Головна

Вікова клінічна анатомія глотки

  1.  А) бокова стінка глотки
  2.  анатомія аргументації
  3.  анатомія діалогу
  4.  АНАТОМІЯ І АНТРОПОЛОГИЯ
  5.  Анатомія і морфологія рослин
  6.  Анатомія і фізіологія комах
  7.  анатомія суспільства

Глотка у новонародженого має форму воронки з високою і широкою верхньою частиною і короткою вузькою нижньою частиною. Нижній край глотки у новонародженого знаходиться на рівні міжхребцевого диска між тілами III і IV шийних хребців, в кінці періоду другого дитинства (11-12 років) - на рівні V-VI шийного хребця, а в підлітковому віці - на рівні VI-VII шийного хребця . Носова частина глотки коротка, звід уплощен. Довжина глотки у новонародженого близько 3 см, поперечний розмір 2,1-2,5 см, передньозадній - 1,8 см. До 2 років життя дитини носова частина глотки збільшується в 2 рази. Глотковий отвір слухової труби у новонародженого розташоване на рівні твердого неба, близько до піднебінної завіски, має вигляд щілини, зяє. У віці 2-4 років отвір переміщається догори і вкінці, а до 12-14 років зберігає щелевидную форму або стає овальним.

Мигдалини найбільш сильно розвиваються протягом перших двох років, а потім ростуть повільніше. Глоточная мигдалина у новонародженого розташована в товщі слизової оболонки верхнезадней стінки глотки і виступає вперед. На першому році життя мигдалина збільшується в розмірах. У 12-14 років настає період часткового зворотного розвитку. Після 20-22 років розміри глоткової мигдалини змінюються мало.

Трубна мигдалина у новонародженого розташована кзади і донизу від щелевидная отвори слухової труби і нерідко поєднується ззаду з глоткової миндалиной, донизу і наперед - з піднебінної.

33. Клінічна анатомія глотки

Глотка - м'язова трубка, що починається біля основи черепа і доходить до рівня 7 шийного хребця. Нижче глотка переходить у стравохід.

За анатомо-фізіологічних особливостей і з клінічної точки зору глотку поділяють на три частини: носоглотка, ротоглотка і гортаноглотка. Умовними межами між цими частинами вважають продовження площині твердого неба назад і площину, проведену через верхній край надгортанника. Носоглдтка знаходиться позаду, хоан. На зведенні її розташована глоткова мигдалина, на бічних стінках видно глоткові гирла слухових труб, оточені хрящовим валиком. Донизу носоглотка переходить в ротоглотку. До її складу входить м'яке піднебіння з язичком, видима частина задньої стінки глотки, зів, який обмежений коренем мови, піднебінні дужки з розташованими між ними піднебінних мигдалин і м'яким небом. Тому правильно позначати зів як отвір, обмежений названими утвореннями.

Слизова оболонка задньої стінки глотки містить елементи лімфоїдної тканини, які можуть утворювати округлі піднесення - «гранули» або за задніми піднебінні дужки - валики. Слизова оболонка задньої стінки ротової частини глотки покрита плоским епітелієм, містить значну кількість залоз і інервується язикоглотковим нервом.

В ротоглотці розташовані піднебінні мигдалини. Кожна піднебінних мигдалин знаходиться в міндаліковой ніші, обмеженою спереду і ззаду м'язовими утвореннями - передніми і задніми піднебінні дужки. Піднебінних мигдалин представ.;> Яет собою скупчення ретикулярної тканини з великою кількістю розташованих під слизовою оболонкою фолікулів, що містять лімфоцити. Вільна поверхня мигдалини звернена всередину глотки. Устя лакун - це звивисті ходи, заглиблюються в товщу мигдалин. Фолікули розташовуються уздовж лакун. Ретикулярна тканина облягає строму мигдалини, що складається з сполучної тканини. «Псевдокапсулу мигдалин» звернена латераль-но і зрощена з м'язами глотки.

Відтік лімфи з піднебінних мигдалин здійснюється головним чином у вузли, розташовані по передньому краю кивательной м'язи, на кордоні її верхньої та середньої третини.

Піднебінні, глоточная, мовний мигдалини, скупчення лімфоїдної тканини в області слухових труб складають лімфатичне глоточное кільце Пирогова-Вальдейера. Однією з важливих функцій піднебінних мигдалин є участь у формуванні імунітету. Кровопостачання глотки здійснюється з системи зовнішньої сонної артерії.

Стравохід являє собою порожнистий орган у вигляді трубки, яка з'єднує порожнину глотки з порожниною шлунка. Зверху глотка переходить у стравохід в області проекції VI шийного хребця на рівні нижнього краю перстневидного хряща. Внизу місце переходу стравоходу в шлунок відповідає рівню XI грудного хребця. Довжина стравоходу у дорослої людини складає в середньому 23-25 ??см, а ширина - від 15 до 20 мм.

У стравоході розрізняють три відділи: шийний; грудної; черевної.

Шийний відділ простягається від рівня VI шийного хребця до I-II грудного хребця, його довжина коливається від 5 до 8 см. Спереду кордоном з грудним відділом є рівень яремної вирізки.

Грудний відділ має найбільшу довжину - 15-18 см і закінчується на рівні X-XI грудних хребців в місці входження в діафрагму через стравохідний отвір (hiatusesophageus).

Черевний відділ має 1-3 см в довжину і закінчується невеликим розширенням в місці переходу в шлунок. Тягнучись спереду хребта, стравохід на своєму шляху має чотири вигини (два в сагітальній і два у фронтальній площинах) і три звуження. Перше звуження знаходиться в місці переходу глотки в стравохід (15 см від верхнього краю різців). Тиск аорти і лівого головного бронха обумовлюють існування другого звуження стравоходу. Третє звуження - в місці проходження через hiatusesophageus У шийному відділі з боків до стравоходу близько прилягають загальні сонні артерії і поворотні гортанні нерви. У грудному відділі на рівні IV-V грудних хребців стравохід проходить поруч з дугою аорти. У нижній третині стравохід стосується ділянки перикарда, переходить в черевну частину, яка спереду прикрита ділянкою лівої частки печінки. Стінка стравоходу має три шари: внутрішній (слизова), середній (м'язовий) і зовнішній (сполучнотканинний).

Іннервація стравоходу здійснюється за рахунок стравохідного сплетення (plexusesophagealis).

Кровопостачання стравоходу в шийному відділі здійснюється нижньої щитовидної артерією (a. Thyroideainferior), в грудному відділі - стравохідними і бронхіальними артеріями (аа. Esophageae, bronchiales), в черевному відділі - лівої шлункової артерією (a.gastricasinistra), нижньої лівої ниркової артерією (a .phrenicainferiorsinistra).




 Захворювання зовнішнього вуха (фурункул, рожа, екзема). |  Гострий нежить при інфекційних захворюваннях. |  Гострий гайморит (етіологія, патогенез, клініка) |  Гострий етмоїдит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий фронтит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий і хронічний сфеноїдит |  хронічний гайморит |  хронічний фронтит |  Крістовідние розтягування придаткових пазух носа |  Риногенних внутрішньочерепні ускладнення. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати