Головна

ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ

  1.  II р. ОБЛАСТІ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДІВ УЧР
  2.  Акти застосування норм права: поняття та види.
  3.  Акти застосування права: поняття і види.
  4.  Алгоритм застосування витратного методу.
  5.  Аналіз ефективності застосування комплексу перешкод і засобів помехозащіти
  6.  Б 36. 1. умови застосування цивільно-правової відповідальності.
  7.  В області Державного регулювання відносин, що виникають у сфері обігу лікарських препаратів частка медичного застосування

ЯТЖ більш широко відомі по їх утилітарного позначенню. Це розчинники лаків, фарб, мастик, дегазатор, компоненти антифризів, гальмівних рідин, обмерзанню, палив, технічних масел та ін. Очевидно, що не всі названі групи речовин відносяться до ЯТЖ, а лише конкретні речовини, що мають і хімічне і технічне позначення.

Щоб розібратися в питанні: що ж відноситься до ЯТЖ? - Необхідно розглянути класифікації цих речовин.

У ВМедА ім. С. м. Кірова розроблена класифікація ЯТЖ відповідно до особливостей їх біологічної дії. У ній виділяють: 1 / неелектролітів, 2 / речовини прижигающего дії і 3 / речовини, що володіють специфічною дією на організм.

Ми відразу відзначимо, що для лікаря-профілактика така класифікація не має практичного значення і не може знайти застосування. Вона більше годиться для лікаря-токсиколога лікувального закладу.

Тому ми користуємося інший класифікацією ЯТЖ, в основу якої покладено хімічний принцип, т. Е. Віднесення конкретного речовини до його хімічного класу (светосхема N 64). Дана класифікація ЯТЖ наводиться в наказі змо-НТ ВС СРСР 1989 року N 63.

Отже, відповідно до хімічної класифікацією серед ЯТЖ розрізняють:

1. Рідини на гліколевої основі (Етиленгліколь 40-65, 40 М; "Арктика"; етілцеллазольв; ГЖТ-32; ВЖТ-У, ОЖК-50 Мі (ЕЦ); "Нева"; АЖ-12 Т; АЖ-12; АЖ-170; рідини " І "). Вони застосовуються головним чином в агрегатах, де не допускається замерзання робочих рідин при низьких температурах; це в основному охолоджуючі та гальмівні рідини. Крім того, етиленгліколь застосовується і в якості діелектрика в електросилових установках (радіатори, вимикачі).

2. Спирт рідини на основі спиртів (Метанол, БСК, АСК, тетрагідрофуриловий спирт, противідкатні рідини). ЯТЖ цього класу мають більш різноманітне застосування. Так, метанол застосовується як компонент палив для двигунів, входить до складу гальмівних рідин, використовується як розчинник (в лабораторії).

3. Хлорорганические розчинники (Дихлоретан, трихлоретилен, перхлоретілен, чотирихлористий вуглець). Сама назва цього класу ЯТЖ вказує на області їх застосування. Це розчинники. Дихлоретан - важливий компонент дегазуються розчину N 1. Поряд з іншими, ЯТЖ даного класу застосовуються в хімічній чистці, при знежирюванні матеріалів і різних поверхонь.

4. Розчинники ароматичного ряду вуглеводнів (Бензол, толуол, ксилол, АМГ-10, сольвент-нафтової, уайтспірт). Широко застосовуються у військовій хімчистці, як компоненти палив (бензол), уайтспірт - як розчинник фарб, лаків, сольвент-нафтової використовується як дезінфікуючий засіб, т. Е. Використовується медичною службою.

5. Рідини на основі фторованих вуглеводнів (12ф, 13ф, Б-1, М-1, РЖС, МД-ЕФ). Ці рідини є малоактивними в агресивних рідких і газових середовищах. Застосовуються як розділові, запірні, мембранні.

6. Етилова рідина і етиловий бензин (1-ТЗ, Р-9,

бензин - А-66, 72; АІ-93, 98; Б-100/130, 95/130, 91/115). В основі етилової рідини є тетраетилсвинець. Він виконує в бензинах роль антидетонатора, дозволяє в циліндрах двигунів створювати більш високий стиск робочої суміші, що підвищує потужність двигунів внутрішнього згоряння.

7. Масла і рідини з отруйними присадками (ВНДІ НП-7, ВНДІ-НП-50-1-4ф, СІ, 7-50с-3, СТ-2, пускова рідина "Арктика", "Холод-Д-40"). В основі добавок до мастил і рідин цього класу

- Трикрезилфосфат і неозон А, які надають олив і рідин гідросистем термостійкість. В основі пускових рідин - з'єднання азотної кислоти.

Як бачимо з наведеної класифікації, з чисто медичної точки зору, вона, на перший погляд, нічого не дає. Однак з точки зору профілактики отруєнь ЯТЖ ця класифікація для військового лікаря, а особливо для лікаря-профілактика знаходить велику цінність. У ній речовини згруповані за хімічними ознаками, а значить і за певними властивостями, і по областям свого застосування.

2. ФІЗИКО-ХІМІЧНІ І ТОКСИЧНІ властивості ЯТЖ. Токсікокінетіка І токсікодінамікі

Вищеназвані питання лекції ми розглянемо разом, розбираючи докладніше найбільш важливі представники названих вище класів ЯТЖ. Тут же ми дуже коротко позначимо також найбільш важливі симптоми гострого отруєння, так як більш детально і грунтовно клініку отруєння ви вивчите на кафедрі ТВП.

Рідини на гліколевої основі. Рідини, виготовлені на основі гліколів, при попаданні в організм людини викликають важке отруєння. Ці рідини мають солодкий смак і запахом, близьким до алкогольного, і тому можуть бути помилково прийняті за спиртний напій. з огляду на низьку летючості інгаляційні поразки для даного класу рідин на гліколевої основі малотіпічни. головний шлях потрапляння в організм - через рот. Смертельна доза рідин на гліколевої основі 100-200 мл.

Дані про найбільш яскравого представника даного класу - етиленгліколь - в достатньому обсязі представлені в навчальній літературі, тому на ньому не зупиняємося.

Інший важливий представник - етилцелозольв. Дана речовина при попаданні в організм людини викликає важкі ураження нервової системи - судоми і паралічі. Хронічне отруєння етилцелозольв проявляється в онімінні мови і утруднене дихання, подразненні слизових оболонок. Для чистого етілцеллозольва при підвищених температурах і в закритих приміщеннях можливі і інгаляційні отруєння. При легкій формі інгаляційного отруєння відзначаються головний біль, слабкість, пригнічений або збуджений стан зі збереженням свідомості. При отруєнні середнього ступеня тяжкості відзначається сп'яніння, сонливість або збудження, втрата апетиту, посилена спрага, нудота, блювота, синюшність шкірних покривів і губ, похолодання кінцівок, розлад координації рухів. Може бути затемнено свідомість. При прогресуванні явищ отруєння смерть може настати через 2-5 тижнів. При важких отруєннях смерть настає в першу добу. Гранично допустима концентрація парів етілцеллозольва 0,2 мг / л.

Спирти і рідини на основі спиртів. Серед даного класу речовин найбільш сильнодіючим і небезпечною отрутою є метанол. Він володіє запахом і смаком, аналогічним етиловому (винному) спирту. Смертельна доза метанолу для людини при попаданні отрути всередину дорівнює 30 г, важке отруєння може закінчитися втратою зору при прийомі всередину 5-10 г метанолу. Вдихання парів метанолу викликає головні болі, дзвін у вухах, неврити, розлади зору. Гранично допустима концентрація парів метанолу в повітрі робочої зони 0,005 мг / л. Для інших спиртів ГДК наступні: для тетрагідрофуриловий спирту 0,08 мг / л, бутилового спирту 0,01 мг / л і ізоамілового спирту - 0,01 мг / л.

При попаданні всередину тетрагідрофуриловий спирту розвиваються важкі ураження нервової системи - судоми і паралічі. Хронічне отруєння цим спиртом проявляється в онімінні мови і утруднене дихання, подразненні слизових оболонок, го-

ловний болях.

Отруйність гальмівних рідин обумовлена ??наявністю в їх складі бутилового і ізоамілового спиртів, які мають підвищену випаровуваність. Отруєння може настати при попаданні рідини всередину, на шкірні покриви і при вдиханні парів. Найбільш токсичним є ізоаміловий спирт. При гострому отруєнні спостерігається подразнення очей і дихальних шляхів, прилив крові до голови, напади запаморочення, нудота, блювота, поверхневе дихання, розлад зору, глухота, марення, в окремих випадках - смерть, при важких розладах нервової системи. При хронічних отруєннях можливі неврити, поліневрити, шлунково-кишкові, серцево-судинні ниркові захворювання.

Названі при розгляді класифікації ЯТЖ рідини на основі фторованих вуглеводнів -12ф, 13ф, Б-1, М-1, РЖС, МД-ЕФ мають різне призначення. Так, рідини 12ф, 13ф, М-1 застосовуються в якості розділових (монометріческіе і запірні рідини) в приладах, що працюють в контакті з агресивними середовищами. РЖС має спеціальне призначення. МД-ЕФ застосовується в якості діелектрика.

Всі зазначені рідини мають наркотичну дію. При контакті з шкірними покривами і слизовими очей вони викликають роздратування. Пари цих продуктів викликають подразнюючу дію на дихальні шляхи. Середня смертельна концентрація фторованих вуглеводнів знаходиться в межах 1,5-2 мг / л.

Дуже токсичні продукти термічного розкладання, які утворюються при нагріванні рідин до температури вище 2500С, а також при зіткненні їх з відкритим вогнем або палінні. При важких ураженнях парами продуктів термічного розкладання фторованих вуглеводнів може розвинутися набряк легенів; що особливо небезпечно, так як йому передує прихований період. Хлорорганічні розчинники. До них, як зазначалося вище, відносяться дихлоретан, чотирихлористий вуглець, трихлоретилен технічний і перхлоретілен. Застосування цих рідин ясно з визначення - це розчинники дегазатором (дихлоретан), жирів і жироподібних речовин. У практиці військ вони застосовуються для хімічного чищення обмундирування і спецодягу, для знезараження поверхонь і т. П. При попаданні цих рідин всередину може наступити важке отруєння, часто закінчується летальним результатом. Пари всіх перерахованих вище речовин отруйні і мають наркотичну дію. Вдихання парів може викликати отруєння, що супроводжується головним болем, запамороченням, сонливістю, нудотою і блювотою.

Матеріали про діхлоретане досить добре представлені в підручниках. Тому зупинимося на інших представниках хлорорганічних розчинників.

Отже, чотирихлористий вуглець (або Тетрахлорметан). Це безбарвна рідина з ароматичним запахом і температурою кипіння 76,8оC. Отруєння можливі при надходженні в організм через травний тракт, дихальні шляхи і шкірні покриви. Летальність при пероральних отруєннях 30% (летальна доза 20-40 мл). Летальність при інгаляції - 15-20%. Смертельна концентрація 50 мг / л при вдиханні протягом 1 години.

Після надходження в організм чотирихлористий вуглець швидше всмоктується внаслідок високої розчинності в ліпідах і переходить в основному в жирову тканину, печінку і мозок. Речовини піддаються метаболічного розкладанню в мембранах ЕПР печінки за участю цитохрому Р-450 до трехлорістого вуглецю та атмосферного хлору, які є вільними радикалами і надають шкідливу дію на багато біохімічні системи і процеси, про що вам повинно бути добре відомо. Чотирихлористий вуглець виділяється з організму в незмінному вигляді до 50-60% через дихальні шляхи, а також через нирки, кишечник. Проміжним метаболітом речовини є також хлороформ.

У клініці інтоксикації чотирьоххлористим вуглецем розрізняють наркотичну дію і симптоматику ураження паренхіматозних органів - печінки і нирок. Вона багато в чому схожа з клінікою отруєння дихлоретаном. Особливостями інгаляційного отруєння є клінічні симптоми, що нагадують грип - нездужання, озноб, підвищення температури до 37-38оC, потім приєднуються шлунково-кишкові розлади. Це особливо важливо знати військовому лікарю, щоб уникнути діагностичних помилок, На відміну від грипу, в даному випадку на 2-5-е добу відзначаються ознаки токсичної гепатопатии, а на 3-7-е добу розвивається гостра ниркова недостатність з явищами різко вираженою гипергидратации ("отруєння водою").

ГДК в повітрі робочої зони дорівнює 20 мг / м3.

Наступний представник групи хлорорганічних розчинників - трихлоретилен. Він застосовується не тільки як розчинник, а й як наркотичний засіб для Рауш-наркозу в стоматологічній практиці. У побуті можна зустріти його в складі засобів для виведення плям "Хвилинка", "Тіп-топ".

Трихлоретилен надходить в організм також всіма шляхами. Метаболізується з утворенням трихлороцтової кислоти, тріхлоретанола. Виводиться з сечею у вигляді метаболітів і близько 20% - через легені в незмінному вигляді. Уражень печінки і нирок зазвичай не спостерігається.

Має виражену психотропну (наркотичне) дію. При прийомі всередину відзначаються характерні для даної групи розчинників ознаки гострого гастроентериту, а також психомоторне збудження, психоз. У важких випадках отруєння розвивається коматозний стан.

ГДК в повітрі робочої зони = 10 мг / м3.

Перхлоретілен (або тетрахлоретилен) у військах використовується головним чином для хімічної чистки обмундирування. Проникає в організм будь-якими шляхами. Можливі як гострі, так і хронічні отруєння. У високих концентраціях викликає кому. Пари мають подразнюючу дію на слизові оболонки очей і дихальних шляхів, часто розвивається набряк легенів. Смертельна доза при прийомі всередину 5-10 мл.

Перхлоретілен накопичується в організмі в жировій тканині і паренхіматозних органах. Виводиться з організму дуже повільно, в основному через легені, до 80-100% від поглиненої дози. Метаболізуються незначна частина надійшов в організм речовини, приблизно на 1-2%. Біотрансформація здійснюється за участю мікросомальних монооксигеназ. Трихлоретилен при взаємодії з цитохромом Р-450 утворює епоксид, який перегруповуються в тріхлорацетілхлорід. Гідроліз останнього призводить до утворення основного кінцевого продукту метаболізму - трихлороцтової кислоти. ГДК перхлоретілена в повітрі робочої зони виробничих приміщень становить 10 мг / м3.

Наступна група ЯТЖ, яку ми розглянемо в нашій лекції,

- Розчинники ароматичного ряду вуглеводнів.

У військової практиці вам можуть зустрітися з цієї групи ЯТЖ - бензол, толуол, ксилол і сольвент нафтовий. Області застосування для кожної рідини цілком певні. Так, бензол застосовується в якості високооктанового компонента бензину і як розчинник; толуол - як розчинник і для перевірки теплового стану двигуна установок по визначенню октанових чисел; ксилол - для виробництва ксілідінов, для приготування друкарських фарб і як розчинник; сольвент нафтовий - як розчинник фарб, мастик, смол, ефірів, для цілей дезінфекції (так що сольвент нафтовий може виявитися і в медичній частині).

Розчинники ароматичного ряду вуглеводню, як бачимо з назви, є рідинами з ароматичним запахом. Це легколетучие отруйні речовини. Вони викликають ураження центральної нервової системи, надаючи наркотичну і судорожне дію.

Дуже висока концентрація парів ароматичних вуглеводнів викликає майже миттєву втрату свідомості зі смертельними наслідками. при тривалій роботі в атмосфері невеликих концентрацій даних речовин можуть бути випадки хронічного отруєння, для яких характерне пригноблення кровотворення (особливо клітин мієлоїдного ряду), кровотечі з ясен, носа, крововиливи в шкіру.

ГДК парів бензолу в атмосфері робочої зони 0,005 мг / л, ксилолу і толуолу - 0,05 мг / л, сольвенту нафтового - 0,1 мг / л.

Етилова рідина і етиловий бензин, відповідно до наведеної на початку лекції класифікацією, виділяються в окрему групу ЯТЖ. В основі ЯТЖ даної групи лежить тетраетилсвинець (ТЕС). Але в чистому вигляді ТЕС не використовується, а йде на приготування етилової рідини різних марок, наприклад, Р-9, В-20 і ін., Які можуть зустрітися в військових частинах. Етиловий бензин отримують шляхом додавання 0,5-1,0 мл етилової рідини на 1 кг бензину, призначеного для наземного транспорту, і до 4 мл на 1 кг авіаційного бензину.

Фізико-хімічні властивості ТЕС досить докладно викладені в навчальних посібниках. Ми відзначимо лише, що ТЕС добре розчиняється в жирах, легко проникає через одяг і взуття, сорбируется штукатуркою, бетоном, деревиною тощо. Пористими матеріалами. Все це сприяє ураження людей навіть після припинення роботи з ТЕС, так як ця речовина проникає через шкіру не тільки в рідкому, але і пароподібному стані, не викликаючи при цьому ніякого дратівної дії. Актуальними інгаляційні поразки, т. К. Пари ТЕС більш ніж в 10 разів важчий за повітря і тому тривалий час можуть заражати повітря робочих приміщень.

Гранично допустима концентрація парів ТЕС 0,000005 мг / л (СН 245-63). Концентрації ТЕС близько 0,0001 мг / л, особливо при тривалому контакті, можуть викликати отруєння. Трохи менш токсична в порівнянні з ТЕС етилова рідина і значно менш токсичний етилований бензин. Токсичність етилованого бензину обумовлена ??в основному містяться в ньому ТЕС.

Основні положення токсікокінетікі і токсікодінамікі ТЕС зводяться до наступного.

У результаті хорошою ліпідорозчинним ТЕС швидко надходить в організм через органи дихання, травний тракт і шкіру. В організмі тривалий час циркулює в незмінному вигляді, за різними даними, від 72 годин (М. с. Биховський, 1952) до 3-х місяців (Е. і. Веллінт і співавт., 1949). Місцем найбільшого накопичення ТЕС і продукту його розпаду (металевого свинцю) є головний мозок.

Токсичні властивості ТЕС в основному обумовлені дією його молекули і лише частково - впливом неорганічного свинцю.

ТЕС - нервово-судинна отрута. Володіючи хімічної (матеріальної) та функціональної кумуляцією, він надає безпосередній вплив на нервові клітини, викликаючи їх деструкцію, аж до некробіозу і некрозу. Поряд з цим під впливом ТЕС розвиваються поширені судинні розлади. Важливим симптомом цих розладів є гіпотонія, обумовлена ??зниженням периферичного опору судин, падінням тонусу прекапилляров (Е. в. Єрмаков).

Питання біохімічних механізмів токсичної дії ТЕС вивчені недостатньо. Відомо, що під впливом ферментів печінки та інших тканин ТЕС перетворюється в триетілсвинець, який багато в чому обумовлює токсичність ТЕС. Даний метаболіт довго циркулює в крові, накопичуючись в печінці і структурах ЦНС (таламусе, гіпоталамусі, смугастому тілі, корі лобових часток мозку). Надалі речовина руйнується до неорганічного свинцю, який частково відкладається в тканинах, частково виділяється з сечею та калом.

У механізмі токсичної дії ТЕС і його метаболітів важлива роль відводиться пригнічення активності ряду внутрішньоклітинних ферментів, що призводить до порушення мембранних процесів, пригнічення окислення жирних кислот, пригнічення процесів окисного декарбоксилювання в циклі Кребса, і в підсумку до порушення енергоутворення. Характерними порушеннями в ЦНС є дисбаланс медіаторних систем мозку і розвиток астено-вегетативного синдрому, а також психозів. У важких випадках отруєння загибель нейронів проявляється у вигляді органічного синдрому. Пригнічення холінестерази мозку під впливом ТЕС проявляється симптомами ваготонії.

У військової практиці лікаря може зустрітися клінічна картина як гострого отруєння ТЕС, так і його хронічного впливу. Звичайно, невідкладна медична допомога буде потрібна перш за все при гострих отруєннях. Питання клініки і невідкладної допомоги детально викладені в підручниках, посібниках, а також розглядаються на клінічних кафедрах. Ми в даній лекції обмежимося лише вказівками на те, що при гострих отруєннях ТЕС має місце досить тривалий прихований період - від декількох годин до 10 і більше доби. Це необхідно мати на увазі при проведенні медичного розслідування випадків отруєння для встановлення часу і обставин такого події. З найбільш ранніх об'єктивних проявів отруєння необхідно відзначити гіпотонію, гіпотермію, брадикардію, пітливість, підвищену саливацию. Скарги в основному неспецифічні, типові для багатьох видів отруєнь, включаючи і відчуття чужорідного тіла в роті. Для даного виду отруєння характерна багата психопатологічна і неврологічна симптоматика. для лікування гострих інтоксикацій ТЕС застосовується комплекс неспецифічної терапії, включаючи невідкладні заходи і призначення симптоматичних засобів. Застосування комплексообразователей в період неефективно, так як вони несвязивают органічні сполуки свинцю, в пізні періоди інтоксикації звільнився (неорганічний) свинець виявляється міцно пов'язаних з биомолекулами організму.

З заходів профілактики отруєнь ТЕС особлива увага приділяється дотриманню правил поводження з етилової рідиною і етилованим бензином, не допускаючи з вдихання випарів цих речовин особливо в закритих приміщеннях. Для видалення отрути з поверхні шкіри необхідно негайно зняти облиту одяг і взуття, забруднені місця шкірних покривів ретельно обмити теплою водою з милом. При попаданні отрути всередину проводити весь комплекс невідкладних заходів, спрямованих на видалення його з шлунка і кишечника.

Остання група ЯТЖ, на яких ми коротко зупинимося-це масла і рідини з отруйними присадками. З назви видно, що в складі масел є присадки, т. Е. Добавки, які надають олії термостійкість і відносяться до отруйних речовин. Це перш за все трикрезилфосфат і неозон А. при одноразовому попаданні мінерального масла на шкірні покриви токсичну дію отруйних присадок не виявляється. При тривалому і систематичному впливі на шкіру (військовослужбовці ремонтних майстерень) мінеральні масла можуть викликати екзему, дерматити та пігментації, а також сприяють виникненню гнійничкових захворювань шкіри і підшкірної клітковини (вугрів, фурункулів) і тривало не загоюються виразок. У окремих осіб на місці попадання масел на шкіру, можуть виникати ділянки почервоніння і лущення (по типу алергічних реакцій).

Вдихання парів продуктів термічного розкладання масел може викликати загальну слабкість, втома, блювоту, запаморочення, сильний головний біль.

Дані про токсикології трикрезилфосфат і неозон при попаданні в організм викликають токсичний поліневрит, що приводить до млявого паралічу нижніх кінцівок з атрофією відповідних м'язів.

Рідини технічного призначення, в складі яких містяться отруйні речовини, також зустрічаються у військовій практиці.

Робоча рідина 7-50 з-3 являє собою суміш полісилоксанової рідини і органічного ефіру з додаванням присадок трикрезилфосфат і неозон А. Вона жовтого кольору. Призначена для гідросистем, що працюють в інтервалі температур від -60 до +2000оС.

СТ-2 - концентрат спеціальної рідини для санвузлів літаків. Це однорідна масляниста рідина зелено-блакитного кольору. Містить 22% фенолу. Токсична дія обумовлена ??наявністю фенолу.

Пускові рідини "Арктика" і "Холод Д-40" містять відповідно 3 і 15% ізопропілнітратом (з'єднання азотної кислоти). Призначені для пуску карбюраторних двигунів при низьких зовнішніх температурах.

Як видно з викладеного матеріалу, наведені дані по ЯТЖ відносяться не тільки до токсикології, а й до гігієни. Ряд гігієнічних аспектів роботи з ЯТЖ ви проходите на відповідній кафедрі.




 ОСНОВНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ ОМП ТА ЗАХИСТУ ВІД НЬОГО |  ВИКОРИСТАННЯ фітотоксіканти І СДОР У ВІЙСЬКОВИХ МЕТОЮ |  І ЗАХИСТУ ВІД ЗМУ |  БОРОТЬБА СВІТОВОЇ ГРОМАДСЬКОСТІ ЗА ЗАБОРОНА ОМП |  ВИСНОВОК |  ВСТУП |  Властивості, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ ЇХ нищівну силу |  Загальна характеристика Токсікокінетіка І токсікодінамікі ОВ І СДОР |  Загальні принципи ТОКСІМЕТРІІ ОВ І СДОР |  ХІМІЧНИХ ОСЕРЕДКІВ УРАЖЕННЯ |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати