На головну

Сторонні тіла глотки.

  1.  Сторонні тіла носа.
  2.  Опіки глотки.
  3.  Патологія глотки.

Потрапляння сторонніх тіл в глотку сприяють сміх, баловство, чхання, судомний кашель під час їжі, поспішність при ковтанні. Найчастіше виявляються риб'ячі кістки, застряють зазвичай в піднебінних мигдалинах, в дужках або в області кореня язика. Постраждалі скаржаться на різкий біль при. ковтанні, посилену саливацию, позиви до блювоти, збудженість. Тонка, гостра кісточка, встромила в піднебінну мигдалину, вимагає уважного огляду, так як може бути прикрита набряклої слизової оболонкою. Металеві сторонні тіла можна виявити при рентгенологічному дослідженні. У глотці можуть застрявати кнопки, шпильки, голки, частини іграшок і рідше - живі чужорідні тіла. Відзначається кровохаркання, кашель і утруднене дихання (при попаданні п'явки). Великі сторонні тіла (монети, ґудзики, персні, соска) можуть привести до асфіксії, що потребують проведення трахеотомії. У носоглотку чужорідне тіло проникає при спробі його видалення пальцем з ротоглотки, при блювоті (можуть потрапити аскариди); при ковтанні води під час купання в річках, озерах (можуть заковтувати п'явки). Сторонні тіла з носоглотки видаляють спеціальними інструментами. Для видалення присмокталася п'явки використовують промивання глотки гіпертонічним розчином (10% розчин натрію хлориду). Джерелами кровотечі (кровохаркання) з глотки можуть служити: запальні захворювання слизової оболонки носа, аденоїдні розростання, задня стінка глотки, область піднебінних мигдалин (варикозні вени задньої піднебінної дужки), мовний мигдалина (вузлуваті вени на її поверхні). Сприяють виникненню кровотечі: сильний кашель, відхаркування, фізичне напруження (особливо при наявності захворювань крові, серця, легенів, печінки), хронічні катаральні запалення слизової оболонки глотки, її травми і виразкові процеси. Порівняно велика кількість крові виділяється при легеневих кровотечах. Для глоткових кровотеч характерні: слизисто-кров'яниста мокрота, що виділяється без кашлю, в той час як при легеневих кровотечах кров має пінистий характер, яскраво-червоний колір і виділяється при кашлі (нефорсірованних). Лише при великих кровотечах з легень кров виділяється без кашлю при відсутності піни і довго не згортається. Лікування. Залежить від причини. Призначають полоскання горла 3% розчином пероксиду водню, розчином фурацшіна (1: 5000), 0,1% розчином калію перманганату. Розширені венозні судини припікають трихлороцтової або хромової кислотою. Позитивний ефект отриманий після криовоздействия на ділянку, що кровоточить глотки. При необхідності призначають протизапальні засоби.

36. Клінічна анатомія лимфаденоидного кільця

Лімфоїдний апарат в глотці розташований кільцеподібне, в зв'язку з чим він отримав назву «лимфаденоидного глоткового кільця» Вальдейера-Пирогова. Утворюють його дві піднебінні мигдалини (I і II), одна глоткова або носоглоточная (III), одна мовний (IV) і дві трубні (V-VI)

Зустрічаються скупчення лімфоїдної тканини на задній і бічних стінках глотки, в грушовидних синусах і в області шлуночків гортані. Є ряд ознак, що відрізняють піднебінні мигдалини від інших лімфоїдних утворень глотки, що дозволяє піднебінним миндалинам зайняти особливе місце в фізіології і патології лимфаденоидного глоткового кільця. Ці ознаки наступні.

У піднебінних мигдалинах є лакуни, що переходять в крипти, які древовидно розгалужуються до 4-5 порядку і поширюються на всю товщу мигдалини, в той час як вязичной і глоткової мигдалинах мають не крипти, а борозни або щілини без розгалужень.

Лімфоепітеліальний симбіоз має свої особливості: у всіх мигдалинах, крім піднебінних, він поширюється тільки на їх поверхню. У піднебінних мигдалинах лімфоїдна маса контактує з епітелієм на великій поверхні стінок крипт. Епітелій тут легко проникний для лімфоцитів і антигену в зворотну сторону, що стимулює вироблення антитіл.

Піднебінні мигдалини оточені капсулою - щільною сполучнотканинною оболонкою, що покриває мигдалину з латеральної сторони. Нижній полюс і позіхніть поверхню мигдалини вільні від капсули. Глоточная і мовний мигдалини капсули не мають.

У паротонзіллярной клітковині верхнього полюса піднебінних мигдалин іноді розташовуються залози Вебера, які не повідомляються з криптами.

Лімфаденоїдна тканину з плином часу має зворотний розвиток. Глоточная мигдалина зазнає інволюцію, починаючи з 14-15 років, мовний мигдалина максимального розвитку досягає до 20-30 років. Інволюція піднебінних мигдалин починається також в 14-15 років і зберігається до похилого віку.

 




 Захворювання зовнішнього вуха (фурункул, рожа, екзема). |  Гострий нежить при інфекційних захворюваннях. |  Гострий гайморит (етіологія, патогенез, клініка) |  Гострий етмоїдит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий фронтит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий і хронічний сфеноїдит |  хронічний гайморит |  хронічний фронтит |  Крістовідние розтягування придаткових пазух носа |  Риногенних внутрішньочерепні ускладнення. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати