, троксевазіновая - для стимуляції регенерації; мазі на жировій основі - для захисту грануляцій від пошкодження; водорасворімие мазі - протизапальну дію і захист ран від вторинного інфікування. б) препарати рослинного походження - сік алое, обліпихи і шіповніковое масло, каланхое. в) застосування лазера - в цій фазі раневого процесу використовують низькоенергетичні (терапевтичні) лазери, що володіють стимулюючою дією. Лікування ран в 3-й фазі (фазі епітелізації і рубцювання). Завдання: прискорити процес епітелізації і рубцювання ран. З цією метою використовують обліпихову і шіповніковое масло, аерозолі, троксевазін - желе, лазерне опромінення. При великих дефектах шкірних покривів, загоюються і виразках у 2 і 3 фазах раневого процесу, т. Е. Після очищення ран від гною і появи грануляцій, можна проводити дермопластіку: а) штучною шкірою б) розщепленим переміщеним клаптем в) крокуючим стеблом по Філатову г) аутодермопластика полнослойних клаптем д) вільна аутодермопластика тонкошаровим клаптем по Тіршу

17. Рани.Рана- механічне пошкодження тканин з порушенням їх цілісності. Класифікація ран: 1. За характером пошкодження тканин: - вогнепальна, колота, різьблена, рубана, забиті, розтрощені, рвана, Укушена, скальпована. 2. За глибиною: - поверхневі - проникаючі (без пошкодження і з пошкодженням внутрішніх органів). 3. Через: - операційні, стерильні, випадкові. В даний час вважається, що будь-яка випадкова рана є бактеріально забрудненої, або інфікованою. Однак, наявність інфекції в рані ще не означає розвиток гнійного процесу. Для його розвитку необхідні 3 фактори: 1. Характер і ступінь пошкодження тканин. 2. Наявність в рані крові, сторонніх тіл, нежиттєздатних тканей.3. Наявність патогенного мікроба в достатній концентрації. Доведено, що для розвитку інфекції в рані необхідна концентрація мікроорганізмів 10 в 5 ст. (100000) мікробних тіл на 1 грам тканини. Це так званий "критичний" рівень бактеріального обсіменіння. Тільки при перевищенні цього кол-ва мікробів можливий розвиток інфекції в непошкоджених нормальних тканинах. Але "критичний" рівень може бути і низьким. так, при наявності в рані крові, сторонніх тіл, лігатур, для розвитку інфекції достатньо 10 в 4ст. (10000) мікробних тіл. а при зав'язуванні лігатур і викликаному цим порушення харчування (Лігатурна Ішим) - достатньо 10 в 3ст. (1000) мікробних тіл на 1 грам тканини. При нанесенні будь-якої рани (операційної, випадкової) розвивається так званий рановий процес. Раневой процес-це складний комплекс місцевих і загальних реакцій організму, що розвиваються у відповідь на пошкодження тканин і впровадження інфекції. За сучасними даними, протягом раневого процесу умовно поділяють на 3 основні фази: 1 фаза - фаза запалення; 2 фаза - фаза регенерації; 3 фаза - фаза організації рубця та епітелізації. 1 фаза - фаза запалення - ділиться на 2 періоди: А - період судинних змін; Б - період очищення рани; У 1 фазі раневого процесу спостерігаються: 1. Зміна проникності судин з подальшою ексудацією; 2. Міграція лейкоцитів і ін. Клітинних елементів; 3. Набухання колагену і синтез основної речовини; 4. Ацидоз за рахунок кисневого голодування. У 1 фазі поряд з ексудацією йде і всмоктування (резорбція) токсинів, бактерій і продуктів розпаду тканин. Всмоктування з рани йде до закриття рани грануляціями. При поширених гнійних ранах резорбція токсинів призводить до інтоксикації організму, виникає резорбтивних лихоманка. 2 фаза - фаза регенерації - це формування грануляцій, т. Е. Ніжною сполучної тканини з новоутвореними капіллярамі.3 фаза - фаза організації рубця та епітелізації, при якій ніжна сполучна тканина трансформується в щільну рубцеву, а епітелізація починається з країв рани.



Поняття про хірургіческох операціях. | Методи і правила переливання крові.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати