Головна

Крістовідние розтягування придаткових пазух носа

  1.  Діаграма розтягування пластичних і крихких матеріалів. Діаграма стиску пластичних і крихких матеріалів.
  2.  Захворювання носа і навколоносових пазух.
  3.  Злоякісні пухлини носа і придаткових пазух.
  4.  Пневматичний тип пазухи, дно пазухи простягається від іклів по восьмі зуби від верхньої щелепи.
  5.  Умовний спосіб в придаткових пропозиціях
  6.  Травми біляносовіх пазух.

Цей стан виникає внаслідок порушення повідомлення додаткової пазухи з порожниною носа через звуження або облітерації вивідної протоки, анатомічних варіантів розвитку, поліпозу, запалення слизової носа у хворих з неповністю вилікуваним синуситом або його млявим хронічним перебігом з звуженням вивідного протока, травм. В результаті в пазухах нагромаджується серозний (hydrops), слизової (mucocoele) або гнійне (pyocoele) вміст, який призводить до розтягнення і стоншення кісткових стінок порожнин і випинання кісти слизової під шкіру або в орбіту, так як є особливо актуальним розтягнення саме стінок очниці. Найчастіше уражається лобова пазуха (80%), рідше решітчаста (15%) і зовсім рідко основна і гайморова.
мукоцелеМукоцеле (mucocele; латинь mucus слиз + грецький kele пухлина; синоніми кістовідного розтягнення) - ретенційна слизова кіста, найчастіше локалізується в придаткових (навколоносових, частина) пазухах носа або червоподібний відросток. Мукоцеле придаткових пазух носа обумовлено закриттям їх вивідних отворів і подальшим розтягуванням кісткових стінок пазух накопичується вмістом. Порушення прохідності вивідних отворів найчастіше є наслідком травми кісток обличчя, рідше результатом запальних змін слизової оболонки придаткових пазух з подальшою облітерацією їх вивідних отворів.

Вміст кістовідного-розтягнутих пазух буває різним. Воно може бути прозорим або частіше каламутним, молочно-білого, світло-жовтого або шоколадного кольору; по консистенції зазвичай в'язке, тягнеться у вигляді ниток, на зразок яєчного білка або меду. Темнішою забарвленням відповідають велика щільність і в'язкість. Вміст, як правило, не має запаху і, якщо немає вторинного інфікування, стерильно. Перебіг захворювання зазвичай дуже повільне, спочатку не супроводжується жодними суб'єктивними відчуттями або об'єктивними ознаками. діагностика Для уточнення діагнозу необхідно рентгенологічне дослідження в декількох проекціях. Диференціальний діагноз проводять з мозкової грижею (дивись повний звід знань Головний мозок, грижі). Ранню стадію Мукоцеле можна змішати з пухлиною або кістою слізного мішка. При натисканні на кісту з'являється гній з слізної точки або кіста зменшується за рахунок закінчення гною в порожнину носа. Першою ознакою Мукоцеле гратчастоголабіринту є випинання паперової пластинки і слізної кісточки і відхилення очі назовні (малюнок 2). Кістовідного розтягнення клиноподібної і верхньощелепної пазух спостерігається рідко.лікування Мукоцеле придаткових пазух носа оперативне; рекомендується зовнішнє розтин відповідної додаткової пазухи, так як при Ендоназальні підході при множині кістозному розтягуванні можна залишити нерозкритими інші кісти.кісти пазух, В загальному, рідкісне захворювання, але часто спостерігається в суміжній практиці окуліста і ринолога. Симптоми лобової і гратчастої кіст щодо ясні, значно складніше визначити наявність кісти задніх пазух, при яких особливо важлива рання діагностика через небезпеку пошкодження зорового нерва.

29. Рінусіносогенний орбітальний ускладнення
Очноямкову ускладнення у вигляді інфільтративного або флегмонозного запалення м'яких тканин орбіти розвиваються внаслідок гострих і загострення хронічних запальних процесів в придаткових пазухах. Найчастіше вони виникають при ураженні клітин гратчастого лабіринту і лобової пазухи, рідше - верхньощелепної, клиноподібної. Іноді ускладнення виражається в тому, що звужуються поля зору на один або обидва ока, погіршується зір. Переходу інфекції з пазухи в глазничную область сприяє як анатомічне положення очниці, так і ряд анатомічних повідомлень, через які в порожнину носа проходять судини і нерви. Рідше поширення запалення здійснюється через вроджені незарощення (дегісценціі). Можливий як контактний, так і гематогенний шлях проникнення інфекції в очну ямку. Провідними ознаками при очноямкових ускладненнях гострого фронтита є обмеження рухливості і зміщення очного яблука донизу, а також біль в очниці. Передумовою такої картини буває субперіостальний абсцес, що виникає в верхнемедіального кутку очниці. Верхню повіку зазвичай обмежена в русі, гіперемійоване і припухле. Хронічний фронтит частіше призводить до періоститу, що супроводжується набряком і інфільтрацією м'яких тканин передньої і очній стінок пазухи. Зазвичай при виникненні свища і поліпшенні відтоку ці явища зникають. Найбільш важкі ускладнення з боку очниці і очі спостерігаються при запаленні гратчастоголабіринту. Провідним симптомом в цьому випадку буде екзофтальм, що з'являється як наслідок ретробульбарной флегмони або абсцесу. У цей момент різко посилюється біль в області ока, інфільтрація поширюється на верхню і нижню повіки, кон'юнктиву. Запалення в задніх клітинах гратчастоголабіринту і клиноподібної пазусі, поширюючись на очну ямку, призводить до зниження гостроти зору, звуження полів зору. Верхньощелепна пазуха рідко буває причиною очноямкових ускладнень; лише розвиток поднадкостнічного абсцесу верхньої стінки пазухи може викликати утворення ретробульбарной флегмони. Для діагностики використовується рентгенографія придаткових пазух, визначення гостроти та полів зору. Важливим диференційно-діагностичною ознакою риногенних порушень зору служить проба з тампоном, змоченим судинозвужувальних препаратом, і введеним в середній носовий хід на 2 години на стороні поразки. Наступає при цьому поліпшення зору свідчить про причинності процесу в пазусі.Лікування. При риносинусогенного очноямкових ускладненнях виконується термінова операція на ураженій пазусі з одночасною загальної протизапальною терапією. За свідченнями виконується орбітотомія.




 Захворювання зовнішнього вуха (фурункул, рожа, екзема). |  Гострий нежить при інфекційних захворюваннях. |  Гострий гайморит (етіологія, патогенез, клініка) |  Гострий етмоїдит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий фронтит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) |  Гострий і хронічний сфеноїдит |  хронічний гайморит |  аденоїди |  Опіки глотки. |  Сторонні тіла глотки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати