Головна

Засоби, що впливають на кровотворення

  1.  Аналіз ринку нерухомості. Фактори, що впливають на функціонування ринку нерухомості.
  2.  АНТИДОТИ І ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ПОРАЗКУ ОВ І ДЕЯКИХ отруєннях
  3.  Речовини, що впливають на М-N-холінорецептори прямої дії. Класифікація. Характеристика окремих препаратів. Застосування, побічні ефекти.
  4.  Речовини, що впливають на еферентної іннервацію.
  5.  Види ризиків. Фактори, що впливають на виникнення ризиків.
  6.  Вплив електричного струму на організм людини. Фактори, що впливають на небезпеку ураження електричним струмом.
  7.  Впливають на рецидивної злочинності.

Діляться на 2 групи: 1) ЛЗ, що регулюють еритропоез {стимулятори і інгібітори) і 2) ЛЗ, що регулюють лейкопоез (стимулятори і інгібітори). Перші застосовують при порушеннях еритропоезу, другі - лейкопоезу.

стимулятори еритропоезу підсилюють синтез гемоглобіну і продукцію еритроцитів, підвищуючи їх вміст у крові. Їх використовують для лікування анемій. Анемії можна розділити на 4 групи: 1) нормобластіческого залізодефіцитна (гіпохромна); 2) мегалобластична гиперхромная; 3) гіпопластична; 4) гемолітична. Залежно від виду анемій використовують різні ЛЗ.

Засоби для лікування залізодефіцитних анемій. Ці анемії характеризуються продукцією нормальних еритроцитів, в зменшеній кількості і з малим вмістом гемоглобіну (гіпохромні). Основною причиною є дефіцит заліза при недостатньому надходженні з їжею, порушеному всмоктуванні (низька кислотність шлункового соку, запальні процеси а кишечнику), при підвищеній потребі (вагітність), посиленому виведенні з організму (крововтрата). Ці анемії зустрічаються найбільш часто. Для лікування використовують препарати заліза.

У кишечнику всмоктується тільки двовалентне (закисное) залізо. Якщо в шлунок надходить трехвалентное (окисное) залізо, воно в умовах кислого середовища перетворюється в двовалентне. Тому при зниженій кислотності шлункового соку всмоктування заліза порушується. У зв'язку з цим краще використовувати препарати двухвалетного заліза, призначаючи їх з хлористоводневою і аскорбінової кислотами для кращого засвоєння. Всмоктування заліза відбувається переважно в 12-палої кишки. У клітинах епітелію кишечника залізо зв'язується з білком апоферрітіном, утворюючи комплекс - фериту, який в плазмі крові отщепляет залізо і воно приєднується до загально-глобуліну (трансферрину). У вигляді цього комплексу залізо транспортується в кістковий мозок та інші тканини, де відщеплюється і йде на побудову гемоглобіну, міоглобіну, дихальних ферментів або депонується в складі комплексу з апоферрітіном. З організму залізо виводиться з калом, сечею, потім, десквамированного епітелієм кишечника. У жінок залізо втрачається також під час менструацій.

препарати заліза (Заліза закісного сульфат, заліза лактат і ін.) Призначають всередину в капсулах або драже зі спеціальним покриттям, щоб уникнути утворення сульфіду заліза, який забарвлює зуби в чорний колір. Для кращого засвоєння їх приймають до їжі, поєднуючи з аскорбіновою і хлористоводневої (соляної) кислотами. Всмоктуванню заліза також сприяють фруктоза і бурштинова кислота, які містяться у фруктах. Зазначені препарати всмоктуються краще за інших (до 15%). При прийомі всередину можуть виникати подразнення слизових, запор, так як залізо зв'язує сірководень, який є природним стимулятором перистальтики кишечника.

Лікування вважається ефективним, якщо добовий приріст гемоглобіну становить 1% від початкового. Тому з урахуванням всмоктування початкова доза заліза сульфату становить 0,8-1 м Якщо при прийомі всередину препарати заліза малоефективні, призначають препарати для парентерального введення (ферковен, фербітол, феррум-лек і ін.). Ферковен вводять в / в. При поганій переносимості ферковен вводять в / м фербітол.

Стимулюють еритропоез і сприяють засвоєнню заліза препарати кобальту (коамід). Коамід призначають п / к.

Засоби для лікування мегалобластична анемії. Вона характеризується порушенням еритропоезу, при якому поряд зі зменшенням кількості еритроцитів з'являються їх незрілі форми (мегалобластов, мегалоціти, еритробласти) з підвищеним вмістом гемоглобіну (гіперхромні анемія), характерні для ембріонального типу кровотворення. Ця анемія (хвороба Аддісона-Бірмера) була невиліковною (злоякісна, перніціознрй), поки не встановили її причину - дефіцит вітаміну В12 (ціанокобаламіну) і фолієвої кислоти.

для всмоктуванняцианокобаламина (Зовнішнього фактора Касла) необхідний глікопротеїн, що виробляється слизової пілоричного відділу шлунка (внутрішній фактор Касла), з яким цианокобаламин утворює комплекс і в такому вигляді всмоктується в тонкому кишечнику. При нестачі або втрати глікопротеїну (резекція шлунка, атрофія слизової, зараження лентецом широким) всмоктування ціанокобаламіну нарушаетсяі виникає пернициозная анемія.

Вітамін В12 надходить в організм з м'ясною і молочною їжею, з яйцями. В організмі він входить до складу ферментів всіх клітин, але найбільше депонується в печінці. Його запасів вистачає на 2-3 роки, тому аліментарний авітаміноз - вкрай рідкісне явище. Ціанокобаламін бере участь у багатьох біохімічних процесах. Його можна розглядати як стимулятор регенеративних процесів взагалі, в тому числі і кровотворення. МД пов'язаний з участю ціанобаламіна в синтезі нуклеїнових кислот і білка, в активації біологічно активних речовин і окислювально-відновних процесів. Застосовують при мегалобластической, залізодефіцитної і гипопластической анеміях різної етіології, при променевої хвороби, захворюваннях печінки, ЦНС, периферичних нервів, після важких операцій, інфекцій, при дистрофії у дітей. Вводять парентерально по 50-100 мкг, при тяжкій анемії - 200-500 мкг. Можна комбінувати з фолієвою кислотою, препара заліза.ПЕ: збудження, тахікардія, болі в серці, алергія.

Фолієва кислота (Вітамін Вс) бере участь у багатьох процесах (синтез метіоніну, серину, бетаїну, амінокислот, пуринових і піримідинових основ, нуклеїнових кислот). Застосовують при макроцитарной анемії, хвороби спру, післяопераційної, лікарської анемії, анемії вагітних, новонароджених, при променевої хвороби. При мегалобластична анемії вона ефективна тільки в поєднанні з ціанокобаламіном.

Інгібітори еритропоезу. Застосовують при поліцитемії, яка характеризується підвищеним вмістом еритроцитів, в результаті чого відбувається згущення крові, зростає небезпека тромбоутворення і утруднюється кпровоо6ращеніе. Для пригнічення еритропоезу використовують розчин натрію фосфату, мічений фосфором-32 (радіактивно натрію фосфат). Його вводять всередину або в / в і дозують в мілікюрі (мКи).

стимулятори лейколоеза. Значне зниження числа лейкоцитів (лейкопенія) виникає при токсичному впливі на кістковий мозок отруйних і лікарських речовин (бензол, миш'як, протипухлинний засіб, бутадіон, левоміцетин та ін.), Іонізуючої радіації, мікробних токсинів і т.п., а також при посиленому руйнуванні лейкоцітоа антілейкоцітнимі антитілами (алергічний аграіулоцітоз). Лейкопенія знижує стійкість організму до інфекцій, тому першими проявами її нерідко бувають виразково-некротичні ураження порожнини рота і мигдаликів інфекційної природи. Зниження числа лейкоцитів нижче 2000 а 1 мм становить небезпеку для життя.

Розвиток агранулоцитозу пов'язане з пригніченням синтезу нуклеїнових кислот і білків, необхідних для побудови клітинних структур. Тому а як стимулятори лейкопоезу використовують похідні нуклеїнових кислот:натрію іуклеінат (Натрієва сіль дріжджової нуклеїнової кислоти),пеітоксіл(Похідне піримідину),метилурацил (Похідне урацилу), лейкоген і ін. Вони стимулюють синтез нуклеїнових кислот і білка, посилюючи лейкопоез, процеси регенерації (загоєння ран, виразок, опіків, ушкоджень слизових оболонок, печінки і ін.), А також підвищують синтез антитіл і активність макрофагів. Їх призначають всередину, парентерально і в мазі (метилурацил). Протипоказані при лімфогранулематозі і злоякісних новоутвореннях кісткового мозку.

інгібітори лейкопоееа застосовують при лейкозі і лімфогранулематозі. Вони будуть розглянуті в лекції по протипухлинною засобів.




 лекція 18 |  Серцеві глікозиди |  протиаритмічні засоби |  Препарати прямої дії на міокард |  Засоби, що діють через вегетативну іннервацню серця |  антиангінальний засіб |  Засоби, що знижують потребіость міокарда в кисні і збільшують його доставку |  Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні |  Засоби, що збільшують доставку кисню до міокарда |  Засоби, що застосовуються при інфаркті міокарда |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати