Головна

Гормони підшлункової залози. Синтетичні протидіабетичні ЛЗ

  1.  Внутрішня секреція вперше відкрита в 1830 р і з цього часу почалося її вивчення. Але перші гормони відкрили тільки на початку 20 століття і вивчають досі
  2.  Питання 3. Синтетичні і аналітичні рахунки, їх призначення і взаємозв'язок.
  3.  ГОРМОНИ
  4.  гормони гіпофіза
  5.  Гормони та їх класифікація
  6.  Гормони і їх фізіологічна роль
  7.  Гормони кори надниркових залоз

Бета-клітини острівців Лангерганса продукують інсулін, а альфа-клітини - глюкагон. Інсулін знижує вміст цукру в крові, а глюкагон підвищує. Найбільше практичне значення має інсулін.

інсулін вперше виявив Л. В. Соболєв (1901 г) і запропонував принцип його отримання. У 1921 р Бантінг і Бест на підставі досліджень Соболєва розробили технологію отримання чистого інсуліну. У 1963 р був здійснений його синтез. МД інсуліну пов'язують з його здатністю забезпечувати перенесення глюкози через клітинні мембрани, перетворення її в глюкозо-6-фосфат і збільшувати утворення глікогену. Він також збільшує синтез білків і жирів. Вважають, що ці ефекти обумовлені взаємодією інсуліну зі специфічними рецепторами мембран ннсуліночувствітельних клітин. При нестачі інсуліну або зниження чутливості до нього утилізація глюкози зменшується і розвиваєтьсяцукровий діабет, який характеризується підвищенням цукру в крові (гіперглікемія) і появою його в сечі (глюкозурія). Виникають спрага, поліурія, знижується вміст глікогену в печінці і м'язах, порушується обмін білків, відбувається неповне окислення жирів, збільшується їх зміст, в крові (ліпемія) і виникає метаболічний ацидоз (кетонемия). У важких випадках може розвинутися діабетична кома. Введення інсуліну при цукровому діабеті супроводжується зниженням цукру крові, накопиченням глікогену в тканинах, зникненням глюкозурии, поліурії і спраги. Нормалізуються білковий і жировий обмін, показником чого є зменшення загального азоту сечі і зникнення кетонових тіл з крові (ацетон, ацетоуксусная і бетаоксімаслянная кислоти). Припиняється схуднення хворого. Інсулін вводять п / к, рідше в / м, а при діабетичної коми - в / в. Дозують в ОД. 1 ОД сприяє утилізації від 2 до 5 г глюкози. Діє 4-6 ч, інактивується інсуліназой печінки. Ін'єкції болючі і на місці ін'єкції нерідко виникає запалення. Чутливість до інсуліну різна і коливається в широких межах. Нерідко викликає утворення антитіл, що призводить до втрати активності та виникнення алергічних реакцій. Існує безліч препаратів інсуліну різної тривалості дії, що мають особливості застосування. Препарати пролонгованої дії (протамин-цинк-інсулін. І ін.) Утворюють справа в місці ін'єкції і діють близько 24-40 год. Однак ефект розвивається повільно (через 3-6 год), тому для невідкладної допомоги (напр., При комі) , вони непридатні і частіше викликають алергію.

Пероральні гіпоглікемічні засоби є синтетичними замінниками інсуліну. Вони діляться на: 1)похідні сульфоніл-сечовини (Бутамид, хлорпропамид, букарбан, цикламіду, глібенкламід) і 2)похідні гуанідііа (Глібутід, фенформин). МД препаратів 1-ї групи обумовлений стимуляцією бета-клітин підшлункової залози і збільшенням утворення інсуліну, МД препаратів 2-ї групи - пригніченням всмоктування глюкози в кишечнику і збільшенням її поглинання м'язами (без збільшення утворення глікогену). Препарати 1-й гр. володіють схожими ефектами і відрізняються за тривалістю дії і переносимості хворими. Бутамід діє 12 год, хлорпропамид - до 2-3 діб.ПЕ: диспепсичні розлади, алергія, пригнічення кровотворення і функції печінки. При їх застосуванні посилюється непереносимість алкоголю, тому вживати його забороняється. Призначають при цукровому діабеті легкої і середньої тяжкості у хворих старше 40 років. Дітям, в юнацькому і молодому віці, а також при важких формах діабету неефективні через органічного ураження острівковогоапарату, тому протипоказані. Глибутид і фенформин гальмують всмоктування глюкози в кишечнику і підсилюють поглинання її м'язами, не впливаючи на синтез інсуліну. Нормалізують обмін білка, сприяють зниженню маси при ожирінні за рахунок придушення апетиту і синтезу жирів. Призначають при цукровому діабеті помірного ступеня, при резистентності до інсуліну і похідних сульфонілсечовини. ПЕ: нудота, блювота, пронос. Дозують залежно від вмісту цукру в крові і сечі. Дози всіх гіпоглікемічних засобів повинні бути такими, щоб забезпечити стійке зниження цукру крові до нормального рівня. Обов'язковою умовою терапії є дієта з обмеженням вуглеводів.

Типовим ПЕ для всіх портіводіабетіческіх ЛЗ є гіпоглікемія, що розвивається при передозуванні препаратів або порушення харчового режиму. Найбільш важким ускладненням є гипогликемический шок. Для усунення гіпоглікемії призначають цукор або білий хліб всередину (при легкому ступені), глюкозу в / в, адреналін, глюкагон.

глюкагон - Гормон альфа-клітин острівців Лангерганса поліпептидного структури. Секрецію його стимулюють гормон росту і білки їжі, а пригнічують вуглеводи. Є антагоністом інсуліну і підвищує цукор крові, знижуючи чутливість тканин до інсуліну, посилюючи розпад глікогену і пригнічуючи його відкладення в печінці. МД пов'язаний з активацією аденілатциклази і накопиченням цАМФ, що супроводжується підвищенням активності фосфорілази і пригніченням глікогенсинтетазу. Глюкагон стимулює роботу серця, збільшуючи ЧСС, серцевий викид і провідність. Він також, збільшує секрецію адреналіну з надниркових залоз, гормону росту з гіпофіза і Тиреокальцитонін (виникають гіпокальціємія і гіперкальціурія). Діє короткочасно (період напіврозпаду - 7 хв), так як швидко руйнується глюкагоназой.застосовують в / м і в / в при гіпоглікемічної коми, гострої серцевої недостатності та кардіогенного шоку.




 лекція 18 |  Серцеві глікозиди |  протиаритмічні засоби |  Препарати прямої дії на міокард |  Засоби, що діють через вегетативну іннервацню серця |  антиангінальний засіб |  Засоби, що знижують потребіость міокарда в кисні і збільшують його доставку |  Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні |  Засоби, що збільшують доставку кисню до міокарда |  Засоби, що застосовуються при інфаркті міокарда |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати