На головну

Постнатальний розвиток органу слуху.

  1.  I. Про органи управління промисловістю
  2.  II. Виникнення і розвиток політичних вчень.
  3.  II. Розвиток теорії лідерства (керівництва) в організації.
  4.  IV. Розвиток економічних інститутів і підтримання макроекономічної стабільності
  5.  IV. ФОРМУВАННЯ І РОЗВИТОК ОСОБИСТОСТІ
  6.  V. ЗМІНА І РОЗВИТОК МОВИ
  7.  V. Розвиток після пубертета

3.2.1. вушна раковина у новонародженого уплощена, хрящ її м'який, рельєф слабо виражений, що покриває його шкіра тонка. Мочка має невеликі розміри. Найбільш швидко вушна раковина росте протягом перших 2-х років життя дитини і після 10 років. У довжину вона зростає швидше, ніж в ширину.

3.2.2. зовнішній слуховий прохід у маленьких дітей коротше і вужче, ніж у дітей старшого віку і дорослих, внаслідок недорозвинення його внутрішньої кісткової частини. У новонародженого він має вигляд вузької щілини і може бути заповнений первородним мастилом. У міру зростання зовнішній слуховий прохід дитини з щелевидная стає овальним з більш стійким просвітом і відрізняється від дорослого лише розмірами. Його довжина у новонародженого близько 15 мм, у дитини 1-го року - 20 мм, у дитини 5 років - 22 мм. У 10-12-річних дітей його довжина і форма близькі до їх величинам у дорослих.

3.2.3. барабанна перетинка у дорослих має овальну форму, а у дітей - круглу. У новонародженого вона нахилена по відношенню до осі зовнішнього слухового проходу на 20-30?, цей кут з віком збільшується до 45-50?. Тому в грудному віці при огляді барабанної перетинки при отоскопії для вирівнювання слухового проходу необхідно відтягнути вушну раковину назад і донизу на відміну від дорослих, у яких вона відтягується назад і догори.

У новонародженого розміри барабанної перетинки майже ті ж, що і дорослого, але товщина її дещо більше. У новонародженого її висота дорівнює 9, ширина - 8 мм. Деякі особливості відзначені у дітей і в самій структурі барабанної перетинки. Найбільша ступінь васкуляризації перетинки (формування нових кровоносних судин всередині тканини) спостерігається у новонароджених і дітей молодшого віку. Поступово щільна неоформленная сполучна тканина в центрі барабанної перетинки заміщається колагенової-волокнистої тканиною з вираженою облітерацією (від лат. Obliteratio - знищення) судин. У нормі цей процес закінчується на 4-му році життя дитини.Барабанна порожнина (середнє вухо) у дітей перших років життя суттєво не відрізняється за абсолютними розмірами від порожнини у старших дітей і дорослих, проте в будові деяких елементів барабанної порожнини дитини є ті чи інші вікові відмінності. Барабанна порожнина має форму неправильної піраміди об'ємом від 0,75 до 2,0 мм 3. У дітей передній відділ її лежить латеральніше (від лат. Lateralis- бічний), ніж у дорослих.Евстіхіева (слухова) труба новонародженого і немовляти (17-22 мм) значно коротше, ніж у дітей старшого віку (близько 35 мм), без кривизни і вигинів, а просвіт її значно ширше. Довжина слухової труби у дитини 1-го року дорівнює 20 мм, 2-років - 30, 5 років-35, у дорослого - 35-38 мм. Глоткове гирлі у маленьких дітей розташоване на висоті нижнього краю носових порожнин. Далі зі зростанням лицьового скелета і опусканням твердого піднебіння глоточное гирлі євстахієвої труби піднімається до рівня нижньої носової раковини, при цьому глотковий отвір в ранньому дитячому віці постійно зяє, чого не буває у дітей після 5-6 років. Просвіт слухової труби звужується поступово: від 2,5 мм в 6 місяців до 2 мм на 2 роки і до 1-2 мм у 6-річну дитину. Саме тому у дітей до 3 років на тлі респіраторних інфекцій часто

87.барабанна порожнина

Барабанну порожнину можна порівняти з кубом неправильної форми обсягом до 1 см ". У ній розрізняють шість стінок: верхню, нижню, передню, задню, зовнішню і внутрішню.

Стінки барабанної порожнини:

Верхнястінка, або дах барабанної порожнини (tegmentympani) представлена ??кістковою пластинкою товщиною від 1 до 6 мм. Вона відокремлює барабан-нуту порожнину від середньої черепної ямки. У даху є невеликі отвори, через які проходять судини, що несуть кров від твердої мозкової оболонки до слизової оболонки середнього вуха. Іноді у верхній стінці є дегісценціі. У цих випадках слизова оболонка барабанної порожнини безпосередньо примикає до твердої мозкової оболонки.

Нижня(Яремна) стінка, або дно барабанної порожнини фанічіт з лежачої під нею яремної ямкою, в якій розташовується цибулина яремної вени. Нижня стінка може бути дуже тонкою або мати дегісценціі, через які цибулина вени іноді випинається в барабанну порожнину, цим пояснюється можливість поранення цибулини вени при оперативному втручанні.

переднястінка (трубна або сонна) утворена тонкою кістковою пластинкою, зовні якої розташована внутрішня сонна артерія. У передній стінці є два отвори, верхнє з яких вузьке веде в полуканал (semicanalism.tensoristhympani), а нижня широке - в барабанне гирлі слухової труби (ostiumtympanicumtubaeauditivae). Крім того передня стінка пронизана тонкими канальцями (canaliculicaroticotympanici). через які проходять в барабанну порожнину судини і нерви. У ряді випадків вона має дегісценціі.

заднястінка (соскоподібного) 1ранічіт з соскоподібного відростка. У верхньому відділі цієї стінки є широкий хід (aditusadantrum), повідомляє надбарабаннос простір (attic) з постійною кліткою соскоподібного відростка - печерою (antrum). Нижче цього ходу є виступ - пірамідальний відросток, від якого починається стременцевий м'яз (m.stapedius). На зовнішній поверхні пірамідальною відростка розташовується барабанне отвір, через яку в барабанну порожнину вступає барабанна струна, що відходить від лицьового нерва. У товщі заднього відділу нижньої стінки проходить спадний коліно каналу лицевого нерва.

зовнішня (Перетинкова) стінка утворена барабанною перетинкою і частково в області аттика кісткової платівкою, яка відходить від верхньої кісткової стінки зовнішнього слухового проходу.

Внутрішня (Лабіринтова, медійна) стінка є зовнішньою стінкою лабіринту і відокремлює його від порожнини середнього вуха. На цій стіні в середній частині є піднесення овачьной форми - мис (promotorium), утворений виступом основного завитка равлики. Назад і догори від мису знаходиться ніша вікна передодня (овального вікна), закритого підставою стремена. Останнє прикріплено до країв вікна за допомогою кільцеподібної зв'язки. Назад і донизу від мису розташовується інша ніша, на дні якої знаходиться вікно равлики (кругле вікно), провідне в равлика і закрите вторинною барабанною перетинкою. Над вікном передодня на внутрішній стінці барабанної порожнини в напрямку спереду назад проходить горизонтальне коліно кісткового каналу лицевого нерва (фаллопієві каналу).

88Внутреннее вухо, або лабіринт, Розташовується в товщі піраміди скроневої кістки між барабанною порожниною і внутрішнім слуховим проходом, через який виходить з лабіринту n. vestibulocochlearis.

Розрізняють кістковий і перетинчастий лабіринти, причому останній лежить всередині першого. Кістковий лабіринт, labyrinthusosseus, представляє ряд дрібних сполучених між собою порожнин, стінки яких складаються з компактної кістки. У ньому розрізняють три відділи: переддень, півкруглі канали і равлика

Переддень, vestibulum, - Невелика, приблизно овальної форми порожнину, сполучена ззаду п'ятьма отворами з напівкружними каналами, а спереду - більш широким отвором з каналом равлики. На латеральній стінці передодня, -отверстіе, fenestravestibuli, зайняте платівкою стремена. Інший отвір, fenestracochleae, затягнуте membranatympanisecundaria, знаходиться у початку равлики. За допомогою гребінця, cristavestibuli, що проходить на внутрішній поверхні медіальної стінки передодня, порожнину останнього ділиться на два поглиблення, recessusellipticus, recessussphericus. Кісткові півкруглі канали, canalessemicircularesossei, - Три дугоподібних кісткових ходу, розташованих в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Передній півколовий канал, canalissemicircularisanterior, розташований вертикально під прямим кутом до осі піраміди скроневої кістки, задній напівкружних канал, canalissemicircularisposterior, також вертикальний, розташовується майже паралельно задній поверхні піраміди, а латеральний канал, canalissemicircularislateralis, лежить горизонтально, вдаючись в сторону барабанної порожнини. У кожного каналу дві ніжки, які, однак, відкриваються напередодні тільки п'ятьма отворами, так як сусідні кінці переднього і заднього каналів з'єднуються в одну загальну ніжку, cruscommune. Одна з ніжок кожного каналу перед своїм впаданням в переддень утворює розширення, зване ампулою. Ніжка з ампулою називається crusampullare, а ніжка без розширення - cruussimplex.

Равлик, cochlea, утворюється спіральним кістковим каналом, canalisspiraliscochleae, який, починаючи від передодня, згортається зразок раковини равлика, утворюючи 2 1/5 кругових ходу .. В порожнину каналу равлики протягом усіх його оборотів відходить спіральна кісткова пластинка, laminaspiralisossea. Ця платівка разом з равликів протокою ділить порожнину каналу равлики на два відділення: сходи передодня, scalavestibuli, що сполучається з передоднем, і барабанну драбину, scdlatympani, яка відкривається на Скелетований кістки в барабанну порожнину через вікно равлики. Поблизу цього вікна в барабанної сходах знаходиться маленьке внутрішній отвір водопроводу равлики, aqueductuscochleae, зовнішній отвір якого, aperturaexternacanaliculicochleae, лежить на нижній поверхні піраміди скроневої кістки. перетинчастийлабіринт, labyrinthusmembranaceus, лежить всередині кісткового і повторює більш-менш точно його обриси. Він містить в собі периферичні відділи аналізаторів слуху та гравітації. Стінки його утворені тонкої напівпрозорої сполучнотканинною перетинкою. Усередині перетинчастийлабіринт наповнений прозорою рідиною - ендолімфою. Так як перетинчастийлабіринт дещо менше кісткового, то між стінками того і іншого залишається проміжок - перилімфатична простір, spatiumperilymphaticum, наповнене перилимфой. Напередодні кісткового лабіринту закладено дві частини перетинкового лабіринту: utriculus (еліптичний мішечок) і sacculus (сферичний мішечок). Utriculus, Що має форму замкнутої трубки, займає recessusellipticus передодня і з'єднується ззаду із трьома перетинчастими напівкружними протоками, ductusSacculus - Грушоподібної форми мішечок, лежить в recessussphericus передодня і знаходиться в з'єднанні з utriculus, так само як і з довгим вузьким протокою, ductusendolymphaticus, який проходить через aqueductusvestibuli і закінчується невеликим сліпим розширенням, saccusendolymphaticus, в товщі твердої оболонки на задній поверхні піраміди скроневої кістки. Невеликий каналец, що з'єднує Ендолімфатичний проток з utriculus і sacculus, носить назву ductusutriculosaccularis. Нижнім своїм коханим кінцем, перехідним в узкійductusreuniens, sacculus з'єднується з перетинчастим протокою

89. равлик - Це заповнений рідиною перетинчастий канал, який утворює два з половиною витка спіралі. Усередині по всій довжині розташований кістковий стрижень. До протилежної стінки йдуть дві плоскі мембрани (основна і рейснерова), таким чином равлик по всій довжині ділиться на три паралельні канали. Два зовнішніх каналу - сходи передодня і барабанна драбина повідомляються між собою у верхівки равлики. Центральний (спіральний) канал початком повідомляється з мішечком і сліпо закінчується.

Канали заповнені рідиною: спіральний канал - ендолімфою, сходи передодня і барабанна драбина - перилимфой. Перилимфа має високу концентрацію іонів натрію, а ендолімфа - іонів калію. Функцією ендолімфи, яка по відношенню до перилимфе позитивно заряджена, є створення електричного потенціалу на розділяє їх мембрані, який забезпечує енергією процес посилення входять звукових сигналів.

У сферичної порожнини - напередодні, що лежить в основі равлики, починається сходи передодня. Через овальне вікно (вікно передодня) один кінець драбини стикається із заповненою повітрям внутрішньою стінкою порожнини середнього вуха. Барабанна драбина повідомляється із середнім вухом за допомогою круглого вікна (вікна равлики). Овальне вікно закрите підставою стремена, а кругле - тонкою мембраною, яка відділяє його від середнього вуха, тому рідина через ці вікна проходити не може.

Спіральний канал відокремлюється від барабанної сходи основний (базилярної) мембраною. Вона містить ряд натягнутих поперек спірального каналу паралельних волокон різної довжини і товщини. Усередині мембрана покрита рядами забезпечених волосками клітин, складових кортів орган, який перетворює звукові сигнали в нервові імпульси, потім надходять у головний мозок через слухову частина переддверно-улітковий нерва. Волоскові клітини також пов'язані з закінченнями нервових волокон, по виході з Кортиєва органу утворюють нерв (завитковому гілка переддверно-улітковий нерва).

90.переддень займає центральну частину лабіринту, має неправильну грушоподібної форми. Його довжина сягає 6 мм, висота - 5 мм, ширина - до 3-4 мм. Передня частина передодня вужча, повідомляється з равликом; задня - ширша, пов'язана з системою півколових каналів.

Латеральна стінка передодня звернена до барабанної порожнини і велика її частина прикрита вікном передодня, в нижній ділянці стінки розташоване вікно равлики. До поверхні латеральної стінки передодня примикають обидва кінці зовнішнього полукружного каналу. Передня ампула каналу проходить на відстані в 1 мм від вікна передодня. За латеральної стінці передодня, між ампулярної кінцем зовнішнього каналу і переддверно вікном пролягає барабанний сегмент лицьового нерва.

Нижня стінка передодня обмежена кісткової спіральної платівкою равлики. Медійна стінка звернена до задньої черепної ямки і дну внутрішнього слухового проходу.
 На внутрішній поверхні медіальної стінки передодня є чотири маленьких поглиблення (ямки або кишені). Перші два поглиблення розділені гребенем, верхній виступаючий край якого утворює піраміду передодня.

Одне з заглиблень має округлу форму (Recessussphaericus), воно розташоване в передній частині передодня ближче до равлику; в ньому розміщується сферичний мішечок перепончатого лабіринту (sacculus).

друге поглиблення має вигляд еліпса (recessusellipticus); воно знаходиться в задній частині передодня, ближче до півкруглим каналах. У цій ямці залягає еліптичний мішечок перепончатого лабіринту (utriculus). Еліптичний і сферичний кишені пронизані безліччю ґратчастих отворів, через які проникають нерви перепончатого лабіринту.
третє поглиблення починається у нижньої основи еліптичного кишені, тут розташована внутрішня апертура водопроводу передодня.

четверта ямка розміщується ближче до дна передодня, між ампулярної отвором заднього полукружного каналу, сферичним і еліптичним кишенями. Це завитковому поглиблення (recessuscochleae), в якому проходить сліпий кінець перетинкового улиткового протоки.

В радіусі еліптичного поглиблення відкривається п'ять отворів. Широкі отвори - отвори ампулярних ніжок півколових каналів, малі - від простих ніжок каналів.

На внутрішній поверхні верхньої ділянки латеральної стінки передодня розташовуються ампулярної отвору верхнього і зовнішнього півколових каналів. Між ампулярної отвором верхнього полукружного каналу і вікном передодня залягає ампулярного отвір заднього полукружного каналу.

На внутрішній поверхні задньої стінки передодня (Ближче до його дну) можна побачити гирлі загальної ніжки заднього і верхнього півколових каналів. Наперед від загального гирла лежить просте отвір зовнішнього полукружного каналу.
 На дні передодня, Біля входу в барабанну драбину равлики розташоване воронковидное поглиблення внутрішньої апертури водопроводу равлики.

91. Кісткові півкруглі канали розташовуються в задненіжнем відділі кісткового лабіринту в трьох взаємно площинах. Разлічаюттріполукружнихканала: латеральний (canalis semicircularis late-ralis), передній (canalis semicircularis anterior) і задні (canalis semicircularis posterior). Кісткові півкруглі канали мають вигляд дугообразно вигнутих трубок. У кожному півколових каналів розрізняють два кінці, або дві кісткові ніжки (cruraossea). Одна ніжка каналу розширена і називається ампулярной кісткової ніжкою (crusosseumampullae) на відміну від іншого, нерозширена, простий кісткової ніжки (crusosseumsimplex). Прості кісткові ніжки переднього і заднього півколових каналів з'єднуються, утворюючи загальну кісткову ніжку (crusosseumcommune). Тому три півколових каналу відкриваються в переддень п'ятьма отворами. Заповнені вони перилимфой.

Перетинчасті напівкружні протоки за допомогою сполучнотканинних тяжів частково прикріплені до периосту кісткових каналів. У кожному перетинчастому протоці є розширене (ампулярного) коліно, відповідне такому ж коліну кісткових каналів. На внутрішній поверхні ампул перетинчастих проток розрізняють невеликий виступ - ампулярний гребінець (cristaampullaris), що складається з опорних клітин і специфічного нейроепітелія - ??чутливих (волоскових) клітин - рецепторів вестибулярного нерва. Склеившиеся між собою довгі волоски чутливих клітин складають на гребені освіту у вигляді пензлика - купол (cupula). Від рецепторів передодня і півколових каналів до преддверно вузлу (ganglionvestibulare), що утворює стовбур вестибулярного нерва, відходять нервові волокна.

92. Слуховий периферичний аналізатор.З фізіологічної точки зору орган слуху ділиться на дві частини: звукопроводящий апарат і звукосприймальний. До першого належать: зовнішнє вухо, середнє, перилимфа і ендолімфа; до другого Кортієв орган, слуховий нерв і слухові центри (підкіркові і коркові). Звукопроводящий апарат має допоміжне значення - він проводить звуки до закінчень кохлеарного нерва, і, отже, руйнування його при цілості нервового снаряда не тягне за собою сильному ступені глухоти. Звукосприймальний же апарат відіграє більш суттєву роль - він регулює сприйняття звукових вібрацій, і повне руйнування його, навіть при повній звукопровідногоапарату, викликає повну глухоту.

Шляхи доставки звуку до рецептора: повітряний, костнотканевой. Вушна раковина грає роль колектора, що направляє звукові коливання в зовнішній слуховий прохід, який є провідником звукових хвиль до барабанної перетинки. Барабанна перетинка і слухові кісточки є механізмом, який компенсує втрату акустічесой енергії при переході з повітряного середовища в рідку.

У верхньому коридорі равлики розташований спіральний (кортиев) орган, Який представляє собою периферичну частина слухового аналізатора. На розрізі він має трикутну форму. Нижньої його стінкою є основна мембрана. Зверху знаходиться преддверно (рейсснерова) мембрана. Зовнішня стінка утворена спіральної зв'язкою і розташованими на ній клітинами судинної смужки.
 Основна мембрана складається з еластичних пружних поперечно розташованих волокон, натягнутих у вигляді струн. Довжина їх збільшується від підстави равлика до області верхівки. Спіральний (кортиев) орган має дуже складну будову і складається з внутрішніх і зовнішніх рядів чутливих волоскових біполярних клітин і підтримують (опорних) клітин. Відростки волоскових клітин спірального органу (слухові волоски) стикаються з покривною мембраною і при коливанні основний платівки відбувається їх роздратування, в результаті чого механічна енергія трансформується в нервовий імпульс, який поширюється до спірального ганглія, потім по VIII парі черепно-мозкових нервів в довгастий мозок. Надалі велика частина волокон переходить на протилежний бік і по провідних шляхах імпульс передається в корковий відділ слухового аналізатора - скроневу частку півкулі.




 Захворювання зовнішнього вуха (фурункул, рожа, екзема). |  Гострий нежить при інфекційних захворюваннях. |  Гострий гайморит (етіологія, патогенез, клініка) |  Гострий етмоїдит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий фронтит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий і хронічний сфеноїдит |  хронічний гайморит |  хронічний фронтит |  Крістовідние розтягування придаткових пазух носа |  Риногенних внутрішньочерепні ускладнення. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати