Головна

Обгрунтування діагнозу.

  1. II. Генеральна і вибіркова сукупності. Обгрунтування вибіркової сукупності.
  2. Августин Блаженний і теологічне обгрунтування моралі
  3. У чому полягає основний внесок А. В. Чаянова в осмислення і обгрунтування економіки перехідного періоду?
  4. У чому полягає основний внесок Н. Д. Кондратьєва в осмислення і обгрунтування основних закономірностей розвитку світового господарства?
  5. У чому полягає основний внесок Н. І. Бухаріна в осмислення і обгрунтування економіки перехідного періоду?
  6. Питання № 13 Ідея про індивідуальність людини, і її обгрунтування
  7. Відтворення основного капіталу: обгрунтування форм його поновлення, лізинг

Скарги на біль в епігастральній ділянці, що виникають через 2-3 години після їжі, дедалі слабші після блювоти кислим шлунковим вмістом, періодичні нічні болі і болі в ранкові години, що стихають через 20 хвилин після прийому їжі дозволяють припустити наявність виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, для якої характерні подібні симптоми. На користь виразкової хвороби свідчать скарги на блювоту кислим шлунковим вмістом, що послаблює болі.

З анамнезу на користь виразкової хвороби свідчить тривале (6 років), періодичне з весняно-осінніми загостреннями перебіг захворювання, госпіталізації з приводу загострення, ефективність противиразкової терапії (результат - рубцювання виразки). Пацієнт відзначає схильність до вживання гострої та гарячої їжі.

При об'єктивному обстеженні виявлено ознаки гіпертонусу блукаючих нервів (схильність до брадикардії, посиленого потовиділення), що є однією з причин гіперсекреції, відповідальної за розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Результати дослідження кислотоутворюючої функції шлунка вказали на високі цифри базальної і стимульованої секреції, що характерно для дуоденальних виразок.

Виявлення при гормональному дослідженні крові показників гастрину, що знаходяться на верхній межі норми, характерно для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Результати рентгенологічного дослідження шлунка і езофагогастродуоденоскопіі підтвердили припущення про наявність виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При рентгенологічному дослідженні були виявлені непрямі рентгенологічні ознаки виразкової хвороби - рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Дані езофагогастродуоденоскопіі підтвердили існування деформації пілородуоденальної зони, а також встановили наявність бульбіта.

Наявність компенсованого рубцово-виразкового стенозу дванадцятипалої кишки можна запідозрити на підставі скарг пацієнта на відчуття гіркоти у роті, блювання кислим шлунковим вмістом. На користь наявності ускладнення свідчить тривалий перебіг захворювання з численними загостреннями. Остаточно, компенсований бульбодуоденальной стеноз підтверджується результатами рентгенологічного дослідження шлунка (деформація цибулини дванадцятипалої кишки і звуження постбульбарная відділу без ознак порушення евакуації) і езофагогастродуоденоскопіі (деформація цибулини дванадцятипалої кишки, деформація і звуження бульбодуоденальной переходу).

На підставі вищевикладеного клінічний діагноз "Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена компенсованим рубцово-виразковим стенозом дванадцятипалої кишки" не підлягає сумніву.

Діагноз хронічного бронхіту поставлена ??на підставі: скарг на продуктивний кашель вранці та ввечері, існуючий протягом останніх 8 років тривалістю 3-5 місяців на рік (критерій ВООЗ - продуктивний кашель протягом 3 місяців щорічно 2 роки поспіль). Хронічний бронхіт підтверджується впливом основного його етіологічного фактора (куріння) протягом тривалого терміну (з 1970 року в день близько пачки). Коробковий відтінок перкуторного звуку, зниження екскурсії нижнього легеневого краю, ослаблення голосового тремтіння свідчать про тривалість перебігу легеневого процесу. Дані інструментальних методів дослідження: рентгеноскопія грудної клітки (зміна легеневого малюнка за типом пневмосклерозу, структурованість коренів легенів) і дослідження функції зовнішнього дихання (зниження ЖЕЛ, умеренновираженная бронхіальна обструкція, вентиляційні порушення змішаного типу, відсутність реакції на бронходилататори) підтверджують незворотність змін в легенях.

 



Дані лабораторних та додаткових методів обстеження. | Диференціальний діагноз.

Загальні відомості про хворого | Історія життя (Anamnesis vitae). | Справжній стан хворого (Status praesens). | Органи дихання. | Серцево-судинна система. | Органи травлення (Status localis). | Етіологія і патогенез. | Гастродуоденальна дісмоторіка, дуоденогастральногорефлюкс. | Захисний слизовийбар'єр | Активна регенерація поверхневого епітелію |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати