Головна |
Основні завдання:
- Обстеження вагітних, породіль і гінекологічних хворих;
- Санітарна обробка;
- Своєчасне виявлення вагітних з підозрою на інфекційне захворювання та подальша госпіталізація в обсерваційне відділення;
- Розподіл вагітних за відповідним відділенням;
- Надання невідкладної допомоги;
- Інформаційно-довідкове забезпечення.
- Надання спеціалізованої допомоги жінкам в період вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді;
- Забезпечення належного спостереження, догляду та кваліфікованої допомоги новонародженим в період перебування в пологовому будинку;
- Аналіз причин акушерських та екстрагенітальних ускладнень у вагітних, і у жінок, хворих гінекологічними захворюваннями;
- Розробка і проведення оздоровчих заходів, спрямованих на зниження і ліквідацію найбільш поширених гінекологічних захворювань;
- Підвищення кваліфікації лікарського, середнього та молодшого медперсоналу.
В даний час передбачено сім категорій пологових будинків, в залежності від кількості ліжок в них (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), але в великих містах є пологового будинку за типовими проектами на 230 ліжок.
Медична допомога жінкам і дітям повинна надаватися поетапно:
1) - підготовка майбутньої матері до материнства.
2) - комплекс заходів по антенатальної охорони плоду, що здійснюється спеціалізованими акушерсько-гінекологічними закладами, санаторіями для вагітних.
3) - интранатальная охорона плода - раціональне ведення пологів та інші заходи в акушерських відділеннях пологових будинків і акушерських відділеннях лікарень.
4) - лікувальна допомога новонародженим у відділеннях новонароджених пологових будинків і дитячих лікарень.
5) - охорона здоров'я дітей дошкільного віку, здійснення профілактичних заходів.
6) - охорона здоров'я дітей шкільного віку.
Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом диспансерного типу і одним з основних ЛПУ з надання акушерсько-гінекологічної допомоги населенню. На Україні є всього 464 жіночих консультацій.
Основні завдання:
1) надання лікувальної та профілактичної допомоги жінкам під час вагітності і після пологів.
після пологів.
2) Зниження материнської і перинатальної смертності.
3) Зниження невиношування вагітності.
4) Надання лікувальної допомоги при гінекологічних захворюваннях
5) Підготовка вагітних до пологів
6) Організація боротьби з абортами
7) Надання соціально-правової допомоги жінкам.
Жіноча консультаціяздійснює свою роботу за територіально-дільничного принципу.
СТРУКТУРА ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
ШТАТИ. Один акушерсько-гінекологічний ділянка включає 3 300 жінок різного віку старше 15 років. На одному акушерському ділянці працює один лікар акушер-гінеколог, одна акушерка, яка обслуговує до 4000 вагітних і гінекологічних хворих в рік. Лікар-терапевт: 1 ставка на 60тис. жіночого населення. Лікар-стоматолог: 1 ставка на 100 тис. Дорослого жіночого населення.
Види спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах: гінекологія дитячого віку;
- Безпліддя:
- Гінекологічна ендокринологія;
- Медико-генетична консультація:
- Патологія клімаксу;
- Онкогінекологія:
- Невиношуваність вагітності.
дільничний принципдозволяє акушера-гінеколога здійснювати постійний зв'язок з дільничним терапевтом, терапевтом жіночої консультації та іншими фахівцями. Це сприяє своєчасному виявленню вагітних жінок, вирішення питань про можливість збереження вагітності у жінок страждають екстрагенітальні захворювання, їх обстеження, а так само спільному диспансерному спостереженню.
На промислових підприємствахлікар акушер-гінеколог працює за встановленим для всіх лікарів цеховим принципом, обслуговуючи від 1500 до 2000 жінок. Лікар і акушерка повинні мати точний список які проживають і працюють жінок старше 15 років на своєму навчаючи-
Найбільш доцільною системоюроботи лікарів акушерів-гінекологів є система чергування, при якій лікар жіночої консультації через 1,5-2 роки працює по 3-4 міс. в стаціонарі. Крім того лікарі жіночої консультації 2 рази в місяць чергують в стаціонарі об'єднаного пологового будинку. Зазвичай лікар акушер-гінеколог будує свою роботу, чергуючи прийоми в ранкові та вечірні години.
Організація допомоги вагітним:при першому зверненні вагітної в жіночу консультацію на неї заводять індивідуальну карту вагітної і породіллі (Облікова форма S №111 / У), куди заносять паспортні дані, дані зібраного анамнезу, дані загального огляду жінки. При нормальному перебігу вагітності жінка відвідує консультацію 1 раз на місяць в першу половину вагітності, 2 рази в другу і після 32 тижнів. 3-4 рази на місяць.
В середньому вагітна повинна відвідати консультацію 15-16 разів. Таким чином, антенатальна охорона плода (38,694) є однією з найбільш важливих завдань в діяльності жіночої консультації.
Лабораторне обстеження вагітних:
1) Аналіз крові 3-4 рази за весь період вагітності; група крові.
2) Аналіз сечі при кожному відвідуванні жіночої консультації.
3) Реакція Вассермана і на резус приналежність крові - двічі.
4) Ультразвукове обстеження: УЗД - двічі на 16-18 тижні вагітності і на 22-24 тижні вагітності.
У жіночій консультації формується, так звана, "школа матерів" (з 16 тижнів. Вагітності), а починаючи з 34-35 тижнів. вагітності проводять з вагітними заняття з психологічної підготовки до пологів.
Для здійснення наступності в спостереженні за вагітною у жіночій консультації та пологовому будинку па руки кожній вагітній видається "Обмінна карта пологового будинку, \ / рід. відділення лікарні "(уч. ф. №113 / у).
Цю карту вагітна передає лікаря при надходженні до стаціонару пологового будинку. У консультації повинні особливу увагу приділяти вагітним з патологією т. Н. групі ризику, яка визначає підвищений ризик розвитку перинатальної смертності новонароджених; 2/3 дітей з числа померлих в перинатальний період - з групи ризику. Тут повинно бути і інтенсивне спостереження в період вагітності і на 36 педелі необхідно вирішити питання про терміни розродження.
Важливим моментом у веденні вагітної жінки є своєчасне визначення допологової відпустки. Помилки видачі складають в середньому 11,7% до числа жінок отримали дородовий відпустку: 6,1% раніше встановленого терміну і 5,6% - пізніше встановленого терміну. Пізніше звернення вагітних в жіночу консультацію не дозволяє лікарю виявити можливу патологію в перебігу вагітності, і правильно визначити термін допологової відпустки.
З метою обстеження житлово-побутових умов вагітних здійснюється патронаж вагітних.Перший патронаж здійснюється через 2 ІЕД. після того як жіноча консультація взяла на облік вагітну жінку. У післяпологовому періоді жінки потребують обов'язкового спостереженні медпрацівників. Жінка повинна відвідати лікаря акушера-гінеколога не пізніше 2-3 тижнів. після пологів, повторно при нормальному перебігу післяпологового періоду через 4-5 тижнів. т. е. перед кінцем декретної відпустки. Породіллі, які не відвідали лікаря після пологів, підлягають патронажу на дому. Медико-генетична консультація за показаннями (народження дітей з вродженими анамаліях, мертво-народжені і т. Д.)
Обстеження вагітних проводять лікарі:
1. акушер-гінеколог;
2. отоларинголог,
3. терапевт: огляд вагітних 2 рази протягом вагітності;
4. стоматолог та інші фахівці огляд за показаннями.
ДІЯЛЬНІСТЬ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
Основні якісні показники діяльності жіночої консультації:
1) полпотов охоплення вагітних диспансерним наглядом:
Число вагітних, що перебували під
наглядом в даному році Х100
Число всіх вагітних, які народили в '
даному році.
2) Своєчасність постановки на облік вагітних у жіночій консультації.
Раннє надходження вагітних на облік в жіночу консультацію:
Число вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації зі
терміном до 12 тижнів. вагітності___ XI00
Загальна кількість вагітних, що надійшли
під спостереження консультації в звітному році.
3) Пізніше надходження вагітних на облік в жіночу консультацію:
Число вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації зі
терміном понад 28 тижнів___ XI00
загальне число вагітних, що надійшли під спостереження консультації в звітному році.
4) Повнота обстеження вагітних:
Охоплення вагітних, обстежених
на резус - приналежність___ Х100
Число вагітних, які закінчили вагітність в звітному році (пологи + аборти)
Частота відвідувань консультації до пологів (після пологів) жінками, які народили
в звітному році___ Х100
Число жінок, що народили з числа надійшли
під спостереження жіночої консультації в звітний рік
5) Результати вагітності визначає співвідношення між пологами і абортами
Число жінок, які закінчили вагітність
пологами (в термін і передчасно) XI00
Загальна кількість жінок, які закінчили - вагітність (пологами + абортами)
6) Число жінок, які закінчили вагітність
передчасними пологами___ XI00
Число жінок, які закінчили вагітність пологами (в термін і передчасно)
7) Частота помилок у встановленні терміну пологів
Число вагітних народили раніше встановлюенного терміну на 15 днів і більше Х100 Число жінок, що народили, які отримали дородовий відпустку
Число вагітних народили пізніше
Встановленого терміну на 15 днів і більше XI00
Число жінок, що народили, які отримали
дородовий відпустку. Облікова медична документація. Журнал запису допомоги породіллям вдома ф. ж) 32 \
Стаціонар пологового будинку,або пологового відділення лікарні
До завдань його працівників відносяться:
- Обстеження вагітних, породіль і гінекологічних хворих;
- Санітарна обробка;
- Своєчасне виявлення вагітних з підозрою на інфекційне захворювання та подальша госпіталізація в обсерваційне відділення;
- Розподіл вагітних за відповідним відділенням;
- Надання невідкладної допомоги;
- Інформаційно-довідкове забезпечення.
Стуктура СТАЦІОНАРУ пологові будинки
|
| |||
|
|
особливості роботи завідувачів відділеннями акушерського (гінекологічного) та новонароджених полягають у підтримці зв'язків з жіночою консультацією, жіночої поліклінікою та іншими ЛПУ щодо вирішення питань наступності в обслуговуванні жінок і дітей, підготовки перших до госпіталізації та інших до передачі під спостереження дитячої поліклініки, а також організації їх соціально-правового захисту.
Акушер-гінеколог відповідного відділення стаціонару безпосередньо забезпечує прийом вагітних і хворих, проводить обстеження, робить призначення, заповнює документацію.
Під час перебування вагітної в передпологовій палаті лікар спостерігає за її здоров'ям і станом плода, приймає пологи. Акушерка може надавати медичну допомогу при неускладнених пологах.
Лікар гінекологічного відділення обстежує і лікує хворих, контролює виконання призначень.
Акушерка акушерського відділення готує жінок до огляду лікаря, надає йому допомогу при проведенні маніпуляцій та оперативних втручань, здійснює окремі маніпуляції, приймає неускладнені пологи і проводить первинну обробку новонароджених, нескладні лабораторні дослідження. У разі патологічного перебігу пологів і післяпологового періоду вона терміново викликає лікаря.
Лікар і акушерка піклується про впровадження сучасних методів лактації.
Педіатр відділення (палати) новонароджених проводить лікувально-профілактичні заходи щодо забезпечення їх фізичного, нервово-психічного розвитку, догляду, обстеження, вигодовування.
Медична сестра здійснює спостереження за новонародженими та лікування відповідно до рекомендацій лікаря, надає йому допомогу при виконанні маніпуляцій, контролює правильність материнського годування, а також забезпечує змішане, штучне вигодовування тим новонародженим, які його потребують.
У сільській місцевості акушерсько-гінекологічна допомога здійснюється поетапно:
1) Етап: в ФАПах, сільських лікарських амбулаторіях, виїзних лікарських амбулаторіях;
2) Етап: в жіночих консультаціях ЦРЛ та районних лікарнях;
3) Етап: в базових жіночих консультаціях обласних лікарень.
Гінекологічне відділення. 40% всього ліжкового фонду пологового будинку,
У стаціонарі є "журнал обліку прийому вагітних, породіль і породіль" (облікова форма №002 / у) і історія пологів (облікова форма Ж) 96 / у); журнал обліку новонароджених (ф. №152 \ у); журнал обліку випадків перинатальної смерті (ф. №153 \ у); карта розвитку новонародженого (ф. №097 \ у).
За існуючим положенням на акушерські ліжка доводиться 60% і на гінекологічні - 40% всього ліжкового фонду родопомічних установ.
Планування приміщень пологового будинку повинна забезпечувати повну ізоляцію здорових жінок, що надійшли для розродження, т. Е. Перше, друге акушерські та гінекологічне відділення повинні бути пазобптени.
У кожному акушерському відділенні виділяють наступні структурні підрозділи:
Родовий блок,
Післяпологові палати і палати для новонароджених Родовий блок має в своєму складі:
1) передпологовій (10-12% усієї кількості ліжок у відділенні).
2) родову (б - 7% ліжок).
3) Палати або кімнату для новонароджених.
4) Ізолятор для важкохворих жінок.
5) Велику і малу операційні.
Неускладнені пологи при головному передлежанні ведуться акушеркою, всі інші пологи повинні проводитися лікарем.
Перший туаггет новонародженого проводиться безпосередньо r родзатте.
Через 2-2,5 години породіллю переводять в післяпологове відділення, новонародженого в палату новонароджених. Ліжка матері і дитини мають один і той же номер.
У відділення патології вагітності госпіталізують вагітних з екстрагенітальні захворювання, ускладненнями вагітності і т. Д. Тут бажано мати невеликі палати і розподіляти вагітних за профілем патології.
Відділення новонароджених.Число ліжок має відповідати ліжок в акушерському відділенні. У цьому відділенні, більше, ніж в будь-якому іншому повинен дотримуватися санітарно-гігієнічний режим. У відділенні повинні бути боксіроваіпие палати для недоношених дітей. Щодня дані спостереження за дитиною вносять в історію розвитку дитини (ф.№ 112 / о)
Спеціалізована стаціонарна медична допомога:
Акушерсько-гінекологічна допомога: її розвиток в останні роки значно поліпшили показники і рівень медичної допомоги в Україні. У багатьох містах 20-30% всього ліжкового фонду стаціонарів складають спеціалізовані ліжка. В останні роки також створені спеціалізовані відділення для жінок з екстрагенітальною патологією і для жінок з певними видами акушерських ускладнень.
В останні роки розширено обсяг наукових досліджень, необхідних практичній охороні здоров'я: це і по лікуванню безпліддя, створюються центри охорони материнства і дитинства, укомплектовані складної вітчизняної і зарубіжної апаратурою для діагностики (стать плоду визначити) і лікування, розробляються імунологічні взаємовідносини органів матері і плоду, контрацепції ; але це зусилля лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів, генетиків, імунологів, морфологів, ембріологів і ін. фахівців.
Діяльність стаціонару пологового будинку (акушерське та гінекологічне відділення).
1) Материнська смертність:
Число померлих вагітних від початку вагітності
(Позаматкова вагітність, аборти), породіль і породіль
протягом 42 днів після припинення вагітності ? 100000
Число народжених живими дітей за певний
Період (рік, квартал, місяць)
днів після припинення вагітності X 100 000
число народжених живими дітей за певний період (рік, квартал, місяць)
2) Перинатальна смертність (мертвонароджуваність + раняя неонатальна смертність)
Число дітей, що народилися мертвими + число дітей
померлих в перші 6 діб X 1000
Число всіх дітей, що народилися живими і мертвими
3) Частота мертворождеіій:
Число дітей народжених мертвим X 1000
Загальна кількість народжених (живими і мертвими)
4) Частота застосування знеболювання під час пологів: Число пологів із застосуванням психопрофілактичної підготовки і медикаментозним знеболенням X 100 загальне число прийнятих пологів
4) Частота післяпологових ускладнень і захворювань у породіль,
5) Частота і обґрунтованість застосування акушерських операцій і посібників.
7) Захворюваність новонароджених.
8) Середньорічна зайнятість ліжка Число ліжко-днів
, Днів проведених вагітними, породіллямиі породіллями в стаціонарі
середньорічне число ліжок фактично розгорнутих
9) Оборот (функція ліжка):
Число пройшли через відділення жінок
Середньорічна кількість ліжок
10) Середня тривалість перебування хворого на ліжку:
Кількість ліжко -дней проведених вагітними, породіллями і породіллями
Число вибулих (виписаних і померлих)
З. самостійна аудиторна робота студентів.
Державна установа | Головна мета навчання | ЯКІСНІ ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ ДИТЯЧОЇ ЛІКАРНІ. I. Основні показники діяльності поліклініки. | Програма самостійної підготовки. | Джерела інформації. |