Головна |
В даний час прийнята класифікація антиаритмічних засобів (ААС) по E.M.Vaughan Williams в модифікації B.N. Singh і D.C. Harrison.
Ця класифікація дозволяє розділити всі відомі в даний час ААС на 4 класу, в залежності від їх здатності:
1. пригнічувати деполяризацию (фазу 0 потенціалу дії) в тканинах з «швидким» відповіддю;
2. блокувати симпатичні впливи на серце;
3. збільшувати тривалість потенціалу дії, сповільнюючи процеси реполяризації;
4. сповільнювати деполяризацію в тканинах з «повільним» відповіддю.
Кожен з відомих ААС володіє одним з представлених вище ефектів як домінуючого, що дозволяє віднести його до того чи іншого класу.
I клас - речовини з прямим блокуючим дією на мембрану - мембраностабілізуючі засоби, які підрозділяється на підкласи IА; IВ; IС;
- II клас - блокатори бета-блокатори;
- III клас - блокатори кальцієвих каналів.
Підгрупа IA. Хінідин, прокаїнамід, дизопірамід, аймалин насамперед використовують для купірування фібриляції передсердь (ФП) і профілактики її рецидивів, лікування тріпотіння передсердь (малоефективні), пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
ААС II класу
Пропранолол і інші ?-блокатори використовують насамперед для лікування надшлуночкової екстрасистолії і тахікардії, а також синусової тахікардії при гіпертиреозі або гиперкинетическом синдромі.
ААС III класу
Ці ЛЗ (перш за все аміодарон і соталол) є найбільш ефективними засобами для лікування шлуночкових порушень ритму, в тому числі небезпечних для життя.
ААС IV класу
Ці ЛЗ найчастіше використовують при надшлуночкових тахікардії та екстрасистолії. Верапаміл - ефективний засіб купіруванняпароксизмальної реципрокною надшлуночкової тахікардії. Однак його практично не використовують для лікування ФП.
Побічні ефекти: 1. шлунково-кишкові - нудота, блювота, діарея, порушення функції печінки;
2. алергічні реакції - лихоманка, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія;
3. кардіальні - серцева недостатність, АВ-блокади, блокади ніжок пучка Гіса;
4. побічна дія на ЦНС - двоїння в очах, головні болі.
Фармакологія, її розділи, завдання та місце серед медичних, біологічних та профільних дисциплін. Досягнення вітчизняної фармакології. | Визначення та структура рецепта. Форми рецептурних бланків. Загальні правила виписування рецептів. Особливості виписування отруйних, наркотичних, сильнодіючих засобів. | Загальна фармакологія, її розділи. Приклади загальних механізмів дії лікарських речовин. Поняття про ліки та отруту. | Джерела отримання лікарських речовин. Основні шляхи спрямованого синтезу. | Поняття про лікарські рецепторах, агонистах і антагоністах (приклади). | Характеристика основних шляхів введення лікарських речовин, переваги і недоліки, особливості дії ліків (приклади). | Механізми всмоктування лікарських речовин. Фактори, що впливають на всмоктування (приклади). Поняття про біодоступність. | Розподіл лікарських речовин в організмі. Біологічні бар'єри. Депонування (приклади). | Біотрансформація лікарських речовин. Реакції I і II етапів метаболізму. Індуктори та інгібітори ферментів (приклади). | Залежність дії лікарських речовин від фізико-хімічних властивостей і лікарської форми, приклади. Види лікарських форм. |