Головна

Рентгенологічні методи.

  1.  Event-менеджмент - поняття, основні методи.
  2.  PR-менеджмент. Поняття основні методи.
  3.  Віртуальні методи. Конструктори. Раннє і пізніше зв'язування. Поліморфізм.
  4.  Питання 2.3. Фінансові методи.
  5.  Інтраоральні методи.
  6.  Інші методи.
  7.  Молекулярно-генетичні методи. Використання в медицині.

Оглядова урографія. Оглядовий знімок нирок і сечових шляхів застосовується, в основному, для виявлення каменів. Якщо хворий плановий, для поліпшення візуалізації нирок необхідно провести підготовку, як перед ірігоскопії. Якщо хворий поступив в екстреному порядку з підозрою на приступ сечокам'яної хвороби, то в цьому випадку оглядова урограмма виконується без підготовки. Оглядова урографія, крім того, обов'язково проводиться перед кожним контрастним дослідженням сечових органів, інакше можливе плученіе недостовірної інформації

Екскреторна (в) урографія. Найбільш поширений метод рентгенологічного обстеження нирок і сечових шляхів. Показаний при підозрі на аномалії і потворності розвитку сечової системи, при хронічних пієлонефритах, сечокам'яної хвороби (якщо на оглядових знімках камені не встановлені), для виключення нефроптоз або рухомий нирки, при змінах в анали- зах сечі більше 2-х місяців, макрогематурії, при рецидивуючих болях в поперековій області.

Підготовка хворих полягає в обмеженні прийому рідини за день до дослідження, проведення очисної клізми на ніч (при наявності у хворого запорів). Вранці, в день дослідження, хворий приймає "сухий" сніданок, через годину після нього знову очисна клізма. Очисні клізми можна замінити прийомом препаратів, предназщначенних для очищення кишечника - Еспумізан, фортранс, форлакс. У рентгенодіагностичний кабінет хворий повинен з'явиться з опорожнённим сечовим міхуром. Хворому з максимальною швидкістю внутрішньовенно водорозчинний контрастний препарат (омнипак, телебрікс), і виконується, серія знімків: на 5 - 7 ', 12 - 15' і 25 - 30 '. При підозрі на нефроптоз або рухому нирку необхідний ще один знімок в ортопозіціі, який виволняется, який виконується після другого знімка на 12 - 15 '. Доза контрасту становить 0,5 мл на кг ваги, але не перевищує 40-50 мл. Дітям до року контраст вводять з розрахунку 1 мл на 1 кг ваги.

При аналізі знімків звертається увага на стан кістяка і поперекових м'язів, положення, форму і розміри нирок, своєчасність надходження контрасту в нирки (знімок на 5 - 7 '), будова чашечно-мискової системи і сечоводів (знімки на 10 - 15'), ступінь зміщення нирок (знімки в ортопозіціі), своєчасність виведення контрастного препарату з нирок та морфологічні характеристики сечового міхура (знімок на 25 - 30 ').

Інфузійна урографія. Є, по суті, різновидом екскреторної урографії і виконується тоді, коли питома вага сечі за даними проби Зимницьким не перевищує 1015. У цьому випадку 60 мл водорозчинного контрасту змішують з 80 - 100 мл 5% глюкози і за допомогою системи для переливання все це вводиться струйно -капельно протягом 5 - 7 хвилин. Знімки здійснюються за тією ж схемою, що і при екскреторної урографії.

Ретроградна піелоурографія. Візуалізація сечоводів і мисок шляхом введення контрастних препаратів (кисень, водорозчинні) за допомогою сечовідних катетерів, введених через сечовипускальний канал. Показана для детального морфологічного вивчення мисок і сечоводів в разі незадовільної їх візуалізації при внутрішньовенноїурографії, наприклад, при стриктурах і перегини сечоводів, при новоутвореннях балії.

Антеградная урографія. Метод безпосереднього введення контрастного препарату в балію чрескожной пункції або через дренажну трубку. Використовується у випадках неможливості проведення екскреторної урографії (низька питома вага сечі), ретроградної пієлографії (стрікутра сечівника, малий обсяг сечового міхура). а також для з'ясування причин обструкції верхніх сечових шляхів, якщо такі розвинулися в післяопераційному періоді.

Цистографія. Методика візуалізація сечового міхура за допомогою водорозчинних контрастних препаратів. Виділяють спадну і висхідну цистографию. Методика низхідній цистографії не відрізняється від екскреторної урографії - після внутрішньовенного введення РКВ знімок виконується на 30 '. Висхідна цистографія полягає у введенні розведеного в два рази РКВ через сечовипускальний канал. Показаннями явлются підозри на аномалії розвитку, на розрив сечового міхура у хворих з травмами тазової області. При визначенні ступеня проростання пухлини передміхурової залози в сечовий міхур використовують і метод пневомоцістографіі, коли в сечовий міхур замість водного РКВ вводять повітря.

Мікційна цистографія. Обов'язкова методика при підозрі на міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей. Після заповнення РКС сечового міхура знімки виконуються в момент сечовипускання, що і дає можливість виявити закид контрасту з сечового міхура в сечоводи.

Ниркова ангіографія. Метод показаний при стенозах, тромбозах і емболії ниркових артерій, для диференціації злоякісних і доброякісних новоутворень. Контраст вводиться трансфеморальним доступом по Сельдингеру (див. Розділ "Радіологія серцево-судинної системи") з використанням дигітальних технологій.

Уретрографія. Метод показаний при стенозах і свищах уретри. Виконується в двох модифікаціях: мікційна уретрографія і пряма ретроградна уретрографія. Мікційна уретрографія є продолжеіем екскреторної цистографії і виконується при наповненні РКВ сечового міхура в момент сечовипускання. Пряма ретроградна виконується за допомогою катетера.

Метро (гістеро) сальпінгографія). Метод визначення прохідності маткових труб при обстеженні жінок з безпліддям. За допомогою спеціального катетера-шприца в порожнину матки вводтся водні РКВ, які при збереженні просвіту маткових труб іздіваются в черевну порожнину.




 ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА |  Частина Ш. Інтервенційна радіологія |  Рентгенодіагностика. |  Опис (інтерпретація) рентгенограм |  Радіонуклідна діагностика (РНД). |  Ультразвукова діагностика (УЗД). |  Основні методи УЗД. |  Основи ультразвукової семіотики. |  Рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ). |  Технологія візуалізації при КТ. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати