На головну

Тема: Методи дослідження гінекологічних хворих.

  1.  A. Велика статистична сукупність, з якої відбирається частина об'єктів для дослідження.
  2.  Event-менеджмент - поняття, основні методи.
  3.  I група Організаційно-стимулюючі методи
  4.  I. Завдання дослідження
  5.  I. Об'єкти, методи і завдання інженерної геології
  6.  I. Визначення термінів і предмет дослідження
  7.  I. ПРЕДМЕТ, МЕТОДИ І СТРУКТУРА ЮРИДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

План лекції:

1. Введення.

2. загальна симптоматика захворювань ЖПО.

3. методи дослідження.

Гінекологія - це наука про жінку, яка вивчає нормальну діяльність жіночого організму, захворювання, пов'язані з особливостями жіночого організму в різні періоди життя жінки. Наука займається профілактикою захворювань, для того щоб жінка у всіх періодах свого життя була здорова.

Будь-яка гінекологічна патологія має дуже схожу симптоматику, тому незалежно від того з якою патологією прийде жінка скарги у неї задоволені часто будуть ідентичними.

СКАРГИ: на білі, біль, кровотеча, порушення функції суміжних органів, порушення статевої функції, свербіж зовнішніх статевих органів.

Є багато й інших скарг, але ці скарги є основними.

БІЛІ. Виникають в результаті якісного і кількісного порушення секреторної функції залоз. Це найбільш частий із симптомів серед гінекологічних захворювань. Етіологічніпричини білій різноманітні:

1. генітального походження:

· В результаті інфекційних процесів в області геніталій

· Неправильне положення статевих органів (зяяння статевої щілини) створюють умови для патологічного виділення з залоз знаходяться в невластивих умовах (наприклад, випинання слизової піхви в статеву щілину).

· Новоутворення

· Гіперпластичні процеси слизової матки, шийки матки.

· Механічні подразнення (чужорідні тіла). Наприклад, кільце вставляється в піхву, щоб попередити опущення випадіння матки у жінок похилого віку.

· Хімічні, термічні впливу (спринцювання, гарячою водою, дуже концентрованим розчином марганцівки.

· Паразитарні причини: трихомоніаз, глистяні інвазії і. д.

· Грибкові захворювання (кандидоз).

Вагінальні білі. Досить часта скарга (мало, багато, слизові і т. Д.). Пов'язані з мікробними збудниками, які заселяються при статевих контактах: гонокок, трихомонади, перш за все. Гонококк стежці до вагінального епітелію, епітелію канал шийки (тому мазки на гонокок беруть із зовнішнього зіву, піхви, уретри). Білі викликані гонококом жовто-зелені, рясні, що турбують жінку, можуть супроводжуватися прискореним сечовипусканням, різями при сечовипусканні.

Дуже часто гонокок поєднується з трихомонадой, білі при цьому рясні, жовті, пінисті, що супроводжуються сильним свербінням.

Білі при кандидозі (кандидоз дуже часто виникає при лікуванні антибіотиками, дисбактеріозі, алергізації і т. Д.) - Створоженного білі у вигляді крупинок білого кольору. Супроводжуються палінням і Зудов, неприємні відчуття в піхві і ознаки запалення (набряк, гіперемія, місцева температурна реакція, порушення функції).

БОЛЮ обумовлені впливом як ендогенних, так і екзогенних факторів. Найчастіше болі ниючі, внизу живота, в попереку (при запальних процесах). Гострі, приступообразні болю можуть бути при перекруте кісти яєчника, розрив труби, при позаматкової вагітності. При розриві яєчника, при перфорації матки під час аборту, при розриві піосальпінкс, піовара.

Болі можуть носити переймоподібний характер, що найчастіше пов'язано з вагітністю: викидень що почався, неповний, в ходу і т. Д. Також переймоподібні болі можуть бути при народжується фіброматозних вузлі знаходиться в порожнині матки (народження вузла відбувається внаслідок того що матка намагається виштовхнути фіброматозних вузол ).

Болі бувають нічними, гризуться (досить часто буває при раку шийки матки, генітальний ендометріоз та ін.). До больового синдрому далі приєднуються розлади інших систем: неврастенія, різні психосоматичні захворювання.

Кровотеча. Кровотеча може бути внаслідок дії генітальних і екстрагенітальних факторів.

Генітальні причини:

1. всі розлади менструальної функції. Ці кровотечі можуть бути циклічними (відповідати циклу) і ациклічні.

2. запальні захворювання

3. новоутворення: наприклад, при міомі матки кровотеча є головним симптомом. Характер кровотеч при цьому різний від мізерних до загрозливих для життя.

5. травми геніталій: як правило, серйозні кровотечі і, як правило, пошкодження поєднані: разом з заочеревинної гематомою, переломом кісток і т. Д.

Екстрагенітальні причини:

1. при тяжкій гіпертонії, наприклад, кровотечі з матки у жінок в менопаузі.

2. важкі інфекції: гепатит (важка інтоксикація призводить до порушення згортання, ламкості кровоносних судин.

3. важкі інтоксикації різними отрутами

ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ СУМІЖНИХ ОРГАНІВ

1. З боку сечового міхура. До таких порушень призводять пухлини перешкоджають сечовипускання. Запальні пухлини прориваються в сечовий міхур і викликають дизуричніявища. Великі пухлини можуть здавлювати сечоводи - що веде до гідроуретера, гідронефроз.

2. З боку прямої кишки: запори, до яких призводять великі пухлини, рубцево-спайкові процеси, гнійні процеси (абсцес між прямою кишкою і маткою).

СВЕРБЛЯЧКА вульви виникає частіше у жінок в менопаузі, при цукровому діабеті, гострих кондиломах, будь-яка інфекція, інтоксикація.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

1. збір анамнезу. Йому приділяють величезну увагу, так як, наприклад, помилки при позаматкової вагітності часто пов'язані з погано зібраним анамнезом. При зборі з'ясовуються основні функції:

- менструальна

- генеративна

- Статева (сексуальна)

і зіставляються зі станом органів і систем жінки.

Анамнез ділиться на загальний і спеціальний. При зборі анамнезу паралельно зазначаються: блідість, ожиріння, герсутізм, що вже може давати підстави для будь-якого діагнозу.

2. Спеціальні дослідження

· огляд

· Огляд в дзеркалах

· Бимануальное вагінальне, ректальне дослідження. При цьому гінеколог повинен відповісти на п'ять питань: величина, форма, консистенція, рухливість, болючість матки, придатків.

3. Спеціальні методи:

· Мазки з піхвового склепіння, цервікального канал, уретри на гонокок і флору. Можна зробити посів, дослідження на інфекції що передаються статевим шляхів. За характером флори виділяються 3 ступеня чистоти піхви: при 1-2 ступеня можна виконувати різні діагностичні заходи, операції, при третьої - не можна.

· Огляд шийки матки з допомогу кольпоскопа (оптичне збільшення до 28 разів). Можна взяти прицільно біопсію.

· Пункція черевної порожнини через задній піхвовий склепіння. При пункції можна отримати гній, кров, асцитичної рідини. Кров при перфорації матки, апоплексії яєчника, позаматкової вагітності, при кровотечі з інших органів - розрив селезінки, печінки, перфорація виразки дванадцятипалої кишки, шлунка. Асцитичної рідина, як правило, маленький рак яєчника дає великий асцит. Якщо зробити цитологічне дослідження осаду, то можна отримати клітини карциноми. При серцевої і печінкової недостатності цитологія асцитичної рідини нічого не дає.

· УЗ діагностика. Огляд матки, придатків. Можна використовувати вагінальний датчик. Можна визначати пухлини, вади розвитку матки, зміни в області придатків, пухлини. Можна стежити за динамікою розвитку фолікула (при екстракорпоральному заплідненні), пухлин.

· Зондування матки, біопсія з порожнини матки.

Рентгенологічне дослідження: контрастне - гістеросальпінграфія, пневмнопельвіографія (введення контрасту - кисню - в очеревину порожнину).

Питання для самоконтролю:

1. що вивчає наука гінекологія? 2. назвати основні симптоми гінекологічних захворювань. 3. які питання з'ясовуються при зборі загального анамнезу? 4. Які питання з'ясовуються при зборі акушерсько-гінекологічного анамнезу? 5. що включає в себе об'єктивне дослідження? 6. Що включає в себе спеціальне гінекологічне дослідження? 7. перерахувати додаткові методи дослідження.

Будинок. завдання: Стр.236-253.

 




 Курс лекцій |  лікування |  Нарушеніяполового розвитку. |  Запальні захворювання. |  Тема: Запальні захворювання жіночих статевих органів ". |  захворювань геніталій |  Кандидозний кольпіт. |  Трихомонадний кольпіт. |  Тема: Безплідний шлюб. |  Перший крок - діагностика |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати