На головну

Методи визначення суб'єктивним методом клінічної рефракції

  1.  C) немонетарні статті, які оцінюються за справедливою вартістю в іноземній валюті, слід переводити за обмінним курсом на дату визначення справедливої ??вартості.
  2.  C) вказати функціональну валюту підприємства і метод перекладу, використаний для визначення допоміжної інформації.
  3.  Event-менеджмент - поняття, основні методи.
  4.  I група Організаційно-стимулюючі методи
  5.  I. Об'єкти, методи і завдання інженерної геології
  6.  I. ВИЗНАЧЕННЯ
  7.  I. ПРЕДМЕТ, МЕТОДИ І СТРУКТУРА ЮРИДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

Об'єктивне визначення рефракції ока можливо методами скіаскопіі, прямої офтальмоскопії і рефрактометрії. Найбільш доступним і поширеним методом є скіаскопія або тіньова проба Кюнье. Скіаскопія проводиться в затемненій кімнаті. Джерелом світла є матова електрична лампочка 60-80 Ватт, яка міститься ліворуч і трохи позаду від хворого, щоб його обличчя залишалося неосвітленим. Лікар сідає на відстані 1 м і висвітлює очей хворого плоским дзеркалом офтальмоскопа так, як це роблять при дослідженні ока методом прохідного світла. Якщо повільно повертати дзеркало навколо його вертикальної і горизонтальної осі, то світловий рефлекс почне як би зміщуватися зі зіниці і з'являється тінь, яка в окремих випадках насувається на зіницю з тієї ж сторони, звідки рухається дзеркало, а в інших - з боку, протилежного руху дзеркала . Якщо ж очей дослідника виявиться у фокусі променів, відбитих від дна ока, тоді при русі дзеркала ніякої тіні не буде. Напрямок руху тіні по відношенню до руху дзеркала залежить від рефракції ока, від відстані, на якому виробляють дослідження, і від дзеркала, яким виробляють Скіаскопія (т. Е плоске воно або увігнуте). У напрямку тіні можна визначити вид рефракції, а шляхом приставления оптичних стекол, вставлених в скіаскопічні лінійку - величину її з точністю до 0,25-0,5 дптр. Рух тіні не спостерігається, якщо подальша точка ясного зору досліджуваного очі збігається з дзеркалом, т. Е оком досліджує. Це буває при міопії в 1,0 дптр. При міопії більше 1,0 дптр тінь буде рухатися в бік, протилежний обертанню дзеркала. При гіперметропії, емметропіі і міопії менше 1,0 дптр тінь переміщається в однойменному напрямку. При дослідженні увігнутим дзеркалом з цього ж відстані рух тіні буде протилежно вказаною. Приставляючи до ока скіаскопічні лінійку з позитивними або негативними лінзами, підбираємо скло, з яким зникає рух тіні в зіниці. При розрахунку рефракції необхідно до скла, нейтралізує тінь при скіаскопіі, додати (-) 1,0 дптр. Наприклад, якщо тінь зникла при приставлення до ока досліджуваного скла +1,0 дптр, то розраховуючи рефракцію (+1,0 +/- 1,0 дптр) = 0) встановлюємо, що у хворого емметропіческім рефракція. Якщо при скіаскопіі тінь зникла при приставлення скла +2,5 дптр, то рефракція (+2,5 дптр + (-1,0 дптр) = +1,5 дптр) буде гіперметропіческій в 1,5 дптр. Якщо тінь рухалася в протилежну сторону і зникла при увігнутій лінзі в -3,5 дптр, то рефракція (-3,5 дптр + (-1,0 дптр) = -4,5 дптр). Міопічна в 4,5 дптр. Отже, якщо скіаскопія проводиться з відстані 1 м, то до сили увігнутою лінзи, при якій зникає тінь треба додати, а від сили опуклою лінзи - треба відняти 1,0 дптр. Скіаскопія у дітей проводиться обов'язково в умовах циклоплегії. Для цього використовують 1% розчин атропіну, 1-2% розчин ціклоборіна, 1% розчин гомотропіна або 0,25% розчин скополамина. Для визначення рефракції суб'єктивним методом в кабінеті повинен бути набір оптичних стекол з пробними оправами і таблиця для перевірки гостроти зору.

Відомо, що клінічна рефракція зазнає з віком значні зміни. У всі періоди життя дитини переважає гіперметропіческій рефракція. Частота вираженої міопії не перевищує 2%, до шкільного віку міопія зустрічається приблизно в 6%, а до 15-річного - більш ніж в 15% випадків (по Ковалевському Є.І.). заклінічним перебігом розрізняють міопію непрогрессірующую (стаціонарну) і прогресуючу. Непрогрессірующая короткозорість є аномалією рефракції і проявляється зниженням зору вдалину, не потребує лікування і добре коригується окулярами. У розвитку прогресуючої короткозорості має значення слабкість акомодації, яка сприяє компенсаторного розтягування очного яблука (Аветисов Е. С.). Прогресуюча короткозорість навіть невисокого ступеня - серйозне захворювання, яке порушує працездатність людини і обмежує його можливість у виборі професії. Розтягування заднього сегмента ока при прогресуючої короткозорості призводить до трофічного порушення в судинній і сітчастій оболонках. З'являються дистрофічні зміни біля диска зорового нерва у вигляді конусів і стафілому (рис. 20), в центральних ділянках, а також у периферичних частинах сітківки. На периферії частіше розвивається гроновидна дегенерація, яка може бути причиною відшарування сітківки (ablatio retinae). Відшарування сітківки сприяє тупа травма ока або голови, м'язова напруга (підйом, перенесення важких предметів, стрибки, пологи і т. Д.). Суб'єктивно це проявляється різким падінням гостроти зору різного ступеня, в залежності від локалізації і поширеності відшарування. Разом з розтягуванням оболонок ока розтягуються судини, вони стають ламкими, з'являється схильність до частих крововиливів в сітківку і склоподібне тіло. В результаті повторних крововиливів в області жовтої плями може утворитися чорний пігментний вогнище (пляма Фукса). Зміна в області жовтої плями призводить до таких скарг хворих, як метаморфопсії (спотворення предметів, шрифту, ліній, неможливість читати і т. Д.), потім до зниження, а іноді і повної втрати центрального зору. До теперішнього часу немає єдиної науково обґрунтованої концепції розвитку міопії, в т. Ч прогресуючої. лікування міопіїЛікування треба проводити в дитячому та юнацькому віці, а також у дорослих. При високій прогресуючої короткозорості рекомендують засоби, що поліпшують обмінні процеси і трофіку тканин ока - вітаміни (a1, B2, С, Р, Е, К), осмотичні засоби (внутрішньовенно 10% розчин натрію хлориду), тканинна терапія (склоподібне тіло). АТФ внутрішньом'язово і під кон'юнктиву по 0,2 мл 1% розчину. Поява великих крововиливів в сітківку, склоподібне тіло або відшарування сітківки вимагають термінового лікування в умовах стаціонару, де проводиться комбіноване лікування (консервативне і хірургічне). Для попередження прогресування високій короткозорості проводиться операція зміцнення заднього сегмента ока смужками консервованої аутофасціі або гомосклери. У профілактиці прогресуючої міопії важливе значення має раннє її виявлення, систематичне комплексне лікування, правильна корекція міопії стеклами і лікування спазму акомодації. Також необхідне створення спеціального режиму зорової роботи: оптимальне освітлення робочого місця, освітлення повинно падати з лівого боку, обмеження зорового навантаження. Раціональне працевлаштування має полягати в підборі роботи, що не супроводжується струсом тіла і значним фізичним навантаженням. Необхідне проведення оздоровчих заходів, спрямованих на зміцнення організму і підвищення його опірності до різного роду шкідливих факторів зовнішнього середовища, лікування супутніх захворювань і заняття фізичною культурою і спортом. У школярів парта повинна відповідати зросту дитини, шрифт в книгах та підручниках повинен бути чітким, необхідна своєчасна зміна окулярів і правильний інструктаж дітей і батьків щодо вправ в домашніх умовах. Клінічний перебіг гиперметропии При гіперметропії високого ступеня відзначається вузький зіницю, дрібна передня камера, а при дуже високій (7,0-10,0 дптр) очей зменшений в розмірах, глибоко розташований в орбіті, на очному дні може бути стушеванность контурів диска зорового нерва (помилковий неврит). Поліпшення гостроти зору при корекції відповідними стеклами, нормальні межі поля зору дозволяють відрізнити помилковий неврит від істинного. Найбільш точно диференціювати псевдоневріт від істинного можна за допомогою флюоресцентної ангіографії. При поганій корекції гіперметропії можуть бути хронічні наполегливі кон'юнктивіти і блефарити. Інші види корекціїКорекцію аметропии можна проводити призматическими, сферопрізматіческімі окулярами, контактними лінзами, телескопічними окулярами. Лінзи з призматичним дією володіють властивістю відхиляти хід променів в бік підстави призми і застосовують їх частіше при гетерофорія, коли є астенопические скарги (стомлюваність очей, болі в області орбіт і чола), для зменшення диплопии при парезах очних м'язів, а також в ході лікування косоокості для відновлення бінокулярного зору. В даний час досить широко застосовується сферопрізматіческая корекція. Основна ідея сферопрізматіческіх очок (БСПО), запропонованих Ю. А. Утєхін, - замінити частину роботи аккомодационного і конвергенціонного апаратів очі для даної відстані дії стекол. У БСПО основні скла коригують короткозорість вдалину. До нижньої частини скла з боку очей приклеюють спеціальні сферопрізматіческіе елементи. Призматична частина елементів виконує роботу конвергенціонного, а сферична - аккомодационного апарату очі. Одним з видів корекції є контактна корекція. Показання до підбору контактних лінз - медичні, професійні та косметичні. Медичними показаннями є міопія високого ступеня, коли є істотне підвищення гостроти зору з контактними лінзами в порівнянні з яку переносять очкової корекцією, монокулярная і бінокулярна афакия, кератоконус, астигматизм високих ступенів і неправильний астигматизм, вроджена патологія і деякі неоперабельні стану очей, такі як: альбінізм, анірідія, колобоми райдужної оболонки, анізокорія, а також анізометропія.

 




 Зоровий аналізатор. Вчення Сеченова і Павлова 1 сторінка |  Зоровий аналізатор. Вчення Сеченова і Павлова 2 сторінка |  Зоровий аналізатор. Вчення Сеченова і Павлова 3 сторінка |  Зоровий аналізатор. Вчення Сеченова і Павлова 4 сторінка |  Анатомічні особливості сітківки. |  Очне яблуко - будова, розміри |  Верхня глазничная щілину |  Коньюктіва. |  Рогівка. |  Дренажна система очі |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати