Головна

РИМСЬКЕ ПРАВО

  1. A) боргове зобов'язання, що дає його власнику право вимагати сплати боргу при наступ терміну;
  2. I. Вступні положення І ПРАВОВА ОСНОВА
  3. I. Призначення і характерні риси правових актів, видаваних ОФСБ.
  4. I. Нормативно-правові акти
  5. I. Нормативно-правові документи, що регламентують діяльність вчителя математики
  6. I. Поняття і форми цивільно-правової відповідальності
  7. I. Зіставте прізвища вчених, філософів, політиків і дані ними визначення правової держави.

В'язкість крові. В'язкість крові залежить в основному від кількості еритроцитів в крові. Для визначення в'язкості змушують досліджувану кров протікати через капілярну трубку. Чим більше в'язкість, тим менша кількість крові встигне пройти через капіляри за одиницю часу. За одиницю в'язкості приймають в'язкість води.

У приладі для визначення в'язкості (віскозиметр, рис. 4) кров і вода просасиваются через однакові капіляри під одним і тим же тиском. Припустимо, що в той час як кров досягає позначки 1, вода досягає. мітки 5. Це означає, що в'язкість крові дорівнює 5. У здорових людей в'язкість дорівнює 4-5.

В'язкість крові тим більше, чим більше еритроцитів міститься в одиниці об'єму кровп. Тому у всіх випадках, коли відносна кількість еритроцитів у крові зростає (наприклад, внаслідок виходу рідини з кров'яного русла в тканини або внаслідок посиленого новоутворення еритроцитів), зростає також в'язкість крові. Це спостерігається при перебуванні в горах і при деяких стражданнях (поліція-мія, шок після великих. Опіків, отруєння деякими отруйними газами), коли в'язкість крові може доходити до 8. При анеміях, коли кількість еритроцитів у крові зменшується, вона стає нижче 4.

Осмотичний тиск крові. Величина осмотичного тиску зазвичай визначається непрямими способами. Найбільш зручним і поширеним є кріоскопічний спосіб, коли визначається депресія, або зниження точки замерзання крові. Депресія крові людини становить 0,56-0,58 °. Розчин же, що містить одну грам-молекулу на 1 л, має депресію, рівну 1,86 ° (молекулярна депресія). Таким чином, загальна молекулярна концентрація в плазмі крові і в еритроцитах дорівнює приблизно 0,3 грам-молекули на 1 л. Користуючись рівнянням Клапейрона [Р = cRT,

де Р - осмотичний тиск, з - молекулярна концентрація, R - газова постійна (що дорівнює 0,082 літр-атмосфери) і Т - абсолютна температура], легко розрахувати, що осмотичний тиск в плазмі крові при температурі тіла 37І становить 0,3 - 0,082 - 310 = 7,6 атмосфери.

У нижчих мг. рскіх тварин (до ганоидних риб включно) величина осмотичного тиску крові не підтримується на постійному рівні і змінюється в залежності від концентрації солей у навколишньому морській воді. При зміні осмотичного тиску в морській воді змінюється і осмотичний тиск крові. У тварин, що живуть недалеко від берега в гирлах річок, що несуть прісну воду, зміни в солоності навколишнього їх морської води, внаслідок припливів і відливів, можуть бути дуже великі: концентрація солей може змінюватися в десятки разів. Проте тварини переносять зміну осмотичного тиску в навколишньому середовищі і в своїй крові без шкоди для свого існування.

У вищих тварин зміни осмотичного тиску крові залишаються незначними навіть тоді, коли в кров надходить багато води або солей. Це обумовлено тим, що в стінках кровоносних судин знаходяться спеціальні рецептори (осморецептори), що сприймають відхилення від нормального осмотичного тиску. З осморецепторов виникають рефлекси, що сприяють переходу води як з тканин в кров, так і назад - з крові в тканини, а також виведення води і солей з сечею. За рахунок затримки солей в тканинах Ізотон крові може підтримуватися протягом 2-3 днів навіть при анурії, т. Е. У разі припинення відділення нирками сечі. Особливо велику роль в регуляції змісту води та солей грає шкіра. При збільшенні в крові вмісту води остання перетворюється на сполучну тканину шкіри. При підвищенні в крові концентрації солей вода, навпаки, переходить зі шкіри в кров.

Очевидне підвищення тиску крові відбувається при дуже напруженій м'язовій роботі за рахунок утворення низькомолекулярних речовин (молочна кислота, вуглекислота та ін.) З глікогену і інших речовин. Однак короткочасного відпочинку досить для відновлення вихідного рівня осмотичного тиску.

Сталість осмотичного тиску крові особливо важливо тому, що зміни осмотичного тиску тканинної рідини певною мірою відповідають коливанням тиску крові. Різкі ж коливання осмотичного тиску в тканинах життєво важливих органів (наприклад, в тканини мозку) швидко ведуть до порушень діяльності цих органів і навіть до їх загибелі. Постійність осмотичного тиску в крові має значення і для стану формених елементів крові, зокрема, еритроцитів. Всередині еритроцитів осмотичнийтиск таке ж, як і в плазмі крові. Оболонка еритроцитів легко проникна для води, цукру, сечовини і деяких інших речовин і мало проникна для неорганічних солей. Вода переходить через клітинні мембрани, що мають властивості напівпроникних перетинок, з розчину з меншим осмотичним тиском в розчин з більш високим осмотичним тиском. Тому еритроцити набухають в гіпотонічних розчинах (мають меншу осмотичнийтиск, ніж плазма) і зморщуються в гіпертонічних розчинах (мають більшу осмотичнийтиск, ніж плазма). У изотонических розчинах, т. Е. В таких, осмотичний тиск яких дорівнює осмотичного тиску плазми, обсяг еритроцитів залишається без змін. При приміщенні еритроцитів в розчини зі значно нижчим осмотичним тиском, ніж в крові, набухання їх може досягти такого ступеня, що оболонка еритроцитів руйнується. Тоді вміст еритроцитів переходить в навколишній розчин. Це явище носить назву гемолізу.

При введенні в кров значної кількості рідин з лікувальною метою, а також при консервуванні крові слід для збереження еритроцитів обов'язково застосовувати ізотонічні розчини. Якщо користуватися розчинами хлористого натрію, то для людини фізіологічним буде 0,9% розчин. Такий розчин називається фізіологічним. При користуванні глюкозою, яка не є електролітом і має значно вищий молекулярна вага (180), ізотонічним буде 5,5% розчин.

ЛІМФА Тканинна рідина

Тільки в деяких органах (печінка і легені) клітини безпосередньо прилягають до стінок кров'яних капілярів. У ряді інших органів, крім ендотелію капілярів, між кров'ю і клітинами є ще міжклітинний речовина. Остання складається з волокон сполучної тканини (коллагені і еластичні волокна), з гомогенного речовини білкової природи і з міжклітинних щілин, заповнених тканинної рідиною. Крім міжклітинних просторів, є також порожнини (порожнину серцевої сумки, порожнинуплеври, очеревини, центральний канал спинного мозку, мозкові шлуночки, порожнини суглобів і т. Д.), Заповнені серозною рідиною.

Тканинна рідина знаходиться в постійному обміні з кров'ю. Основними факторами, здатними викликати перехід рідини з кров'яного русла в тканини і назад, є: 1) різниця в осмотичний тиск між тканинною рідиною і кров'ю і 2) гідростатичний тиск крові в капілярах.

Величину осмотичного тиску визначає сумарна молекулярна концентрація, незалежно від розмірів і електричного заряду частинок. Осмотично активними є і іони електролітів, і НЕДИС-соціірованние молекули кристалоїдів, і колоїдні частинки. Величина осмотичного тиску в плазмі крові дорівнює приблизно 7, & атмосфери. Тканинна рідина має майже таким же осмотичним тиском. Що виникає в силу тих чи інших причин різниця в осмотичний тиск між плазмою крові і тканинної рідиною може швидко вирівнюватися внаслідок високої проникності стінок капілярів для розчинених у плазмі і в тканинної рідини низькомолекулярних сполук - хлористого натрію та інших мінеральних речовин, глюкози, сечовини та інших продуктів обміну . Проте, коли в тканинах інтенсивно протікають діссіміляціонние процеси, що призводять до утворення продуктів розпаду вуглеводів, білків і жирів, загальна молекулярна концентрація в клітинах і в тканинної рідини стає вище, ніж в плазмі крові. Виникає при цьому різниця в осмотичний тиск між плазмою і тканинної рідиною є причиною переходу води з першої в другу. Таке збагачення органів водою за рахунок крові відбувається при підвищеній їх діяльності, наприклад, при роботі м'язів, при секреторну діяльність залоз.

В умовах рівномірної діяльності органів, внаслідок легкого проникнення кристаллоидов через стінки капілярів, обумовлена ??цими речовинами величина осмотичного тиску в плазмі і в тканинної рідини стає однаковою. Тому для розподілу води між ними особливе значення має вміст у цих рідинах колоїдів, в першу чергу білків. Для колоїдів з мало проникною. Так як в плазмі крові вміст білків значно вище, ніж в тканинної рідини, то між ними існує різниця осмотичного тиску.

Осмотичний тиск, обумовлене колоїдами плазми, називається колоїдно-осмотичним, або онкотичним, тиском. В силу високого молекулярного ваги білків і, отже, низькою молекулярної концентрації їх колоїдно-осмотичний тиск невеликий, воно дорівнює 15-20 мм ртутного стовпа. Онкотичноготиск плазми крові є чинником, що сприяє переходу води з тканин в кров'яне русло.

Онкотичноготиск протидіє то тиск, під яким знаходиться кров в капілярах, т. Е. Гідростатичний тиск крові. Кров'яний тиск в артеріальній частині капілярів досягає приблизно 25-35 мм ртутного стовпа і, отже, перевищує величину колоїдно-осмотичного тиску плазми. Тому в початковій частині капілярів рідина переходить з крові в навколишнє капіляри тканину. Навпаки, у венозного кінця капілярів гідростатичний тиск крові вже нижче колоїдно-осмотичного, і вода з тканинної рідини переходить назад в кров. Таким чином, кров знаходиться в безупинному обміні з тканинної рідиною. Досліди з введенням в кров важкої води показали, що у морської свинки за одну хвилину з кров'яного русла в позаклітинне рідина і назад переходить близько 3/4 всієї води крові.

У нормальних фізіологічних умовах загальна кількість води, що переходить з крові в тканини, буде відповідати кількості води, яке переходить з тканин в кров. При зниженні онкотичного тиску надходження води з крові в навколишні її тканини виявляється більшим, і тканини набрякають. Наприклад, при перфузії ізольованих органів сольовими розчинами відбувається набряк цих органів. Коли в результаті тривалого білкового голодування організму відбувається збіднення плазми крові білками, також розвивається отечное стан ряду систем і органів.

Лімфа і її склад

Лімфа утворюється за рахунок тканинної рідини, проникаючої в лімфатичні капіляри. Останні являють собою відокремлені, відокремлені тонким шаром ендотеліальних клітин частини міжклітинної простору. Лімфатичні капіляри, поєднуючись один з одним, укрупнюються, утворюючи лімфатичні судини. Проникаючи в лімфатичні шляхи, тканинна рідина тече повільно, проходить через лімфатичні вузли, збагачується білими кров'яними тільцями і набуває характеру рідини, званої лімфою.

Лімфатичні вузли є місцем, де відбувається утворення лімфоцитів. У них же відбувається затримка зважених в лімфі щільних частинок. Лімфатичні судини впадають в грудну протоку, звідки лімфа потрапляє в венозну кров (в лівий венозний кут).

Склад лімфи близький до складу плазми крові. Зміст солей, азотистих і безазотистих продуктів обміну майже таке ж, як в плазмі крові. Однак зміни обміну в органах викликають більш різкі зміни складу лімфи, ніж крові. Це обумовлено і близькістю лімфи до клітин органу, і повільністю струму лімфи. Зміст в лімфі білкових тіл значно менше, ніж в плазмі. У серозних рідинах, що заповнюють порожнини тіла, вміст білка мізерно, становить десяті частки відсотка. У лімфі, яка збирається з лімфатичних судин і особливо з грудного протока, кількість білків вже значно більше - від 0,3 до 5%, причому тут є і альбуміни, і глобуліни.

Значні відмінності в складі представляє лімфа, відтікає від ворсинок кишечника. При всмоктуванні кишечником поживних речовин жири надходять в лімфатичні простору ворсинок. Відтікає лімфа при цьому багата жирами (до 3-4%), має білястий вид і називається молочним соком (chylus).

Лімфообразованіе і рух лімфи

Кількість утворюється лімфи змінюється в залежності від переходу рідини з крові в тканини і назад. Збільшення кількості тканинної рідини призводить до збільшення лімфообразованія. Освіта лімфи в значній мірі залежить від величини поверхні і від проникності стінок капілярів. Особливо високою проникністю відрізняються капіляри печінки і кишечника. При підвищенні в них капілярного тиску кількість утворюється лімфи зростає в багато разів. Проникність капілярів збільшується при недостатньому постачанні тканин киснем, при отруєнні деякими отрутами. Зі збільшенням проникності капілярних стінок змінюється і склад лімфи, зокрема, збільшується вміст в лімфі кількості білків.

Лімфообразованіе може бути сильно збільшено введенням деяких речовин, які охоплюють як лімфогонное (lymphagoga). До числа їх відносяться пептони, екстракти різних органів, жовч. Здається, ці речовини змінюють проникність стінок капіляра. Збільшення лімфообразованія може бути досягнуто також введенням в кров'яне русло концентрованих розчинів хлористого натрію, сечовини і деяких інших речовин. В цьому випадку концентровані розчини кристалоїдів збільшують осмотичний тиск в крові і викликають надходження в неї води. Завдяки цьому, з одного боку, збільшується загальний обсяг крові і підвищується тиск в капілярах, а з іншого боку, знижується онкотичноготиск внаслідок зменшення концентрації білків. Все це сприяє підвищенню лімфообразованія. Описано зміна лімфообразованія у відповідь на роздратування аферентних нервових волокон (дані лабораторії Л. А. Орбелі); угорські дослідники (Дішван і співробітники) недавно повідомили, що після видалення симпатичної ланцюжка зменшується затримка в лімфатичної системи рідини, що вводиться в лімфатичні судини кінцівок.

Швидкість течії лімфи в лімфатичних судинах дуже мала. Вона в десятки разів менше, ніж швидкість руху крові у венах. Так, в головному лімфатичному посудині шиї коня швидкість руху лімфи була визначена в 270-300 мм в хвилину.

У нижчих хребетних - риб, амфібій і рептилій - лімфа просувається завдяки автоматичним скороченням «лімфатичних сердець» - розширених ділянок лімфатичних судин з потовщеною м'язової стінкою. У людини і у вищих хребетних тварин рух лімфи обумовлено наступними факторами. При утворенні нових кількостей лімфи остання механічно витісняє ту, яка раніше заповнювала лімфатичні капіляри. У дрібних лімфатичних судинах тиск лімфи складає 8-10 мм водяного стовпа. У грудному же протоці, в тому місці, де він впадає в лівий венозний кут, тиск лімфи таке ж, як і в великих венах, т. Е. Нижче атмосферного. Таким чином, створюється невелика різниця тисків, яка обумовлює протягом лімфи. Далі, при скороченнях скелетних м'язів окремі місця лімфатичних судин і міжтканинних щілин стискаються, лімфа з них витісняється. Наявні в лімфатичних судинах клапани не допускають зворотного струму лімфи і цим сприяють її пересуванню в сторону грудної протоки. Нарешті, лімфа може просуватися завдяки перистальтичним скороченням стінок самих лімфатичних судин.

Незважаючи на повільність пересування міжтканинної рідини і лімфи, через грудну протоку у собак протягом доби проходить кількість рідини, що дорівнює одній п'ятій ваги тіла (Р. Гейденгайн).

РЕГУЛЮВАННЯ СИСТЕМИ КРОВІ

Регуляція складу крові

Кров є рідкою тканиною, в своєму русі здійснює гуморальну зв'язок між усіма органами тіла.

Зміни складу крові дуже впливають на обмін речовин і функціональний стан всіх органів тіла. Від складу крові певною мірою залежить приплив до тканин поживних речовин і кисню і видалення непотрібних або шкідливих продуктів обміну. Від складу крові залежать рівень кислотно-лужної рівноваги, а також осмотичні явища, що супроводжуються переходом води з кров'яного русла в тканини і назад. Чим вище організація тварини, то чутливіші його життєво важливі органи (мозок, серце, печінку і т. Д.) До відхилень крові від нормального її складу. Це було відзначено ще 70 лот назад Клодом Бернаром, що висловили таке положення: «Сталість внутрішнього середовища є умовою вільного життя організму». Під цим «сталістю внутрішнього середовища» розуміються певні фізико-хімічні властивості крові, лімфи і тканинних рідин, необхідні для існування клітинних і позаклітинних утворень. Загальна молекулярна концентрація і пов'язана з нею величина осмотичного тиску, загальна концентрація електролітів і концентрація окремих іонів, кислотно-лужну рівновагу, вміст у крові поживних речовин, продуктів проміжного і кінцевого обміну речовин - все це утримується на певному рівні, відхилення від якого відбуваються в порівняно вузьких межах. Досягається це «сталість» завдяки виникненню і розвитку в філогенезі механізмів, що регулюють склад крові і стримуючих відхилення його від нормального. Чим вище організація тварини, тим більш досконалий підтримується «постійність внутрішнього середовища».

Підтримка належного складу і властивості крові здійснюється завдяки діяльності нервової системи, постійно впливає і на надходження в кров поживних речовин, і на видалення з крові в навколишнє середовище продуктів обміну, і на обмін речовин між кров'ю і тканинами, і на інтенсивність обмінних процесів в тканинах, і, нарешті, на саме освіту складових частин крові.

Таким чином, слова Клода Бернара не можна тлумачити так, як їх іноді тлумачать зарубіжні вчені, - у вигляді положення про автономію внутрішнього середовища від впливів зовнішнього середовища і про абсолютне сталість властивостей крові. Зовнішні впливи можуть дізнатись більш-менш різкі зміни в складі і у властивостях крові внаслідок спричинених ними змін дихання, потовиділення, сечовиділення і зміни обмінних процесів. Але завдяки наступаючим у відповідь на ці зміни рефлекторним актам, які здійснюються через центральну нервову систему, зміни складу крові в нормі швидко вирівнюються.

Зміна складу і властивостей крові, перехід в неї і перенесення нею поживних речовин і продуктів, що утворюються в результаті обміну речовин в різних органах, має суттєвий вплив на функціональний стан різних фізіологічних систем. Ці зміни здійснюються за участю центральної нервової системи і, таким чином, діяльність останньої може мати значний вплив на функції різних органів не тільки безпосередньо, але і за допомогою відбуваються під її регуляторним впливом змін складу крові. Особливе значення при цьому має перенос кров'ю деяких активних речовин - гормонів, що утворюються в залозах внутрішньої секреції.

Обмін еритроцитів, їх освіту і тривалість їх життя

Еритроцити нижчих хребетних тварин в зрілому стані містять ядро ??і мають добре вираженим окислювальним обміном. Еритроцити ссавців не містять ядра і майже не споживають кисню. Їх обмін проявляється в гліколізі, т. Е. В розщепленні цукру до молочної кислоти за участю ряду фосфорних сполук. В еритроцитах містяться, крім численних ферментів, необхідних для протікання проміжних реакцій обміну речовин - реакцій гліколізу, також такі ферменти, як фосфатаза, холінестерази, каталаза та ін. В ході гліколізу відбувається безперервне оновлення гексозофосфат і тріозофосфатов, а також аденозинтрифосфорної кислоти. Застосування міченого, т. Е. Радіоактивного, фосфору дозволило встановити повільно йде оновлення фосфору в складі липоидов і фосфоровмісних білків еритроцитів (Г. Е. Владимиров з співробітниками). Таким чином, навіть в без'ядерних еритроцитах людини і вищих тварин можна виявити найбільш характерні прояви життя - процеси обміну речовин і оновлення складових частин клітинної структури.

На ранніх стадіях ембріонального розвитку еритроцити утворюються в ембріональної мезенхіми жовтковиммішка. Їх утворення відбувається з внутрішніх ділянок тяжів мезенхіми одночасно з судинними стінками, що утворюються з зовнішніх клітин. Такі судини утворюють мережу, що з'єднується з судинами хоріона і з серцем. Еритроцити містять ядро ??і відрізняються великими розмірами (еритробласти, мегалобластов). До кінця четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку цей тип кровотворення припиняється. Па другому-третьому місяці основним органом кровотворення є печінка, пізніше в ньому бере участь також і селезінка. У цих органах утворюються вже без'ядерні еритроцити. З п'ятого місяця починається кровотворення в кістковому мозку.

У дорослому організмі здорових людей винятковим місцем освіти і дозрівання еритроцитів є кістковий мозок. Широкі капіляри кісткового мозку містять значну кількість еритробластів - ядерних клітин, з яких утворюються спочатку ядерні клітини, що містять гемоглобін, а після втрати ядра (шляхом розчинення частини ядра і виштовхування його залишків) утворюються без'ядерні еритроцити. При прискоренні кровотворення складний цикл дозрівання еритроцитів відстає від швидкості їх надходження в кров, і в кров'яне русло надходять незрілі еритроцити, що містять ядро, - нормоцити і нормобласти. Процеси кровотворення порушуються при недостатньому постачанні організму білками і деякими вітамінами - вітаміном В12, пиридоксином, фолієвою кислотою.

Середній термін життя окремих еритроцитів вдалося визначити шляхом застосування методу мічених атомів.

Гемоглобін всередині еритроцитів не береться оновленню і видаляється з кров'яного русла разом з еритроцитами. Для синтезу піролу-них груп порфіринового кільця гема використовується глікокол. Якщо вводити з нішею глікокол, збагачений важким ізотопом азоту (N15), то, поки він циркулює в організмі, в кістковому мозку відбувається новоутворення еритроцитів з гемоглобіном, міченим в темі цим ізотопом. Визначаючи через різні проміжки часу утримання в геме важкого ізотопу азоту, можна з'ясувати терміни перебування в крові еритроцитів, що утворилися в дні введення міченого глікоколу. За допомогою цього методу було встановлено, що середній термін життя еритроцита людини дорівнює приблизно 130 дням, значно більше ніж вважали раніше (3-4 тижні). Слідом за руйнуванням еритроцитів піддається руйнуванню і гемоглобін. З / еміновой групи при цьому утворюються жовчні пігменти - биливердин і білірубін.

Протягом деякого часу виявляється можливим зберегти еритроцити і в консервованої крові. Для збереження консервованої крові запропоновані різні середовища, що містять деякі солі, цукор (глюкозу і сахарозу), лимоннокислий натрій для запобігання від згортання і деякі антисептичні речовини для гальмування росту випадково потрапили мікробів. Кров зберігається на холоду (при 4-6 °). Незважаючи на всі заходи, консервована кров поступово змінюється - споживається глюкоза, накопичується молочна кислота, реакція крові стає більш кислою, з еритроцитів переходить в плазму калій, потім починається частковий гемоліз. Консервована кров придатна для переливання приблизно протягом 1-ilj2 місяців.

Регуляція діяльності органів, що беруть участь в утворенні, розподілі та руйнуванні формених елементів крові

Певний зміст у крові формених елементів є результатом діяльності ряду органів, що здійснюють кровотворення, розподіл крові і її руйнування. Система цих органів визначена Г. Ф. Лангом як «система крові». У цю систему входить кістковий мозок, лімфатичні вузли, селезінка, печінка. В кістковому мозку відбувається утворення і дозрівання еритроцитів, утворення гранулоцитів і тромбоцитів. У лімфатичних вузлах і в мальпігієвих тільцях селезінки утворюються лімфоцити. Ретикуло-ендотеліальна тканину селезінки є місцем руйнування віджилих еритроцитів. Руйнування еритроцитів, що супроводжується утворенням з гемоглобіну жовчних пігментів, відбувається також і в печінці. У селезінці і особливо в печінці містяться в складі феритину запаси заліза, використовувані організмом для побудови нових частинок гемоглобіну. Селезінка та печінка беруть участь в перерозподілі формених елементів крові.

Для всіх перерахованих органів встановлено наявність ефекторних іннервації; функція їх знаходиться під контролем центральної нервової системи. У Фізіологічному інституті імені Павлова це питання останнім часом спеціально досліджений В. Н. Чернігівським з співробітниками. Показано, що введення в судинну систему селезінки, що зберегла з тілом тільки нервові зв'язки, деяких хімічних подразників викликає потужні рефлекси на кровообіг і дихання. Наявність хеморе-цепторов показано також в печінці, в кістковому мозку і в лімфатичних вузлах. Роздратування механорецепторів шлунка при його розтягуванні роздмухуваний в шлунку балоном змінює кількість еритроцитів і інших формених елементів крові (рис. 9).

Зв'язок цих, як і всіх інших, органів тіла з центральною нервовою системою є двосторонньою. Вона забезпечує і передачу в центри по аферентні волокнах імпульсів, що виникають у рецепторах цих органів, і назад - впливу на ці органи імпульсів, що йдуть по еферентних волокнах від центрів. Наявність двосторонньої нервової зв'язку між органами системи крові і центральною нервовою системою обумовлює, з одного боку, те, що ці органи є місцем виникнення рефлексів на інші системи організму, а з іншого, що подразненнями різних рецепторних полів тіла можна викликати зміни в складі крові. Так викликали у тварин анемію впливом на деякі ділянки слизової шлунка, на каротидні синуси з додатковою перерезкой депрессоров і т. Д. Про залежність від нервової системи процесу дозрівання і виходу еритроцитів в кров свідчать спостереження над хворими з захворюваннями крові, зроблені ще в клініці С. П. Боткіна, а пізніше в клініці Г. Ф. Ланга. Зміна кровонаполненія органів під впливом умовних рефлексів, здійснюваних, як відомо, за участю кори великих півкуль, показано в дослідженнях співробітників К. М. Бикова. Встановлено можливість викликати лейкоцитоз умовно-рефлекторними впливами. Показано також, що порушення функцій кори мозку після «сшибки» позитивного і гальмівного процесів веде до зникнення на кілька днів травного лейкоцитозу (рис. 10).

Таким чином, павловській принцип нервизма знаходить яскраве підтвердження і щодо системи крові.

Групи крові

При переливанні крові від людини людині введена кров може піддатися гемолизу внаслідок впливу специфічних білків плазми одну людину на еритроцити іншого. Це вплив проявляється в склеюванні еритроцитів між собою - в їх аглютинації, агглютініровалісь ж еритроцити піддаються гемолізу. За особливостями реакції аглютинації Людей поділяють на чотири групи. Наявність чотирьох груп пояснюється існуванням в еритроцитах двох видів агглютиногенов (А і В), а в плазмі - двох видів агглютінінов (а і °). Аглютинація еритроцитів може статися тільки в тому разі, якщо агглютиноген А вступає в реакцію з агглютинином а чи агглютиноген У увійде у взаємодію з агглютинином (3. У деяких людей еритроцити НЕ агглютинируются, яку б сироватку до них ні додали. Очевидно, в еритроцитах цієї групи людей немає абсолютно агглютиногена. Ця група в класифікації янського позначається першою групою, а за іншою класифікацією - нульовий групою. у той же час сироватка крові цієї групи людей агглютинирует еритроцити інших трьох груп, що пояснюється наявністю в ній обох агглютінінов (а і (3) . Протилежністю першої групи є четверта група. Сироватка крові четвертої групи не здатна агглютинировать нічиїх еритроцитів, т. е. в ній аглютиніни зовсім відсутні. Еритроцити цієї групи агглютинируются сироваткою всіх груп, крім четвертої, і, отже, мають і агглютиноген А, і агглютиноген В. в еритроцитах другої групи є агглютіпоген а, а в сироватці - агглютинин (3. В еритроцитах третьої групи міститься агглютиноген В, а в сироватці - агглютинин а. Таким чином, при змішуванні сироватки та еритроцитів крові хоча і різних людей, але які належать до однієї і тієї ж групи, аглютинація відбутися не може, так як в цьому випадку не можуть зустрітися взаємодіють один з одним агглютинин і агглютиноген. З табл. 4 видно, в яких випадках відбувається аглютинація і в яких вона неможлива; метод визначення груп крові ілюструється Зазвичай реципієнту (людині, якій переливають кров) вводять значно менше крові, ніж у нього є в організмі. Тому вводиться кров сильно розбавляється власною кров'ю, концентрація введених агглютінінов виявляється малої, і вони не в змозі викликати аглютинацію і гемоліз еритроцитів реципієнта. У той же час, якщо введені еритроцити мають агглютиноген, відповідний агглютинина плазми реципієнта, то вони піддаються аглютинації і гемолізу.

При гемолізі еритроцитів звільняються токсичні продукти (зокрема, аденозинтрифосфорная кислота), які викликають важкі розлади і можуть привести до смерті. Таким чином, людям з першою групою крові (плазма - or) можна переливати тільки кров перпен групи (еритроцити - 0). Людям з другою групою крові (плазма - р) можна вводити кров першої (еритроцити - 0) і другої групи (еритроцити - А). При третьої групи крові (плазма - а) донорами (людьми, що дають кров) можуть служити люди першої (в еритроцитах немає агглютиногена) і третьої групи (еритроцити містять агглютиноген В). Людям з четвертою групою крові (в плазмі немає агглютинина) можна переливати кров будь-якої групи. Тому людей цієї групи можна назвати універсальними реципієнтами. Навпаки, люди з кров'ю першої групи є універсальними донорами, так як їх кров можна переливати будь-якій людині без небезпеки гемолізу введених еритроцитів, якщо тільки вміст аглютинінів в плазмі вводиться крові невелике і крові переливається трохи.

Належність до певної групи зберігається протягом усього життя людини, незалежно від віку і від перенесених хвороб.

У вивченні хімічної природи агглютиногенов останнім часом досягнуто суттєві успіхи. До складу агглютиногенов входять полісахариди, що містять аміноцукор і глюкуровопую кислоту. Виявлено, що знаходження цих полісахаридів не обмежується еритроцитами. Вони зустрічаються і в інших клітинах, а також в слині, в слизовій шлунка і т. Д. Склад агглютиногенов, понідімому, дуже різноманітний і, поряд з агглютиногенами А і В, є ще ряд інших (М, N, Р), що не мають , однак, значення при переливанні крові.

Практичний інтерес представляє агглютиноген, відомий під назвою резус-фактора. Ця назва взято від назви мавпи мавпи (macacus rhesus). Якщо в кров кролику ввести еритроцити мавпи, то сироватка цього кролика набуває здатності агглютинировать ці еритроцити, а також еритроцити більшості (86%) людей (резусполояштельние люди). У 14% населення (резусотріцательние люди) цей фактор відсутній. При повторному введенні еритроцитів резусположітельних людей в кров резу зітри натільних може мати місце, незважаючи на сумісність крові по агглютиногенам А і В, гемоліз введених еритроцитів внаслідок утворення антирезус-аглютиніни. Так як цей фактор передається у спадок, то особливе значення резус-фактор набуває під час вагітності. При резусположітель-ном батька і резусотріцательной матері може виявитися, що плід буде резусположітельним. При можливість проникнення еритроцитів плода в материнську кров в ній утворюється антирезус-аглютиніни. Проникаючи через плаценту в кров плоду, він буде викликати руйнування еритроцитів і анемію, і плід може загинути. З іншого боку, якщо резусотріцательной жінці під час пологів буде введена при переливанні кров резусположітельного донора, то жінка може ногібнуть через руйнування введених еритроцитів.

Аглютиніни є білками, що входять до складу 7-фракніі глобулінів.

У багатьох випадках переливання цільної крові з успіхом може бути замінено вливанням плазми. При великих крововтратах для підтримки кров'яного тиску в першу чергу необхідно заповнити загальну кількість рідини. Білки плазми внаслідок створюваного ними онко-тичного тиску можуть утримувати рідину в кров'яному руслі.

Наявність агглютінінов в плазмі обумовлює необхідність введення еритроцитів, сумісних з плазмою реципієнта, т. Е. Від людини відповідної групи. Специфічні властивості білків губляться, однак, при денатурировании їх. На денатурації білків заснований спосіб обробки сигюроткі, що приводить до втрати ними імунобіологічних властивостей. Такі сиіороткп, навіть будучи взяті від тварин, безпечні при вливанні їх людині. Велика цінність цього способу полягає в тому, що на відміну від цільної крові, що зберігається лише короткий термін, сироватка може зберігатися необмежено довгий час, а джерела для отримання сироватки тварин практично веогранічени.

Швидкість осідання еритроцитів

Якщо до крові додати речовини, що оберігають її від згортання, то відділення формених елементів від плазми можна досягти простим відстоюванням. Визначення швидкості осідання еритроцитів набуло, в медичній практиці діагностичне значення. Реакція осідання еритроцитів (РОЕ) сильно прискорюється у жінок при вагітності, прискорюється вона у хворих на туберкульоз і при різних запальних процесах в організмі. Різниця швидкості осідання залежить від того, що еритроцити з неоднаковою швидкістю склеюються (а г г л ю-т і н і р у ю т ь с я) один з одним. При цьому спочатку еритроцити утворюють фігури, схожі на монетні стовпчики, а потім утворюються грудочки великий величини. Останні швидко осідають. Відмінності в швидкості аглютинації залежать від відмінностей в електричних зарядах білків плазми.

Швидкість осідання еритроцитів зазвичай визначається за допомогою приладу Пан-Ченкова, що складається з чотирьох капілярних градуювальних трубок, встановлених в штативі. Кров для запобігання від згортання змішують з розчином лімоннокіслого натрію і насмоктують в капілярні трубки, встановлені у вертикальному положенні. Через деякий час визначають довжину відстояного стовпчика плазми над еритроцитами. У здорових людей величина відстояного стовпчика становить 4-10 мм за годину, причому, як правило, у жінок вона більше, ніж у чоловіків.

гемоглобін

Основну масу щільних речовин еритроцитів становить барвник крові - гемоглобін. В еритроцитах його міститься близько 32%, а в цільної крові - 14-16%. Гемоглобін є складний білок з молекулярною вагою близько 68 000. Білкова частина гемоглобіну називається глобіном, небілкова або гемінових група - г е-м про м. З'єднання ж чотирьох молекул гема з нативним, т. Е. З незміненим, глобіном представляє гемоглобін, причому на частку глобина припадає 96% всієї ваги гемоглобіну. Гемоглобін добре розчинний у воді.

З водно-спиртового розчину в присутності кисню можуть бути отримані кристали оксигемоглобина, неоднакові за формою у різних тварин.

У вивченні хімічної будови гемінової групи гемоглобіну вирішальне значення мали дослідження М. В. Ненцкого і його учнів. До складу гемінової групи входить один атом закісного, т. Е. Двовалентного, заліза і порфириновая угруповання з чотирьох піррольних кілець з бічними ланцюгами. Окислений гем називають гематином. Кристали солянокислого окисленого тема називаються кристалами Тейх-мана. Останні завдяки своєму характерному увазі можуть бути застосовані для визначення наявності гемоглобіну, що використовується в судовій медицині для розпізнавання присутності крові.

Гем може давати з'єднання з найрізноманітнішими азотистими тілами - амінами, амінокислотами, гидразином, пірол, пиридином, нікотином і, нарешті, з білками. Всі ці сполуки завдяки здатності поглинати світло в жовто-зеленій частині спектра дають інтенсивно забарвлені розчини. Тому ці речовини позначаються загальною назвою гемохромогену. Розчини їх пофарбовані в жовто-коричневий або червоний колір. До гемохромогену відноситься і гемоглобін, що володіє характерним спектром. При цьому в одну молекулу гемоглобіну входять чотири гемінових групи. Похідні гемоглобіна- з'єднання його з киснем (оці і гем про г л про бін), з окисом вуглецю (карбоксигемоглобін), продукт окислення гемоглобіну (метгемо г л про бін) - мають також характерними спектрами; за спектрами поглинання можна відрізнити ці похідні один від одного.

Перш під гемохромогеном мали на увазі небілкову частина гемоглобіну, відщеплюється від гемоглобіну при дії слабких розчинів кислот і лугів. В даний час встановлено, що простого додавання слабких розчинів кислот Таким чином, фізико-хімічні особливості карбонатного буфера забезпечують можливість фізіологічної регуляції реакції крові через участь дихального апарату (див. Главу 22). З наведеної вище формули [Н] = К * [Н2С03]: [НСО. ч] видно, що однакова реакція крові може бути досягнута при різних кількостях бікарбонату. Останній дозволяє розширити обсяг підстав, який може нейтралізувати надходять в кров кислоти.

Карбонатна буферна система вступає в реакції обміну з іншими буферними системами. Тому кількість бікарбонатів в плазмі залежить від кількості вільної вугільної кислоти і від змісту інших буферних систем.

Чим більше буде кількість вільної Н2С03, тим більше рівновага в оборотної реакції зрушиться вправо і тим більше буде бікарбонатів:

Н2С03 + НРО "4> НСО'з + H2PO'4.

Коефіцієнт абсорбції вуглекислого газу для плазми крові при 38 ° дорівнює 0,510. Це означає, що при тиску вуглекислого газу, що дорівнює 7С0 мм ртутного стовпа, 1 мл плазми розчинить 0,510 см3 вуглекислого газу. Згідно із законом Генрі, кількість розчиненого вуглекислого газу пропорційно парціальному тиску його.

Зміст бікарбонатів в крові і в плазмі висловлюють в кубічних сантиметрах вуглекислого газу, який може бути виділений з бікарбонатів додатком кислоти. З огляду на те що від кількості вільної вугільної кислоти залежить і кількість бікарбонатів плазми (див. Вьіге), останнім визначають в умовах рівноваги з газовою сумішшю, в якій парцпальное тиск вуглекислого газу дорівнює 40 мм ртутного стовпа.

В силу здатності бікарбонатів нейтралізувати кислоти, їх розглядають як лужний резерв. Лужним резервом, або резервної лужністю, крові прийнято позначати кількість бікарбонатів в 100 мл плазми крові, що знаходиться в рівновазі з газовою сумішшю, парціальний тиск вуглекислого газу в якій дорівнює 40 мм ртутного стовпа. При цьому кількість бікарбонатів висловлюють в кубічних сантиметрах С02 (приведеної до 0 ° і 760 мм) на 100 мл плазми.

При деяких умовах, зокрема, при напруженій м'язовій роботі, коли в кров надходить велика кількість молочної кислоти, а також при деяких захворюваннях, що супроводжуються надходженням у кров великої кількості органічних кислот (наприклад, при цукровому діабеті), регуляторні механізми, що підтримують сталість концентрації Н іонів, виявляються недостатніми, і реакція крові зсувається в кислу сторону. Цей стан носить назву ацидозу. При напруженій м'язовій роботі зрушення реакції може виражатися зменшенням рН на 0,1-0,2. Зрушення рН більше ніж на 0,3-0,4 призводить до важкого стану організму. При незначних кількостях кислот, що надходять в кров, зміни в складі крові можуть обмежуватися лише зменшенням лужного резерву без зменшення рН крові. У цих випадках говорять про компенсированном ацидозі.

При посиленому виведенні вуглекислого газу, наприклад, при гіпервентиляції легких, може спостерігатися зсув реакції плазми крові в лужну сторону. Такий стан носить назву алкалоза.

Форма і склад еритроцитів

У нижчих хребетних (риби, амфібії, рептилії і птахи) еритроцити є ядерні клітини овальної або чечевіцеобраз-ної форми. У людини і у ссавців в звичайних умовах еритроцити не містять ядра і мають форму двояковогнутого диска. Діаметр еритроцитів у різних тварин неоднаковий.

Ядерні еритроцити деяких хвостатих амфібій виділяються серед еритроцитів інших тварин великими розмірами, досягаючи, наприклад, у протея 58 ц. в діаметрі. Дуже малим розміром відрізняються еритроцити деяких жуйних - кози (4 р.), Оленя (3,6 | а).

Діаметр еритроцитів людини в природному для них середовищі - плазмі - дорівнює 8-8,5 jx, в сухих же препаратах, в мазках на предметному склі розміри їх стають трохи менше (7,2-7,7 \ i). Товщина еритроцитів людини дорівнює 2-2,5 і. Еритроцити мають значну еластичність, що дозволяє їм проходити через капіляри навіть в тому випадку, коли діаметр капіляра менше діаметра еритроцита.

Еритроцити дуже багаті щільними речовинами (до 37%). В основі структури еритроцита лежить білково-ліноідная строма, що утворює на поверхні еритроцита оболонку. У петлях строми знаходиться розчин, що містить гемоглобін, солі і деякі неелектролітів.

Оболонка еритроцитів непроникна для колоїдів - білків і ліпоїдів. Для іонів мінеральних солей проникність її неоднакова. Через неї легко проходять іони водню, гідроксильні іони і інші аніони - аніони хлору, вугільної кислоти, деяких органічних кислот. Іони калію, натрію і кальцію через перетинку проникають повільно (іони калію) або зовсім не проникають (іони кальцію). Катіо ний склад еритроцитів різко відрізняється від катіонного складу плазм. В еритроцитах одним з головних аніонів є гемоглобін. Внаслідок цього концентрація інших аніонів (СГ, НС03 'і ін.) Всередині і поза еритроцитів неоднакова: всередині еритроцитів концентрація їх майже в два рази менше, ніж в навколишньому плазмі.

Рахунок формених елементів крові. Для підрахунку формених елементів користуються спеціальними рахунковими камерами. Виготовляються рахункові камери Бюркера з сіткою Горяєва (рис. Г В товстому предметному склі поперек його вирізана прямокутна пластинка, обмежена з обох сторін желобками і розділена поперек. По обидва боки від цієї платівки вирізані дві інші з висотою на 0,1 мм більшою. На центральну пластинку наносять краплю крові, розведеної за допомогою спеціальних змішувачів. Потім накладають покривне скло, щільно притираючи його до зовнішніх пластинках. при цьому між центральною пластинкою і покривним склом виявляється шар розведеної крові товщиною в 0,1 мм. Надлишок рідини стікає в навколишні центральну пластинку жолобки . на центральній пластинці нанесені дві сітки з ліній, віддалених один від одного на '/ го мм-Таким чином, обсяг шару рідини, що відповідає одному квадрату, дорівнює' До X * / го X Vio = 'ЛОГО мм3- У сітці Горяєва, крім таких малих квадратів, є великі квадрати, відповідні 16 малим квадратах. Малі квадрати служать для підрахунку еритроцитів, великі - для підрахунку лейкоцитів.

За рахунку еритроцитів кров розводять в 100 разів фізіологічним розчином хлористого натрію (0,9%). Розведення здійснюється за допомогою спеціальних змішувачів. У здорових чоловіків в 1 мм 3 крові знаходиться близько 5 000 000, а у жінок близько 4 500 000 еритроцитів. При такій великій кількості еритроцитів загальна поверхня їх, через яку відбувається дифузія кисню і вуглекислого газу, дуже велика. У людини вона досягає 3500 м2, т. Е. Майже в 2000 разів перевищує поверхню тіла.

При різних фізіологічних станах число еритроцитів в крові може збільшуватися або зменшуватися. Швидкі зміни залежать від перерозподілу еритроцитів в організмі. Деякі органи - селезінка, печінка, шкіра - грають роль кров'яних депо, затримуючи формені елементи крові і віддаючи їх назад в кров. Затримка і вихід в загальний кровотік еритроцитів регулюються нервовою системою. При м'язовій роботі, при впливі розрідженій атмосфери виявляється помітне збільшення кількості еритроцитів в крові.

Інша причина змін кількості еритроцитів, що позначається більш повільно, полягає в зміні швидкості утворення еритроцитів або швидкості їх розпаду. У дорослої людини еритроцити утворюються в кістковому мозку. При захворюваннях крові може змінюватися не тільки кількість еритроцитів, але і їх розмір, форма і внутрішній вміст - аж до появи еритроцитів, що містять ядро.

Зміни форми можуть бути виражені дуже різко, так що еритроцити набувають вигляду груші, гирі, пляшки і т. Д. Такого виду еритроцити називаються п о й-кілоцітамі. Еритроцити з великим діаметром називаються макроцітамі, а з меншим - мікроцітов. При посиленою регенерації з'являються еритроцити з більш-менш різко вираженою зернистістю - ретикулоцити. Може змінюватися і здатність еритроцитів фарбуватися різними фарбами (поліхроматофільние еритроцити). При різко вираженою діяльності кісткового мозку в крові з'являються нормобласти- клітини майже тієї ж величини, що і еритроцити, але мають ядра. Нарешті, при важких стражданнях кровотворних органів з'являються мегалобластов - великі ядерні клітини з великою кількістю гемоглобіну, ніж в нормальних еритроцитах.

Зниження числа еритроцитів (ерітропенія) і освіту в крові патологічних форм еритроцитів спостерігається при патологічних змінах в системі крові (недокрів'я, або анемія), при різних виснажують хворобах. Підвищення числа еритроцитів (п о л і-ц і т е м і я) буває при захворюваннях кровотворних органів, а також при перебуванні організму в розрідженій атмосфері.

Осмотична стійкість еритроцитів. При приміщенні еритроцитів в гіпотонічну або в гіпертонічну середу обсяг їх змінюється. Значне збільшення обсягу супроводжується гемолізом, т. Е. Переходом вмісту еритроцита в навколишній розчин внаслідок розриву оболонки. Кров, яка потрапила під гемолизу, стає прозорою і називається лакової. Стійкість еритроцитів щодо гіпотонічних розчинів при деяких захворюваннях крові змінюється, тому визначення її представляє клінічний інтерес.

Для визначення осмотичної стійкості еритроцитів беруть розчини хлористого натрію різної концентрації (від 0,9 до 0,3%), додають до кожного з них по краплі крові. Через деякий час, коли рідина відстоїться, відзначають концентрацію хлористого натрію, при якій є перші сліди гемолізу (мінімальна осмотична стійкість), і концентрацію, при якій починається повний гемоліз (максимальна осмотична стійкість). Для здорових людей осмотическая стійкість (мінімальна) знаходиться в межах 0,42-0,48% NaCl, повний же гемоліз відбувається при 0,30-0,32% NaCl.

Гемоліз може бути викликаний, крім осмотических сил, також впливом речовин, що розчиняють липоиди (ефір, хлороформ) або вступають з ними в хімічну взаємодію (дигітоніну, сапонін). Гемолізуюча здатністю мають отрути деяких змій. Нарешті, здатність викликати гемоліз еритроцитів одних тварин може мати сироватка інших тварин. Наприклад, сироватка свинячої крові має властивість гемолізовані еритроцити баранячої крові. Тому в багатьох випадках не можна без небезпеки для життя тварини переливати кров однієї тварини іншій: введена кров піддається гемолизу, а гемолізовані кров має токсичну дію.

Білки плазми крові та їх фізіологічна роль

Загальна кількість білків у плазмі крові становить 7-8%. Білки плазми можуть бути поділені на дві фракції, що відрізняються за своїми фізико-хімічними властивостями: сироваткові альбуміни і сироваткові глобуліни.

Сироваткові альбуміни є білками, що мають частки майже кулястої форми з молекулярною вагою 68 000. Ці білки добре розчинні у воді і не випадають навіть у тому випадку, якщо шляхом діалізу або електродіаліз з розчину цілком видаляються електроліти. Пій додатку електролітів альбуміни висаліваются насилу. Альбуміни не осідають при половинному насиченні сірчанокислим амонієм, при повному насиченні хлористим натрієм і сірчанокислим магнієм. При повному насиченні сірчанокислим амонієм сироваткові альбуміни осідають. Зміст альбумінів в плазмі крові людини становить 4-5%.

Сироваткові глобуліни представляють групу білків з меншим ступенем дисперсності і з неоднаковим молекулярною вагою. Молекулярний вага їх більше 100 000. Форма молекул більш-менш витягнута. В абсолютно чистій воді глобуліни нерозчинні. Тому при діалізі вони випадають. При простому діалізі залишається, однак, незначна кількість електролітів, що виявляється достатнім для того, щоб частина глобулінів (так звані псевдоглобуліни) залишилася в розчині. При застосуванні електродіаліз, коли вдається видалити електроліти цілком, випадають і псевдоглобуліни. Глобуліни висаліваются вже при половинному насиченні сірчанокислим амонієм і при повному насиченні сірчанокислим магнієм. Хлористий натрій при повному насиченні осаджує глобуліни лише частково. Кількість глобулінів в плазмі крові людини становить приблизно 2.5%.

Дослідження останніх років показали, що до складу кожної фракції сироваткових білків входить значна кількість (в обох фракціях більше 30) окремих білків, що відрізняються один від одного і фізико-хімічними властивостями і грають різну фізіологічну роль.

Загальний вміст білків плазми визначає колоїдно-осмотичний, або онкотическое, тиск плазми.

Із загальної осмотичного тиску в 7,6 атмосфери на частку осмотичного тиску, обумовленого присутністю в плазмі колоїдів, припадає лише 25-30 мм ртутного стовпа, т. Е. Приблизно тиск, рівне '/ зо атмосфери. Така незначна величина тиску обумовлена ??тим, що в зв'язку з високою молекулярною вагою білків число часток їх порівняно із загальним числом молекул розчинених у плазмі речовин мало. Проте ця частина загального осмотичного тиску має істотне значення для розподілу води між кров'ю і тканинною рідиною (глава 8).

Володіючи властивістю кислоти і підстави, білки плазми здатні виявляти буферні властивості при надходженні в кров кислот і підстав. Альбуміни утримують в розчиненому стані деякі липоиди і тим самим сприяють їх переносу кров'ю.

Останнім часом з'ясовано, що білки плазми крові беруть безпосередню участь в білковому обміні всього організму. У дослідах з введенням в організм амінокислот з міченими атомами азоту (важкий ізотоп з атомною вагою 15) було виявлено, що оновлення складу білків плазми відбувається більш швидко, ніж оновлення складу білків інших тканин. Отже, білки плазми інтенсивно утворюються і, очевидно, настільки ж швидко споживаються. Виявилося, що введенням плазми можна підтримати азотиста рівновага організму без введення їжі. Такий прийом використовується тепер для харчування хворих, яких при тих чи інших хворобах або оперативних втручаннях не можна годувати через рот.

Поряд з деякими іншими факторами (стор. 66), білки плазми крові відіграють істотну захисну роль при впровадженні в організм інфекційного початку. Несприйнятливість організму до інфекційних захворювань (імунітет), особливо що купується в результаті перенесеної хвороби або проведених щеплень, в ряді випадків залежить від освіти особливих захисних або імунних тел білкової природи, що надходять в плазму крові. У всіх випадках, коли в організм тварини потрапляє, минаючи травний тракт (парентерально), той чи інший чужорідний білок (антиген), в організмі утворюються так звані антитіла - речовини теж білкової природи. Місцем освіти їх є ретикуло-ендотеліальна і лімфоїдна тканина. В одних випадках ці речовини знешкоджують отруйні речовини (токсин и), що виділяються мікроорганізмами. Такі захисні речовини плазми або сироватки крові називаються антитоксинами. В інших випадках в сироватці крові утворюються речовини, або склеюють мікроби (аглютиніни), або розчиняють їх (л и з і н и), або ті, що облягають чужорідні для організму білки (і р е ц і п і т і н и). Роботами радянських імунологів показано велике значення центральної нервової системи у виробленні імунітету, в утворенні захисних білків і надходження їх в плазму.

Згортання крові

Один з глобулінів плазми крові - фібриноген - зазвичай розглядається окремо від даної групи білків. Пов'язано це з тим, що він має чудову властивість ставати нерозчинним в певних умовах і приймати при цьому волокнисту структуру, переходячи, таким чином, в фібрин. Зміст фібриногену в плазмі крові становить всього 0,3%, але саме його переходом у фібрин обумовлюється згортання крові, завдяки якому рідка кров протягом декількох хвилин перетворюється в щільний згусток.

Надалі згусток поступово зменшується, утримуючи в собі формені елементи крові і вичавлюючи з себе кров'яну сироватку. Сироватка (serum) за своїм складом відрізняється від плазми тільки відсутністю фібриногену.

Згортання крові, що відбувається при всякому зіслання крові з кровоносних судин, представляє складний і в деяких відносинах недостатньо з'ясований ферментативний процес (А. Шмідт). Перетворення фібриногену в фібрин відбувається при впливі тромбази, або тромбіну. У крові, що циркулює в кровоносних судинах, цей фермент знаходиться в недіяльному стані у формі п р о т р о м-б а з и. Для того щоб протромбаза перетворилася в активний фермент - тромбазу, вона повинна бути негайно в присутності іонів кальцію впливу активатора - тромбокінази.

Тромбокінази в рідкої частини крові немає, але вона міститься в тканинах і в клітинах крові, а саме в тромбоцитах і лейкоцитах. Природа тромбокінази остаточно не з'ясована, але є підстави вважати її цілим комплексом тромбопластичних речовин. До числа останніх відносяться, невидимому, деякі липоиди, особливо деякі ліпопротеїди, т. Е. Складні білки, що містять, крім білкової частини, також ліпоїдні угруповання.

Для активування протромбази необхідна наявність іонів кальцію. Таким чином, для згортання крові або плазми крові необхідні чотири компоненти: фібриноген, протромбаза, солі кальцію і тромбоцитопенія киназа. У плазмі крові з цих чотирьох компонентів в наявності тільки три перших. При будь-якому пораненні судин, коли кров виливається назовні, одночасно пошкоджуються прилеглі до посудини тканини, а також руйнується і частина формених елементів крові. Під впливом активує дії звільненій з тромбоцитів і з руйнуються клітинних тел тромбокінази відбувається згортання крові.

Крім перерахованих факторів, прискорює роль в процесі згортання крові грає ще один з білків глобулиновой природи. Відсутність цього білка призводить до уповільнення згортання крові, що в свою чергу є причиною кровоточивості при так званій гемофілії.

У деяких особливих випадках згорнулася спочатку кров потім знову розріджується, наприклад, в трупах людей, загиблих від нещасних випадків. Це пов'язано з появою в крові особливого ферменту, який здійснює фібрінопіз, т. Е. Розщеплення фібрину. Така трупна кров придатна для переливання її хворим людям.

Здається, цей фермент надходить в кров в момент вмирання з легких. Вперше зниження згортання крові при протіканні її через легені було виявлено І. П. Павловим під час проведення їм дослідів із серцево-легеневим препаратом. Надходження цього ферменту з легких в кров при нещасних випадках залежить від впливів, що йдуть від центральної нервової системи (В. С. Ільїн).

Протівосвертиваншще кошти. З описаної схеми згортання крові легко встановити, як оберегти кров від згортання. Перший спосіб - зібрати кров при мінімальних ушкодженнях тканини і притому так, щоб кров по можливості не стикалася з пошкодженими клітинами. Однак зіткнення крові зі стінками скляної посудини вже досить, щоб почали руйнуватися лейкоцити і тромбоцити, особливо останні. Тому для того, щоб зберегти кров протягом деякого часу несвернувшейся, треба стінки судини покрити шаром рідкого парафіну. Але і таким чином вдається лише затримати згортання крові, а не запобігти його.

Якщо випущену з посудини кров збивати за допомогою скляних паличок, скляних бус, пучка прутиків і т. Д., То фібриноген виділяється на поверхні цих тіл в формі фібрину, і останній може бути з крові видалений. Після видалення фібриногену в крові вже немає того білка, який має здатність давати щільну густу волокнисту структуру, складову остов згортка. Природно, що така дефібринованої кров не може більше згортатися.

Дефібринованої кров часто використовується для вивчення різних властивостей крові. При відділенні в ній рідкої частини від формених елементів виходить вже не плазма крові, а сироватка. Вводити дефібрі-лося кров в організм з метою поповнення крововтрат не можна, так як при дефібрінірованіі можуть залишитися невеликі пакунки, здатні закупорити дрібні судини.

Найважливішим способом запобігання крові від згортання є видалення або зв'язування іонів кальцію. Кальцій може бути обложений солями щавлевої кислоти (2 мг Na2C204 на 1 мл крові), фтористим натрієм або пов'язаний солями лимонної кислоти. Однак кров, яка містить хоча б невелику кількість щавлевокислих солей (оксалатного кров) або фтористих солей, через отруйності цих сполук не може вживатися для переливання. Кров же, оберігання від згортання додаванням лімоннокіслого натрію (цитратна кров), широко застосовується для переливання. Таку кров при низькій температурі вдається зберегти протягом 20-30 днів і навіть більше (консервування крові).

Консервування крові уможливило широке застосування переливання крові для порятунку від загибелі людей при кровотечах. У розробці проблеми переливання крові і консервування її для цілей переливання великий внесок був зроблений вітчизняними вченими (В. Н. Шамов, Н. Н, Еланский і ін.). Переливання крові в роки Великої Вітчизняної війни широко використовувалося на фронті і допомогло врятувати життя великій кількості поранених воїнів. Переливання крові застосовується також після важких операцій.

Є речовини, які, впливаючи певним чином на ферментативну систему, перешкоджають згортанню крові. До числа їх належить гірудин, що видобувається з головок медичних п'явок, гепарин, що видобувається з печінки і з легких тварин, і, нарешті, ряд синтетичних фарб. Новітні дослідження показують, що гепарин міститься в так званих «повних клітинах», розташованих по ходу кровоносних судин. Це дає підставу припускати, що гепарин має специфічну функцію антитромбіну, т. Е. Охороняє кров від згортання в кровоносних судинах при утворенні незначних кількостей тромбокінази з руйнуються тромбоцитів.

Зміни швидкості згортання крові. Біологічне значення згортання крові величезне, так як воно забезпечує швидке припинення кровотечі при пораненні судини. У разі особливої ??хвороби - так званої гемофілії - згортання крові різко сповільнюється внаслідок відсутності одного з білків глобулиновой природи. Люди, які страждають на гемофілію, легко можуть загинути від втрати великої кількості крові навіть при невеликих пораненнях.

Згортання крові знижується і при деяких інших захворюваннях, наприклад, при жовтяниці, при нестачі в їжі вітаміну К, а також при порушенні надходження жовчі в кишечник (жовтяниця), коли вітамін К не всмоктується (стор. 384). У таких випадках будь-яке операційне втручання, особливо на паренхіматозних органах, загрожує великим кровотечею.

Для зупинки кровотечі застосовуються препарати з згорнулася бичачої плазми або плівки з фібрину. У цих препаратах є готовий тромбін, а нитки фібрину, що наноситься безпосередньо на поверхню, що кровоточить, є «зародковими» центрами, у яких миттєво починає згортатися фібриноген крові оперованого людини. Завдяки цьому вся кровоточить швидко покривається згустками.

Проміжні продукти обміну речовин в плазмі крові

У крові постійно знаходяться як речовини, які необхідні клітинам для їх життєдіяльності, так і кінцеві продукти обміну речовин, які підлягають видаленню з організму.

Якщо з крові осадити всі білки, то в фільтраті залишиться ще ряд азотистих речовин: амінокислоти, сечовина, сечова кислота, креатив-яін і дуже малі кількості деяких інших азотовмісних речовин. Азот всіх цих речовин носить назву залишкового, або небелкового, азоту. Кількість його в крові у здорових людей становить 20-40 мг%, т. Е. 20-40 мг на 100 мл крові. Більшість цих речовин розподіляється між плазмою крові і еритроцитами майже рівномірно. При деяких захворюваннях нирок порушується виведення з крові азотистих продуктів обміну речовин, зокрема, сечовини. -Зміст Залишкового азоту зростає - настає азотемия. Азотемия є одним із проявів патологічного стану організму, коли продукти обміну, в нормальному стані виводяться сечею, накопичуються в організмі (уремія). Як проміжних продуктів вуглеводного обміну в крові завжди знаходиться цукор (глюкоза) і молочна кислота. Вуглеводи всмоктуються в кишечнику у вигляді глюкояи, а з крові глюкоза надходить в різні органи, де або використовується як енергетичний матеріал, або заповнює запаси глікогену в клітинах. У звичайних умовах вміст цукру в крові у людини і вищих тварин становить натщесерце 0,07-0,1% (70-100 мг%). Після прийому їжі, багатої вуглеводами, особливо цукром, рівень цукру в крові підвищується. Спостерігається так звана аліментарна (т. Е. Харчова) г і п е р ^ гликемия.

Молочна кислота є проміжним продуктом обміну вуглеводів. В умовах м'язового спокою зміст молочної кислоти в крові невелика і складає 10-15 мг%. При напруженій роботі внаслідок переходу накопичується молочної кислоти з м'язів кількість молочної кислоти в крові може зрости в кілька разів.

Загальна кількість жирів в плазмі крові становить близько 0,5% .. Частина цієї кількості становлять нейтральні жири, частина - фосфо-тіди (лецитин), частина - холестерин і його ефіри. Після прийому великої кількості жиру, а також при деяких хворобах (наприклад, при діабеті) вміст жиру в плазмі крові може бути значно підвищеним. Такий стан називається ліпемія.

РИМСЬКЕ ПРАВО

Навчальний посібник

Барнаул 2009

Фізико-хімічні властивості крові | Суверов, Е. в.


народні збори | Легісакціонний судовий процес (позови за законом, законний процес). 1 сторінка | Легісакціонний судовий процес (позови за законом, законний процес). 2 сторінка | Легісакціонний судовий процес (позови за законом, законний процес). 3 сторінка | Легісакціонний судовий процес (позови за законом, законний процес). 4 сторінка | Криза шлюбно-сімейних відносин. | Поняття зобов'язання. | Контракти. | Спадкування за заповітом. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати