Головна

Кардіоспазм.

Розширення стравоходу характеризуються гігантським збільшенням на всьому протязі порожнини стравоходу з характерними морфологічними змінами його стінок при різкому звуженні його кардіального відрізка, який отримав назву кардіоспазм.

Причина кардіоспазм. Причинами мегаезофагуса можуть бути численні внутрішні та зовнішні патогенні чинники, а також порушення ембріогенезу та нейрогенні дисфункції, що ведуть до його тотального розширення.

До внутрішніх факторів належать тривалі спазми кардії, підтримувані виразкою стравоходу, його травматичним пошкодженням, пов'язаним з порушенням ковтання, наявністю пухлини, а також з впливом токсичних факторів (тютюн, алкоголь, пари шкідливих речовин і ін.). До цих же факторів варто відносити і стенози стравоходу, пов'язані з його поразкою при скарлатині, тифах, туберкульозі і сифілісі.

До зовнішніх факторів належать різного роду захворювання діафрагми (склероз стравохідного отвору діафрагми, що супроводжується спайками, поддіафрагмальние патологічні процеси органів черевної порожнини (гепатомегалія, спленомегалія, перитоніт, гастроптоз, гастрит, аерофагія) і наддіафрагмальние патологічні процеси (медіастиніт, плеврит, аортит, аневризма аорти) .

Симптоми і клінічна картина кардіоспазм. Початковий період захворювання протікає непомітно, можливо, з дитячого або юнацького віку, проте в період сформувалися кардіоспазм і мегаезофагуса клінічна картина проявляється досить яскравими симптомами, провідним з яких є дисфагія - утруднення проходження харчової грудки по стравоходу. Хвороба може виникнути гостро або проявлятися поступово наростаючими по інтенсивності симптомами. Як зазначає А. М. Рудерман (1950), в першому випадку під час їжі (нерідко після нервово-психічного потрясіння) раптово настає відчуття затримки в стравоході щільного харчової грудки, а іноді і рідини, що супроводжується відчуттям розпирала болю. Через кілька хвилин їжа прослизає в шлунок і неприємне відчуття проходить. Надалі такі напади поновлюються і подовжуються, час затримки їжі подовжується. При поступовому розвитку захворювання спочатку виникають легкі малопомітні труднощі в проходженні щільних харчових продуктів, в той час як рідка і напіврідка їжа проходить вільно. Через деякий час (місяці і роки) явища дисфагії наростають, виникають труднощі проходження полужидкой і навіть рідкий злиденні. Проковтнуті харчові маси застоюються в стравоході, в них починають розвиватися бродильні і гнильні процеси з виділенням відповідних «газів розпаду органічних речовин». Сам харчової завал і виділяються гази обумовлюють відчуття розпирання стравоходу і болю в ньому. Щоб просунути вміст стравоходу в шлунок, хворі вдаються до різних прийомів, що підвищує внутрішньо грудний і внутрпіщеводное тиск: роблять ряд повторних ковтальних рухів, заковтують повітря, стискають грудну клітку і шию, ходять і стрибають під час їжі. Зригувати їжа має неприємний тухлий запах і незмінений характер, тому хворі уникають харчуватися в суспільстві і навіть зі своєю сім'єю; вони стають замкнутими, пригніченими і дратівливими, порушується їхнє сімейне і трудове життя, що в цілому позначається на їхній якості життя. Таким чином, найбільш вираженим синдромом при кардіоспазме і мегаезофагусе є тріада - дисфагія, відчуття тиску або болів і регургітація. Кардіоспазм - тривала хвороба, яка тягнеться роками. Загальний стан хворих поступово погіршується, з'являються прогресуюче схуднення, загальна слабкість, порушується працездатність. В динаміці захворювання розрізняють стадії компенсації, декомпенсації і ускладнень.

лікування кардіоспазм.

Метод механічного розширення стравоходу. Ці методи Т. А. Суворова відносить до «безкровним способам хірургічного лікування». Для механічного розширення стравоходу при кардіоспазме, рубцевому стенозі після інфекційних захворювань та хімічних опіків стравоходу використовують з давніх часів різного роду бужи.

Методи дилатації стравоходу показані в початковій стадії кардіоспазм, коли ще не виникло грубих рубцевих змін, вираженого езофагіту і виразки слизової оболонки.

 



Неракові непрохідність стравоходу. | Ехонококк печінки.

Ускладнення гострого холециститу. Класифікація. Діагностика. Лікування. | Постхолецистектомічний синдром. Причини. Діагностика. лікування. | Ранні та пізні ускладнення після операцій на жовчному міхурі та жовчовивідних протоках. | Зовнішні та внутрішні свищі підшлункової залози. | Посттравматичний панкреатит. | Гастродуоденальної кровотеча. | Дивертикули тонкої кишки. Хвороба Крона. | Загальна клінічна картина перебігу дивертикулезом | Хвороба Крона. | Доброякісні пухлини ободової і прямої кишки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати