Головна

СТРУКТУРА пологові будинки

  1.  B) соціально-стратификационная структура
  2.  I. структура сталей.
  3.  I. До-предметна структура імені
  4.  I. ДО-ПРЕДМЕТНА СТРУКТУРА ІМЕНІ 1 сторінка
  5.  I. ДО-ПРЕДМЕТНА СТРУКТУРА ІМЕНІ 2 сторінка
  6.  I. ДО-ПРЕДМЕТНА СТРУКТУРА ІМЕНІ 3 сторінка
  7.  I. ДО-ПРЕДМЕТНА СТРУКТУРА ІМЕНІ 4 сторінка

Основні завдання:

- Обстеження вагітних, породіль і гінекологічних хворих;

- Санітарна обробка;

- Своєчасне виявлення вагітних з підозрою на інфекційне захворювання та подальша госпіталізація в обсерваційне відділення;

- Розподіл вагітних за відповідним відділенням;

- Надання невідкладної допомоги;

- Інформаційно-довідкове забезпечення.

- Надання спеціалізованої допомоги жінкам в період вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді;

- Забезпечення належного спостереження, догляду та кваліфікованої допомоги новонародженим в період перебування в пологовому будинку;

- Аналіз причин акушерських та екстрагенітальних ускладнень у вагітних, і у жінок, хворих гінекологічними захворюваннями;

- Розробка і проведення оздоровчих заходів, спрямованих на зниження і ліквідацію найбільш поширених гінекологічних захворювань;

- Підвищення кваліфікації лікарського, середнього та молодшого медперсоналу.

В даний час передбачено сім категорій пологових будинків, в залежності від кількості ліжок в них (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), але в великих містах є пологового будинку за типовими проектами на 230 ліжок.

Медична допомога жінкам і дітям повинна надаватися поетапно:

1) - підготовка майбутньої матері до материнства.

2) - комплекс заходів по антенатальної охорони плоду, що здійснюється спеціалізованими акушерсько-гінекологічними закладами, санаторіями для вагітних.

3) - интранатальная охорона плода - раціональне ведення пологів та інші заходи в акушерських відділеннях пологових будинків і акушерських відділеннях лікарень.

4) - лікувальна допомога новонародженим у відділеннях новонароджених пологових будинків і дитячих лікарень.

5) - охорона здоров'я дітей дошкільного віку, здійснення профілактичних заходів.

6) - охорона здоров'я дітей шкільного віку.

Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом диспансерного типу і одним з основних ЛПУ з надання акушерсько-гінекологічної допомоги населенню. На Україні є всього 464 жіночих консультацій.

Основні завдання:

1) надання лікувальної та профілактичної допомоги жінкам під час вагітності і після пологів.

після пологів.

2) Зниження материнської і перинатальної смертності.

3) Зниження невиношування вагітності.

4) Надання лікувальної допомоги при гінекологічних захворюваннях

5) Підготовка вагітних до пологів

6) Організація боротьби з абортами

7) Надання соціально-правової допомоги жінкам.

Жіноча консультаціяздійснює свою роботу за територіально-дільничного принципу.

СТРУКТУРА ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ

ШТАТИ. Один акушерсько-гінекологічний ділянка включає 3 300 жінок різного віку старше 15 років. На одному акушерському ділянці працює один лікар акушер-гінеколог, одна акушерка, яка обслуговує до 4000 вагітних і гінекологічних хворих в рік. Лікар-терапевт: 1 ставка на 60тис. жіночого населення. Лікар-стоматолог: 1 ставка на 100 тис. Дорослого жіночого населення.

Види спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах: гінекологія дитячого віку;

- Безпліддя:

- Гінекологічна ендокринологія;

- Медико-генетична консультація:

- Патологія клімаксу;

- Онкогінекологія:

- Невиношуваність вагітності.

дільничний принципдозволяє акушера-гінеколога здійснювати постійний зв'язок з дільничним терапевтом, терапевтом жіночої консультації та іншими фахівцями. Це сприяє своєчасному виявленню вагітних жінок, вирішення питань про можливість збереження вагітності у жінок страждають екстрагенітальні захворювання, їх обстеження, а так само спільному диспансерному спостереженню.

На промислових підприємствахлікар акушер-гінеколог працює за встановленим для всіх лікарів цеховим принципом, обслуговуючи від 1500 до 2000 жінок. Лікар і акушерка повинні мати точний список які проживають і працюють жінок старше 15 років на своєму навчаючи-

Найбільш доцільною системоюроботи лікарів акушерів-гінекологів є система чергування, при якій лікар жіночої консультації через 1,5-2 роки працює по 3-4 міс. в стаціонарі. Крім того лікарі жіночої консультації 2 рази в місяць чергують в стаціонарі об'єднаного пологового будинку. Зазвичай лікар акушер-гінеколог будує свою роботу, чергуючи прийоми в ранкові та вечірні години.

Організація допомоги вагітним:при першому зверненні вагітної в жіночу консультацію на неї заводять індивідуальну карту вагітної і породіллі (Облікова форма S №111 / У), куди заносять паспортні дані, дані зібраного анамнезу, дані загального огляду жінки. При нормальному перебігу вагітності жінка відвідує консультацію 1 раз на місяць в першу половину вагітності, 2 рази в другу і після 32 тижнів. 3-4 рази на місяць.

В середньому вагітна повинна відвідати консультацію 15-16 разів. Таким чином, антенатальна охорона плода (38,694) є однією з найбільш важливих завдань в діяльності жіночої консультації.

Лабораторне обстеження вагітних:

1) Аналіз крові 3-4 рази за весь період вагітності; група крові.

2) Аналіз сечі при кожному відвідуванні жіночої консультації.

3) Реакція Вассермана і на резус приналежність крові - двічі.

4) Ультразвукове обстеження: УЗД - двічі на 16-18 тижні вагітності і на 22-24 тижні вагітності.

У жіночій консультації формується, так звана, "школа матерів" (з 16 тижнів. Вагітності), а починаючи з 34-35 тижнів. вагітності проводять з вагітними заняття з психологічної підготовки до пологів.

Для здійснення наступності в спостереженні за вагітною у жіночій консультації та пологовому будинку па руки кожній вагітній видається "Обмінна карта пологового будинку, \ / рід. відділення лікарні "(уч. ф. №113 / у).

Цю карту вагітна передає лікаря при надходженні до стаціонару пологового будинку. У консультації повинні особливу увагу приділяти вагітним з патологією т. Н. групі ризику, яка визначає підвищений ризик розвитку перинатальної смертності новонароджених; 2/3 дітей з числа померлих в перинатальний період - з групи ризику. Тут повинно бути і інтенсивне спостереження в період вагітності і на 36 педелі необхідно вирішити питання про терміни розродження.

Важливим моментом у веденні вагітної жінки є своєчасне визначення допологової відпустки. Помилки видачі складають в середньому 11,7% до числа жінок отримали дородовий відпустку: 6,1% раніше встановленого терміну і 5,6% - пізніше встановленого терміну. Пізніше звернення вагітних в жіночу консультацію не дозволяє лікарю виявити можливу патологію в перебігу вагітності, і правильно визначити термін допологової відпустки.

З метою обстеження житлово-побутових умов вагітних здійснюється патронаж вагітних.Перший патронаж здійснюється через 2 ІЕД. після того як жіноча консультація взяла на облік вагітну жінку. У післяпологовому періоді жінки потребують обов'язкового спостереженні медпрацівників. Жінка повинна відвідати лікаря акушера-гінеколога не пізніше 2-3 тижнів. після пологів, повторно при нормальному перебігу післяпологового періоду через 4-5 тижнів. т. е. перед кінцем декретної відпустки. Породіллі, які не відвідали лікаря після пологів, підлягають патронажу на дому. Медико-генетична консультація за показаннями (народження дітей з вродженими анамаліях, мертво-народжені і т. Д.)

Обстеження вагітних проводять лікарі:

1. акушер-гінеколог;

2. отоларинголог,

3. терапевт: огляд вагітних 2 рази протягом вагітності;

4. стоматолог та інші фахівці огляд за показаннями.

ДІЯЛЬНІСТЬ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ

Основні якісні показники діяльності жіночої консультації:

1) полпотов охоплення вагітних диспансерним наглядом:

Число вагітних, що перебували під

наглядом в даному році Х100

Число всіх вагітних, які народили в '

даному році.

2) Своєчасність постановки на облік вагітних у жіночій консультації.
 Раннє надходження вагітних на облік в жіночу консультацію:

Число вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації зі

терміном до 12 тижнів. вагітності___ XI00

Загальна кількість вагітних, що надійшли

під спостереження консультації в звітному році.

3) Пізніше надходження вагітних на облік в жіночу консультацію:

Число вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації зі

терміном понад 28 тижнів___ XI00

загальне число вагітних, що надійшли під спостереження консультації в звітному році.

4) Повнота обстеження вагітних:

Охоплення вагітних, обстежених

на резус - приналежність___ Х100

Число вагітних, які закінчили вагітність в звітному році (пологи + аборти)

Частота відвідувань консультації до пологів (після пологів) жінками, які народили

в звітному році___ Х100

Число жінок, що народили з числа надійшли

під спостереження жіночої консультації в звітний рік

5) Результати вагітності визначає співвідношення між пологами і абортами

Число жінок, які закінчили вагітність
пологами (в термін і передчасно) XI00

Загальна кількість жінок, які закінчили - вагітність (пологами + абортами)

6) Число жінок, які закінчили вагітність

передчасними пологами___ XI00

Число жінок, які закінчили вагітність пологами (в термін і передчасно)

7) Частота помилок у встановленні терміну пологів

Число вагітних народили раніше встановлюенного терміну на 15 днів і більше Х100 Число жінок, що народили, які отримали дородовий відпустку

Число вагітних народили пізніше

Встановленого терміну на 15 днів і більше XI00

Число жінок, що народили, які отримали

дородовий відпустку. Облікова медична документація. Журнал запису допомоги породіллям вдома ф. ж) 32 \

Стаціонар пологового будинку,або пологового відділення лікарні

До завдань його працівників відносяться:

- Обстеження вагітних, породіль і гінекологічних хворих;

- Санітарна обробка;

- Своєчасне виявлення вагітних з підозрою на інфекційне захворювання та подальша госпіталізація в обсерваційне відділення;

- Розподіл вагітних за відповідним відділенням;

- Надання невідкладної допомоги;

- Інформаційно-довідкове забезпечення.

Стуктура СТАЦІОНАРУ пологові будинки


       
   
 
 

 пологовий блок
       
   
 пологовий блок
 
 

       
 
   
 післяпологові палати

 Палати для новонароджених

особливості роботи завідувачів відділеннями акушерського (гінекологічного) та новонароджених полягають у підтримці зв'язків з жіночою консультацією, жіночої поліклінікою та іншими ЛПУ щодо вирішення питань наступності в обслуговуванні жінок і дітей, підготовки перших до госпіталізації та інших до передачі під спостереження дитячої поліклініки, а також організації їх соціально-правового захисту.

Акушер-гінеколог відповідного відділення стаціонару безпосередньо забезпечує прийом вагітних і хворих, проводить обстеження, робить призначення, заповнює документацію.

Під час перебування вагітної в передпологовій палаті лікар спостерігає за її здоров'ям і станом плода, приймає пологи. Акушерка може надавати медичну допомогу при неускладнених пологах.

Лікар гінекологічного відділення обстежує і лікує хворих, контролює виконання призначень.

Акушерка акушерського відділення готує жінок до огляду лікаря, надає йому допомогу при проведенні маніпуляцій та оперативних втручань, здійснює окремі маніпуляції, приймає неускладнені пологи і проводить первинну обробку новонароджених, нескладні лабораторні дослідження. У разі патологічного перебігу пологів і післяпологового періоду вона терміново викликає лікаря.

Лікар і акушерка піклується про впровадження сучасних методів лактації.

Педіатр відділення (палати) новонароджених проводить лікувально-профілактичні заходи щодо забезпечення їх фізичного, нервово-психічного розвитку, догляду, обстеження, вигодовування.

Медична сестра здійснює спостереження за новонародженими та лікування відповідно до рекомендацій лікаря, надає йому допомогу при виконанні маніпуляцій, контролює правильність материнського годування, а також забезпечує змішане, штучне вигодовування тим новонародженим, які його потребують.

У сільській місцевості акушерсько-гінекологічна допомога здійснюється поетапно:

1) Етап: в ФАПах, сільських лікарських амбулаторіях, виїзних лікарських амбулаторіях;

2) Етап: в жіночих консультаціях ЦРЛ та районних лікарнях;

3) Етап: в базових жіночих консультаціях обласних лікарень.

Гінекологічне відділення. 40% всього ліжкового фонду пологового будинку,

У стаціонарі є "журнал обліку прийому вагітних, породіль і породіль" (облікова форма №002 / у) і історія пологів (облікова форма Ж) 96 / у); журнал обліку новонароджених (ф. №152 \ у); журнал обліку випадків перинатальної смерті (ф. №153 \ у); карта розвитку новонародженого (ф. №097 \ у).

За існуючим положенням на акушерські ліжка доводиться 60% і на гінекологічні - 40% всього ліжкового фонду родопомічних установ.

Планування приміщень пологового будинку повинна забезпечувати повну ізоляцію здорових жінок, що надійшли для розродження, т. Е. Перше, друге акушерські та гінекологічне відділення повинні бути пазобптени.

У кожному акушерському відділенні виділяють наступні структурні підрозділи:

Родовий блок,

Післяпологові палати і палати для новонароджених Родовий блок має в своєму складі:

1) передпологовій (10-12% усієї кількості ліжок у відділенні).

2) родову (б - 7% ліжок).

3) Палати або кімнату для новонароджених.

4) Ізолятор для важкохворих жінок.

5) Велику і малу операційні.

Неускладнені пологи при головному передлежанні ведуться акушеркою, всі інші пологи повинні проводитися лікарем.

Перший туаггет новонародженого проводиться безпосередньо r родзатте.

Через 2-2,5 години породіллю переводять в післяпологове відділення, новонародженого в палату новонароджених. Ліжка матері і дитини мають один і той же номер.

У відділення патології вагітності госпіталізують вагітних з екстрагенітальні захворювання, ускладненнями вагітності і т. Д. Тут бажано мати невеликі палати і розподіляти вагітних за профілем патології.

Відділення новонароджених.Число ліжок має відповідати ліжок в акушерському відділенні. У цьому відділенні, більше, ніж в будь-якому іншому повинен дотримуватися санітарно-гігієнічний режим. У відділенні повинні бути боксіроваіпие палати для недоношених дітей. Щодня дані спостереження за дитиною вносять в історію розвитку дитини (ф.№ 112 / о)

Спеціалізована стаціонарна медична допомога:

Акушерсько-гінекологічна допомога: її розвиток в останні роки значно поліпшили показники і рівень медичної допомоги в Україні. У багатьох містах 20-30% всього ліжкового фонду стаціонарів складають спеціалізовані ліжка. В останні роки також створені спеціалізовані відділення для жінок з екстрагенітальною патологією і для жінок з певними видами акушерських ускладнень.

В останні роки розширено обсяг наукових досліджень, необхідних практичній охороні здоров'я: це і по лікуванню безпліддя, створюються центри охорони материнства і дитинства, укомплектовані складної вітчизняної і зарубіжної апаратурою для діагностики (стать плоду визначити) і лікування, розробляються імунологічні взаємовідносини органів матері і плоду, контрацепції ; але це зусилля лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів, генетиків, імунологів, морфологів, ембріологів і ін. фахівців.

Діяльність стаціонару пологового будинку (акушерське та гінекологічне відділення).

1) Материнська смертність:

Число померлих вагітних від початку вагітності

(Позаматкова вагітність, аборти), породіль і породіль

протягом 42 днів після припинення вагітності ? 100000

Число народжених живими дітей за певний

Період (рік, квартал, місяць)

днів після припинення вагітності X 100 000

число народжених живими дітей за певний період (рік, квартал, місяць)

2) Перинатальна смертність (мертвонароджуваність + раняя неонатальна смертність)
Число дітей, що народилися мертвими + число дітей
 померлих в перші 6 діб
 X 1000

Число всіх дітей, що народилися живими і мертвими

3) Частота мертворождеіій:

Число дітей народжених мертвим X 1000

Загальна кількість народжених (живими і мертвими)

4) Частота застосування знеболювання під час пологів: Число пологів із застосуванням психопрофілактичної підготовки і медикаментозним знеболенням X 100 загальне число прийнятих пологів

4) Частота післяпологових ускладнень і захворювань у породіль,

5) Частота і обґрунтованість застосування акушерських операцій і посібників.

7) Захворюваність новонароджених.

8) Середньорічна зайнятість ліжка Число ліжко-днів

, Днів проведених вагітними, породіллямиі породіллями в стаціонарі

середньорічне число ліжок фактично розгорнутих

9) Оборот (функція ліжка):

Число пройшли через відділення жінок

Середньорічна кількість ліжок

10) Середня тривалість перебування хворого на ліжку:

Кількість ліжко -дней проведених вагітними, породіллями і породіллями

Число вибулих (виписаних і померлих)

З. самостійна аудиторна робота студентів.




 Державна установа |  Головна мета навчання |  ЯКІСНІ ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ ДИТЯЧОЇ ЛІКАРНІ. I. Основні показники діяльності поліклініки. |  Програма самостійної підготовки. |  Джерела інформації. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати