Головна

Ехонококк печінки.

  1. Хвороби печінки.
  2. Доброякісні пухлини печінки.
  3. Патогенез набряків при цирозі печінки.
  4. Симптоми і синдроми ураження печінки.
  5. Травми печінки.
  6. Ехінококоз і альвеококкоз печінки.
  7. ехонококк легкого.

Ехінококоз печінки у людини викликається впровадженням і розвитком в печінці личинок стрічкових черв'яків Echinococcus granulosus.

Ехінококоз печінки людини може бути двох видів: альвеолярний або міхурово.

У разі міхура ехінококозу - або однокамерного, гроновидного, гідатозного - в більшості випадків кіста утворюється в правій частці печінки, але іноді може бути і кілька кіст. Всі хвороботворні впливу ехінококу визначаються тим, що ехінококова кіста надає механічний тиск на печінку і сусідні органи. Також паразит надає токсичну і сенсибилизирующее вплив.

Ехінококковая кіста має форму міхура з досить складною структурою. Зовні кіста оточена кутикулою, або шаруватої оболонкою, в деяких випадках товщина її може досягати 5 мм. Під цією багатошарової кутікулярной оболонкою розташовується зародкова, внутрішня гермінативна оболонка. Ця оболонка утворює виводкові капсули зі сколексами і дочірні бульбашки, а й ще дає сили для зростання шаруватої оболонки кісти.

У людини зараження відбувається головним чином від брудних рук. Зараження йде від контакту з собакою, у якій скупчення ціп'яків ехінокока може бути на шерсті або мовою. Тварини також можуть бути механічними передавачами яєць. Отримують вони їх від аналогічного контакту з хворою собакою.

Не виключено, що людина може заразитися ехінококоз і через вживання в їжу овочів і фруктів, які не пройшли попередню обробку або були помиті. На фрукти і овочі збудник може потрапити з калом собак, який містив онкосфери.

Ще одним джерелом зараження можуть бути дикі м'ясоїдні тварини. Від них можна отримати інфекцію під час полювання, а також при обробленні шкур і виготовленні хутряного одягу. Заразитися можна і при вживанні немитих лісових ягід і води з природних водойм.

Симптоми ехінококозу печінки

У ехінококозу печінки виділяють дві форми - альвеолярну і гідатідозний (кістозна).

Гідатідозний форма ехінококозу печінки являє собою захворювання, якої характеризується личинкової, або кистозной, формою розвитку. Протягом багатьох років з моменту зараження клінічні ознаки захворювання не виявляються. Людина протягом усього цього часу відчуває себе абсолютно здоровим. Всі симптоми починають проявлятися тоді, коли гидатид досягає порівняно великих розмірів. Після того як гидатид досягне певних розмірів, можуть з'явитися ниючі або тупі постійні болі в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, а також в нижніх відділах правої половини грудної клітини. Якщо розміри кісти дуже великі, то при огляді можна виявити вибухне черевної передньої стінки в області правого підребер'я. Також відзначається перкуторне збільшення меж печінки вгору. При пальпації печінки можна виявити округле, еластичноїконсистенції пухлиноподібнеосвіта. Гепатомегалию спостерігають при локалізації кіст, які знаходяться глибоко в паренхімі печінки.

За своєю локації ехінокок печінки можна розділити на три типи: це передній, спадний, або абдомінальний, висхідний, або грудної. Якщо у передніх кіст спостерігається великий обсяг, то область печінки сильно збільшується. Верхні кісти визначаються рентгеноскопічним шляхом через високий стану діафрагми справа з куполообразним виділенням місця розташування кісти. Якщо кісти нижні, то пухлина прощупується у черевній порожнині, при цьому вона ворушиться при диханні людини разом з печінкою і має еластичну консистенцію. Кісти, які знаходяться в лівій долі печінки, виявляються при пальпації вже в більш пізній період перебігу хвороби.

Стан здоров'я погіршується у зв'язку з тим, що починає розвинутися алергічна реакція на те, що в організмі присутній живий паразит. Алергічна реакція може проявитися у вигляді діареї, кропив'янки і т. Д. Основні симптоми починають проявлятися тоді, коли пухлина починає здавлювати сусідні органи.

У гідатідозний форми ехінокока печінки найчастіше зустрічаються ускладнення. Вони проявляються у вигляді жовтяниці, розриву гідатідозний кісти або її нагноєння. Механічна жовтяниця пов'язана з тим, що кіста здавлює жовчні магістральні шляхи, або з проривом кісти в жовчні шляхи, таке зустрічається приблизно у 5-10% всіх хворих. А асцит зустрічається досить рідко, у 5-7% хворих, при стисненні ворітної вени.

Розрив гідатідозний кісти супроводжується виливом її вмісту в черевну порожнину, в жовчні протоки, в плевральну порожнину бронх і просвіт шлунково-кишкового тракту.

Найбільш серйозні ускладнення викликає перфорація кісти в черевну порожнину. При цьому виникають симптоми анафілактичного шоку і поширеного перитоніту.

Нагноєння кісти відбувається тому, що утворюються тріщини в капсулі гідатіди, особливо якщо є повідомлення з жовчними шляхами. Якщо відбувається нагноєння кісти, то виникають сильні болі в області печінки, гіпертермія, гепатомегалія, а також інші важкі симптоми гнійної інтоксикації.

Що стосується альвеолярного ехінококозу, то він завжди характеризується ураженням печінки. Протягом всього часу інвазія протікає без наявності клінічних симптомів. Головним симптомом є гепатомегалія за рахунок розвитку пухлиноподібних вузла, але з винятковою «дерев'яної» щільністю. Стійким і частим симптомом при цьому типі ехінококозу є жовтяниця. Розвивається перигепатит печінки, він обмежує рухливість печінки. У третини або навіть у половини хворих селезінка збільшується. При запущеному процесі різко порушуються функціональні проби печінки.

Діагностика ехінококозу печінки

При діагностуванні гідатідозний форми ехінококозу може допомогти повний анамнез хворого. Але все-таки вирішальна роль залишається за додатковими методами дослідження. При загальному аналізі крові в ній часто виявляють еозинофілію до 20% і вище. Для визначення ехінококозу проводять внутрішньошкірну реакцію Коні. Вона показує позитивний результат в 89-90% випадків при ехінокока. Реакція Коні є процедуру введення підшкірно 0,2 мл стерильної ехінококової рідини. Якщо реакція буде позитивна, то на тому місці, де була зроблена ін'єкція, з'явиться почервоніння, а вже після цього утворюється суцільне і інтенсивне почервоніння, або, по-іншому, шкірна анафілаксія. Більш точні при діагностуванні такі аналізи як аглютинація з латексом і реакція непрямої гемаглютинації.

Для діагностування альвеолярного ехінококозу велике значення має тривало живе кіста в печінці, яка має дуже високу щільність, а так само гіпереозінофілія, позитивні алергічні проби і сканування печінки. При діагностуванні цього типу ехінококозу велику цінність має реакція Коні з альвеолярним антигеном.

Лікування ехінококозу печінки:

Оптимальний спосіб лікування ехінококкектомія. Ідеальну ехінококкектомія, при якій видаляють всю кісту з її хітинової і фіброзної оболонками без розтину просвіту, застосовують рідко при невеликих розмірах кісти, її крайовому розташуванні. При великих кістах, розташованих в товщі тканини печінки, такий спосіб загрожує пошкодженням великих судин і жовчних проток. Найчастіше застосовують видалення кісти з її гермінативної і хітинової оболонками після попередньої пункції порожнини кісти, з відсмоктуванням її вмісту. Цей прийом дозволяє уникнути при виділенні кісти її розриву і дисемінації паразита. Після видалення кісти фіброзну оболонку зсередини обробляють 2% розчином формаліну і вшивають окремими швами зсередини (капітонаж). При неможливості вшити порожнину вдаються до тампонаді її сальником. При нагноєнні вмісту кісти після завершення основного етапу операції залишилася порожнину дренують. При великих розмірах кісти, а також в разі звапніння її стінок як вимушеної заходи вдаються до марсупиализации (вшивання стінок кісти в передню черевну стінку). При множині ехінококозі і при крайовому розташуванні кіст, а також гігантських кістах, що займають всю частку виконується атипова або анатомічна резекція печінки. При одиночних кістах, навіть при гігантських, при кістах обох половин печінки і при нагноившейся кісті операцією вибору є одномоментна закрита ехінококкектомія по А. А. Боброву і С. І. Спасокукоцький.

Кардіоспазм. | Портальна гіпертензія.


Ускладнення гострого холециститу. Класифікація. Діагностика. Лікування. | Постхолецистектомічний синдром. Причини. Діагностика. лікування. | Ранні та пізні ускладнення після операцій на жовчному міхурі та жовчовивідних протоках. | Зовнішні та внутрішні свищі підшлункової залози. | Посттравматичний панкреатит. | Гастродуоденальної кровотеча. | Дивертикули тонкої кишки. Хвороба Крона. | Загальна клінічна картина перебігу дивертикулезом | Хвороба Крона. | Доброякісні пухлини ободової і прямої кишки. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати