Головна

ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ ЯТЖ

  1.  I. Принципи
  2.  II) Принципи менеджменту
  3.  А. Препарати, що застосовуються для специфічної профілактики, терапії і діагностики бактеріальних інфекцій.
  4.  А. Файоль: принципи управління
  5.  Анафілактичні та анафілактоїдні реакції у людини, принципи їх патогенетичної терапії
  6.  Антиангінальні засоби. Класифікація. Механізм дії. Застосування. Побічні ефекти. Принципи терапії інфаркту міокарда.
  7.  Оренда об'єктів НД: поняття, функції та принципи оренди. Економіко-правові умови передачі в оренду НД.

Які ж найбільш часті причини гострих отруєнь ЯТЖ в частинах і підрозділах?

Ці причини можуть бути згруповані у дві основні групи:

1. ненавмисне вплив ЯТЖ.

2. Навмисний прийом ЯТЖ.

Ненавмисне вплив ЯТЖ на працюючих з ними осіб, а також на тих, що оточують, можливо при протоці ЯТЖ, відсутності герметичності тари з ЯТЖ, відсутність або недостатня ефективність витяжної вентиляції, нехтування заходами безпеки, засобами індивідуального захисту або несправність останніх. При достатньої технічної та санітарної грамотності працюють з ЯТЖ ці причини гострих отруєнь можуть і повинні бути викорінені. Ці ж причини можуть лежати в основі хронічного впливу ЯТЖ і професійної патології.

Інша справа - прийом ЯТЖ всередину навмисно з метою сп'яніння, самолікування або помилково. Зазвичай таке трапляється без сторонніх свідків або в складі групи, учасники якої зав'язані мовчанням. До того ж отруєні, як правило, уникають звернень за медичною допомогою і це закінчується сумними наслідками. Причини отруєнь такого роду можуть бути усунені, якщо командири постійно вивчають свій особовий склад, знають постійно, де хто знаходиться, знають осіб, схильних до вживання спиртних напоїв, осіб з нестійкою психікою, і постійно працюють з ними. Для військового лікаря в даному випадку найбільш важлива індивідуальна робота з такими особами.

Робота з ЯТЖ в частинах регламентована керівними документами і відноситься за своїм родом до робіт з підвищеною небезпекою. Відповідно до "Інструкції по поводженню з ЯТЖ в СА і ВМФ", введеної в дію наказом МО СРСР 1989 року N 63, командири частин, в яких зберігаються і застосовуються ЯТЖ, зобов'язані:

- Проводити (організовувати) систематичний інструктаж особового складу, пов'язаного з транспортуванням, прийманням, зберіганням, видачею та застосуванням ЯТЖ, про запобіжні заходи та правила поводження з ними;

- Вести за участю медичного персоналу роз'яснювальну роботу з питань токсичної дії цих продуктів і попередження отруєнь.

Важливо підкреслити також, що з метою профілактики професійних захворювань особовий склад під час вступу на роботу з ЯТЖ проходить обов'язкові попередні, а працюють постійно з ними - періодичні медичні огляди.

Отже, вся робота з ЯТЖ в частинах повинна знаходитися в полі зору військових лікарів, тим більше лікарів профілактичного профілю. Хотілося б звернути вашу увагу, що роль лікаря в даному питанні, його позиція повинні бути дуже активними, так як попередити отруєння (а вони в частинах як правило групові) набагато легше, ніж рятувати життя постраждалих. Кожен випадок отруєння ЯТЖ супроводжується медичним і адміністративним розслідуванням, а також роботою судово-медичної експертизи і слідчих органів. При цьому виявляються всі обставини нещасного випадку, визначаються винні особи, оцінюється діяльність медичної служби не тільки з надання медичної допомоги потерпілим, а й вся санітарно-просвітницька і профілактична робота щодо попередження отруєнь ЯТЖ. При відповідному стані справ і збігу обставин лікар частини може бути притягнутий не тільки до адміністративної відповідальності, але може отримати і прокурорське попередження.

Усе зазначене зобов'язує лікаря частини знати повний перелік ЯТЖ, наявних в частині, а також у сусідніх розташованих поруч частинах, підприємствах, організаціях, тобто в місцях, звідки вони можуть потрапити в руки особового складу. Обов'язковою є знання фізико-хімічних і токсичних властивостей цих ЯТЖ. Особливою турботою лікаря є знання місць зберігання і роботи з ЯТЖ, існуючий фактичний порядок доступу до цих речовин, умов роботи і обладнання робочих місць, дотримання заходів безпеки, наявність, стан і порядок використання індивідуальних засобів захисту.

Отже, в профілактичній роботі військового лікаря з попередження нещасного випадку при роботі з ЯТЖ можна виділити наступні основні напрямки (светосхема N 186).

Перше - це контроль за умовами зберігання і використання ЯТЖ. Мається на увазі лікарський контроль. Підсумком такого контролю повинен бути рапорт командиру частини з пропозиціями щодо негайного усунення виявлених недоліків. У цьому питанні треба бути "безжалісним" з посадовою особою, що допускає порушення в зберіганні ЯТЖ і не усуває недоліки при роботі з ними підлеглого особового складу.

Друге - контроль за роботою особового складу з ЯТЖ. Цей контроль виконують, як правило, командири підрозділів та начальники служб. Але лікар повинен бачити більше і краще керівників. Особливо важливо викорінити недбалість і звички до небезпеки, нехтування заходами безпеки, заходами та засобами захисту, недоліками в обладнанні робочих місць. Тільки на власні очі лікар може і повинен переконуватися в тому, що при роботі з ЯТЖ все в нормі і немає ніяких порушень. Коли справа доходить до розслідування, завжди починають шукати записи лікаря про перевірку роботи особового складу з ЯТЖ. І найкраще, коли лікар не обмежується констатацією недоліків, а домагається заборони роботи з ЯТЖ до їх усунення.

Третій напрям - санітарно-просвітницька робота серед особового складу частини та оформлення наочної агітації. Необхідно підкреслити, що санітарно-просвітницька робота повинна охоплювати 100% особового складу частини, а не тільки мають відношення до ЯТЖ. Кожен військовослужбовець є потенційним власником ЯТЖ, і тому він повинен знати, чим йому це загрожує перш за все з точки зору власне здоров'я, а також здоров'я його товаришів. Чимало випадків, коли хтось дістає ЯТЖ для технічних потреб (чистка обмундирування, розчинник фарб і т.п.), а товариш його знаходить флакон і використовують у ролі спиртного, та не поодинці, як це часто трапляється. В результаті виникає групове отруєння. Наочну агітацію оформляють зазвичай самі солдати під керівництвом санінструктора або фельдшера. Вона повинна бути і на робочих місцях, де знаходиться ЯТЖ, і в казармах.

Четвертий напрямок профілактичної роботи лікаря - це виявлення осіб, схильних до вживання спиртних напоїв, їх облік і видача командуванню рекомендацій щодо їх лікування та службовому використанню. Важливо, щоб виявлені особи знали про пильну увагу до них медиків, щоб з ними проводилася додаткова санпросветработа щодо попередження отруєнь ЯТЖ. Все, схильні до вживання спиртних напоїв, повинні бути і під громадським контролем товаришів. Уважне і доброзичливе ставлення до них, поряд з жорстким контролем і вимогливістю, є важливими моментами в попередженні нещасних випадків.

П'ятий напрям - це навчання особового складу правилам надання медичної допомоги при гострих отруєннях. Дане профілактичний напрямок тісно пов'язане з військово-медичною підготовкою особового складу. Тут важливо підкреслити, що таке просте і легко здійсненне захід, як викликання блювоти, має бути виконано кожним військовослужбовцям у всіх підозрілих випадках, в тому числі і при харчових отруєннях. Доповнення цих дій прийомом всередину 300-400 мл теплої води і повторне викликання блювоти (тобто імпровізоване промивання шлунка) може врятувати від загибелі отруєних ЯТЖ і багато в чому полегшити тягар і результат інтоксикації. В даному випадку все військовослужбовці повинні твердо засвоїти правило: негайно звертатися за медичною допомогою, чим би це їм не загрожувало в плані неприємностей по службі. Неприємності по службі можна пережити, але загиблих від отруєння до життя вже не повернути.

Названі напрями профілактичної роботи в частині щодо попередження отруєнь ЯТЖ можуть бути доповнені в результаті постійно проводиться лікарем аналізу причин гострих отруєнь. В результаті такої роботи розробляються пропозиції щодо їх профілактики. Ці пропозиції реалізуються через накази командирів частин, з'єднань, під безпосереднім контролем особового складу медичної служби.

Додаткові матеріали (зберегти для заняття!)

У роботі по здійсненню заходів контролю за умовами праці осіб, які працюють в умовах впливу професійних шкідливих умов, токсиколог-радіолог зобов'язаний:

а / Особисто брати участь в попереджувальному санітарному нагляді за проектуванням, будівництвом і реконструкцією всіх об'єктів (своєї території), на яких будуть здійснюватися роботи в умовах профвредности або можливого забруднення зовнішнього середовища.

б / Вести облік і щорічне обстеження (оформлення актів) всіх об'єктів, на яких ведеться робота в умовах проф. шкідливості (ІІІ, КРТ, ЯТЖ, СВЧ).

в / Вести облік всіх осіб, які працюють в умовах проф.вредності. Щомісяця здійснювати контроль за своєчасністю і якістю їх обстеження, мед. оглядів, огляду на ВВК, подальшим обстеженням за станом здоров'я осіб, які працювали в зоні аварії ЧАЕС.

г / Особисто брати участь в організації та проведенні медичного контролю за умовами праці та безпекою робіт з ВТХВ, імітаторами ОВ, ДІВ у стаціонарних та польових умовах, при проведенні навчань і спец. робіт підрозділів ХС. По завершенні мед. контролю скласти звіт з відпрацювання всіх запланованих цілей і завдань.

д / Вести щоденний облік гострих отруєнь. Кожен випадок особисто (негайно) розслідувати зі складанням акту на ім'я НМС округу. Аналізувати причини, динаміку, характер отруєнь, захворюваності осіб, що працюють в умовах проф. шкідливості, і ефективності своєї роботи з профілактики захворювань і гострих отруєнь.

е / Вести сан.-просвіт. роботу.

ж / Мати чітку 2-х етапну систему практичної організації леч.-еваку. заходів хворих з гострими отруєннями та направляти їх для лікування тільки в токсикологічний центр.

- Надання допомоги на 1 етапі максимум протягом 1 години з моменту отруєння;

- Евакуація хворого на 2 етапі в токсикологічний центр не пізніше 2-3 годин з моменту отруєння.

"Експрес-методи визначення ЯТЖ в рідких середовищах".

Мета роботи: ознайомитися з хімічними реакціями по визначення деяких ЯТЖ в рідких середовищах.

Порядок виконання: використовуючи методики проведення хімічних реакцій, проводиться визначення метилового, етилового спиртів, етиленгліколю і дихлоретан.

метиловий спирт

Проба з кодеїном: в 1 мл досліджуваної рідини занурити 3-4 рази розпечену до червоного мідний дріт (при наявності метанолу з'являється запах формальдегіду), по стінці пробірки додати 5 мл концентрованої сірчаної кислоти і кілька кристалів кодеїну; при наявності метанолу розчин забарвлюється в фіолетовий колір (етиловий спирт забарвлює розчин в темно-жовтий колір).

Етиловий спирт

Проба на освіту метилсалицилата: до 1 мл досліджуваної рідини додати 0,3 грама саліцилової кислоти і по стінці 2 мл концентрованої сірчаної кислоти, нагріти до зміни забарвлення розчину; поява різкого запаху метилсаліцилату свідчить про присутність етилового спирту (метанол дає різкий запах камфори).

етиленгліколь

Проба з сірчанокислої міддю: до 3 мл досліджуваної рідини додати 3 мл 10% розчину гідрату окису калію і по краплях 10% розчин сірчанокислої міді; при наявності етиленгліколю утворюється осад і розчин синього кольору; осад швидко розчиняється при перемішуванні (при відсутності етиленгліколю утворюється осад блакитного кольору, не розчиняється при перемішуванні).

дихлоретан

Проба з утворенням ацетіленістой міді: до 1 мл досліджуваної рідини додати 1 мл 50% розчину гідрату окису натрію, довести до кипіння, додати кілька кристалів реактиву на люізіт з приладу МПХЛ і знову довести до кипіння, кип'ятити 30 секунд; нижній шар розчину забарвлюється в рожево-вишневий колір, при стоянні - перехідний в темно-вишневий.




 ОСНОВНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ ОМП ТА ЗАХИСТУ ВІД НЬОГО |  ВИКОРИСТАННЯ фітотоксіканти І СДОР У ВІЙСЬКОВИХ МЕТОЮ |  І ЗАХИСТУ ВІД ЗМУ |  БОРОТЬБА СВІТОВОЇ ГРОМАДСЬКОСТІ ЗА ЗАБОРОНА ОМП |  ВИСНОВОК |  ВСТУП |  Властивості, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ ЇХ нищівну силу |  Загальна характеристика Токсікокінетіка І токсікодінамікі ОВ І СДОР |  Загальні принципи ТОКСІМЕТРІІ ОВ І СДОР |  ХІМІЧНИХ ОСЕРЕДКІВ УРАЖЕННЯ |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати